CC BY
18
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014
21
это были пациенты с хроническими заболеваниями почек, ожирением 3-4 степени, сахарным диабетом 2 типа. Опрос врачей-терапевтов 5 городских поликлиник о наличии такого диагноза, как резистентная АГ показал, что только 21% врачей знают критерии резистентной АГ, указанное свидетельствует о низкой осведомленности врачебного персонала которое они связывают с недостаточным вниманием к этой проблеме на циклах повышения квалификации.
Выводы: осведомленность врачей о наличии резистентной АГ остается низкой. Распространенность резистентной АГ в округе соответствует средним значениям многих стран. С учетом изложенного возрастает роль дополнительного непрерывного образования врачей-терапевтов в рамках программы профилактики АГ по расширению их информированности о резистентной АГ. Данная группа пациентов требует повышенного внимания в плане подбора адекватных схем лечения.
СВЯЗЬ ХРЯЩЕВОГО ГЛИКОПРОТЕИНА-39 С ИНДЕКСОМ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ГОНАРТРОЗА
Кцоева А.А., Гатагонова Т.М., Кцоева С.А., Хутиева Л.М., Брциева З.С.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» г. Владикавказ, Россия
Одним из наиболее часто встречающихся ревматическим заболеванием является остеоартроз, который представляет на сегодняшний день большую медико-социальную проблему и приводит к нарушению функциональной способности опорно-двигательного аппарата. Данное заболевание- результат дегенеративного и репаративного процессов с локализацией в хряще и субхондральной кости в сочетании с синовиальным воспалением.
Все больше внимания за последние годы уделяется биохимическим маркерам хрящевой и костной ткани. Одним из показателей состояния хрящевой ткани является хрящевой гликопротеин-39. Функция данного маркера до конца не изучена, характер его изменений и наблюдаемые взаимосвязи с развитием некоторых заболеваний позволяют предположить, что он играет огромную роль при перестройке тканей. Проведенные клинические исследования дают возможность использовать хрящевой гликопротеин-39в качестве маркера активности процесса деструкции сустава при ревматоидной артрите, остеоартрозе, в то же время его содержание при остеоартрозе до конца не исследовано.
Цель исследования: изучить диагностическую ценность определения хрящевого гликопротеина-39 в диагностике остеоартроза коленного сустава.
Методы исследования: в обследование включено 120 больных остеоартрозом: 70 женщин и 50 мужчин (средний возраст 64,2 ± 0,98 лет). Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц, идентичных по полу и возрасту. Диагноз остеоартроза ставился согласно клиническим и рентгенологическим критериям Американской Коллегии Ревматологов (1991).
Альгофункциональный индекс Лекена используется для определения тяжести течения гонартроза. Анкета Лекена состоит из вопросов, которые поделены на три группы. Первая группа включает вопросы, характеризующие боль или дискомфорт, вторая группа — максимальную дистанцию ходьбы, третья группа — повседневную активность.
Кровь для исследования у всех обследованных больных и у лиц контрольной группы брали в одно и то же время утром натощак, в 8.30-9.00 часов.
Исследование содержания хрящевого гликопротеина-39 в сыворотке крови проводилось методом им-муноферментного анализа с использованием стандартных наборов реактивов фирм БиоХимМак (Москва).
Результаты. У всех больных и у лиц контрольной группы определялся хрящевой гликопротеин-39. Выявлено достоверное увеличение хрящевого гликопротеина-39 в сравнении с контрольной группой (124,01 ±6,56;18,83± 1,29; p<0,001). По мере нарастания степени тяжести ОАКС концентрация хрящевого гликопротеина-39 в сыворотке крови достоверно увеличивалась в сравнении с контрольной группой (¡стадия гонартроза (n=32) 65,28±1,99; ¡¡стадия (n=42) 87,64±1,79; ¡¡¡стадия остеоартроза коленного сустава (n=46) 192,22±6,52; p<0,001). Оценка по анкете Лекена в начале терапии составила 9,04±0,27 баллов.Для выявления взаимосвязи между содержанием хрящевого гликопротеина-39 и клинико-функциональным па-
Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ
раметромтяжести гонартроза произведен корреляционный анализ. Установленадостоверная интенсивная связь между индексом Лекена и хрящевым гликопротеином-39 (г=0,89; р<0,001). Результаты свидетельствуют о том, что изменения содержания хрящевого гликопротеина-39 при остеоартрозе могут отражать степень тяжести течения заболевания.
Выводы. Содержания хрящевого гликопротеина-39 у пациентов с остеоартрозом коленного сустава находится в тесной корреляционной зависимости с выраженностью болевого синдрома и функциональной недостаточности, отражает тяжесть течения гонартроза и может быть тканевым маркером заболевания.
ЦИТОКИНЫ И МЕЛАТОНИН ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
Михайлова З.Д., Шаленкова М.А., Манюкова Э.Т.
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38», г. Нижний Новгород, Россия
Актуальность. Острый коронарный синдром (ОКС) ассоциирован с высоким риском развития кардиова-скулярных осложнений (КВО), поэтому продолжается поиск универсального маркера для прогнозирования развития осложнений ОКС.
Цель работы: определить значение цитокинов и мелатонина в прогнозировании течения госпитального периода ОКС.
Материалы и методы: обследованы 98 больных (71 мужчина и 27 женщин) ишемической болезнью сердца в возрасте от 31 до 76 лет (средний возраст 60±9 лет). Основная группа — 93 больных ОКС [41 — нестабильной стенокардией (НС), 52 — инфарктом миокарда (ИМ), в т. ч. ИМ с зубцом О (ОИМ) — 19, ИМ без зубца О (неОИМ) — 33 больных]. Группа сравнения — 5 больных стабильной стенокардией (СС). В 1-3 день госпитализации натощак забиралась венозная кровь с определением в ней содержания интерлейкинов (ИЛ) -6 и -10 (пг/мл) иммуноферментным методом с использованием наборов ЗАО «Вектор-Бест» (Россия, Новосибирск). Мочу собирали в 1-3 день госпитализации с 2300 до 800 с определением в ней содержания 6-гидроксимелатонина (6-ГОМТ) (нг/мл) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с использованием твердофазной экстракции. Результаты представлены в виде медианы и квартилей (Р25 и Р75). Различия считали статистически значимыми при р<0,05.
Результаты: в крови максимальные уровни ИЛ-6 и -10 [8,45 (1,6; 16,06) и 2,01 (0,1; 3,14)] выявлены при ОКС по сравнению с СС [1,46 (0,1; 1,54) и 0,1 (0,1; 0,1)] (р<0,009 и <0,02). Уровни ИЛ-6 в группах ИМ и НС были в 5,5 (р<0,006) и 6 (р<0,02) раз, ИЛ-10 — в 14 (р<0,03) и 28 (р<0,02) раз выше, чем при СС. При ИМ уровень ИЛ-10 был почти в 2 раза ниже, чем при НС (р<0,04). Уровень ИЛ-6 при ОИМ и неОИМ был ниже, чем при НС. Уровень ИЛ-10 был выше при НС по сравнению с ОИМ [2,85 (0,1; 4,05) против 0,1 (0,1; 1,96)] (р<0,02) и неОИМ (р>0,05). Уровень ИЛ-6 и -10 был выше у лиц с ИМ в анамнезе, при передней локализации ИМ, при развитии КВО у больных ИМ. Уровень 6-ГОМТ был выше у больных СС, чем при ОКС [0,28 (0,24; 0,74) против 0,26 (0,14; 0,46)]. При НС содержание 6-ГОМТ было выше, чем при ИМ [0,3 (0,15; 0,7) против 0,22 (0,13; 0,42)]. Медиана 6-ГОМТ при ОИМ (0,14) была ниже, чем при неОИМ (0,23). Уровень 6-ГОМТ был ниже у лиц с ИМ в анамнезе, при передней локализации ИМ, при развитии КВО у больных ИМ. При ОКС получена значимая корреляция между уровнем ИЛ-6 и -10 (Р=0,653; р<0,0001), содержанием ИЛ-6 и 6-ГОМТ (Р=0,291; р<0,005) и ИЛ-10 и 6-ГОМТ (Р=0,353; р<0,001).
Выводы. 1. У больных ОКС, по сравнению с больными СС повышено содержание ИЛ-6 и -10 в крови, снижено содержание 6-ГОМТ в моче. 2. При незавершенном атеротромботическом процессе (НС и неОИМ) выявлены более высокие значения ИЛ-6 и -10 в крови, 6-ГОМТ в моче. 3. Уровень ИЛ-6 и -10 был выше, а — 6-ГОМТ ниже, у лиц с ИМ в анамнезе, при передней локализации ИМ, при развитии КВО у больных ИМ. 4. Изменение концентрации ИЛ-6 и -10 в крови и 6-ГОМТ в моче могут быть использованы в качестве дополнительных диагностических критериев для прогнозирования развития КВО в госпитальном периоде ОКС.
