СУЩНОСТЬ ФЕНОМЕНА СОЗАВИСИМОСТИ В ПРЕДСТАВЛЕНИИ РАЗНЫХ АВТОРОВ

Султанова А.Н.; Филь Т.А.; Гаджиева У.Х.; Станкевич А.С.; Чут У.Ю.; Жданова А.Г.; Баранова Д.Е.; Орлов А.Е.; Шкиря Е.Е.; Тошмирзаева Г.Э.; Сычева Т.Ю.; Лобастов Р.Л.; Карафинка П.М.; Киселева А.А.

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.119.5.040

СУЩНОСТЬ ФЕНОМЕНА СОЗАВИСИМОСТИ В ПРЕДСТАВЛЕНИИ РАЗНЫХ АВТОРОВ

Обзорная статья

Султанова А.Н.1, Филь Т.А.2, Гаджиева У.Х.3, Станкевич А.С.4' *, Чут У.Ю.5, Жданова А.Г.6, Баранова Д.Е.7, Орлов А.Е.8, Шкиря Е.Е.9, Тошмирзаева Г.Э.10, Сычева Т.Ю.11, Лобастов Р.Л.12, Карафинка П.М.13, Киселева А.А. 14

I ORCID: 0000-0001-6420-6591;

4 ORCID: 0000-0001-5627-8245;

5 ORCID: 0000-0001-7991 -374X;

6 ORCID: 0000-0003-0814-2276;

7 ORCID: 0000-0002-4233-0150;

8 ORCID: 0000-0002-0912-3109;

9 ORCID: 0000-0002-2530-0646;

II ORCID: 0000-0001-8425-5884; 12 ORCID: 0000-0003-0824-0028; 14 ORCID: 0000-0001-6842-0659;

l, 4, 5, (Я 7, 8, 9 ll, 12, I3, 14 Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; 1 2, 11 Новосибирский государственный университет экономики и управления, Новосибирск, Россия; 3 Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Москва, Россия; 10 Министерство народного образования Республики Узбекистан, Ташкент, Узбекистан

*

Корреспондирующий автор (0703annalatlmail.ru)

Аннотация

Статья посвящена актуальной проблеме современной аддиктологии, психиатрии и медицинской психологии -созависимости. Описаны различные точки зрения отечественных и зарубежных авторов за последние 30 лет, в рамках которых формируется понятийный аппарат данной области, классифицируются детерминанты и формы протекания созависимого состояния, а также основные концепты и парадигмы рассмотрения сущности феномена. На основании проведенного теоретического анализа понятие созависимости определяется как отклонение в развитии, непосредственно вызванное дисфункциональным, травмирующим воспитанием ребенка [13]. В зависимости от теоретико-методологической направленности исследователей созависимость рассматривается как поведенческий, характерологический, психодинамический или когнитивный феномен. Причинами возникновения данного феномена большинство авторов считают нарушение взаимодействия в детско-родительской семье или длительное пребывание в эмоционально-тяжелых отношениях.

Ключевые слова: созависимость, аддикция, аддикт, психическое расстройство.

THE ESSENCE OF CO-DEPENDENCY PHENOMENON IN THE REPRESENTATION

OF DIFFERENT AUTHORS Review article

Sultanova A.N.1, Fil' T.A.2, Gadzhieva U.H.3, Stankevich A.S.4' *, Chut U.Yu.5, Zhdanova A.G.6, Baranova D.E.7, Orlov A.E.8, Shkirya E.E.9, Toshmirzaeva G.E.10, Sycheva T.Yu.11, Lobastov R.L.12, Karafinka P.M.13, Kiseleva A.A.14

I ORCID: 0000-0001-6420-6591;

4 ORCID: 0000-0001-5627-8245;

5 ORCID: 0000-0001-7991-374X;

6 ORCID: 0000-0003-0814-2276;

7 ORCID: 0000-0002-4233-0150;

8 ORCID: 0000-0002-0912-3109;

9 ORCID: 0000-0002-2530-0646;

II ORCID: 0000-0001-8425-5884; 12 ORCID: 0000-0003-0824-0028; 14 ORCID: 0000-0001-6842-0659;

1 4 5, 6 7, 8 9 ll, i2, ^ 14 Novosibirsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Novosibirsk, Russia; 1 2, 11 Novosibirsk State University of Economics and Management, Novosibirsk, Russia; 4 A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry Moscow, Russia; 10 Ministry of National Education of the Republic of Uzbekistan, Tashkent, Uzbekistan

*

Corresponding author (0703anna[at]mail.ru)

Abstract

The article is dedicated to the relevant problem of modern addictology, psychiatry and medical psychology - co-dependency. Different points of view of domestic and foreign authors over the course over the last 30 years were described, in the framework of which the conceptual construct of this area has been formed, determinants and course forms of co-dependent state have been classified, as well as the basic concepts and paradigms of the essence of the phenomenon. On the basis of the conducted theoretical analysis, the concept of co-dependency was defined as abnormality directly caused by the dysfunctional, traumatic upbringing. [13]. According to different theoretical and methodological areas of research, co-dependency is regarded as a behavioral, characteristic, psychodynamic or cognitive phenomenon. Most authors consider it to be due to a dysfunctional child-parent family or a long emotionally difficult relationship.

Keywords: co-dependency, addiction, addict, psychological disorder.

Введение

Проблема аддиктивного поведения не перестает быть актуальной на протяжении многих сотен лет. Более всего от аддиктивных форм поведения зависимых страдают родственники, до недавнего времени остававшиеся в стороне от исследовательской и коррекционной работы специалистов, но в конце 20 века ученые активно заговорили о феномене созависимости, проявляющемся у родственников аддиктивных личностей и оказывающем негативное влияние как на подверженных ему близких, так и на самих зависимых [22].

На сегодняшний день проблема созависимости широко известна среди специалистов, работающих в области наркологии, но при этом данный феномен не является самостоятельной нозологической единицей в официальных источниках и, как следствие, не подвергается подробному изучению с точки зрения поиска возможных коррекционных и терапевтических действий [19]. Соответствующее положение проблема имеет в практике работы с аддиктами, а именно, ввиду особенностей созависимых (отрицания поведенческих отклонений) и малоизученности темы, отсутствуют специализированные и систематические методы работы с этими группами клиентов и существенно снижается эффективность работы с зависимыми. Проблема усугубляется еще и тем, что знание о феномене распространено в основном в компетентных кругах специалистов, чего нельзя сказать про остальное население, которое не владеет информацией по данному вопросу, соответственно снижается вероятность самодиагностики созависимых тенденций и обращения за помощью [21].

Основная часть

Современные исследования свидетельствуют о нарушениях в сфере психического здоровья как у зависимых, так и у близких им людей, родственников. Это связано с тем, что аддиктивная личность своим поведением деформирует межличностные отношения, делая их дефектными и нездоровыми. Такие нарушения в социальном плане называются «алкогольная семья», а в личностном - «созависимость» [26]. Доказано, что у близких зависимым людей, проживающих с ними около двух лет, обнаруживаются симптомы созависимого поведения [24].

Исследования проблемы влияния фактора семьи на формирование и течение зависимого поведения начались еще в XIX веке, однако лишь в 70-х годах XX столетия появился термин «созависимость», который изначально применялся к членам семей лишь химических аддиктов, а в 1986 году в Америке начали появляться первые группы для созависимых [22], [23]. Однако, в наши дни созависимое поведение имеет место и в семьях, где отсутствуют аддикты или иные психические расстройства [30]. Многие авторы считают, что созависимость появляется в семье раньше, чем зависимое поведение ее членов, и провоцирует последнее [27].

Так, остро встает вопрос этиологии феномена. Похоже, что некоторые теоретики в этой области предполагают, что созависимость происходит от «семейной системы, которая поддерживает зависимость в межличностных отношениях» [10]. Что остается неясным, так это то, возникает ли эта предполагаемая проблема в результате проблем в родительской семье, например, дети, растущие в семьях с химическими аддиктами, сексуальным насилием или

хроническими заболеваниями [10], [1], [14], [8], или если это результат того, что взрослый человек (так называемый «созависимый») вступает в отношения со взрослым, злоупотребляющими химическими веществами или имеющим проблемы со здоровьем [15], [4], [3]. Это также может быть связано с комбинацией обоих этих факторов.

В исследованиях обозначены следующие категории лиц с возможным высоким уровнем созависимости:

— родственники и близкие люди химических аддиктов;

— родственники и близкие хронических больных;

— родственники и близкие людей с поведенческими девиациями;

— дети из неблагополучных семей или семей с тяжёлым эмоциональным климатом.

— специалисты в профессиях «помогающей» направленности — педагоги, психологи, медицинские работники [28]. Такую распространенность можно объяснить социальным и культурным подкреплением симптомов созависимости, например, в идеале «жертвенных» отношений или образе примерной контролирующей жены [32]. Ц.П. Короленко указывает, что созависимость можно рассматривать как более тяжелую форму аддикции, так как она не имеет конкретного агента и, соответственно, сложнее как в своих проявлениях, так и неочевидна в своих последствиях [20].

Созависимость - это отклонение в развитии, непосредственно вызванное дисфункциональным, травмирующим воспитанием ребенка. Э. Смит описывает созависимость, опираясь на механизм ее формирования, а именно как адаптацию к хроническому пребыванию в стрессовой ситуации, которая впоследствии становится стилем жизни, и действует уже в независимости от наличия стрессовых факторов. Деформацию, в таких условиях, Смит описывает в триаде навязчивости (зависимости), отрицании и потери контроля [13].

Несмотря на то, что проблема созависимости признается серьезной и в социальном, и в медицинском плане, созависимость не является самостоятельной нозологией, а описывается как сложное личностное аддиктивное расстройство [18], [17].

Как уже неоднократно указывалось ранее, созависимость является такой же зависимостью и принципиально ничем не отличается, однако трудность ее определения заключается в то, что агентом аддикции являются даже не другой человек, а сами отношения с ним. В статье Л. А. Пузырёвой очень ценным является замечание о том, что помехой для ее осознания становится искажение образов об идеальных отношениях и женской роли в них (и не только женской), активно подкрепляемые культурой, религией и обществом в целом. Так, часто страдания считаются неотъемлемым компонентом счастья, которое обретается само собой, как вознаграждение за демонстрируемую ранее жертвенность. Эгоизмом считается, к сожалению, и абсолютно здоровое проявление заботы о себе. Созависимый, в связи с этим, часто находится в ожидании счастливой развязки, пребывая в пассивно-депрессивной, если не мазохистической позиции. В связи с этим обращения за помощью этой категории лиц происходят реже и на поздних этапах развития сопутствующих симптомов.

Опираясь на анализ литературы можно выделить следующие характерные особенности созависимых отношений [25], [30], [31]:

1. В созависимых отношений не удовлетворяются потребности индивидов, в них участвующих;

2. При данном типе взаимодействия стираются границы между индивидами, в них участвующими;

3. Явная нетолерантность к фрустрациям, ожиданию и неопределенности, в связи с чем частые приступы тревожности и депрессивные проявления;

4. Неустойчивость самооценки и высокая ее зависимость от оценок окружающих;

5. Интенсивное и широко распространенное отрицание замещающее реальные переживания;

6. Готовность к жертвам как необходимости любых отношений [29].

На Западе, как пишет Т.Л. Парди, термин созависимость стал нарицательным благодаря научно-популярной литературе и множеству телешоу. По мнению автора, эта популярность привнесла путаницу и привела к чрезмерному обобщению. Такая расширенная конструкция, в конечном счете, может обозначать «ничего» [12]. Другой автор -Ингрид Бэкон, поддерживает эту точку зрения, обозначая также проблему нехватки достоверных диагностических приемов и методик. Так, автор отмечает, что множество изобретенных способов измерения созависимости противоречат друг другу и измеряют те черты характера, которые могли бы быть свойственны любой другой психической патологии [2].

В различных работах исследователи обнаруживают взаимосвязь созависимости с такими характеристиками, как самоуважение, успехи и автономия [11]; эмоциональная лабильность, сниженный фон настроения и чувство беспомощности [6]; отрицание, рационализация и проекция [5]; сниженная самооценка, внешний локус контроля и чувствительность к оценке со стороны [16]; а также ипохондричность и склонность к соматизации переживаний [9], [7].

Заключение

Результатом нашего теоретического исследования можно считать, как оформленное собирательное комплексное представление о феномене, так и актуализацию темы созависимости, так как, из всего вышеизложенного следует, что распространённость феномена созависимости колоссально высока, при этом теоретическая и диагностическая база, по мнению многих исследователей, недостаточна. Также, мы можем предполагать, что созависимость может иметь роль в формировании других психических расстройств или же возникать на их фоне, усиливая тяжесть состояния пациента. Следуя этим предположениям, мы считаем необходимым продолжать исследования данного вопроса с целью обогащения теоретической и расширения практической базы знаний в данной области.

Конфликт интересов Conflict of Interest

Не указан. None declared.

Список литературы / References

1. Ancel G. Psychometric properties of the Turkish form of codependency assessment tool / G. Ancel, E. Kabakci // Archives of Psychiatric Nursing. - 2009. - №6. - P. 441-453. DOI: 10.1016/j.apnu.2008.10.004

2. Bacon I. The individual experience of codependency. An interpretative phenomenological analysis / Bacon I. // British Psychological Society Qualitative Methods in Psychology Section Conference 04-06 September 2013 y. / Huddersfield, - U.K., 2013.

3. Bhowmick P. Social support, coping resources and codependency in spouses of individuals with alcohol and drug dependence / P. Bhowmick, B. M. Tripathi, H. P. Jhingan et al. // Indian journal of psychiatry. - 2001. - №3. - P. 219-224.

4. Bortolon C. B. Avaliacao das crencas codependentes e dos estagios de mudanca em familiares de usuarios de drogas em um sevico de teleatendimento / C. B. Bortolon, M. Ferigolo, R. Grossi et al. // Revista da AMRIGS. - 2010. - №4. -P. 432-436.

5. Cermak T. L. Co-addiction as a disease / T. L. Cermak // Psychiatric Annals. - 1991. - №21. - P. 266-272.

6. Collins B. G. Reconstruing codependency using self-in-relation theory; A feminist perspective / B. G. Collins // Social Work. - 1993. - №38. - P. 470-476.

7. Friel J. C. Family stress and recovery / J. C. Friel, L. Friel // Focus on Family. - 1986. - P.12-14.

8. Fuller A. Family Stressors as predictors of codependency / A. Fuller, R. M. Warner // Generic, Social and General Psychology Monographs. - 2000. -№1. - P. 5-21.

9. Hughes-Hammer C. Development and testing of the codependency assessment tool / C. Hughes-Hammer, D. Martsolf, R. Zeller // Archives of Psychiatric Nursing. - 1998. - №5. - P. 264-272.

10. Knudsun T. M. Codependency, perceived interparental conflict, and substance abuse in the family of origin / T. M. Knudsun, H. K. Terrell // The American Journal of Family Therapy. - 2012. - №3. - P.245-257. DOI: 10.1080/01926187.2011.610725

11. Lindley N. Codependency: Predictors and psychometric issues / N. Lindley, P. Giordano, E. Hammer // Journal o f Clinical Psychology. - 1999. - №1. - P. 59-64. DOI: 10.1002/(sici)1097-4679(199901)55:1<59::aid-jclp5>3.0.co;2-m

12. Pardee Т. Codependency in Master's-Level Counseling Students dis. ... PhD of Philosophy : 3261212 28.03.2007 / Pardee Terri Lynne. - Dissertations of Andrews University, 2007. - 154 p.

13. Raklova Y. Psychological Analysis of Codependents / Y. Raklova // Universal Journal of Psychology. - 2014. - №2. -P. 16-21. DOI: 10.13189/ujp.2014.020103

14. Reyome N. D. Self-reported history of childhood maltreatment and codependency in undergraduate nursing students / N. D. Reyome, K. S. Ward // Journal of Emotional Abuse. - 2007. - №1. - P. 37-50. DOI:10.1300/J135v07n01_03

15. Sarkar S. Codependency in spouses of alcohol and opioid dependent men / Sarkar S., Mattoo S. K., Basu D. et al. // International Journal of Culture and Mental Health. - 2013. - P. 1-9. DOI:10.1080/17542863.2013.868502

16. Springer C. Codependency: Clarifying the construct / C. Springer, T. Britt, B. Schlenker // Journal of Mental Health Counseling. - 1998. - №2. - P. 141-166.

17. Башманов В. В. Феномен созависимости: медико-психо-социальный аспект / В. В. Башманов, О. Ю. Калиниченко // Вестник новых медицинских технологий. — 2015 - № 1. - С. 1-7. DOI: 10.12737/10338

18. Березин С. В. Психология наркотической зависимости и созависимости / С. В. Березин, К. С. Лисецкий, Е. А. Назаров. - М.: МПА, 2001. - 192 с.

19. Битти М. Алкоголик в семье, или Преодоление созависимости / М. Битти. - М.: Физкультура и спорт, 1997. -331 с.

20. Короленко Ц. П. Социодинамическая психиатрия / Ц. П. Короленко, Н. А. Дмитриева. - М.: Академический проект, 2000. - 464 с.

21. Кузьмин Б. В. Созависимость как предиктор формирования копинг-поведения в юношеском возрасте / Б. В. Кузьмин, Ю. В. Потапова // Вестник Омского университета. Серия «Психология». - 2016. - № 1. - С. 10-114.

22. Лисецкий К. С. Наркомания: особенности и взаимосвязь отношения к болезни зависимых и созависимых / К. С. Лисецкий, Е. В. Литягина // Вестник СамГУ. - 2014. - № 9. - С. 251-256.

23. Меденцева Т. А. Аутоагрессия как предмет коррекции созависимого поведения у жён больных алкоголизмом / Т. А. Меденцева, А. В. Меринов // Электронный научный журнал «Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие». - 2015. - С. 246-248.

24. Меринов А. В. Современные взгляды на феномен созависимого поведения при алкогольной зависимости (обзор литературных данных) / А. В. Меринов, Д. И. Шустов, И. А. Федотов // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2011. - №3. - С. 136-140.

25. Москаленко В. Д. Когда любви слишком много: Профилактика любовной зависимости / В. Д. Москаленко. -М.: Психотерапия, 2006. - 224 с.

26. Москаленко В. Д. Предсказуем ли алкоголизм? Способы распознавания и устранения факторов риска /

B. Д. Москаленко. - М.: НПО «Союзмединформ», 1991. - 67 с.

27. Осинская С. А. Системная детерминация созависимости: некоторые подходы к объяснению феномена /

C. А. Осинская, Н. А. Кравцова // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. - 2016. - №1. - С. 42-56.

28. Петрова Е. А. Созависимость как личностная характеристика специалистов, работающих с детьми-сиротами / Е. А. Петрова // Вестник новгородского государственного университета. - 2007. - №40. - С. 9-11.

29. Пузырёва Л. А. Социально-психологические предпосылки созависимых отношений / Л. А. Пузырёва // Ярославский педагогический вестник. - 2012. - № 3. - С. 246-250.

30. Стентон П. Любовь и зависимость / П. Стентон, А. Бродский - М.: Институт Общегуманитарных Исследований, 2005. - 384 с.

31. Уайнхолд Б. Освобождение от созависимости / Б. Уайнхолд, Дж. Уайнхолд. - М.: Независимая фирма «Класс», 2002. - 224 с.

32. Шаповал И. А. Детерминанты резистентности созависимости к психологической коррекции / И. А. Шаповал // Концепт. - 2014. - №9 - С. 1-9.

Список литературы на английском языке / References in English