СВЯЗЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С УРОВНЕМ ВИТАМИНА D ВО ВРЕМЯ ГЕСТАЦИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»



j^N This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License ^ by https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/

j ' i ^ RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ © Vasilieva E.N., Zhamlikhanova S.S., Okhotina T.N., Levitskaya V.M., Sidorova T.N., 2021

ч http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-2-110-117

к Поступила 24.12.2020/ Принята 10.02.2021 | Received 24.12.2020/Accepted 10.02.2021

УДК 618.177-07

THE RELATIONSHIP OF THE HEALTH STATUS OF NEWBORNS WITH THE LEVEL VITAMIN D DURING GESTATION

Vasilieva12 E.N., Zhamlikhanova12 S.S., Okhotina12 T.N., Levitskaya1 V.M., Sidorova1 T.N.

1Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Cheboksary, Russian Federation 2Postgraduate doctors' training institute, Cheboksary, Russian Federation

СВЯЗЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С УРОВНЕМ ВИТАМИНА D ВО ВРЕМЯ ГЕСТАЦИИ

Васильева12 Э.Н., Жамлиханова12 С.С., Охотина12 Т.Н., Левицкая1 В.М., Сидорова1 Т.Н.

1 ГАУ ДПО «Институтусовершенствования врачей», Чебоксары, Российская Федерация

2 ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Чебоксары, Российская Федерация

Abstract. Most of pregnant women have a low vitamin D content, which undoubtedly negatively affects the course of pregnancy and the quality of health of newborn children. Vitamin D is involved in the implantation process, placental function and epigenetic programming of the fetus. Low vitamin D supply affects fetal and newborn development and health in childhood and adulthood.

Purpose of the study: comparative analysis of the health of newborns depending on the level of vitamin D during gestation.

Research materials: venous blood of women and blood from the umbilical cord of newborns. The method of enzyme-linked immunosorbent assay using BIOMEDICAGRUPPE (Germany) kits was used to determine the level of vitamin D. A comparative analysis of the quality of health of newborns was carried out depending on the level of vitamin D in the venous blood of pregnant women.

The study revealed that the low content of vitamin D in the blood of the umbilical cord is due to the low supply of

Аннотация. У большей части беременных женщин наблюдается пониженное содержание витамина D, что, безусловно, негативно влияет на течение беременности и качество здоровья новорожденных детей. Витамин D принимает участие в процессе имплантации, функционировании плаценты и эпигенетическом программировании плода. Низкая обеспеченность витамином D влияет на развитие плода, новорожденного и качество здоровья в детстве и взрослой жизни.

Цель исследования: сравнительный анализ здоровья новорожденных в зависимости от уровня витамина D во время гестации.

Материалы исследования: венозная кровь женщин и кровь из пуповины новорожденных. Метод иммуноферментного анализа с использованием наборов фирмы BIOMEDICAGRUPPE (Германия) был применен для определения уровня витамина D. Проведен сравнительный анализ качества здоровья новорожденных детей в зависимости от уровня витамина D в венозной крови беременных.

vitamin D in the mother's blood. An insufficient level of vitamin D was revealed in pregnant women who did not take vitamin D preparations. with a lower body weight and with a lower Apgar score, with a large number of perinatal complications - this confirms the important role of vitamin D supply in the functioning of the mother-placenta-fetus system.

Keywords: condition of newborns, vitamin D, mother-placenta-fetus system.

REFERENCES

[1] Baranov A.A., Al'bickij V.YU., Namazova-Baranova L.S., Terleckaya R.N.. Sostoyanie zdorov'ya detej sovremennoj Rossii. M.: Pediatr", 2020. 116 s.

[2] Pediatriya: nacional'noe rukovodstvo /pod red. A.A. Baranova. M.: GEOTAR-Media, 2014. 768 s.

[3] Nobles C.J., Markenson G., Chasan-Taber L. Early pregnancy vitamin D status and risk for adverse maternal and infant outcomes in a bi-ethnic cohort: the Behaviors Affecting Baby and You (B.A.B.Y.) Study. Br J Nutr. 2015. no. 215. P.2116-2128. doi: 10.1017/S0007114515003980.

[4] Holick M.F. Medical progress: vitamin D deficiency. New England Journal of Medicine. 2007. vol. 357. no. 3. P. 266-281.

[5] Liu N.Q., Kaplan A.T., Lagishetty V. Ouyang Y.B., Ouyang Y., Simmons C.F., Equils O., Hewisonet M. Vitamin D and the regulation of placental inflammation. The Journal of Immunology. 2011. vol. 186. no. 10. P. 5968-5974.

[6] Murthi P., Yong H.E., Ngyuen T.P., Ellery S., Singh H., Rahman R., Dickinson H., Walker D.W., Tuck M.D., Wallace E.M., Ebeling P.R. Role of the Placental Vitamin D Receptor in Modulating Feto-Placental Growth in Fetal Growth Restriction and Preeclampsia-Affected Pregnancies. Front Physiol. 2016. vol.7. no. 18. P.43.

[7] Schulz E.V., Cruze L., Wei W., Gehris J, Wagner C.L. Maternal vitamin D sufficiency and reduced placental gene expression in angiogenic biomarkers related to comorbidities of pregnancy. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017. no. 173. P. 273279.

[8] Bodnar L.M., Klebanoff M.A., Gernand A.D., Platt R.W., Parks W.T., Catov I.M.. Simhan H.N. Maternal vitamin D status and spontaneous preterm birth by placental histology in the US Collaborative Perinatal Project. Am J Epidemiol. 2014. vol. 179. no. 2. P 168-176.

Проведенное исследование выявило, что низкое содержание витамина й в крови пуповины обусловлено низкой обеспеченностью крови матери витамином й. Определен недостаточный уровень витамина й у беременных, которые не принимали препараты витамина й. Сравнительный анализ здоровья новорожденных показал, что новорожденные пациенток, не получавших препараты витамина D, родились с меньшей массой тела и более низкой оценкой по шкале Апгар, большим количеством перинатальных осложнений - это подтверждает важную роль обеспеченности витамином D в функционировании системы мать-плацента-плод.

Ключевые слова: состояние новорожденных, витамин й, система мать-плацента-плод.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

[1] Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н.. Состояние здоровья детей современной России. М.: Педиатръ, 2020. 116 с.

[2] Педиатрия: национальное руководство /под ред. А.А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 768 с.

[3] Nobles C.J., Markenson G., Chasan-Taber L. Early pregnancy vitamin D status and risk for adverse maternal and infant outcomes in a bi-ethnic cohort: the Behaviors Affecting Baby and You (B.A.B.Y.) Study. Br J Nutr. 2015. no. 215. Р.2116-2128. doi: 10.1017/S0007114515003980.

[4] Holick M.F. Medical progress: vitamin D deficiency. New England Journal of Medicine. 2007. vol. 357. no. 3. P. 266-281.

[5] Liu N.Q., Kaplan A.T., Lagishetty V. Ouyang Y.B., Ouyang Y., Simmons C.F., Equils O., Hewisonet M. Vitamin D and the regulation of placental inflammation. The Journal of Immunology. 2011. vol. 186. no. 10. P. 5968-5974.

[6] Murthi P., Yong H.E., Ngyuen T.P., Ellery S., Singh H., Rahman R., Dickinson H., Walker D.W., Tuck M.D., Wallace E.M., Ebeling P.R. Role of the Placental Vitamin D Receptor in Modulating Feto-Placental Growth in Fetal Growth Restriction and Preeclampsia-Affected Pregnancies. Front Physiol. 2016. vol.7. no. 18. Р.43.

[7] Schulz E.V., Cruze L., Wei W., Gehris J, Wagner C.L. Maternal vitamin D sufficiency and reduced placental gene expression in angiogenic biomarkers related to comorbidities of pregnancy. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017. no. 173. P. 273279.

[8] Bodnar L.M., Klebanoff M.A., Gernand A.D., Platt R.W., Parks W.T., Catov J.M., Simhan H.N. Maternal vitamin D status and spontaneous preterm birth by placental histology in the US Collaborative

~ ill ~

Perinatal Project. Am J Epidemiol. 2014. vol. 179. no. 2. P 168-176.

[9] Lucas R.M., Ponsonby A.-L., Pasco J.A., Morley R. Future health implications of prenatal and early-life vitamin D status. Nutrition Reviews. 2008. vol. 66. no. 12. P. 710-720.

[10] Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Шамитова Е.Н., Ассанский В.Г. Обеспеченность витамином Д пациенток с преэклампсией. Современные проблемы науки и образования. 2015. № 3. URL: http://science-education.ru/ ru/ article/view?id=17323 (дата обращения: 20.11.2020).

[11] Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Герасимова Л.И. Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита при беременности, перинатальные исходы. Практическая медицина. 2017. № 5. С. 18-22.

[12] Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г. Витамин D и преэклампсия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016. Т. 16. № 1. С. 79-83.

[13] Taheri M., Baheiraei A., Foroushani A.R., Nikmanesh B., Modarres M. Treatment of vitamin D deficiency is an effective method in the elimination of asymptomatic bacterial vaginosis: A placebo-controlled randomized clinical trial. Indian J Med Res. 2015. no. 141(6). Р.799-806.

[14] Васильева Э.Н., Мальцева Л.И., Денисова Т.Г., Герасимова Л.И. Возможности витамина D для снижения риска преэклампсии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2019. № 13(2). С.103-110.

[15] Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых._

Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflicts of interest. Funding information. Author Contributions. Vasilieva E.N. - concept and design of the study, Zhamlikhanova S.S - writing the text, T.N. Okhotina - collection and processing of materials, Levitskaya V.M. - statistical data processing, T.N.Sidorova -literature review.

Vasilyeva E.N. - SPIN ID: 4988-6327; ORCID ID: 0000-0002-7677-7735

Research interests, number of main publications: Study of reproductive health problems, perinatology, more than 80 publications have been published, 5 of them in SCOPUS, 2 in WoS, 16 in VAK and 12 in conference proceedings.

Zhamlikhanova S.S. - SPIN ID: 3951-2094. ORCID ID: 0000 0003 1278 5354

Research interests, number of main publications: Study of reproductive health problems, more than 30 publications have been published, 2 of them in SCOPUS, 1 in WoS, 4 in VAK and 8 in conference proceedings.

Okhotina T.N. - SPIN ID: 3956-1003. ORCID ID: 0000 0002 6360 3568.

Research interests, number of main publications: Study of reproductive health problems, more than 40 publications have been published, 2 of them in SCOPUS, 4 in VAK and 7 in conference proceedings.

Levitskaya V.M. - SPIN ID: 5450-4750. ORCID ID: 0000 0002 2610 0611

[9] Lucas R.M., Ponsonby A.-L., Pasco J.A., Morley R. Future health implications of prenatal and early-life vitamin D status. Nutrition Reviews. 2008. vol. 66. no. 12. P. 710-720.

[10] Vasil'eva E.N., Denisova T.G., SHamitova E.N., Assanskij V.G. Obespechennost' vitaminom D pacientok s preeklampsiej. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015. № 3. URL:http://science-

education.ru/ru/article/view?id=17323 (data obrashcheniya: 20.11.2020).

[11] Mal'ceva L.I., Vasil'eva E.N., Denisova T.G., Gerasimova L.I. Obespechennost' vitaminom D i korrekciya ego deficita pri beremennosti, perinatal'nye iskhody. Prakticheskaya medicina. 2017. № 5. S. 18-22.

[12] Mal'ceva L.I., Vasil'eva E.N., Denisova T.G. Vitamin D i preeklampsiya. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2016. T. 16. № 1. S. 79-83. 1.

[13] Taheri M., Baheiraei A., Foroushani A.R., Nikmanesh B., Modarres M. Treatment of vitamin D deficiency is an effective method in the elimination of asymptomatic bacterial vaginosis: A placebo-controlled randomized clinical trial. Indian J Med Res. 2015. no. 141(6). P.799-806.

[14] . Vasil'eva E.N., Mal'ceva L.I., Denisova T.G., Gerasimova L.I. Vozmozhnosti vitamina D dlya snizheniya riska preeklampsii. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2019. № 13(2). S.103-110.

[15] Pigarova E.A., Rozhinskaya L.YA., Belaya ZH.E., Dzeranova L.K., Karonova T.L., Il'in A.V., Mel'nichenko G.A., Dedov I.I. Klinicheskie rekomendacii Rossijskoj associacii endokrinologov po diagnostike, lecheniyu i profilaktike deficita vitamina D u vzroslyh

Research interests, number of main publications: Study of reproductive health problems, more than 20 publications have been published, 5 of them in the Higher Attestation Commission and 3 in the proceedings of conferences.

Sidorova T.N. - SPIN ID: 6586-2410. ORCID ID: 0000 0003 3140 8262

Research interests, number of main publications: Studying reproductive health problems, more than 40 publications were published, of which 1 in SCOPUS, 5 in VAK and 7 in conference proceedings.

Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов: Васильева Э.Н.— концепция и дизайн исследования, Жамлиханова С.С— написание текста, Охотина Т.Н. - сбор и обработка материалов, Левицкая В.М. - статистическая обработка данных, Сидорова Т.Н. - обзор литературы.

Васильева Э.Н. - SPINID: 4988-6327; ORCIDID: 0000-0002-7677-7735

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение проблем репродуктивного здоровья, перинатология, опубликованы более 80 публикаций из них 5 в СКОПУС, 2 в WoS, 16 в ВАК и 12 в материалах конференций.

Жамлиханова С.С. - SPIN ID: 3951-2094; ORCID ID: 0000-0003-1278-5354

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение проблем репродуктивного здоровья, опубликованы более 30 публикаций из них 2 в СКОПУС, 1 в WoS, 4 в ВАК и 8 в материалах конференций

Охотина Т.Н. - SPIN ID: 3956-1003; ORCID ID: 0000-0002-6360-3568

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение проблем репродуктивного здоровья, опубликованы более 40 публикаций из них 2 в СКОПУС, 4 в ВАК и 7 в материалах конференций

Левицкая В.М. - SPIN ID: 5450-4750; ORCID ID: 0000-0002-2610-0611

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение проблем репродуктивного здоровья, опубликованы более 20 публикаций из них 5 в ВАК и 3 в материалах конференций.

Сидорова Т.Н. - SPIN ID: 6586-2410; ORCID ID: 0000-0003-3140-8262

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение проблем репродуктивного здоровья, опубликованы более 40 публикаций из них1 в СКОПУС, 5 в ВАК и 7 в материалах конференций

For citation: Vasilieva E.N., Zhamlikhanova S.S., Okhotina T.N., Levitskaya V.M., Sidorova T.N. THE RELATIONSHIP OF THE HEALTH STATUS OF NEWBORNS WITH THE LEVEL VITAMIN D DURING GESTATION // Médical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. Vol.23. №2. С. 110-117. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-2-110-117.

Для цитирования: Васильева Э.Н., Жамлиханова С.С., Охотина Т.Н., Левицкая В.М., Сидорова Т.Н. СВЯЗЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С УРОВНЕМ ВИТАМИНА D ВО ВРЕМЯ ГЕСТАЦИИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Т.23. №2. С. 110-117. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-2-110-117.

Введение. Состояние здоровья детского населения относится к основным демографическим показателям и является главным критерием оценки системы здравоохранения в стране. В связи с проблемами социально-экономического

развития нашей страны и присоединением эпидемии COVID-19 текущего года исследование факторов риска для здоровья новорожденных требуют особого внимания [1, 2].

Недостаточность витамина D наблюдается почти у 50% всей популяции

людей земного шара. Экспертами ВОЗ недостаточность и дефицит витамина D были признаны пандемией с большим количеством негативных последствий для здоровья. Витамин D оказывает более значимое влияние на функционирование организма, чем полагали ранее. Особо необходимо подчеркнуть его важное значение для здоровья женщин в репродуктивном возрасте. Недостаточность и дефицит витамина D наблюдаются у большей части беременных, родильниц и новорожденных [3, 4]. С самого начала беременности 25(OH)D оказывает

влияние на имплантацию и плацентацию, увеличивая экспрессию гена HOXA10 и 11 и повышая иммуннологическую толерантность к плоду, в синцитиотрофобласте способствуя повышению уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), плацентарного лактогена, эстрогенов и прогестерона, обеспечивая антимикробный эффект трофобласта [5, 6]. Активные метаболиты витамина свободно проходят через плацентарный барьер с начала гестации, уровень 25(OH)D в кровотоке плода приблизительно составляет 87 % от уровня витамина D у матери, обеспечивая потребность плода. Витамин D признан лидером эпигенетического

программирования, обусловливающим связь между внутриутробным развитием плода и заболеваниями в последующей взрослой жизни. При недостаточности и дефиците витамина D у матери в процессе эпигенетической регуляции экспрессии генов возможна задержка формирования центральной нервной системы, чаще развиваются сахарный диабет, аутоиммунные процессы, онкологическая патология, сердечно-сосудистые заболевания,

атопические заболевания и неполноценное развитие костной системы [7, 8]. При недостаточности и дефиците витамина D в период гестации у потомства чаще наблюдаются патология легких, когнитивные расстройства, нарушение пищевого поведения, уменьшение массы костной ткани. Витамин D играет значительную роль в регуляции иммунной системы, обеспечивает противомикробные и

противовоспалительные реакции в маточно-плацентарном комплексе и во влагалище в течение всего периода гестации [9, 10]. При сниженном уровне 25(OH)D накапливаются активные фракции глюкокортикоидов в синцитиотрофобласте и мозговых структурах плода, сопровождаясь нарушением функции плаценты и развитием задержки внутриутробного роста плода [11, 12]. Исследованиями, проведенными M. Taheri с соавторами, выявлены положительные эффекты при приеме препаратов витамина D женщинами с привычным невынашиванием беременности [13].

Питание беременных играет важную роль в развитии плода и влияет на качество здоровья в последующей жизни, отражается на процессах эпигенетического

программирования, участвуя как ключевой механизм, определяющий фенотип [14].

Цель исследования: сравнительный анализ здоровья новорожденных в зависимости от уровня витамина D во время гестации.

Материалы и методы. В настоящее исследование включены 68 женщин и их новорожденные дети. Возраст пациенток составил от 22 до 35 лет. Все обследуемые женщины по признаку были идентичными (test Levene р>0,05, ANOVA р>0,05). У беременных в конце 3 триместра определяли содержание 25(OH)D в венозной крови с помощью иммуноферментного метода наборов фирмы BIOMEDICAGRUPPE (Германия). В основную группу исследования вошли 36 беременных, которые во время беременности принимали препараты витамина D, в группу сравнения были включены 32 беременные, которые не получали препараты витамина D. Пациентки групп исследования были сопоставимы по исходным преморбидным параметрам. Для достижения цели исследования информация собиралась выборочным методом, копировались данные из: индивидуальных карт беременных и родильниц (форма 111/у); историй родов (форма № 096/у); историй развития новорожденных (форма № 097/у). Перед родоразрешением при поступлении в акушерское отделение определяли уровень 25(OH)D в венозной крови женщин и затем у новорожденных детей в крови из пуповины. Обеспеченность витамином D оценивалась по методическим рекомендациям, которые издала Российская ассоциация

эндокринологов в 2015 г: норма - 30-35 нг /мл, недостаточный уровень - 10-20 нг/мл и дефицит 25(OH)D - 10 нг/мл и ниже [15].

Статистическую обработку

результатов исследования проводили пакетом программ Statistica for Windows (версия 6.1), где рассчитывали среднюю арифметическую и стандартную ошибки (M±m). Различие между группами по количественным параметрам

анализировались с помощью критерия Стъюдента (р). При неправильном распределении показателей или числе наблюдений менее 30 был использован критерий Манна - Уитни (рт-и), различие между группами по относительным параметрам оценивалось по критерию хи-квадрат (рх2), при значении менее 5 применялся точный метод Фишера (рF). Различия оценивались как статистически приемлемые при ошибке (р) менее 0,05. Результаты исследования и их обсуждение. У 36 пациенток (основная группа), принимавших препараты витамина D, уровень 25(ОН^, по нашим данным, соответствовал 32,4±1,1 нг/мл. В группе сравнения, включавшей 32 беременные, не принимавшие по разным причинам препараты витамина D, уровень 25(ОН^ в венозной крови составил 20,8±1,3 нг/мл (р=0,002). У пациенток, не принимавших в период гестации препараты витамина D, была выявлена недостаточность витамина D в соответствии с клиническими рекомендациями Ассоциации эндокринологов России (2015 г.).

У 33 беременных (91,7%), получавших препараты витамина D, самопроизвольные роды отмечены на 38-40 неделе. У 27 пациенток (84,4%), не получавших препараты витамина D, самопроизвольные роды зарегистрированы на 37-41 неделе.

У беременных, получавших препараты витамина D, родились доношенные дети, их

масса составила в среднем 3423±182 г, у беременных, не получавших препараты витамина D, масса детей досигала в среднем 2875±261 г (р=0,091). При оценке параметров шкалы Апгар было выявлено, что 26 новорожденных у пациенток, получавших препараты витамина D, (72,2%) родились с оценкой 8,4±1,6 балла, уровень витамина D в крови пуповины составил 26,2±1,3 нг/мл. Анализ состояния здоровья новорожденных в раннем неонатальном периоде выявил церебральную ишемию у 4 (11,1%); внутриутробную задержку роста плода - у 2 (5,6%), гипервозбудимость - у 2 (5,6%), внутрижелудочковые кровоизлияния - у 2 (5,6%), кефалогематому - у 1 (2,8%), повышенный уровень билирубина - у 3 (8,3%), внутриутробное инфицирование - у 2 детей (5,6%).

Оценка состояния ребенка по шкале Апгар у 22 детей (68,8%) матерей, не принимавших препараты витамина D, в среднем составила 6,1±1,3 балла, при синдроме задержки роста плода - 4,2±1,1 балла, уровень 25(ОН)Э в крови пуповины составил 16,4±1,2 нг/мл, что расценивается как недостаточный уровень обеспеченности в соответствии с методическими

рекомендациями, принятыми Российской ассоциацией эндокринологов в 2015 году (таблица 1).

Показатель Новорожденные матерей, принимавших препараты витамина Э (п=36), п (%) Новорожденные матерей, не принимавших препараты витамина Э (п=32), п (%) Значимость различий, р

8-10 баллов по шкале Апгар 26 (72,2%) 22 (68,8%) РХ2<0,05

Церебральная ишемия 4 (11,1%) 10 (31,6%) РХ2<0,05

Синдром задержки роста плода 2 (5,6%) 7(21,9%) РХ2<0,05

Гипервозбудимость 2 (5,6%) 3 (9,4%) РХ2<0,05

Внутрижелудочковые кровоизлияния 2 (5,6%) 3 (9,4%) РХ2<0,05

Кефалогематома 1 (2,8%) 3 (9,4%) РХ2<0,05

Повышенный уровень билирубина 3 (8,3%) 5 (15,6%) РХ2<0,05

Внутриутробное инфицирование 2 (5,6%) 6 (18,8%) РХ2<0,05

Таблица 1

Сравнительный анализ состояния новорожденных пациенток групп исследования

Обеспеченность витамином Б пациенток групп (нг/мл) 32,4±1,1 20,8±1,3 PX2<0,05

Уровень витамина Б в крови пуповины (нг/мл) 26,2±1,3 16,4±1,2 PX2<0,05

Table 1

Comparative analysis of the condition of newborns patients of study groups

Indicator Newborns of mothers taking vitamin D supplements (n = 36), n (%) Newborns of mothers not taking vitamin D supplements (n = 32), n (%) Significance of differences, p

8-10 points on the Apgar scale 26 (72,2%) 22 (68,8%) px2<0,05

Cerebral ischemia 4 (11,1%) 10 (31,6%) px2<0,05

Fetal growth retardation syndrome 2 (5,6%) 7(21,9%) px2<0,05

Hyperexcitability 2 (5,6%) 3 (9,4%) px2<0,05

Intraventricular hemorrhage 2 (5,6%) 3 (9,4%) px2<0,05

Cephalohematoma 1 (2,8%) 3 (9,4%) px2<0,05

Elevated bilirubin levels 3 (8,3%) 5 (15,6%) px2<0,05

Intrauterine infection 2 (5,6%) 6 (18,8%) px2<0,05

Vitamin D supply for patients in groups (ng / ml) 32,4±1,1 20,8±1,3 px2<0,05

Umbilical Cord Blood Vitamin D (ng / ml) 26,2±1,3 16,4±1,2 px2<0,05

Необходимо обратить внимание на то, что у пациенток, не принимавших препараты витамина Б, 21,9% доношенных детей родились с синдромом задержки роста плода, что, безусловно, отразится на периоде адаптации новорожденного, росте, развитии и качестве здоровья в дальнейшем.

Сравнительный анализ здоровья новорожденных выявил, что новорожденные матерей, не принимавших препараты витамина D, родились с более низкой массой тела и оценкой по шкале Апгар и у них чаще были зарегистрированы осложнения, связанные с беременностью и родами, при этом изучение содержания 25(ОН)Б обнаружило недостаточность 25(ОН)Б в 100 % случаев.

По результатам нашего исследования было выявлено, что содержание 25(ОН)Б в пуповинной крови новорожденного связано с обеспеченностью витамином D матери. Доказана взаимосвязь концентраций 25(ОН)Б в венозной крови матери и крови пуповины и показателей ребенка при рождении (масса, длина, окружность головки и грудной клетки).

Обеспеченность витамином D матери является критическим фактором, влияющим на внутриутробное развитие плода, играет ключевую и многогранную роль для оптимального развития систем многих органов. Для залога основы хорошего здоровья детей необходимо, чтобы беременные получали достаточное количество витамина D. Кроме того, известно о негативном влиянии недостаточности витамина D на дальнейшее развитие новорожденных детей, у них в последующем может развиться дефицит витамина D и весь спектр негативных последствий, так как он участвует во многих физиологических и метаболических процессах, и поэтому дети нуждаются в дополнительном приеме витамина D с раннего неонатального периода. Недостаточная обеспеченность витамином D беременных и новорожденных в большом проценте случаев представляет проблему во всем мире, так как может обусловить рост острых и хронических социально значимых болезней.

~ ll6 ~

Вывод. Обеспеченность витамином D плода и новорожденного находится в прямой зависимости от уровня витамина D матери. Новорожденным, родившимся с дефицитом витамина D, для полноценного развития систем организма и профилактики метаболических нарушений необходим

дополнительный прием препаратов витамина D. Назначение препаратов витамина D целесообразнее начать с периода прегравидарной подготовки для насыщения организма витамином D до нормальных показателей до зачатия.

Corresponding Author: Vasilyeva Elvira Nikolaevna - Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, FBGOU VO "Chuvash State University named after I.N. Ulyanov ".

G. Cheboksary, Russian Federation

E-mail: elnikvas@mail.ru

Ответственный за переписку: Васильева Эльвира Николаевна-кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФБГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары, Российская

Федерация

E-mail: elnikvas@mail.ru