Судебно-гистологический диагноз: предложения по его формулированию Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

52

ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ: ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА

перечисленных патологических процессов любая травма, даже самая минимальная, может способствовать развитию субдуральной гематомы и это требует детального анализа и особой трактовки экспертных выводов.

I Судебно-гистологический диагноз: предложения по его формулированию

• И. А. Фролова

Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач.— д.м.н., проф. В. А. Клевно) Аннотация: В настоящее время отсутствуют методические разработки и инструкции по систематизации описания препаратов и принципов составления гистологического диагноза и заключения. В докладе предлагаются варианты построения диагнозов в случаях насильственной и ненасильственной смерти. Ключевые слова: судебно-гистологический диагноз, основное заболевание, осложнение, нозология

Forensic histological diagnosis: proposals for its formulation

I. A. Frolova

Abstract: Currently there are no methodological developments and how to systematize the description of drugs and principles for preparing the histological diagnosis and the conclusion. The article suggests variants of diagnoses in cases of violent and non-violent death.

Keywords: forensic histological diagnosis, underlying disease, complications, nosology

Результаты гистологического исследования, в том числе и сам судебно- гистологический диагноз, часто являются частью судебно-медицинского диагноза. Поэтому основные принципы построения судебно-медицинского и гистологического диагноза должны быть едиными.

От клинического и судебно-медицинского (или пато-логоанатомического) судебно-гистологический диагноз отличается специфическими особенностями. Рассмотрим их подробнее:

1. Приоритет постановки основного заболевания (травмы или отравления), а также определения непосредственной причины смерти остается только за экспертом-танатологом.

2. Результаты гистологического исследования во многом зависят от качества забора и характера присланного гистологического материала.

3. Возможность суждения о патологическом процессе и его распространенности у эксперта-гистолога ограничена только гистологическими препаратами и данными, указанными в направлении на гистологическое исследование (макроскопическая картина, обстоятельства).

4. Не всегда эксперт-гистолог обладает необходимой дополнительной информацией для обоснования полученных результатов: обстоятельствами наступления смерти, получения травмы, результатами химического и биохимического исследования, данными макроскопической картины.

Основой гистологического диагноза, как и судебно-медицинского (или патологоанатомического), является морфология. В судебно-гистологический диагноз вносятся только морфологические признаки, имеющие харак-

терную морфологическую картину, указывается только общепринятая морфологическая терминология.

Для оформления гистологического диагноза выявленные при исследовании морфологические признаки должны быть сгруппированы и выстроены в патогенетическую цепочку. В этом состоит нозологический принцип построения диагноза, но в гистологическом диагнозе основным патологическим процессом не всегда бывает нозологическая единица.

В этих случаях возможно использование органопа-тологического принципа построения гистологического диагноза, основанного на выявлении и перечислении морфологических изменений в каком-либо органе, где эти изменения более острые или имеют более выраженные морфологические проявления и являются опасными для здоровья.

В некоторых случаях основным патологическим процессом может быть комплекс морфологических неспецифических признаков, преобладающих в общей морфологической картине.

Так как установить основную причину смерти (основное заболевание, травма или отравление) и непосредственную причину смерти (осложнения) может только эксперт-танатолог, то деление гистологического диагноза на категории основного заболевания, осложнения и сопутствующие заболевания, с указанием этих рубрик в гистологическом диагнозе, невозможно. Поэтому эти рубрики можно выделять абзацами.

ВЫВОДЫ

Построение гистологического диагноза - это этап диагностики, основанный на анализе полученных результатов. Гистологический диагноз должен вытекать из описательной части, быть научно обоснованным, строиться по патогенетическому принципу.

В каждом исследовании при построении гистологического диагноза необходимо стараться соблюдать принципы, являющиеся общими для любого диагноза. Этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении и разработке в виде составления методических рекомендаций как для экспертов-танатологов по качественному забору кусочков на гистологическое исследование и правильному оформлению направления, так и для экспертов-гистологов по основным принципам гистологического исследования.

Компьютерная томография как составная часть судебно-медицинского вскрытия

• Э. Эрлих

Институт судебной и социальной медицины Берлина

Аннотация: В последние 10 лет в судебной медицине Германии произошёл переход к использованию в рамках вскрытия компьютерного томографа. Все большие институты приобрели такие установки, малые и финансово слабые закупили данную услугу у рентгенологов. Новый метод исследования потребовал не только переосмысления значимости некоторых классических морфологических признаков, но и позволил перейти на некоторые новые. Трёхмерную визуализацию находок до начала вскрытия и архивирование всех томограмм в дигитальной форме можно отнести к главным преимуществам данного дополнительного метода исследования.

журнал СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА наука | практика | образование

www.cудебная-медицина.рф • том 1 №2, апрель 2015