CC BY
70
5. Мартынова Т.Ф. Основные направления профилактики деструктивного поведения в детско-подростковой и молодежной среде Республики Саха (Якутия) // Суицидология. - 2010. - № 1.
- С. 71-72.
6. Особенности распределения латерального фенотипа у школьников различных районов Красноярского края / О.И. Зайцева, И.А. Петрова, Л.С. Эверт, С.Н. Деревцова, Т.А. Коло-дяжная // Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал).
- 2012. - № 10 (18). - www.sisp.nkras.ru
7. Пестерев В.И. Страницы истории Якутии в документах, легендах, мифах. - Якутск: Бичик, 2000. - 176 с.
8. Якутия удивительная и загадочная / Под ред. В.В. Шепелева. - Якутск: Бичик, 2009. - 240 с.
9. Dawson J.L. Alaskan Eskimo hand, eye, auditory, dominance and cognitive style // Psychologia. -1977. - Vol. 20. - P. 121-135.
10. Frontal brain asymmetry in depression with co-morbid anxiety: a neuropsychological investigation / Nelson B.D., Sarapas C., Robison-Andrew E.J., Altman S.E., Campbell M.L., Shankman S.A. // J. Abnorm. Psychol. - 2012. - Vol. 121. - P. 579-591.
11. Investigating models of affect: relationships among EEG alpha asymmetry, depression, and
anxiety / Mathersul D., Williams L.M., Hopkinson P.J., Kemp A.H. // Emotion. - 2008. - Vol. 8. - P. 560-572.
COGNITIVE RISK FACTORS FOR SUICIDAL BEHAVIOR AMONG INDIGENOUS PEOPLES OF THE NORTH
N.B. Semenova
Medical scientific research institute for northern problems, Russia
The paper studies the causes and risk factors of high suicidal activity among the indigenous peoples of the North. Cognitive risk factors were studied. Comparative characteristics of mental processes in children of indigenous and non-indigenous people living in the Republic of Sakha (Yakutia) was performed. The study revealed that indigenous children have typological features of higher nervous activity, consist in lower mobility of mental processes and right-hemisphere dominance of the CNS function. These features form the basis of a reduced dynamic adaptation of indigenous peoples of the North and their increased vulnerability to social stress.
Key words: mental health, indigenous population, ethnic group, suicide, teenagers, cognitive function, mental processes, hemispheric dominance, North.
Открыта подписка на журнал «Суицидология» Индекс подписки: 57986
Каталог научно-технической информации (НТИ) ОАО «Роспечать» Информация по е-шаИ: sibir@sibtel.ru
УДК: 616.89-008.441.44:616.89-008.441.15
СУИЦИДОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ, ЖЁНЫ КОТОРЫХ ИМЕЮТ ПАРАСУИЦИДАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ
А.В. Меринов, Е.А. Шитов, О.Ю. Сомкина
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Россия
Контактная информация:
Меринов Алексей Владимирович - д.м.н., доцент кафедры психиатрии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Телефон: (491) 275-43-73, e-mail: alex_mer@inbox.ru
Шитов Евгений Александрович - к.м.н., ассистент кафедры психиатрии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Телефон: (491) 275-43-73, e-mail: evgendoktor@mail.ru
Сомкина Ольга Юрьевна - аспирант кафедры психиатрии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Телефон: (491) 275-43-73, e-mail: skumbriya@bk.ru
Статья посвящена изучению влияния наличия суицидальной активности у жен мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, на его суицидологические показателии клинические характеристики. Показано, что мужчины, страдающие алкогольной зависимостью, состоящие в браках с парасуицидальными женщинами, чаще сами обнаруживают суицидальную активность (феномен суицидальной супружеской коморбидности). У них так же значительно чаще встречаются несуицидальные паттерны поведения и широко представлены просуицидальные предикторы. Данный контингент мужчин имеет высокий суицидальный потенциал и заслуживает пристального внимания при терапевтической работе с ними.
Ключевые слова: мужчины, страдающие алкогольной зависимостью; жены мужчин, страдающих алкогольной зависимостью; аутоагрессия; суицидальное поведение.
Вопросы экспериментально - психологических и клинических особенностей жён, состоящих в браках с мужчинами, страдающими алкогольной зависимостью, в настоящее время сохраняют свою актуальность [3-5]. Известно, что частота суицидальных попыток у жён из подобных браков заметно выше, чем у женщин из семей, где муж не имеет проблем с алкоголем [1, 3]. Суицидальное поведение женщин в подобных семьях наиболее часто связывают с неблагоприятным воздействием пьющего мужа и генерируемой им семейной дисфункциональ-ностью [1]. На данный счёт существует и иное мнение, предполагающее присутствие аутоаг-рессивных установок у потенциальных жён мужчин, страдающих алкогольной зависимостью ещё до брака [2]. Вступление в описываемые брачные отношения позволяет «легитимно» реализовывать собственную аутодеструк-тивную активность.
Целью исследования являлся ответ на вопрос, обладают ли какими-либо суицидологическими, наркологическими и терапевтическими особенностями мужчины, страдающие алкогольной зависимостью, проживающие в семьях, где жена супруга имела суицидальную активность. Или же они соответствуют основным соответствующим трендам по рассматриваемым характеристикам.
Согласно поставленной цели, основной задачей являлась оценка связи суицидальной активности у супруги с суицидологическими, наркологическими и терапевтическими характеристиками супруга, зависимого от алкоголя.
Материалы и методы исследования.
Было проведено обследование 36 мужчин, страдающих алкогольной зависимостью (МСАЗ), клиническая группа А, жены которых имели в анамнезе суицидальную активность, и
89 МСАЗ, жены которых таковой активности не имели - клиническая группа В.
Возраст в первой группе составил -41,7±4,2 года во второй - 42,0±4,5 года. Срок семейной жизни - 15,8±4,7 и 16,8±5,5 года соответственно. Все обследованные пациенты клинически находились во второй стадии заболевания, тип употребления алкоголя - псевдозапойный.
В качестве диагностического инструмента использовались: опросник для выявления ауто-агрессивных паттернов и их предикторов [6], а также оценивались основные клинические и терапевтические характеристики пациентов в группах.
Статистический анализ и обработку данных проводили посредством параметрических и непараметрических методов математической статистики (с использованием критериев Сть-юдента и Вилкоксона). Выборочные дескриптивные статистики в работе представлены в виде М±т (средней ± стандартное квадратичное отклонение).
Результаты и их обсуждение.
Основные отличия в спектре аутоагрессив-ных паттернов, а так же предикторов аутодест-руктивного поведения, между группами МСАЗ, жены которых имеют и не имеют суицидальную активность в анамнезе, приведены в таблице 1.
Обращает на себя внимание достоверно высокое количество суицидальных паттернов поведения у МСАЗ, жены которых имеют в прошлом или настоящем суицидальную активность (феномен суицидальной супружеской коморбидности). Количество предикторов ау-тоагрессивного поведения в период брачной жизни, отличающих МСАЗ, женатых на женщинах, имеющих суицидальные паттерны в анамнезе, ограничено всего двумя признаками:
склонностью к неоправданному риску и моментами безысходности.
Остальные предикативные феномены касаются добрачного периода жизни.
Теперь рассмотрим наркологические и терапевтические характеристики МСАЗ в группах. Достоверные отличия представлены в таблице 2.
Из предлагаемой таблицы видно, группа МСАЗ, жены которых имеют суицидальную активность, имеют клинику алкогольной зависимости более неблагоприятную, чем в группе МСАЗ, женатых на женщинах без суицидальной активности. Терапевтические характеристики так же складываются не в пользу МСАЗ,
жены которых имеют суицидальный анамнез. Их достоверно характеризуют более низкие сроки терапевтических ремиссий (почти в два раза), полное отсутствие ремиссий сроком более пяти лет, срывы и рецидивы заболевания у большинства пациентов на фоне терапевтической программы при предыдущих попытках лечения.
Выводы:
1. Наличие суицидальной активности у жён из семей мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, подразумевает у их мужей определённый набор суицидологических и наркологических характеристик.
Таблица 1
Характеристика аутоагрессивной сферы мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, жены которых имеют и не имеют суицидальную активность в анамнезе (приведены пары сравнений с р<0,05), в %
Признак Группа А (п=36) Группа В (п=89)
Суицидальная попытка в последние два года 22,22 7,78
Суицидальная попытка в период брака 36,11 19,10
Суицидальная попытка в анамнезе вообще 52,78 23,60
Суицидальные мысли в последние два года 27,78 11,24
Суицидальные мысли в добрачный период 27,78 6,74
Суицидальные мысли в период брака 41,67 20,22
Суицидальные мысли в анамнезе вообще 52,78 22,47
Периоды одиночества в добрачный период 27,78 11,24
Депрессивные реакции в добрачный период 38,89 16,85
Моменты безысходности в добрачный период 36,11 6,74
Моменты безысходности в период брака 50,0 28,09
Склонность к неоправданному риску в добрачный период 55,56 24,72
Склонность к неоправданному риску вообще 66,67 38,20
Таблица 2
Характеристика наркологических и терапевтических показателей МСАЗ, жены которых имеют и не имеют суицидальную активность в анамнезе (приведены пары сравнений с р<0,05)
Признак Группа А (п=36) Группа В (п=89)
Высокопрогредиентное течение заболевания 50,0% 17,98%
Низкопрогредиентное течение заболевания 8,33% 24,72%
Возраст формирования абстинентного синдрома (лет) 29,6±5,3 33,0±4,5
Употребление «тяжёлых» суррогатов 38,89% 11,24%
Продолжительность запойного периода (в днях) 8,9±4,1 6,2±5,5
Толерантность к алкоголю (в литрах в пересчёте на водку) 1,3±0,6 1,0±0,4
Длительность ремиссий (в месяцах) 15,0±9,6 27,1±10,3
Наличие ремиссий свыше пяти лет 0% 14,08%
Продление терапевтической программы по собственному желанию 6,9% 35,21%
«Срыв» на фоне терапевтической программы 93,33% 55,56%
Использование возможности досрочного снятия лечебной программы 37,93% 14,08%
2. Мужчины, страдающие алкогольной зависимостью, состоящие в браке с женщинами, имеющими суицидальные тенденции, обнаруживают у себя достоверно высокую суицидальную активность (феномен суицидальной супружеской коморбидности). У них достоверно чаще встречается ряд предикторов аутоде-структивного поведения.
3. Брак с женщиной, имеющей суицидальные паттерны, подразумевает у МСАЗ определённую, в целом неблагоприятную наркологическую специфику, а так же худшие результаты терапии.
Литература:
1. Ворошилин С.И. Алкогольный фактор среди причин роста самоубийств в СССР и в постсо-ветстких государствах // Суицидология. - 2012. - № 2. - С. 23-33.
2. Меринов А.В. К феноменологии созависимости // XIV Съезд психиатров России 15-18 ноября 2005 г. (материалы съезда). - М., 2005. - С. 357.
3. Меринов А.В. Парасуицидальное поведение женщин, состоящих в браке с мужчинами, страдающими алкогольной зависимостью (на примере Рязанской области) // Суицидология. - 2012. -№ 3. - С. 15-20.
4. Меринов А.В., Шустов Д.И., Васяткина Н.Н. Эпискрипт как вариант внутрисемейной динамики аутоагрессивных паттернов в семьях мужчин,
страдающих алкогольной зависимостью // Суици-дология. - 2012. - № 1. - С. 28-39.
5. Шайдукова Л.К. Супружеский алкоголизм // Российский психиатрический журнал. - 2005. - № 5. - С. 53-61.
6. Шустов Д.И., Меринов А.В. Диагностика аутоаг-рессивного поведения при алкоголизме методом терапевтического интервью. Пособие для врачей психиатров-наркологов и психотерапевтов. - Москва, 2000. - 20 с.
SUICIDAL AND CLINICAL PECULIARITIES OF MEN WITH ALCOHOL DEPENDENCE, WHOSE WIVES HAVE PARASUICIDAL ACTIVITY
A.V. Merinov, E.A. Shitov, O.Y. Somkina
Ryazan State Medical University, Russia
The article studies the influence of suicidal activity of wives on suicidal, narcological indexes specifications of their husbands suffering from alcohol dependence. It has been found out that men suffering from alcohol dependence married to women having suicidal activity as distinct from men suffering from alcohol dependence married to women without suicidal activity reveal suicidal activity more frequently (phenomenon of suicidal matrimonial comorbidity). They also reveal non-suicidal behavioral patterns more frequently and prosuicidal predictors are quite common in them.
Key words: men suffering from alcohol dependence, wives of men suffering from alcohol dependence, autoagression, suicidal behavior.
УДК: 616.89-008.441.44
СИТУАЦИЯ, НАДСИТУАТИВНОСТЬ И ПАРАСУИЦИД
В.И. Каневский
Черноморский государственный университет им. Петра Могилы, г. Николаев, Украина
Контактная информация:
Каневский Виктор Ионович, к. психол. н., доцент кафедры социальной работы, психологии и педагогики Черноморского государственного университета им. Петра Могилы, г. Николаев, Украина. Тел.: (0512) 56-81-47, e-mail: 2528kan@gmail.com
Рассматриваются аспекты ситуативного подхода и особенности целевой направленности у парасуицидентов в период ближайшего парасуицида в сравнении с контрольной группой. Установлено, что парасуицидентам присущи малое количество выдвигаемых целей, преобладание ближних целей, отражающих эгоцентриче-
