CC BY
35Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 881
«СВЯТОЙ ГРААЛЬ» СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ
Хакбердиева М.С.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Васильев А.Г. Кафедра патологической физиологии с курсом иммунопатологии Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Актуальность исследования: аутоиммунные заболевания — проблема XXI века, «гражданская война» в иммунной системе. Системная красная волчанка-мультисистемное аутовос-палительное заболевание. «Святой Грааль» настоящего времени-найти ключевое звено патогенеза, чтобы разработать терапию, которая приведет к стойкой ремиссии без ГКС
Цель исследования: обосновать/подвергнуть сомнениям эффективность таргетной терапии СКВ Белимумабом и Ритуксимабом; определить на основании патогенеза наиболее актуальную «мишень»
Материалы и методы: ознакомление с современной российской и зарубежной научной литературой, в т.ч. с материалами научно-практической конференции по ревматологии, учитывая данные EULAR/ACR2018 г., сравнение с материалами прошлых лет, группировка данных, а также проведение статистического анализа treat-to-target ГИБП
Результаты: согласно РКИ BLISS-BELIEVE (Белимумаб + Ритуксимаб-плацебо/Ритукси-маб/стандартная терапия), наиболее эффективной оказалась комбинация БЛМ + РТМ (1:2:1), но воздействие исключительно на В-клетки не даст 100% ремиссии. «А слона-то я и не приметил...» ИЛ6 — мультифункциональный (плейотроптый) цитокин; в частности, он является активатором нейтрофилов. В его присутствии, аутофагией обеспечивается дегрануляция нейтрофила, производство активных форм кислорода с последующим нетозом, при котором в межклеточное пространство выбрасывается сеть, содержащая окисленную митохондриаль-ную ДНК, что способствует распространению окислительного стресса на другие внутриклеточные органеллы [2]. Окисление собственных АГ вызывает аутоиммунные нарушения, а генерация аберрантных внеклеточных ловушек индуцирует тромбоз, эндотелиальную дисфункцию и повреждение сосудов [3]
Выводы: ГИБП — это огромный прорыв в фармакологии, прогресс для современной медицины. При проведении таргетной терапии СКВ, лучше остальных показали себя Ритуксимаб и Белимумаб, задача которых ингибировать процессы пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов, посредством воздействия на CD20 и BLyS. Но системная красная волчанка — комплексное заболевание, требующее комплексного подхода. Воздействуя одновременно и на Т-клетки, «война» может быть закончена. Тоцилизумаб блокирует рецепторы ИЛ6, не допуская излишнее Т-клеточное развитие и гиперактивность нейтрофилов. Для достижения стойкой ремиссии необходимо проводить мультитаргетную персонализированную терапию. Литература
1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению СКВ.
2. Bengtsson A.A., Rönnblom L. SLE: still a challenge for physicians. J Intern Med. 2017. 281, 52-64.
3. Chary L-P, Nuria B et al. Oxidative stress in the pathogenesis of atherothrombosis associated with APS and SLE. Rheumatology, Vol 55, 2016, Pages 2096-2108, D0I:10.1093/rheumatology/ kew054.
FORCIPE
ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019
eISSN 2658-4182
