CC BY
65
Таблица 4 Сравнительная характеристика антиоксидантной активности ТИО и АЦЦ in vitro
Препарат Концентрация адреналина, моль/л Концентрация препаратов, моль/л Оптическая плотность АОА, %
Контроль 10 х 10-8 - 0,480 ± 0,002 -
ТИО 10 х 10-8 7 х 10-7 0,147 ± 0,001 69,38
ТИО 10 х 10-8 18 х 10-7 0,017 ± 0,001 96,45
ТИО 10 х 10-8 36 х 10-7 0,067 ± 0,001 86,05
АЦЦ 10 х 10-8 7 х 10-7 0,257 ± 0,001 46,45
АЦЦ 10 х 10-8 18 х 10-7 0,067 ± 0,001 86,04
АЦЦ 10 х 10-8 36 х 10-7 0,104 ± 0,001 78,33
2. Ацетилцистеин при его повторном введении здоровым лабораторным нелинейным крысам способствует активации процессов перекисного окисления ли-пидов в печени, о чем свидетельствует возрастание содержания продуктов, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой.
3. Тиотриазолин при его повторном введении здоровым животным вызывает повышение содержания в их печени восстановленного глутатиона.
4. Тиотриазолин и ацетилцистеин не влияют на активность N-деметилазной и р-гидроксилазной реакций в печени здоровых животных.
5. Тиотриазолин и ацетилцистеин проявляют антиоксидантную активность in vflro, которая в наибольшей степени регистрируется при концентрации препаратов 18 х 10-7 моль/л.
6. Тиотриазолин не оказывает отрицательного влияния на состояние печени здоровых животных, а при исследовании in vitro проявляет более высокую анти-оксидантную активность по сравнению с ацетилцистеином.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Андреева, Л.И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л.И. Андреева, Л.А. Кожемякин, А.А. Киш-кун // Лабораторное дело. - 1988. - № 11. - С. 41-43.
2. Гаврилов, В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови / В.Б. Гаврилов, М.И. Мишкорудная // Лабораторное дело. - 1983. - № 3. - С. 33-35.
3. Карузина, И.И. Выделение микросомной фракции печени и характеристика ее окислительных систем / И.И. Карузина, А.И. Арчаков // Современные
методы в биохимии / под ред. В.Н. Ореховича. - М.: Медицина, 1977. - С. 49-62.
4. Клиническое применение тиотриазолина в терапии / И.А. Мазур [и др.] // Сучасна гастроентеролопя. -2005. - № 5 (25). - C. 76-79.
5. Метод определения активности каталазы / М.А. Ко-ролюк [и др.] // Лабораторное дело. - 1988. - № 1. -С. 16-19.
6. Методи оцжи антиоксидантних властивостей фiзiологiчно активних сполук при нцюванн втьно радикальних процеав in vitro (метод. рекомендаци) / Ю.1. Губський [та к]. - Киев: ДФЦ МОЗ УкраТни, 2002. -26 с.
7. Мехаызм енерготропноТ та антиоксидантноТ дм тютриазол^у [Електроний ресурс] / 1.Ф. Белеычев [та к] // Новости медицины и фармации. - 2008. -№ 13-14. - Режим доступу: http://novosti.mif-ua.com/ archive/issue-5680/article-5699/print.html.
8. Посохова, К.А. Вплив тiотрiазолiну й ацетилцистеТну на стан печ^ки при ТТ ураженн парацетамолом / К.А. Посохова, А.С. Вольська, 1.А. Дем-чук // Запорожский мед. журн. - 2010. - Т. 12, № 5. - С. 195-197.
9. Посохова, К.А. Профшактика гепатотоксичноТ дм парацетамолу за допомогою тютриазол^у та ацетилцистеТну / К.А. Посохова, А.С. Вольська // УкраТн. бюфармацевт. журн. - 2012. - № 5-6 (2223). - С. 42-47.
10. Чевари, С. Роль супероксиддисмутазы в окислительных процесах клетки и метод определения ее в биологических материалах / С. Чевари, И. Чаба, И. Секей // Лабораторное дело. - 1985. - № 11. -С.678-681.
11. Ellman, G.L. Tissue sulfhydryl groups / G.L. Ellman // Arch. Biochem. Biophys. - 1959. - Vol. 82. - Р. 70-77.
12. Sarrell, E.M. Antipyretic treatment in young children with fever: acetaminophen, ibuprofen, or both alternating in a randomized, double-blind study / E.M. Sarrell, E. Wielunsky, H.A. Cohen // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2006. - Vol. 160, N 2. - P. 197-202.
Поступила 14.05.2013 г.
Оуицидальные интенции и тяжесть медицинских последствий парасуицида
Паровая О.И.1, Ласый Е.В.2, Бородачева Е.М.3
1РНПЦ психического здоровья, Минск
2 Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск
3 Институт социологии НАН Беларуси, Минск
Paravaya O.I.1, Lasy E.V.2, Baradacheva E.M.3
1 Republican Research and Practice Center of Mental Health, Minsk, Belarus 2 Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk 3 Institute of Sociology, National Academy of Sciences, Minsk, Belarus
Suicidal intention and severity of medical consequences of parasuicide
Резюме. С помощью Шкалы суицидальных интенций Пирса проанализированы степень суицидальных интенций и тяжесть медицинских последствий парасуицидов, их связь с клинико-психопатологическими характеристиками пациентов, госпитализированных после самоповреждения. Уровень суицидальных интеций не различался у мужчин и женщин. Тяжесть медицинских последствий парасуицида увеличивалась с возрастом и при наличии расстройств шизофренического спектра. Ключевые слова: парасуицид, суицидальные интенции, медицинские последствия.
Summary. Suicidal intention and severity of medical consequences of parasuicide are analysed in the article as well as their relation with clinical and psychopathological features of hospitalised patients. Analyse was based on the Pierce Suicide Intents Scale. Level of suicide intents didn't differ by gender. Severity of suicide intents increased with age and presence of schizophrenia spectrum disorder. Keywords: parasuicide, suicidal intention, medical consequences.
Профилактика суицидального поведения представляет собой актуальную задачу здравоохранения. Согласно данным исследований, значительная доля (30-47%) лиц, умерших вследствие суицида, имели в анамнезе парасцуициды [l0], что позволило рассматривать последние как самые сильные предикторы смерти от суицида [14, 21], особенно в следующие 12 месяцев после самоповреждения [12].
Оценка суицидальных интенций (СИ) парасуицида представляет собой наиболее аккуратный способ комплексной оценки тяжести акта, учитывающий не только медицинские последствия (МП) самоповреждения, но и информацию об обстоятельствах акта (степень изоляции, длительность подготовки, степень планирования, меры по предотвращению вмешательства, прощальная записка и др.), а также о субъективных представлениях обследуемого о намерениях поступка и потенциальной летальности способа самоповреждения [12-14]. Наиболее удобными инструментами для такой оценки являются шкалы суицидальных интенций Бека (SIS) [12] и Пирса (PSIS) [14]. Основное различие этих шкал заключается в том, что в PSIS включена субшкала медицинского риска (МР) [14]. Исследования А. Бека и соавт. показали, что вынесение суждения о тяжести парасуицида только на основании степени тяжести МП не может быть объективным [11]. Это связано с тем, что хотя между намерениями и тяжестью повреждений обнаружена положительная корреляция, она сохранялась только в выборке лиц, имевших реалистичные субъективные представления о летальности избранного способа [11]. В свою очередь, оценка степени СИ текущего парасуицида напрямую связана с прогнозированием вероятности будущих суицидальных актов. Так, в течение 12-летнего наблюдения за 224 лицами после парасуицида 22% из них умерли, 8% совершили суицид; при этом высокий балл SIS (СИ на момент указанного парасуицида) оказался фактором риска как суицида, так и смерти от других причин [16]. L. Harris et al. пришли к аналогичному выводу, проанализировав катамнез (в среднем 5,2 года) 2489 пациентов, госпитализированных в связи с парасуицидом: высокий уровень СИ по SIS (10-21 баллов) индексированного парасуицида ассоциировался с исходом в суицид за указанный период и с большей, чем у лиц с низким уровнем
СИ (9-14 баллов), вероятностью смерти в первые 12 месяцев [19].
В комплексной оценке риска суицидального поведения имеет значение учет многих факторов, помимо СИ текущего парасуицида.
Цель исследования - установление особенностей влияния пола и выраженности ряда клинических и психопатологических показателей (депрессии, импульсивности, безнадежности, психотичности, тревоги и др.) на уровень СИ и МР.
Материалы и методы
Обследованы 264 пациента (149 женщин и 115 мужчин), поступивших в РНПЦ психического здоровья по поводу пара-суицида за период 2008-2011 гг. Средний возраст обследованных женщин составил 33,1 ± 3,9, мужчин - 33,5 ± 3,4 года.
Критерии включения в исследование: парасуицид в течение 1 мес. до момента интервьюирования пациента, информированное согласие на участие в исследовании, возраст от 15 лет включительно, отсутствие физического и психического состояния, препятствующего коммуникации исследователя с пациентом. Под парасуицидом мы понимали «...не относящийся к привычным акт не со смертельным исходом, который индивидуум, ожидая смерти или рискуя умереть или причинить себе физический вред/телесное повреждение, инициировал и выполнил с целью осуществления желаемых изменений» (De Leo et al., 2006) [21].
Для оценки выраженности соответствующих клинических синдромов применялись Шкала депрессии Бека (BDI-IA) (ШДБ) и Шкала безнадежности (ШБ), а для оценки соответствующих личностных характеристик - Шкала импульсивности Баррата (BIS-11) [4, 6, 8, 15]. Изучение различий паттернов психологических признаков и общего психопатологического статуса пациента проводилось с помощью Опросника выраженности психопатологической симптоматики (Symptom Check List 90 Revised, SCL-90-R) [4, 9]. Интерпретация проводилась по общей выраженности психопатологической симптоматики и балльным оценкам отдельных шкал. Затруднения в определении, описании и различении собственных эмоциональных состояний оценивались с помощью Торонтской шкалы алексити-мии (TAS), разработанной G.J. Taylor [20] в 1985 г. и адаптированной в Психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева в 1994 г. [2]. Для оценки тяжести пара-суицида использовалась шкала суицидальных интенций Пирса (ШСИП), разде-
ленная на три субшкалы (обстоятельства парасуицида, самоотчет, медицинский риск) [14]. Общая сумма баллов ШСИП до 3 соответствует низкому уровню СИ, от 4 до 10 баллов - среднему, более 10 баллов - высокому [14]. Для оценки частоты и выраженности суицидальных мыслей использовалась Шкала суицидальных мыслей (ШСМ) (Suicide Scale for Ideation, A. Beck, 1979) [б].
Анализировались данные, полученные как по всей выборке, так и при сравнении выделенных из нее дихотомических групп по признакам пола (мужчины - женщины).
Для анализа связи степени выраженности МП парасуицида с клиническими факторами выборка была разделена на две группы в зависимости от выраженности Мр по соответствующей субшкале ШСИП. В группу «тяжелые МП» были включены пациенты, набравшие 2 и более баллов, в группу «легкие или отсутствующие МП» - набравшие 0-1 балл.
Статистическая обработка данных проводилась средствами пакета PASW Statistics 18.0 [3]. Для анализа связи между номинативными признаками использовались таблицы сопряженности. Для оценки различий показателей шкал использовался простой непараметрический критерий Манна-Уитни [3]. Для определения точки максимального расхождения групп пациентов с тяжелыми или легкими МП самоповреждения по различным клиническим характеристикам использовался критерий Колмогорова-Смирнова [1]. Для выявления переменных, вносящих вклад в выраженность СИ и тяжесть МП парасуицида, был использован регрессионный анализ с применением линейной регрессии [1]. Во всех случаях опровержение нулевой гипотезы предполагало уровень значимости различий между подгруппами р < 0,05.
Результаты и обсуждение
Уровень суицидальных интенций по выборке и в подгруппах мужчин и женщин. В целом по всей выборке средний уровень СИ текущего парасуицида был отмечен у 60,4% пациентов (n = 139), низкий - у 37,8% (n = 87), высокий - только у 1,7% (n = 4) (табл. 1). Долевое распределение по показателям уровней СИ в подгруппах мужчин и женщин оказалось схожим (табл. 1), различия не достигли статистической значимости (U = 6536,5; p = 0,959). Аналогичным образом различия по отдельным субшкалам ШСИП также оказались незначимыми: шкала обстоятельств парасуицида - U = 6321,5; p = 0,133; шкала самоотчета - U = 7133,5;
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№6^ 2013
BB
Таблица 1| Группировка по уровню суицидальных интенций (ШСИП) по выборке и для подгрупп мужчин и женщин
Уровень СИ Пол, n (%) Всего, n (%)
мужской женский
Всего 105 (100,0) 125 (100,0) 230 (100,0)
Низкий 43 (41,0) 44 (35,2) 87 (37,8)
Средний 59 (56,2) 80 (64,0) 139 (60,4)
Высокий 3 (2,9) 1 (0,8) 4 (1,7)
Таблица 2 Связь уровня суицидальных интенций с выраженностью
клинических показателей и возрастом (статистически значимые различия, вся выборка)
Показатели Средневзвешенные баллы шкал, распределенные по уровням СИ по ШСИП Р
низкий средний высокий
ШДБ 0,643 0,728 0,873 0,01н"в
<0,05с-в
ШБ 0,290 0,300 0,393 <0,05н-в
<0,05с-в
ШСМ 0,158 0,194 0,416 <0,01н-в
SCL-90-R
ОС 0,713 0,932 1,13 <0,01н-в
<0,05с-в
DEP 0,908 1,101 1,454 <0,01н-в
<0,01с-н
ANX 0,664 0,995 1,045 <0,01н-в
<0,01н-с
PHOB 0,361 0,536 0,730 <0,01н-в
PSY 0,426 0,713 0,816 <0,01н-с
<0,01н-в
ADD 0,875 0,948 1,218 0,01н-в
0,01с-в
Общий балл SCL 0,705 0,877 1,036 <0,01н-в
<0,05с-в
Средний возраст со стандартным отклонением 31,57 ± 11 31,05 ± 10 37,05 ± 13 0,016н-в 0,003с-в
П р и м е ч а н и е: ШДБ - Шкала депрессии Бека, ШБ - Шкала безнадежности, ШСМ -Шкала суицидальных мыслей, SCL-90-R - Опросник выраженности психопатологической симптоматики, OC - подшкала обсессивно-компульсивных симптомов, DEP - подшкала депрессии, ANX - подшкала тревоги, PHOB - подшкала страхов, PSY - подшкала психотичности, ADD - дополнительная подшкала.
р = 0,61; шкала медицинского риска - и = 6529; р = 0,313.
Связь уровня суицидальных интенций с клиническими и демографическими показателями. В табл. 2 представлены клинические показатели (средневзвешенные значения баллов шкал), для которых обнаружены статистически значимые
различия у пациентов с разным уровнем СИ. Как видно из табл. 2, отмечается явная тенденция усиления СИ с возрастом и по мере увеличения выраженности депрессии (ШДБ и ЗСШОЯ), безнадежности, суицидальных мыслей, а также тревоги, степени психотичности, фобий, субшкалы дополнительных симптомов и
общего балла SCL-90R. В то же время по выборке в целом не найдено статистически значимой связи с уровнем СИ таких показателей, как интровертированность, параноидность, враждебность (SCL90R), выраженность алекситимии (TAS).
При оценке аналогичных связей в подгруппах мужчин и женщин отмечались некоторые различия (табл. 3 и 4). Среди мужчин выраженность СИ увеличивалась при субъективной оценке качества жизни как более низкого. При этом значимым было различие оценки качества жизни мужчин с низкими и средними СИ (средневзвешенный балл качества жизни - 6,6 и 6,3 соответственно) по сравнению с высокими СИ (средневзвешенный балл качества жизни - 4,8) (р < 0,05). Также СИ были выше у пациентов с более высокими средневзвешенными баллами ШСМ и SCL90-R и росли с усилением обсессивно-компульсивной симптоматики, интровертированности, депрессивности, тревожности, враждебности, фобий и психотичности по соответствующим подшкалам SCL-90-R (табл. 3). У мужчин связей уровня СИ с возрастом обнаружено не было.
В женской подгруппе увеличение выраженности СИ парасуицида ассоциировалось с увеличением возраста, средневзвешенных баллов по шСм и SCL90-R, тревожностью и психотичностью по соответствующим подшкалам (табл. 4).
Регрессионный анализ о вкладе факторов в тяжесть парасуицида. По полученным нами данным, такие показатели, как ощущение безнадежности, депрес-сивность, импульсивность, степень алек-ситимии, наличие суицидальных мыслей, высокие баллы по SCL имеют связь с выраженностью уровня СИ. В связи с этим данные показатели наряду с диагнозами пациентов и фактом алкогольной интоксикации на момент самоповреждения были включены в регрессионный анализ, для уточнения степени и характера вклада факторов в выраженность СИ.
При проведении регрессионного анализа без учета пола было обнаружено, что в обследованной группе в целом такие факторы, как «высокое стремление к смерти в предыдущей суицидальной попытке» и «депрессивность по шкале SCL90-R», увеличивали уровень СИ, а фактор «алкогольная интоксикация на момент парасуицида» снижал их. Данная взаимосвязь была выражена следующей формулой: выраженность суицидальных интенций (средневзвешенное значение ШСИП)» = 0,657 + 0,219 х «стремление к смерти в предыдущей суицидальной по-
Таблица з| Связь уровня суицидальных интенций с выраженностью клинических показателей (статистически значимые различия, мужчины)
Показатели Средневзвешенные баллы шкал, распределенные по уровням СИ по ШСИП p
низкий средний высокий
SCL90-R
подшкала ОС 0,692 0,698 1,103 0,007с-в 0,021н-в
подшкала INT 0,862 0,859 1,270 0,018с-в 0,040в-н
подшкала DEP 0,700 0,777 1,328 0,003с-в 0,002в-н
подшкала ANX 0,589 0,673 0,948 0,05с-в 0,030в-н
подшкала HOS 0,585 0,598 0,855 0,049с-в 0,036в-н
подшкала PHOB 0,262 0,268 0,595 0.018с-в 0,038в-н
подшкала PSY 0,362 0,507 0,825 0,015с-в 0,002в-н
Общий балл SCL 0,654 0,648 0,985 0,003с-в 0,024в-н
SIS 0,073 0,134 0,328 <0,001н-в <0,001с-в
Таблица 4 Связь уровня суицидальных интенций с выраженностью клинических показателей и возрастом (статистически значимые различия, женщины)
Показатели Средневзвешенные баллы шкал, распределенные по уровням СИ по ШСИП p
низкий средний высокий
SCL-90-R
подшкала ANX 0,720 1,221 1,143 0,011н-с 0,038в-н
подшкала PSY 0,474 0,857 0,808 0,016н-с 0,013н-в
Общий балл SCL 0,743 1,037 1,088 0,04н-в
SIS 0,220 0,233 0,449 0,01н-в 0,006с-в
Возраст 31,3 30,5 41,5 0,001н-в <0,001с-в
пытке по ШСМ»+0,176 х «депрессивность по 5СЬ» 0,210 х «алкогольная интоксикация».
При проведении регрессионного анализа в мужской подгруппе было обнаружено, что увеличение стремления к смерти в суицидальной попытке было связано с факторами «депрессивность по SCL90-R», в свою очередь, факторы «враждебность по SCL90-R» и «наличие
расстройства, связанного с употреблением алкоголя» снижали его. Данная взаимосвязь была выражена следующей формулой: выраженность суицидальных интенций (средневзвешенное значение ШСИП)» = 0, 565 + 0, 544 х «депрессивность по SCL» 0, 292 х «враждебность по SCL» 0, 252 х «наличие расстройства, связанного с употреблением алкоголя».
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№6^ 2013
90
При проведении регрессионного анализа среди женщин было обнаружено, что увеличение стремления к смерти в суицидальной попытке ассоциировалось с факторами «депрессивность по SCL-90^», «увеличение возраста», «диагноз биполярного аффективного расстройства», в свою очередь, фактор «расстройства, связанные с употреблением алкоголя» снижал СИ. Взаимосвязь выражена формулой: выраженность суицидальных интенций (средневзвешенное значение ШСИП)» = 0,423 + (-0,421 х «расстройства, связанные с употреблением алкоголя») + 0,012 х «возраст» + 0,576 х «диагноз биполярного аффективного расстройства».
Регрессионный анализ о вкладе факторов в медицинские последствия парасуицида. Отдельно был проведен регрессионный анализ для уточнения характера и степени вклада различных факторов в тяжесть МП парасуици-да, в связи с тем что парасуициды с тяжелыми МП оказывают наибольшую нагрузку на систему здравоохранения и представляют серьезную угрозу для жизни.
По полученным нами данным, такие показатели, как диагноз, возраст, депрессивность, выраженность психотической симптоматики, наличие суицидальных мыслей, высокие баллы по SCL имеют связь с тяжестью МП парасуицида. В связи с этим данные показатели наряду с мотивами, выраженностью импульсивности, алекситимии, депрессии были включены в регрессионный анализ, для уточнения характера и степени вклада данных факторов в тяжесть МП парасу-ицида.
При проведении регрессионного анализа в женской подгруппе было обнаружено, что увеличение тяжести МП суицидальной попытки была связана с факторами «расстройства шизофренического спектра», «увеличение возраста», в свою очередь, «расстройства, связанные с употреблением алкоголя», снижали ее. Данная взаимосвязь была выражена следующей формулой: тяжесть МП парасуицида (среднее значение подшкалы МР ШСИП)» = 0,290 + 0,022 х «возраст» + 0,734 х «расстройства шизофренического спектра» + (-0,463) х «расстройства, связанные с употреблением алкоголя».
При проведении регрессионного анализа в мужской подгруппе было обнаружено, что увеличение тяжести МП суицидальной попытки была связана с факторами «депрессивность по SCL-90-R»,
в свою очередь, фактор «враждебность по ЗСЬ:90-Р» снижал ее. Данная взаимосвязь была выражена следующей формулой: тяжесть МП парасуици-да (среднее значение подшкалы МР ШСИП) = 0,582 + 0,920 х «депрессив-ность по вСЬ» + (-0,527) х «враждебность по БСЬ».
Для определения количественных характеристик групп пациентов с тяжелыми и легкими медицинскими последствиями парасуцида бы использован тест Колмогорова-Смирнова. При этом в мужской выборке были обнаружены следующие критические точки для разделения групп: 12 баллов по подшкале депрессивности вС1-90-Р (И = 1,44, Р = 0,032), 4 балла по подшкалам психотичности 8С1-90-Я (И = 1,394, р = 0,041), 48 баллов по общему баллу вС1=90-Р (И = 1,427, р = 0,007), 2 балла по шкале суицидальных мыслей Бека (И = 1,852, р = 0,002) и возраст 32 года (И = 1,682, р = 0,007). У женщин критичным для увеличения риска тяжелых МП явился балл ВРРБ 26 (И = 1,714, р = 0,006) и возраст старше 22 лет (И = 1,418, р = 0,036).
Уровень СИ большей части парасуи-цидов (около 60%) в нашей выборке был расценен как средний, независимо от фактора пола. Некоторые факторы, влияющие на выраженность СИ, оказались схожими для мужчин и женщин (значение баллов ШСМ, 8С1=90-В, степень тревожности и психотичности). В то же время субъективная оценка качества жизни влияла на степень СИ парасуицидов мужчин, в то время как для женщин это не являлось существенным. Наоборот, фактор увеличения возраста оказывал влияние на усиление СИ парасуицидов только у женщин. Это также отражено в результатах регрессионного анализа, где более тяжелые МП парасуицидов женщин связаны с увеличением возраста. Это может быть следствием того, что в нашей выборке множественные парасуи-циды, ставшие привычным способом со-владания со стрессом, чаще совершали молодые женщины (средний возраст обследуемой, совершившей первый пара-суицид, - 36,4 года, два и более - 31,8 лет, р < 0,001).
В других исследованиях также подтверждается факт малой зависимости уровня СИ парасуицидов от пола [18]. Это свидетельствует в пользу того, что различия выраженности стремления к смерти
могут быть в первую очередь связаны не непосредственно с полом, а с различными клиническими характеристиками пациентов, совершивших суицидальную попытку.
Результаты регрессионного анализа подтверждают полученные данные об увеличении тяжести интенций у пациентов с психотической и депрессивной симптоматикой, влияние возраста на СИ и МР парасуицида у женщин. Обращает на себя внимание то, что способность проявлять агрессию (что оценивалось шкалой враждебности вС1=90-В) снижает выраженность СИ у мужчин. Это может быть объяснено тем, что облегчение фрустрации при помощи проявления вербальной и невербальной агрессии снижает вероятность перенаправления ее на себя.
Выводы:
1. Усиление степени СИ было связано с такими показателями, как возраст, депрессивная и психотическая симптоматика, ощущение безнадежности, тревоги, наличие фобий, суицидальных мыслей и алекситимии. Усиление степени МР было связано с такими показателями, к ак наличие расстройства шизофренического спектра и возраст (для женщин старше 22, для мужчин старше 32 лет). Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, снижали МР.
2. Для мужчин характерно увеличение СИ при снижении качества жизни, наличии суицидальных мыслей, обсес-сивной, депрессивной, тревожной и психотической симптоматики, фобий и интровертированности. Враждебность и наличие алкогольной интоксикации снижали СИ. Для женщин характерно увеличение СИ с возрастом, с ростом тревожной и психотической симптоматики, выраженности суицидальных мыслей. С уменьшением СИ ассоциировано наличие диагноза, связанного с употреблением алкоголя.
3. Модель регрессионного анализа можно использовать для прогнозирования тяжести суицидального поведения.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. - М.: Практика, 1998. - 459 с.
2. Алекситимия и методы ее определения при по-граничних психосоматических рас-стройствах: метод. пособие / Д.Б. Ересько [и др.]. - СПб, 1994. - 21 с.
3. Наследов, А.Д. SPSS: Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках / А.Д. Наследов. - 2-е изд. - СПб.: Питер, 2007. - 416 с.
4. Тарабрина, Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н.В. Та-рабрина. - СПб.: Питер, 2001. - 272 с.
5. Beck, A. Classification of Suicidal Behaviors: I. Quantifying Intent and Medical Lethality / AT. Beck, R. Beck, M. Kovacs // Am. J. Psychiatry. - 1975. -Vol. 132, N 3. - P. 285-287.
6. An inventory for measuring depression / AT Beck [et al.] // Archives of General Psychia-try. - 1961. - N 4. -Р. 561-571.
7. Beck, AT. Development of suicidal intent scales / AT. Beck, D. Schuyler, I. Herman // The prediction of suicide / eds. AT Beck [et al.]. - Charles Press, 1974. -P. 45-56.
8. The measure of pessimism: The Hopelessness Scale / AT Beck [et al.] // Journal of Con-sulting and Clinical Psychology. - 1974. - Vol. 42. - Р. 861-865.
9. Derogatis, L.R. Symptom Checklist-90-Revised / L.R. Derogatis // Handbook of psychiat-ric measures / American Psychiatric Association. - AAP, 2000. -Р. 81-84.
10. Gunnell, D. Prevention of suicide: aspirations and evidence / D. Gunnell, S. Frankel // Brit-ish Medical Journal. - 1994. - Vol. 308. - P. 1227-1233.
11. Harriss, L. Value of measuring suicidal intent in the assessment of people attending hospi-tal following self-poisoning or self-injury / L. Harriss, K. Hawton, D. Zahl // British Journal of Psychiatry. - 2005. -Vol. 186. - P. 60-66.
12. Hawton, K. Suicide following deliberate self-harm: long-term follow-up of patients who presented to a general hospital / K. Hawton, D. Zahl, R. Weatherall // British Journal of Psychiatry. - 2003. -Vol. 182. - P. 537-542.
13. Definitions of Suicidal Behavior. Lessons Learned from the WHO/EURO Multicentre Study / D. De Leo [et al.] // Crisis. - 2006. - Vol. 27, N 1. - P. 4-15.
14. Nock, M.K. Prevalence of and Risk Factors for Suicide Attempts versus Suicide Gestures: Analysis of the National Comorbidity Survey / M.K. Nock, R.C. Kessler // Journal of Abnormal Psychol-ogy. -2006. - Vol. 115, N 3. - P. 616-623.
15. Patton, J.H. Factor structure of the Barratt impulsiveness scale / J.H. Patton, M.S. Stan-ford, E.S. Barratt // Journal of Clinical Psychology. - 1995. - Vol. 51. - Р. 768-774.
16. Pierce, D.W. Suicidal intent in self-injury / D.W. Pierce // British Journal of Psychiatry. - 1977. -Vol. 130. - P. 377-385.
17. Pierce, D.W. The predictive validation of a suicide intent scale: a five year follow-up / D.W. Pierce // The British Journal of Psychiatry. - 1981. - Vol. 139. -P. 391-396.
18. Sisask, M., Severity of attempted suicide as measured by the Pierce Suicide Intent Scale / M. Sisask, K. Kolves, A. Varnik // Crisis. - 2009. - Vol. 30, N 3. - P. 136-143.
19. Level of suicidal intent predicts overall mortality and suicide after attempted suicide: a 12-year follow-up study / K. Suominen [et al.] // BMC Psychiatry. -2004. - Vol. 4, N 11. - P. 1-7.
20. Taylor, G.J. Alexithimia: Concept, measurement and implications for treatment / G.J. Taylor // Am. J. Psychiatry. - 1984. - Vol. 141, N 6. - P. 725-732.
21. Welch, S.S. A Review of the Literature on the Epidemiology of Parasuicide in the General Population / S.S. Welch // Psychiatric Services. - 2001. - Vol. 52. -P. 368-375.
Поступила 15.03.2013 г.
