CC BY
79
ПЕРСПЕКТИВЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
© М.К. Букешов, А.П. Бобров, 2007 УДК 340.624.6(213.52):343.148.23
М.К. Букешов, А.П. Бобров
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ТРУПНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИЦ, УМЕРШИХ В АРИДНОМ КЛИМАТЕ, НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА БАЙКОНУР
Российский центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (директор — проф. В.А. Клевно)
В статье представлены результаты судебно-медицинского исследования 67 трупов лиц с известной давностью наступления смерти, обнаруженные в летнее время (с мая по сентябрь) дома и на открытой местности в теплое время года в аридной климатической зоне (на территории комплекса Байконур). В этой климатической зоне динамика трупных явлений отличается от наблюдаемой в средней полосе: быстро развиваются гнилостные изменения трупов и перестают определяться ранние трупные явления (например, трупные пятна). Нами описаны сроки развития различных трупных явлений и предложены таблицы, по которым можно определять давность наступления смерти в условиях жаркого климата.
Ключевые слова: давность наступления смерти, трупные явления, аридный климат.
FORENSIC-LEGAL ESTIMATION OF CADAVER CHANGES OF PERSONS DIED IN ARID ZONE ON THE EXAMPLE OF THE TOWN OF BAIKONUR
M.K. Bookeshov, A.P. Bobrov In this article we performed results of forensic medical investigation of 67 dead bodies, which were found in house and on flat country in summer time (from May till September) of arid zone (in territory of Baykonur). Their prescription of death coming was known. There is different dynamic of postmortem transformation from temperate climate: dead bodies putrefies very quickly and we can’t determine the early postmortem transformation (death spot, for example). We described time of appearance of postmortem transformation. There were created scale which help you to determine the prescription of death coming in arid zone.
Keywords: prescription of death coming, postmortem transformation, arid zone.
Скорость, а иногда и характер протекания посмертных процессов различаются в разных климатических условиях и в биоценозах разного состава, что приводит к трудностям установления давности наступления смерти. В частности, возможности судебной энтомологии используются недостаточно из-за малой изученности региональных различий в последовательности смены видов энтомофауны трупов. Так, в тундре жуков из семейства карапузиков нет, в сухих жарких районах их много и они разнообразны. На энтомофауну трупов влияют климат, почва и другие региональные условия (Осьминкин В.А., Осьминкина Ю.В., 1997). Несомненно, влияние климата на динамику трупных явлений создает дополнительные трудности в диагностике давности наступления смерти (Шагылыджов К.Ш., Скребнев А.В., 1991). Показано, что динамика ранних трупных изменений и поствитальных реакций при смерти в условиях жаркой аридной зоны с низкой влажностью существенно отличается от динамики этих явлений и реакций в случаях смерти при средних значениях температуры и влажности умеренного климата. В аридной зоне в отличие от районов с умеренным климатом взаимосвязь между причиной смерти и посмертной динамикой трупных изменений, в том числе биохимических, оказалась слабо выраженной (Нау-батов Т.Х., 1986, Скребнев А.В., 1990).
По сравнению с температурными условиями средней полосы, в жарком климате развитие трупных пятен, трупного окоченения и высыхания роговины и склеры ускоряется в 2-3 раза, охлаждение резко замедляется, или к концу суток может отсутствовать, сроки поствитальных реакций сокращаются в 2 раза (Наубатов Т.Х., 1986).
Динамика изменения биохимических показателей в жидких средах трупа (сыворотка крови, перикардиальная и люмбальная жидкости) в условиях аридной зоны резко (в 2-3 раза) ускоряется по сравнению с показателями при средних значениях температуры (16-23°С) и влажности воздуха (Скребнев А.В., 1990).
Поэтому диагностическое значение при определении давности наступления смерти в аридной зоне имеют только трупные пятна, трупное окоченение, высыхание роговицы и склеры, реакция мышц на электрическое и механическое раздражение, автографическое свойство некоторых органов и мышечной ткани (Наубатов Т.Х., 1986), а из биохимических показателей — изменения содержания общего белка, неорганического фосфора и калия в сыворотке крови, перикардиальной и люмбальной жидкостях (Скребнев А.В., 1990).
Охлаждение трупа, водосвязывающее и прочностное свойства мышечной ткани, а также содержанке глюкозы и креатинина в жидких средах организма должны быть исключены из комплекса экспертных исследований в условиях аридной зоны (Наубатов Т.Х., 1986, Скребнев А.В., 1990). В связи с нарастающим гемолизом крови и значительной примесью геморрагического содержимого в перикардиалъной и люмбальной жидкостях сроки проведения биохимического исследования этих объектов в условиях аридной зоны по сравнению с зонами с умеренным климатом сокращаются в 2-3 раза (Скребнев А.В., 1990).
Практика показывает, что на территории комплекса Байконур гнилостные изменения трупов развиваются столь быстро, что диагностика давности наступления смерти (ДНС) по ранним трупным явлениям оказывается невозможной.
Таким образом, проблема установления давности наступления смерти в аридной зоне решена не до конца. Если от одних критериев приходится отказаться вообще, а динамика других ускорена, то определить по ним давность наступления смерти можно только в ранние сроки после ее наступления, да и то недостаточно точно (в частности, из-за невозможности использовать термометрию). Поэтому необходим поиск новых признаков, позволяющих установить срок наступления смерти в аридной зоне.
Исследование выполнено на практическом судебномедицинском материале Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Байконур, собранном за период 2000-2003 г.г.
Для изучения динамики трупных явлений и разработки критериев диагностики ДНС в условиях Южного Казахстана были исследованы трупы 67 человек обоего пола (54 мужчины и 13 женщин), возрастом от 15 до 71 года, обнаруженные в летнее время (с мая по сентябрь) дома и на открытой местности. Давность наступления смерти устанавливали следственным путем.
Причины смерти людей включали: механическую асфиксию при утоплении в воде и повешении, тупая травма головы и шеи, комбинированная травма (травма рубящим, острым, тупым, предметами), острая сердечно-сосудистая недостаточность, травма острым предметом, причина смерти не установлена (универсально гнилостные изменения)
При наружном и внутреннем исследовании трупов фиксировали выраженность ранних и поздних трупных изменений: охлаждение трупа, трупные пятна, окоченение, ректальная температура, суправитальные реакции, гнилостную венозную сеть, трупную эмфизему, отслоение кожи с заполнением гнилостными жидкостями, выпадение волос, мумифицирование, торфяное дубление, мацерацию кожи.
Кроме того, практика показывает, что на территории комплекса Байконур быстро развиваются гнилостные изменения трупов, вследствие чего ранние трупные явления (например, трупные пятна) перестают определяться и диагностика давности наступления смерти по ранним трупным явлениям оказывается невозможной.
В этой связи мы исследовали динамику поздних трупных явлений и обнаружили ряд закономерностей.
Резкий гнилостный запах в наших наблюдениях появлялся уже в первые сутки, в большинстве случаев место нахождения трупа и обнаруживалось по запаху.
Подкожная трупная эмфизема развивалась через 20-35 часов после смерти, размягчение и эмфизема внутренних органов — в течение 25-40 часов, иногда даже через 24 часа при слабо выраженной подкожной эмфиземе. Одни умершие уже через несколько часов от момента наступления смерти имели островкообразную венозную сеть и начальную трупную эмфизему, другие через несколько часов после смерти обнаруживались без каких-либо вторичных изменений.
Вариабельность сроков развития трупных явлений хорошо иллюстрирует следующий пример. По данным следствия, в июле 2000 г. мужчина русской национальности в возрасте 45 лет, бывший военнослужащий с высшим образованием (подполковник), вышел на пенсию и получил большую сумму денег. Узнав об этом, сын погибшего сговорился со сверстниками похитить эти деньги. В последующем его сообщники решили убить его отца во время ограбления квартиры. Когда сын узнал об этом, он отказался участвовать в задуманном и попытался убежать, но сообщники догнали его и нанесли ряд телесных повреждений, в том числе резаную рану шеи, что привело к смерти от острой кровопотери, а потом проникли в квартиру и задушили отца. Таким образом, смерть сына и отца наступила в один день с небольшим временным интервалом, тем не менее, труп отца обнаружен в состоянии резко выраженных гнилостных изменений, а на трупе сына их не было. Концентрация этанола в крови обоих трупов соответствовала легкой степени опьянения. Возможно, такое различие динамики трупных явлений связано с различием причин смерти, т.е. с малокровием трупа сына и сохранением обильной жидкой крови в трупе отца.
Такая вариабельность побудила нас отказаться от вычисления средней арифметической давности наступления смерти соответственно каждому признаку и вместо этого указывать временной интервал в виде максимальной и минимальной ДНС, при которой данный признак выявлялся.
Трупная зелень на нашем материале развивалась в течение 1-2 суток (в средней полосе она появляется на 3-5-й день в подвздошной области и лишь к 5-м суткам может охватить весь труп, Солохин А.А., Солохин Ю.А., 1997).
Развитие гнилостной венозной сети сначала на брюшной стенке с последующим распространением в другие отделы трупа в наших случаях встречались только в зимний период при комнатной температуре (при температуре 18-25 градусов). В летнее время гнилостная венозная сеть появлялась в первые сутки одновременно в разных частях тела, что связано с быстрым загниванием крови в жаркую погоду.
В связи с высокой температурой воздуха и низкой влажностью резко ускорены и сроки мумификации. По данным литературы минимальный срок, необходимый для мумификации трупа взрослого человека, составляет 2-3 месяца. Однако описано наблюдение, сделанное на территории Монголии, в котором полная мумификация трупа мужчины 53 лет пониженного питания наступила через 28-35 дней (Пиголкин Ю.И. и соавт., 2005). Следовательно, в определенных географических районах и вообще в особых условиях полная мумификация трупов взрослых лиц может наступать раньше общепризнанных сроков.
Подобные случаи не редкость в нашем регионе. В частности, можно привести такой пример. Труп мужчины 21 года, пропавшего без вести на рыбалке, обнаружен через 20 дней после его исчезновения. Труп лежал лицом вниз, задняя часть была полностью мумифицирована, на передней поверхности тела мягкие ткани подверглись выраженной гнилостной трансформации с частичным скелетированием. На мумифицированных участках кожи были множественные дефекты кожи, причиненные насекомыми.
Результаты исследований представлены в таблице 1. Данная таблица в настоящее время служит ориентиром в практической деятельности наших экспертов при определении давности смерти при различных родах и причинах смерти. Несовпадения экспертных выводов со следственными данными не зарегистрированы ни разу.
У лиц, погибших от утопления, развитие поздних трупных явлений происходило еще быстрее в виде трупной эмфиземы и гнилостной венозной сети, мацерации, выпадения волос, образования гнилостных кожных пузырьков, отслоения эпидермиса. Динамика трупных явлений в этом случае зависит не только от ДНС, но и от физико-химических и микробиологических показателей воды реки СырДарья, а также климатогеографических условий местности.
Данная таблица в настоящее время служит ориентиром в практической деятельности наших экспертов при определении давности смерти при различных родах и причинах смерти. Несовпадения экспертных выводов со следственными данными не зарегистрированы ни разу.
таковой в средней полосе РФ. В отличие от этого, в летнее время динамика ранних трупных изменений и постви-тальных реакций по сравнению с умеренными широтами ускорена в 2-3 раза, что соответствует данным литературы (Наубатов Т.Х., 1986, Скребнев А.В., 1990). Особенно трудно использовать термометрию трупа, поскольку температура окружающей среды летом незначительно ниже исходной температуры трупа, а нередко и выше ее. На-убатов Т.Х. (1986) считал пригодными для использования при определении давности наступления смерти в аридной зоне только трупные пятна, трупное окоченение, высыхание роговиц и склер, реакцию мышц на электрическое и механическое раздражение. По нашим данным, суправи-
Таблица 1.
Проявления поздних трупных явлений по времени от момента наступления смерти до обнаружения
Виды вторичных трупных явлений Месяцы
Май Июнь Июль Август Сентябрь
Температура окружающей среды, °С
25-45 25-45 30-47 30-47 25-45
Гнилостная венозная сеть в виде отдельных островков 20-30 часов 15-25часов 10-20 часов 10-20 часов 20-30 часов
Обильная гнилостная венозная сеть 25-35 часов 25-30 часов 20-25 часов 20-25 часов 25-35 часов
Начальная трупная эмфизема 20-35 часов 20-35 часов 20-30 часов 20-30 часов 20-30 часов
Выраженная трупная эмфизема 25-35 часов 20-35 часов 20-35 часов 20-35 часов 20-30 часов
Образование мелких кожных гнилостных пузырей 25-35 часов 25-35 часов 20-35 часов 25-35 часов 25-35 часов
Образование крупных кожных гнилостных пузырей 35-45 часов 35-40 часов 35-40 часов 35-40 часов 35-45 часов
Мумификация частичная 15-20 суток 10-20 суток 10-20 суток 15-20 суток 15-20 суток
Мумификация полная 25-35 суток от 20 суток от 20 суток от 20 суток 25-35 суток
Мелкие личинки мух (длиной до 3-5 мм) до 5-6 часов 3-4 часа 3-4 часа 3-4 часа до 5-6 часов
Крупные личинки мух (длиной до 1,0-1,5 см) 25-35 часов 20-30 часов 20-30 часов 20-30 часов 25-35 часов
Таблица 2.
Динамика поздних трупных явлений в зависимости от ДНС умерших от утопления в г. Байконур в летнее время
Виды вторичных трупных явлений Месяцы
Май Июнь Июль Август Сентябрь
Температура окружающей среды, °С
25-45 25-45 30-47 30-47 25-45
Приблизительное время нахождения трупа в воде (сут.) 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2
Мелкоочаговая мацерация + + -
Выпадение волос + -
Образование гнилостных кожных пузырьков + + +
Отслоение эпидермиса + -
Трупная эмфизема не выражена + + + + +
до 8-Ю часов от обнаружения + + + +
Трупная эмфизема выражена + + + + +
до 15-20 часов от обнаружения + + +
Гнилостная венозная сеть в виде отдельных островков + + + + +
до 6-8 часов от обнаружения + + + +
Обильная гнилостная венозная сеть + + +
до 10-15 часов от обнаружения +
У лиц, погибших от утопления, развитие поздних трупных явлений происходило еще быстрее в виде трупной эмфиземы и гнилостной венозной сети, мацерации, выпадения волос, образования гнилостных кожных пузырьков, отслоения эпидермиса. Динамика трупных явлений в этом случае зависит не только от ДНС, но и от физико-химических и микробиологических показателей воды реки Сыр-Дарья, а также климатогеографических условий местности. Результаты наших наблюдений представлены в таблице 2. Предложенная нами таблица оказывает неоценимую помощь в практической деятельности экспертов при определении давности смерти и нахождения трупов в воде в нашем регионе.
По нашим данным, динамика трупных изменений в зимнее время не имеет принципиальных отличий от
тальные реакции в нашем климате столь быстро исчезают, а трупное окоченение и высыхание настолько быстро достигают полного развития, что могут иметь значение лишь при очень небольших сроках после наступления смерти (в течение нескольких часов). На практике трупы, ДНС которых подлежит установлению, обнаруживаются позже этого срока.
Таким образом, развитие поздних трупных явлений в нашем климате ускорено по сравнению со средней полосой (Солохин А.А., Солохин Ю.А., 1997). Предложенные нами таблицы позволяют по наличию и степени выраженности поздних трупных явлений определять ДНС у трупов, находившихся на открытой местности, в помещениях и в воде в условиях Южного Казахстана.
Литература:
1. Алыбаева К.Н. Динамика концентрации аминокислот в органах трупов в позднем посмертном периоде // Судебно-медицинская экспертиза. — 1995. — № 3. — С. 13-15.
2. Жаров В.В. Установление давности наступления смерти при гнилостной трансформации трупа. // Судебно-медицинская экспертиза . — 1996. — №1. — С. 5-7.
3. Марченко М.И. Судебно-медицинское значение энтомофауны трупа для определения давности наступления смерти: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1987. — 13 с.
4. Наубатов Т.Х. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти по динамике развития ранних трупных изменений в условиях жаркой аридной зоны: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1986. — 33 с.
5. Неделько Н.Ф., Бутуханов В.В., Томилова И.Н. Динамика электрической активности некоторых органов экспериментальных животных в позднем посмертном периоде // Судебно-медицинская экспертиза. — 1987. — № 1. — С. 12-14.
6. Осьминкин В.А., Осьминкина Ю.В. Вопросы энтомологии в судебной медицине // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Вып. 9. — Ижевск: Экспертиза, 1997. — С. 138-143.
7. Пашинян Г.А., Жаров В.В., Резников И.И., Корсунская М.А. Установление давности наступления смерти по константе скорости реакции восстановления спинового зонда // Судебно-медицинская экспертиза. — 1996. — № 4. — С. 3-4.
8. Пиголкин Ю.И., Богомолов Д.В., Самоходская О.В., Коровин А.А., Баркар А.А. Установление давности наступления смерти методом импедансометрии // Актуальные проблемы патологической анатомии и судебной медицины. — Саратов, 2001. — С. 433-437.
9. Пиголкин Ю.И., Коровин А.А., Богомолов Д.В., Богомолова И.Н. Морфометрические подходы к диагностике давности наступления смерти // Судебно-медицинская экспертиза. — №1. — 2001. — С. 3-6.
10. Подоляко В.П. Морфологические особенности формирования трупных пятен, локализующихся на различных участках тела: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1998. — С. 115-235.
11. Рамишвили А.Д. Определение давности наступления смерти с учётом нозологических причин. — Дис.... канд. мед. наук. — Ижевск, 1997. — 176 с.
12. Селимханов Ш.А. Разложение трупа в климатических и прочих условиях города Баку и его районов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Баку, 1955. — С. 234-261.
13. Скребнев А.В. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти по динамике развития биохимических показателей трупа в условиях жаркой аридной зоны: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1990. — 22 с.
14. Хижнякова К.И., Моралев Л.Н. Исследование желудочно-кишечного тракта при определении давности смерти. — М.: Медицина, 1986. — 143 с.
15. Шагылыджов К.Ш., Скребнев А.В. Динамика посмертных изменений биохимических показателей крови в условиях аридного климата // Судебно-медицинская экспертиза. — 1991. — № 4. — С. 5-7.5
© Н.В. Коршунов, В.И. Витер, А.Ю. Вавилов, 2007 УДК 340.67:343.983.4
Н.В. Коршунов, В.И. Витер, А.Ю. Вавилов
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ «ГНИЛОСТНОГО ПОТЕНЦИАЛА» В ПРАКТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗАХ
Челябинское областное бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — Е.Ф. Швед)
Ижевская государственная медицинская академия (ректор — Н.С. Стрелков)
В статье приводится практическая методика установления давности смерти гнилостно измененного трупа, для чего используется понятие «гнилостного потенциала». Расчет давности смерти показан на примере двух практических судебно-медицинских экспертиз.
Ключевые слова: давность смерти, гнилостный потенциал, практическая методика расчета.
USE OF «PUTREFACTIVE POTENTIAL» IN PRACTICAL EXAMINATIONS
N.V. Korshunov, V.I. Viter, A.Ju. Vavilov
In article the practical technique of an establishment of prescription of death гнилостно the changed corpse for what the concept of «putrefactive potential» is used is resulted. Calculation of prescription of death is shown by the example of two practical medicolegal examinations.
Key words: prescription of death, putrefactive potential, a practical design procedure.
Существующие в настоящее время математико-технические методики позволяют специалистам в области судебной медицины определить давность смерти с приемлемой точностью в подавляющем большинстве случаев [1,7]. Тем не менее, указанное положение является справедливым только для раннего постмортального периода, наиболее хорошо изученного [2, 4, 8]. Значительно сложнее обстоят дела с исследованием трупов, находящихся в состоянии выраженных гнилостных изменений.
Рекомендации разных авторов зачастую не совпадают друг с другом, а иногда носят противоречивый характер. Приведенные данные не раскрывают в полном объеме характер гнилостного процесса в трупе, не объясняют его с позиций взаимосвязи с комплексом факторов, влияющих на термодинамику тела (температура окружающей среды, индивидуальные теплофизические параметры трупа).
Между тем, как было показано нами ранее [3, 10], существует принципиальная возможность определения давности смерти гнилостно измененного трупа на основании изучения объективных характеристик объекта, фиксируемых численно.
В связи с этим, возникло предположение, что для начала гниения должен накопиться некий тепловой потенциал, отражающий степень накопления тканями трупа гнилостной микрофлоры.
Поскольку данный параметр, впервые предложенный
нами в качестве показателя, отражающего близость состояния трупа к моменту начала «взрывного газообразования», ранее не рассматривался в научных исследованиях и, соответственно, не имеет общепризнанного обозначения, эта величина была обозначена нами как «гнилостный потенциал». Для указания ее размерности целесообразно применять выражение «градус-час» (°Схчас), каквеличину, отражающую накопление тепла за промежуток времени.
Значение «гнилостного потенциала» в трупе может быть представлено графически в координатах «температура — время» как площадь фигуры, ограниченной сверху кривой охлаждения тканей трупа, снизу — уровнем базисной температуры (16,5°С), слева — предполагаемым временем смерти, справа — текущим моментом, для которого определяется значение «гнилостного потенциала».
В интегральной форме площадь данной фигуры (количество «гнилостного потенциала») рассчитывается выражением:
*1
А=\[/(?)-ТЫа]х<1т длязначений Дт)>ТЬа, (1)
где г — время (т0 — предполагаемое время смерти, т1 — текущий момент);
гьа$ — условный параметр «базисной» температуры;
А — «гнилостный потенциал», в °Схчас;
/ (т) — функция изменения температуры трупа во времени.
