CC BY
15
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив Серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина т.ХХ1. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017. Scientific works of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, VoLXXI. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017.
АНКЕТНО ПРОУЧВАНЕ СРЕД ПИЪРСИСТИТЕ ОТНОСНО МЕДИЦИНСКИТЕ АСПЕКТИ НА ДЕЙНОСТТА ИМ НиколоСтаменав*, Елка Попова*,Георги Томов*, Цветан Цвелалов**,РадаКазакова*** * Катедра„Пародоооология в ЗОЛ", ФДМ-Плооавв,МУ-Пловдив ** Катедра Оралол хирургия, ФДМ-Плооавв, МУ-Пловдив ***Каапдра Поооетична Долтол на Медидина, МДМ-Пловдив,
МП-Поавои в
SURVEY IAY SEARCH AMONG PIERCERS RE GARDING THEMEDI-CALISSUESAF THEIRWOEO Nil^i^la Stamency'SElHa PopovE*, Georgi annoy*,
Tsvetan Tsvetanov**, RodaKazakova*** * Впра^те^ (^f^ei^lodo^^o logy and oral deseasesi Faculty oN dental medioinei Me^cai University-Plovdiv *d Department of Oral Suegdry, Facuky of demtal modie^i^^, MedEai Uprveriity-Ptovdiv !i*d]ees^ar^inent o^rosthette Dentistry, Facuky of demta( modieim, MedEai Uprveriity-Ptovdiv
AbaSeent. fairo dunSim: (a the ddadlfpino nfanSeida pirenmo hea brniNd e Nidrm ПеаЫеп wish Shr paok NfadNdnS eod peeS el "bedy eeS". Newedeya Shr pidenino ia nfnaiddedd ie br e wey el arin-jxppjssioa while others nfпaidde is ea arxael atiimiletieo, eppaeSdпeпnd Se aemr пeп-neeNel neNNuпiSida rin. Aim: Te aпaldzo Shr Nrdinel kпewlddod el Shr pirenrea io Shr niSy el Pleadia (Buloeeie). RraulSa: diar (26,3%) el Shr pirenrea de oeS perform follow-up aiaiSa eod попг el Shr eShrea Nekr iS eo e eroulee beara. MeaS el ShrN de oeS oiar Shr peepre rdnemmdoOetieoa eftre inadeSino дп eeel pidenino eod 20% de oeS qudaSieп Shrie nlirota eheut eoe diareara whinh neuld br neпSeaindinaSieпa lee mareimo Shr jrwrled. 42,1% el Shr inSdeaidwdd preplr de oei eak iofermetieo eheut tekioo alnerel ee dmoa eod 32% de oei neer il Shr nlidпSa eer Sakino eoe dmoa eod Nodinaiieпs. Kryweeda: pidenino, pirenrea, eeel, neпSeaindinaSieпa
ВЪВЕДЕНИЕ: В последното деситилетие се отчита все по-висок интерес за поставяне на орален и периорален пиърсинг, който фокусира тревожно вниманието на денталните лекари върху тази опасна модна тенденция, тъй като е свързана с разнородни по вид и тежест недостатъчно познати здравни усложнения (Bassiouny et al., 2001; Chambrane et al., 2003; Kretchmer et al., 2001; Peticolas et al., 2000; Sadiq et al., 2001; Sardella et al., 2002).
По литературни данни за направата на пиърсинг се използват най-често хипоалергенни и нетоксични материали като 14 или 18 каратово злато, титан, медицинска стомана, никел, пластмаса, камък, кост, дърво, слонова кост, тефлон, найлон и др. (Boardman et al., 1997; Farah et al., 1998; Fehrenbach et al., 1998; Folz et al., 2000; Ziebolz et al., 2009). Нашите лични
наблюдения, както и наблюденията на други специалисты от българската школа по орална патология се различават. Обикновено находките са изработени от метални сплави с високо съдържание на никелов сулфат, на места със силно променен повърхностен слой от натрупани метални окиси.
ЦЕЛ: Да се анализират медицинските познания на пиърсистите в гр. Пловдив МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ: Изследвани са 19 пиърсиста от гр. Пловдив.
Статистически метод:
- дескриптивен анализ - за описание на структурата на процеси и явления.
- Х2 анализ (Chi-squared test) - за установяване на зависимости между качествени променливи.
- графичен анализ за онагледяване на получените резултати. Резултатите се приемат за статистически значими при significance level а<0,05
РЕЗУЛТАТИ:
Всички анкетирани пиърсисти съобщават, че информират клиентите си за възможните усложнения от процедурата и носенето на аксесоара преди манипулацията.
От общо 19-те анкетирани 14 (73,7%) съобщават, че извършват последващ контрол на клиентите, на които вече са поставили пиърсинг. Останалите 5 (26,3%) пиърсисти не проследяват какво става с клиентите им след това.
Във Фиг. 1 е представен отговорът на пиърсистите за интервала през, който си викат клиентите, за да проследят състоянието им. Двама човека не са отговорили на този въпрос, а при всички останали отговори не се вижда периодичност на наблюдение с изключение на двама, които са съобщили, че викат клиентите си „2 седмици до 6 месеца". В този отговор може да се допусне, че има известна периодичност на наблюденията.
%
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
41.2
Э-ш-ш _р 8р 11.8 р
при нужда
1 седмица 7-10 дни 2 седмици
след до 6 месеца
поставяне
1 месец
През какъв интервал викате клиентите с пиърсинг, за да проследявате състоянието им?
Фиг. 1 Регулярност на проследяване след манипулацията
Във въпрос с предварително зададени от нас отговори се изследва какви препоръки се дават на клиентите, за да се предотвратят усложнения след поставяне на орален пиърсинг. (Табл. 1) Двама от пиърсистите съобщават, че изписват антибиотик за три дни плюс жабурене с 50мл алкохол (собственоръчно добавено). Други двама препоръчват използването само на антибактериална вода и след зарастване на раната да си поставят по-
къс кол. Само четири (21,1%) от анкетираните посочват целия набор от изброените от нас профилактични препоръки.
Табл. 1 Какви наставления се дават на клиентите след като им е поставен пиърсинг?
Брой Проценти
антибиотик за 3 дни, жабурене с 50мл алкохол 2 10,5
антибакт. вода; внимателно хранене; при зарастване на рана да сложи къс 2 10,5
кол; I ден студено на мястото и студена храна
антибакт.вода; внимателно хранене и говори; при зарастване на рана да- 5 26,3
къс кол; I ден студено на мястото и студена храна
антибакт. вода; внимателно хранене и говор; при зарастване на рана-къс 4 21,1
кол; I ден студено на мястото; мека храна.
антибактериална вода; I ден студено на мястото и студени храни 2 10,5
да внимава с храненето 2 10,5
антибактериална вода; като зарастне раната - по-къс кол 2 10,5
Общо 19 100,0
Пиърсистите са попитани дали разпитват клиентите си за наличието на общи заболявания преди процедурата. Петнадесет анкетирани (78,9%) съобщават, че събират информация за това, а останалите 4 са отговорили отрицателно.
Всички респонденти съобщават, че обръщат внимание на физическото и психическото състояние на клиентите преди да поставят пиърсинг.
Информация за това дали клиентите приемат:
- наркотици и алкохол - събират 11 (57,9%) от пиърсистите;
- медикаменти - 13 (68,4%) от поставящите пиърсинг.
На анкетираните им се зададе въпроса дали има противопоказания за поставяне на орален пиърсинг, като 4-ма не отговориха на този въпрос, а двама считат, че няма такива.
На последващия отворен въпрос какви са конкретните противопоказания за поставяне на орален пиърсинг се вижда, че само 11 от пиърсистите познават и то само някои от противопоказанията. (Табл. 2). Фрапиращ случай е, че четирима са посочили единствено противопоказание за поставяне на пиърсинг „срастнала ципа на езика".
Табл. 2 Противопоказанията за поставяне на орален пиърсинг.
Брой Проценти
срастнала ципа на езика
антикоагуланти, диабет, алергии, кръвни заболявания, високо кръвно рани, афти в устата, аномалии в езика
проблеми с езика и афти, кръвни заболявания, психични проблеми нетрезво състояние, под 16 години, възпаление на мястото на пиърсинга Общо
Липсват Данни Общо
4 26,7
3 20,0
2 13,3
4 26,7
2 13,3
15 100,0
4
19
Само 5 (26,3%) от 19-те пиърсисти изискват клиентите им да подпишат информирано съгласие преди процедурата.
Нито един от анкетираните не води отчет на хората, на които са поставили пиърсинг.
ОБСЪЖДАНЕ:
Всички пиърсисти са заявили, че информират клиентите си за възможните усложнения от оралния пиърсинг преди да го поставят, което е твърде съмнително на фона на данните за квалификацията им и за начина, по който са получили практическите си умения за тази дейност (Табл. 1 и 2). Предвид факта, че голяма част (8 респондента) от тях не съобщават каква квалификация имат, двама са завършили мода и дизайн и двама са се научили да поставят пиърсинг от интернет, ние сме далече от мисълта за реално познаване на усложненията, които са свързани с поставянето на пиърсинг.
На въпроса за контрол и за проследяване на клиентите, на които е поставен пиърсинг 5 (26,3%) са отговорили, че не осъществяват такъв. Останалите са потвърдили, че извършват системен контрол. Въпросът съдържа и елемента за периодично наблюдение, което при конкретния анализ на този въпрос - през какъв интервал от време се осъществява този контрол, се установи, че нито един от запитаните не говори за регулярно (периодично) наблюдение след поставянето на пиърсинга (Фиг. 1).
В анкетата (Приложение 1) ние сме изредили почти всички препоръки с цел намаляване на негативните здравни последствия от процедурата, които трябва да се дадат на клиентите (Табл. 3). Двама от анкетираните собственоръчно са дописали, че изписват антибиотик за три дни с успоредно жабурене с 50 мл алкохол, което е крайно недостаточно и дискутабилно с оглед на реалната му превантивна стойност. Само 4 от респондентите са отбелязали, че използват целия посочен от нас набор превантивни мерки, включващи 6 опорни точки (Приложение 1, въпрос 16). В редица щати в САЩ не само устно са задължени пиърсистите да дават всички препоръки, които да минимизират негативните здравни последствия след тази процедура, но и снабдяват клиентите си с писмения им вариант.
Всички пиърсисти съобщават, че информират пациентите си за усложнения, които могат да възникнат от поставянето на орален пиърсинг, но с оглед на квалификацията на повече от тях ние допускаме, че въпреки положителните отговори, това не е така, най-малко поради липсата на необходимите знания за естеството на усложненията.
Над 20% от анкетираните пиърсисти не разпитват клиентите си предварително за наличие на общи заболявания, което е строго регламентирано в държавите с уреден институционален контрол на този вид дейност. В САЩ противопоказания за поставяне на пиърсинг са следните заболявания: диабет, хемофилия, болест на кожата и кожни лезии, алергии, както и заболявания, които изискват редовен прием на антикоагуланти и други медикаменти, нарушаващи кръвосъсирването.
Всички респонденти обръщат предварително внимание на физическото и психическото състояние на клиентите преди да поставят пиърсинга.
Информация за употреба на наркотици и алкохол от страна на клиентите не се търси от 42,1% от пиърсистите, което е крайно тревожно, тъй като рискът за предване на болести по кръвен път сред употребяващите наркотици е твърде голям. На фона на ниската степен или липсващата квалификация, което се отнася и на познаване на процесите на стерилизация и дезинфекция, констатираният факт е твърде обезпокоителен. В държавите с установен регулаторен механизъм върху дейността по поставяне на пиърсинг на лица, които са под въздействието на наркотици и алкохол е забранено.
Близо 32% от пиърсистите не се интересуват дали клиентите им приемат някакви медикаменти, което е друг опасен пропуск в този тип дейност в България.
От 19-те пиърсисти 13 отговориха положително на въпроса: „Има ли противопоказания за поставяне на орален пиърсинг?", но когато чрез отворен въпрос бяха запитани какви конкретни противопоказания познават (Табл. 2), се установи недостатъчната им информираност за това. Само 11 от анкетираните са съобщили по 3-5
противопоказания. Четирима от пиърсистите смятат, че единственото противопоказание на пиърсинга е къс френулум на езика. В курсовете за поставяне на пиърсинг в цитираните по-горе държави с институционален контрол, едно от първите неща, което се преподава са всичките противопоказания за извършване на процедурата.
Само една четвърт от пиърсистите изискват клиентите им да подпишат информирано съгласие преди процедурата. Нито един от анкетираните не води отчет на хората, на които са поставили пиърсинг. В държавите с наличен институционален контрол на тази дейност е задължително всеки клиент да подпише информирано съгласие и в рамките на 3 до 5 години да се пазят от пиърсистите данни за хората, на които е поставен пиърсинг. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
В последните две десетилетия в световен мащаб е отчетена опасната тенденция на все по-широко разпространение на носенето на пиърсинг. В страните, където няма държавен регулаторен контрол, към които спада и България, масовизирането на тази рискова мода, особено сред населението под 18 години, изисква спешни и комплексни мерки за ограничаване на това социално явление. В държавите с регулиран институционален мониторинг върху процеса по поставяне на пиърсинг, рискът от настъпване на редица клинични усложнения е сведен до минимум.
БИБЛИОГРАФИЯ:
1. Bassiouny MA, Deem LP, Deem TE. Tongue piercing: a restorative perspective. Quintessence Int, 2001;32:477-481.
2. Boardman R, Smith RA. Dental implications of oral piercing. J Calif Dent Assoc, 1997;25(3):200-207.
3. Chambrone L, Chambrone LA. Gingival Recessions Caused by Lip Piercing: Case Report. J Can Dent Assoc, 2003;69:505-508.
4. Farah CS, Harmon DM. Tongue piercing: case report and review of current practice. Aust Dent J, 1998;43:387-389.
5. Fehrenbach MJ. Tongue piercing and potential oral complications. J Dent Hyg, 1998;72:23-25.
6. Folz BJ, Lippert BM, Kuelkens CK, Werner JA. Hazards of piercing and facial body art: a report of three patients and literature review. Ann Plast Surg, 2000;45:374-381.
7. Kretchmer MC, Moriarty JD. Metal piercing through the tongue and localized loss of attachment: a case report. J Periodontol, 2001;72:830-833.
8. Peticolas T,Tilliss TS, Cross-Poline GN. Oral and perioral piercing: a unique form of self-expression. J Contemp Dental Pract, 2000;1(3):30-46.
9. Sadiq SK. Piercing difficulties. Br Dent J, 2001 ;190:170
10. Sardella A, Pedrinazzi M, Bez C, Lodi G, Carrassi A. Labial piercing resulting in gingival recession. A case series. J Clin Periodontol. 2002;29(10):961-963.
11. Ziebolz D, Hornecker E, Mausberg RF. Microbiological findings at tongue piercing sites - implications to oral health. Int J Dent Hygiene, 2009;7:256-262.
