CC BY
70
HARDINESS AND LIFE STRESS IN YOUNG AND AGED WOMEN O.V. Luschevskaya
Institute of Innovative and Post-Diploma Studies, Odessa Mechnikov National University, Odessa, Ukraine
Presented are results of the study of hardiness and accumulated life stress (negative life events) in two groups of women -aged 17,28+1,30 years and 67,76+6,50 years. General number of respondents was 86. Older age women have expectedly reported 1,5 times more negative life events. Among them general hardiness also was slightly higher (10%, as a tendency). Other components of hardiness like control and challenge almost did not differ, while commitment was substantially higher (confirmed statistically). Results obtained testify of higher informative power of commitment which may be associated with growing eudemonic component in older women.
Ключевые слова: women, hardiness, life stress (negative life events).
УДК 616.89-008.441.13.2
СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У ЖЕНЩИН,
СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ (обзор литературы)
О.Ю. Сомкина, А.В. Лукашук
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, г. Рязань, Россия
Контактная информация:
Сомкина Ольга Юрьевна - аспирант кафедры психиатрии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ. Адрес: 390010, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9. Е-mail: Olyasomkina@gmaiLcom
Лукашук Александр Витальевич - аспирант кафедры психиатрии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ. Адрес: 390010, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9. E-mail: lukashuk-alex62@yandex.ru
Статья посвящена обзору современных данных, по тематике аутоагрессивного поведения в среде женщин, страдающих алкогольной зависимостью. Детально рассмотрены вопросы терминологии аутоагрессивного поведения, статистические данные о распространенности суицидов, приведены гендерные различия суицидальной активности. Описаны основные этиологические факторы и клинические признаки аутоагрессивного поведения, основные универсальные способы профилактики суицида у женщин.
Ключевые слова: аутоагрессивное поведение, суицид, женский алкоголизм.
Аутоагрессивное поведение является серьезной медико-социальной проблемой современного общества. В мире, и в России в частности, наблюдается неуклонный, угрожающий рост завершенных суицидов [4, 7, 8, 12, 17, 20]. Долгое время к аутоагрессивному поведению относили такие феномены, как суициды, парасуициды, суицидальные мысли [1, 2, 16]. При этом несуицидальные самоповреждения относили к ситуационно обусловленной или не обусловленной аутодеструк-ции без «аутоагрессивной подоплёки» [10, 24, 25].
Согласно современным представлениям, к аутоагрессивному поведению относят любые дей-
ствия, направленные, как сознательно, так и бессознательно на причинение себе вреда в физической, психосоциальной или духовной области [3, 9, 6, 19, 21]; или отказ от активной жизнедеятельности, от своих гражданских обязанностей, долга, нежелание решать личностные и социальные вопросы; намеренная (осознаваемая или неосознаваемая) активность, направленная на причинение себе вреда в физической, психической, социальной и духовной сферах, проявляющаяся на иде-аторном, аффективном и поведенческом уровнях. Следовательно, к аутоагрессивному поведению относится собственно суицидальное поведение, а также поведение, связанное с комплексом факто-
ров потенциальной гибели: употребление алкоголя, наркотиков, стремление к опасностям и т.п. [11, 13, 22].
Литературные данные о соотношении частоты суицидальных попыток среди женщин и мужчин на сегодняшний день достаточно противоречивы. Показано, что в нашей стране частота суицидальных попыток среди женщин превосходит соответствующий показатель для мужчин [1, 4, 16]. Частота суицидальных попыток среди женщин выше, чем среди мужчин и в большинстве стран Европы, за исключением Финляндии. Среди подростков девочки также совершают суицидальные попытки чаще мальчиков. В то же время, конкретные данные по вопросу соотношения частоты суицидальных попыток, совершаемых мужчинами и женщинами, у разных авторов существенно расходятся. Женщины совершают суицидальные попытки чаще, чем мужчины, в среднем, в 2-3 раза. Мужчины преобладают среди лиц, совершающих суицидальные попытки в состоянии алкогольного опьянения, а женщины - среди трезвых суицидентов [11, 15, 24].
Проблема связи потребления алкоголя и самоубийств актуальна на сегодняшний день [3, 5, 6, 7, 8, 9]. Рассмотрение алкогольной зависимости как заболевания с выраженной аутоагрессивной основой уже давно стало аксиоматичным [5, 7, 9, 19]. Алкогольная болезнь рассматривается как вариант «хронического» суицидального поведения, заболевания с отчётливым антивитальным характером [2, 3, 6, 16]. Алкогольная зависимость и её прогредиентная динамика способствуют формированию различного рода кризисных ситуаций, из которых в условиях дефицита позитивных выходов, всегда есть известное число негативных - деструктивных выходов, названных «скрытыми аварийными люками», наиболее распространённым из которых является самоубийство [14].
Ряд исследователей видят определенную биологическую связь между депрессиями и алкоголизмом, анализируя показатели дексаметазоно-вого теста. Хроническое алкогольное потребление способствует снижению настроения и ведет к суицидальному поведению [15].
Около 50% мужчин и 30% женщин российской популяции трудоспособного возраста страдают от последствий хронического употребления алкоголя. Описаны два возрастных пика завершенного алкогольного суицида - между 30 и 39, а
также 40-49 годами, с пиками покушений на суицид у больных хроническим алкоголизмом, пришедшихся на возраст 21-30 лет и 50-55 [1, 2, 9, 10].
В ряде публикаций сообщается о большом значении, в качестве фактора суицидального риска для женщин, злоупотребления психоактивными веществами или зависимости от них. Однако сведения по данному вопросу на сегодняшний день отличаются разнородностью и противоречивостью. Часть авторов сообщает, что 12%, погибающих от самоубийств женщин, злоупотребляют наркотиками и алкоголем [14, 22]. Еще более высокие показатели приводят другие авторы [15, 17], по мнению которых половину всех женщин-суициденток составляют больные алкоголизмом. Алкогольная зависимость рассматривается в ряду наиболее значимых факторов суицидального риска для женщин, кроме того некоторые исследователи указывают на курение, злоупотребление алкоголем или алкогольную зависимость как на важные факторы суицидального риска для врачей женского пола.
Женщины, больные хроническим алкоголизмом, с аутоагрессивным поведением значительно чаще, чем мужчины совершают парасуициды и реже завершенные суициды, они имеют более низкий социально-экономический статус, их деструктивное поведение имеет более четкую связь с повышением или понижением среднедушевого потребления алкоголя, они значительно чаще используют малые транквилизаторы и другие психоактивные вещества, с помощью которых и совершают попытки суицида, число которых значимо уменьшается при уменьшении выписки транквилизаторов, а также внедрения новых эффективных форм лечения алкоголизма и вовлечения в группы Анонимных Алкоголиков [8, 10, 13]. Тяжело пьющие женщины сравнительно чаще, чем мужчины становятся жертвами несчастных случаев, заболевают циррозом печени, онкологической и сердечно-сосудистой патологией [1, 2]. Описаны два клинических типа самоубийства алкоголиков: абреактивные попытки - внезапные, на фоне выпивки и психогении, аналогичны "преступлениям страсти", аффектам, продуцирующим диссоциативный статус, который приводит к агрессии и аутоагрессии; а также на фоне интоксикационной депрессии, часто спустя 2 недели после запоя, в которой больные находятся в состоянии депрессии, моторной заторможенности и
абстиненции. Этот тип наиболее летален. Суицидальное поведение наркологических больных определяется различным сочетанием трех суици-догенных факторов (типом вторичной психопати-зации, выраженностью влечения к алкоголю или наркотику, особенностями микросоциального конфликта). Выделяют истинные суицидальные попытки, которые совершаются больными с депрессивным типом, малой выраженностью влечения и высокой личностной значимостью психогении; демонстративно-шантажное суицидальное поведение, определяющееся у эмоционально-неустойчивых личностей с обсессивным влечением и локализацией внутреннего конфликта в сфере актуальной наркоманической потребности при
Литература:
1. Аминов Х.А., Имамов Ш.А., Дусов А. Некоторые данные о связи между личностными особенностями больных хроническим алкоголизмом и характером суицидальных действий // Суицидология. - 2010. -№ 1. - С. 27-28.
2. Васильев В.В. Суицидальное поведение женщин (обзор литературы) // Суицидология. - 2012. - № 1. -С. 18-28.
3. Ворошилин С.И. Алкогольный фактор среди причин роста самоубийств в СССР и в постсоветстких государствах // Суицидология. - 2012. - № 2. - С. 23-33.
4. Зотов П.Б., Уманский С.М., Уманский М.С. Необходимость и сложности суицидологического учета // Академический журнал Западной Сибири. - 2010. -№ 4. - С. 48-49.
5. Кудрявцев И.А., Декало Е.Э. Психологические факторы и механизмы суицидогенеза как критерии суицидального риска и направленной профилактики // Суицидология. - 2012. - № 2. - С. 3-11.
6. Меринов А.В., Шустов Д.И. Аутоагрессия в семьях больных алкоголизмом // Наркология. - 2010. - № 9. - С. 59-63.
7. Меринов А.В., Шустов Д.И., Васяткина Н.Н. Эпис-крипт как вариант внутрисемейной динамики ауто-агрессивных паттернов в семьях мужчин, страдающих алкогольной зависимостью // Суицидология. -2012. - № 1. - С. 28-39.
8. Меринов А.В. Парасуицидальное поведение женщин, состоящих в браке с мужчинами, страдающими алкогольной зависимостью (на примере Рязанской области) // Суицидология. - 2012. - № 3. - С. 15-20.
9. Меринов А.В. Суицидологические характеристики молодых людей, воспитанных в семьях, где родитель страдал алкогольной зависимостью // Суицидо-логия. - 2012. - № 4. - С. 22-28.
малозначимости внешнего конфликта; импульсивные попытки у дисфорических лиц с ком-пульсивным влечением, локализацией внутреннего конфликта в сфере актуальной наркомани-ческой потребности при запускающей роли внешнего микросоциального конфликта [5, 7, 8, 9, 15, 18].
Наряду с вышеперечисленными установленными положениями, в рассматриваемом явлении остается еще много неясного и спорного. Фактически, на сегодняшний день исследования, затрагивающие суицидальное поведение женщин, ставят больше вопросов, чем дают ответов, что говорит о необходимости дальнейшего научного поиска в данном направлении.
References:
1. Aminov H.A., Imamov Sh.A., Dusov A. Nekotorye dannye o svjazi mezhdu lich-nostnymi osobennostjami bol'nyh hronicheskim alkogolizmom i harakterom suicidal'nyh dejstvij // Suicidology. - 2010. - № 1. - S. 27-28. (In Russ)
2. Vasil'ev V.V. Suicidal'noe povedenie zhenshhin (obzor literatury) // Suicidology. - 2012. - № 1. - S. 18-28. (In Russ)
3. Voroshilin S.I. Alcohol as a factor in growth causes of suicides in the Soviet Union and in former Soviet countries // Suicidology. - 2012. - № 2. - S. 23-33. (In Russ)
4. Zotov P.B., Umanskij S.M., Umanskij M.S. Neob-hodimost' i slozhnosti sui-cidologicheskogo ucheta // Academic journal of West Siberia. - 2010. - № 4. - Р. 48-49. (In Russ)
5. Kudryavtsev J.A., Dekalo E.E. Psychological factors and mechanisms of suicide genesis as criteria for suicide risk and directed prevention // Suicidology. -2012. - № 2. - Р. 3-11. (In Russ)
6. Merinov A.V., Shustov D.I. Autoagressija v sem'jah bol'nyh alkogolizmom // Narkologija. - 2010. - № 9. -S. 59-63. (In Russ)
7. Merinov A.V., Shustov D.I., Vasjatkina N.N. Episcript as a variant of intrafamilial dynamics of autoagressive patterns in families of men suffering from alcohol dependence // Suicidology. - 2012. - № 1. - S. 28-39. (In Russ)
8. Merinov A.V. Parasuicide behavioral of wives of men suffering from alcohol dependence (for example the Ryazan region) // Suicidology. - 2012. - № 3. - Р. 1520. (In Russ)
9. Merinov A.V. Suicidal characteristics of adultchildrenwhich growing up in families with alcohol addiction of parent // Suicidology. - 2012. - № 4. - Р. 22-28. (In Russ)
10. Меринов А.В. Типология семей мужчин, страдающих алкогольной зависимостью с позиции наркологической и суицидологической практик // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 1. -С. 14-18.
11. Меринов А.В. Суицидологическая, наркологическая и экспериментально-психологическая характеристики супругов в семьях мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, в зависимости от динамики брачных отношений // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 2. - С. 25-35.
12. Меринов А.В., Сомкина О.Ю., Сафронова А.В., Коршунова Д.Р. Роль феномена аутоагрессии в семьях больных алкогольной зависимостью // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 3. -С. 10-11.
13. Пилягина Г.Я., Чумак С.А. Предикторы формирования и рецедивирования саморазрушающего поведения // Суицидология. - 2014. - Том 5, № 2 (15). - С. 3-20.
14. Положий Б.С. Суицидальное поведение (клинико-эпидемиологические и этнокультуральные аспекты).
- М.: РИО «ФГУ ГНЦ ССП им. В.П. Сербского», 2010. - 232 с.
15. Положий Б.С., Панченко Е.А. Дифференцированная профилактика суицидального поведения // Суицидо-логия. - 2012. - № 1. - С. 8-12.
16. Приленский Б.Ю., Родяшин Е.В., Приленская А.В. Интегративный подход в психотерапии суицидального поведения // Суицидология. - 2011. - № 2. - С. 49-51.
17. Разводовский Ю.Е., Дукорский В.В. Корреляты суицидального поведения мужчин, страдающих алкогольной болезнью // Суицидология. - 2014. - Том 5, № 2 (15). - С. 38-42.
18. Разводовский Ю.Е. Алкоголь и суициды в России, Украине и Беларуси: сравнительный анализ трендов // Суицидология. - 2016. - Том 6, №1. - С. 3-6.
19. Розанов В.А. Самоубийства, психосоциальный стресс и потребление алкоголя в странах бывшего СССР // Суицидология. - 2012. - № 4. - С. 28-40.
20. Руженков В.А., Руженкова В.В., Боева А.В. Концепции суицидального поведения // Суицидология. -2012. - № 4. - С. 52-60.
21. Сомкина О.Ю., Меринов А.В. Современные представления о женском алкоголизме (обзор литературы) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2014. -№ 4. - С. 128-135.
22. Шустов Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм. -М.: Когито-Центр. - 2005. - 214 с.
23. Goldney R.D. Suicide Prevention. Oxford University Press. - 2008. - 256 p.
24. Hurcom C., Copello A. The family and alcohol: Effects of excessive drinking and conceptualization of spouses over recent decades // Substance Use & Misuse. - 2000.
- Vol. 35, № 4. - P. 473-502.
25. Kanchan T., Menezes R.G. Suicidal poisoning in Southern India: gender differences // J. Forensic Leg. Med. -2008. - Vol. 15, № 1. - P. 7-14.
10. Merinov A.V. Tipologija semej muzhchin, stradajush-hih alkogol'noj zavisimost'ju s pozicii narkologicheskoj i suicidologicheskoj praktik // Tyumen Medical Journal. - 2013. - Vol. 15, № 1. - P. 14-18. (In Russ)
11. Merinov A.V. Suicidologicheskaja, narkologicheskaja i jeksperimental'no-psihologicheskaja harakteristiki suprugov v sem'jah muzhchin, stradajushhih alkogol'noj zavisimost'ju, v zavisimosti ot dinamiki brachnyh otnoshenij // Tyumen Medical Journal. -
2013. - Vol. 15, № 2. - P. 25-35. (In Russ)
12. Merinov A.V., Somkina O.Ju., Safronova A.V., Korshunova D.R. Rol' fenomena autoagressii v sem'jah bol'nyh alkogol'noj zavisimost'ju // Tyumen Medical Journal. - 2013. - Vol. 15, № 3. - S. 10-11. (In Russ)
13. Piljagina G.Ja., Chumak S.A. Prediktory formirovanija i recedivirovanija samorazrushajushhego povedenija // Suicidology. - 2014. - Vol. 5, № 2 (15). - P. 3-20. (In Russ)
14. Polozhij B.S. Suicidal'noe povedenie (kliniko-jepidemiologicheskie i jetnokul'tural'nye aspekty). -M.: RIO «FGU GNC SSP im. V.P. Serbskogo», 2010. - 232 s. (In Russ)
15. Polozhy B., Panchenko E. The different prevention of suicidal behavior // Suicidology. - 2012. - № 1. - S. 812. (In Russ)
16. Prilensky B.Y., Rodyashin E.V., Prilenskaya A.V. Integrative approach in psychotherapy of suicidal behavior // Suicidology. - 2011. - № 2. - P. 49-51. (In Russ)
17. Razvodovsky Y.E., Dukorsky V.V. Correlates of suicidal behavior of alcohol dependent males // Suicidol-ogy. - 2014. - Vol. 5, № 2 (15). - P. 38-42. (In Russ)
18. Razvodovsky Y.E. Alcohol and suicides in Russia, Ukraine and Belarus: a comparative analysis of trends // Suicidology. - 2016. - Vol. 6, № 1. - P. 3-6. (In Russ)
19. Rozanov V.A. Suicides, psycho-social stress and alcohol consumption in the countries of the former USSR // Suicidology. - 2012. - № 4. - S. 28-40. (In Russ)
20. Ruzhenkov V.A., Ruzhenkova V.V., Boeva A.V. Conceptions of suicidal behavior // Suicidology. - 2012. -№ 4. - P. 52-60. (In Russ)
21. Somkina O.Ju., Merinov A.V. Sovremennye predstavlenija o zhenskom alkogolizme (obzor literatury) // Nauka molodyh (Eruditio Juvenium). -
2014. - № 4. - S. 128-135. (In Russ)
22. Shustov D.I. Autoagressija, suicid i alkogolizm. - M.: Kogito-Centr. - 2005. - 214 s. (In Russ)
23. Goldney R.D. Suicide Prevention. Oxford University Press. - 2008. - 256 p.
24. Hurcom C., Copello A. The family and alcohol: Effects of excessive drinking and conceptualization of spouses over recent decades // Substance Use & Misuse. -2000. - Vol. 35, № 4. - P. 473-502.
25. Kanchan T., Menezes R.G. Suicidal poisoning in Southern India: gender differences // J. Forensic Leg. Med. - 2008. - Vol. 15, № 1. - P. 7-14.
