CC BY
48
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 УДК 615.21
В. В. ШАПОВАЛОВ,
канд. фарм. наук, доцент кафедри медичного та фармацевтичного права, загальног i клШчног фармацп, Хартвська медична академiя тслядипломног освiти, адвокат;
Ш
В. В. ШАПОВАЛОВ,
д-р фарм. наук, проф., начальник вiддiлу фармацп управлтня медичног та фармацевтичног дiяльностi Департаменту охорони здоров'я ХОДА;
ш
В. О. ШАПОВАЛОВА, О. В. РОГОЖН1КОВА,
д-р фарм. наук, проф., завiдувач кафедри головний спещалкт вiддiлу фармацп
медичного та фармацевтичного права, управлтня медичног та фармацевтичног
загальног i клШчног фармаци, Хартвська дiяльностi Департаменту охорони
медична академiя тслядипломног освiти, здоров'я ХОДА,
м. Хартв м. Хартв
СУДОВО-ФАРМАЦЕВТИЧН1 РИЗИКИ: НЕНАЛЕЖНЕ ВИКОНАННЯ ПРОФЕС1ЙНИХ ОБОВ'ЯЗК1В МЕДИЧНИМ АБО ФАРМАЦЕВТИЧНИМ ПРАЦ1ВНИКОМ, ЩО ЗАВАЖАС ЗАБЕЗПЕЧЕННЮ
Л1КАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ ШЛЬГОВОГО КОНТИНГЕНТУ НА ОСНОВ1 ФАРМАЦЕВТИЧНОГО
ПРАВА
Досл1джено судово-фармацевтичн1 ризики, що заважають безперешкодному забезпеченню лжарськими засобами тльгового контингенту пащентгв та неналежне виконання медичними та фармацевтичними пращвниками свогХ профестних обов'язкгв. Досл1дження проводилося на приклад1 тльгового пащента - ¡нвал1да Великог Втчизняног вШни I групи, лжв1датора аваргг на ЧАЕС 2 категорп в пор1внянн1 з досвгдом крагн-члешв Свропейського Союзу, США та Росгг.
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 До 210^ччя Утеерситету
Ключов1 слова: фармацевтичне право, л1карськ1 засоби, пшьговий контингент, пащент, швалщ вiйни, лiквiдатор авари на ЧАЕС, поновлення прав, судово-фармацевтичнi ризики, принципи, неналежне виконання професшних обов'язкiв, фармацевтичний або соцiальний пращвник, державний службовець органу виконавчо! влади.
Неналежне виконання професшних обов'язюв i надання медичних або фармацевтичних послуг лшарями або провiзорами призводять до помилок, неправильного застосування лшв, посилення захворювань i невиправних наслiдкiв для пащенпв (за судово-медичним критерiем ощнки - легких, середньо! важкостi, тяжких тшесних пошкодженнь або смертi). Тому дотримання европейських стандартiв у забезпеченш якостi життя i прав кожно! людини, громадянина та пацiента вимагае вщ нового керiвництва Мiнiстерства охорони здоров'я Украши (МОЗ) проведення заходiв зi скорiшого вивчення проблемних питань, корупцшних схем i судово-фармацевтичних ризиюв, що
Л 7 / ■ [ Г" / \ В / \ I ■ \\ О \
У 1 11 / \ \ л- \
заважають розвитку сфери охорони здоров'я, а також об^у (тендерних закупiвель, забезпечення пшьгового контингенту, реамбурсаци, створення, виробництва, постачання, збуту, продажу, облжу та ш.) лiкарських засобiв рiзних номенклатурно-правових i класифiкацiйно-правових груп.
Метою cmammi е вивчення судово-фармацевтичних ризиюв, що сприяють ненадежному виконанню професiйних обов'язюв медичними або фармацевтичними працiвниками та заважають аптечним закладам безперешкодно забезпечувати лшарськими засобами (ЛЗ) пшьговий контингент пащенпв.
У межах проведеного дослiдження опрацьовано закони та нормативно-правовi акти Укра!ни; документальну iнформацiю щодо забезпечення ЛЗ за пшьговими рецептами лiкарiв (на прикладi конкретного пацiента гр. Ж., якого вiднесено до пшьгового контингенту пащенпв - швалщв вшни I групи та лiквiдаторiв аварй на ЧАЕС 2 категори); рiвень репонально! взаемоди закладов охорони здоров'я, районних управлiнь працi та сощального захисту населення й аптечно! мережi комунально! форми власностi (на прикладi м. Харюв та Харювсько! области за перiод 2012-2013 рр.). При проведенш дослiдження використано методи нормативно-правового, документального, порiвняльного,
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 До 210^ччя Утеерситету графiчного та судово-фармацевтичного анашзу.
Яюсть життя сучасно1 людини похилого вжу, вiднесеноï до пащенпв шльгового контингенту (одночасно iнвалiди вшни I групи та лiквiдатори авари на ЧАЕС 2 категори), залежить вщ багатьох факторiв (безпечнiсть продукгш харчування, достyпнiсть медичноï допомоги, наявност житла, комфортного проживання, достатнього пенсшного забезпечення), з яких найбiльш важливими е рiвень соцiально-економiчного забезпечення та сучасного медико-фармацевтичного обслуговування, що базуеться на принципах медичного i фармацевтичного права, як закрiплено ст. 4 Закону Украши «Основи законодавства Украши про охорону здоров'я» [11] та регламентуються Законом Украïни «Про статус ветерашв вiйни, гарантiï ïх соцiального захисту» [17], де у
роз д. II (поняття i змют статусу ветеранiв вiйни) встановлено пiльговi категори
Рис. 1. Забезпечення лжами громадян на пшьгових умовах на принципах
Теорiя i практика правознавства — Вип. 2 (6) /2014 До 210рччя Утверситету
медичного i фармацевтичного права
Забезпечення ЛЗ на пшьгових умовах потребують ветерани вшни та
лшвщатори авари на ЧАЕС, для чого на регюнальному рiвнi фахiвцями
Департаменту охорони здоров'я Харювсько! обласно! державно! адмшютраци
(далi - ХОДА) [9] складаються реестри iнвалiдiв, учасниюв, ветеранiв вiйни, якi
потребують слухопротезування, зубопротезування, операцш з приводу
катаракти та забезпечення ЛЗ. На жаль, iз судово-фармацевтично! практики
вiдомi приклади, коли впродовж тривалого часу конкретними посадовими
особами порушуються декларованi державою та закршлеш у вiдповiдних
нормативно-правових актах права конкретних пацiентiв пшьгового контингенту
щодо !х медикаментозного забезпечення за тльговими рецептами, що
спричиняе порушення не лише фармацевтичного, а й кримшального
законодавства та змушуе пацiентiв за власнi кошти купувати життево необхiднi
ЛЗ (приклад 1).
I /
Приклад 1. Вгдповгдно до листа прокуратури Харшвсько'г област1 в1д 27.08.2013 р. до Департаменту охорони здоров'я ХОДА розглянуто звернення ¡нвал1да втни I групи, лтв1датора авари на ЧАЕС 2 категори гр. Ж. щодо забезпечення тльговими ЛЗ за тльговими рецептами. Для перевгрки факт1в та матер1ал1в, що надтшли з прокуратури та урядовог гарячог л1ни, наказом по Департаменту в1д 19.08.2013 р. створено ком1с1ю, яка встановила, що гр. Ж. перебував на облту в комунального закладг охорони здоров'я (КЗОЗ) «Харк1вська м1ська пол1клт1ка Ы», де йому у с1чн1, квтш та липш 2013 р. л1кар на законних умовах виписав тльгов1 рецепти, тсля чого гр. Ж. неодноразово звертався з ними до адм1н1страцИ I пров1зор1в аптеки комунального тдприемства охорони здоров'я. Кр1м того, фах1вцями було встановлено, що заявник перебувае тд диспансерним наглядом лтар1в КЗОЗ «Харшвсько'г м1сько'г пол1клШки Ы» з приводу дисциркуляторног змшаног енцефалопати 2 ст. з лтворно-гтертензивним та вестибуло-атактичним синдромами, гтертошчног хвороби 2 ст., 1шем1чно1 хвороби серця, стабшьно'г стенокарди 2 ф. класу, атеросклеротичного кардюсклерозу, атеросклерозу аорти, ауто1муного т1рео1диту, зобу 1 ст., артифакци правого ока, незршо'г катаракти л1вого ока, ангюпати с1тк1вки обох очей, хрошчного простатиту, аденоми простати, нефроктозу л1во'г нирки, юсти правог нирки. У ход1 вивчення матер1ал1в справи та особистого стлкування визначено, що, на погляд гр. Ж., кер1вництвом аптеки та сощальними службами допущено службову халаттсть, тобто фармацевтичш працгвники, працгвники социального фонду, соцгальнг працгвники, якг е державними службовцями оргашв виконавчог влади, неналежним чином виконують свог профестш обов'язки.
Процедура пшьгового медикаментозного забезпечення у формат прикладу 1 наведена на рис. 2, за результатами аналiзу яко! встановлено, що:
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 До 210^ччя Ушеерситету
а) маемо неналежний рiвень регюнально! взаемодй мiж посадовими особами районних управлшь працi та сощального захисту населення, працiвниками сощального фонду, посадовими особами Департаменту сощального захисту населення ХОДА, як е державними службовцями оргашв виконавчо! влади та якими належним чином не забезпечено фшансування для надання пшьгових ЛЗ гр. Ж.;
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 До 210^ччя Утверситету
Рис. 2. Схема забезпечення пшьговими ЛЗ гр. Ж., який одночасно е швалщом вшни I групи та лшвщатором аварй на ЧАЕС 2 категорй
б) адмшютращею та провiзорами КПОЗ-аптеки не виконано п. 1.1 наказу МОЗ Украши вщ 19.07.2005 р. № 360 «Про затвердження Правил виписування рецептiв та вимог-замовлень на лшарсью засоби i вироби медичного призначення, Порядку вiдпуску лiкарських засобiв i виробiв медичного призначення з аптек та 1х структурних пiдроздiлiв, 1нструкцй про порядок зберiгання, облiку та знищення рецептурних бланкiв та вимог-замовлень» [14], а саме: виписаш лшарем у сiчнi 2013 р. пiльговi рецепти провiзор КПОЗ-аптеки повинен був прийняти, поставити на облiк та у мiру надходження коштгв вщпустити пшьговому пацiенту гр. Ж. виписаш рецептурш ЛЗ. Проте провiзор КПОЗ-аптека пiльговi рецепти повернув гр. Ж. Порушення вказано! норми провiзором КПОЗ-аптека призвело до порушення прав шльгового пацiента гр. Ж. на медикаментозне забезпечення. Така ж ситуацiя повторилась у квггш та липнi 2013 р. Отже, наявш некомпетентнi дп провiзора, адмшютрацй КПОЗ-аптека, соцiальних працiвникiв та державних службовцiв органiв виконавчо! влади призвели до виникнення судово-фармацевтичних ризиюв унаслiдок погiршення здоров'я гр. Ж., який одночасно е швалщом вшни I групи та лжвщатором аварй на ЧАЕС 2 категорй. Вказаш дп можуть привести до порушення кримшально! справи (ст. 140 Кримшального кодексу Укра!ни (КК)) [6].
Наведений приклад не е поодиноким. Взагалi у забезпеченнi шльгового контингенту громадян ЛЗ безкоштовно або на пшьгових умовах, як зазначае у своему дослщженш О. П. Гудзенко, юнують проблеми оргашзацшно-правового характеру (в кожному випадку надання лшарсько! допомоги), пов'язаш з розподiлом коштв, а потiм - з оплатою рахунюв за вiдпущенi ЛЗ [10]. Тому у 62 % випадюв щ проблеми торкаються конкретних пшьгових категорш: потерпiлих внаслiдок катастрофи на ЧАЕС (8-20 % випадюв !х обслуговування), iнвалiдiв i ветеранiв вшни, прирiвняних до них (5-15 % випадюв), хворих психiчними розладами (3-10 % випадюв) та ш. Головною причиною зазначених
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 До 210^ччя Утверситету проблем е вщсутшсть нормуючих механiзмiв, як б дозволяли правильно планувати i контролювати використання таких оргашзацшних та фшансових дш на регiонадьному рiвнi. Недостатне фшансування, несвоечасне повернення заборгованих бюджетних кош^в аптекам за ЛЗ призводить до скорочення !х вiдпуску пiльговим категорiям населення. Тому в УкраАт придбання ЛЗ на 75 % фшансують самi хворi, в тому чи^ пiльговi категори населення.
Поширенiсть неналежного надання медичних послуг за останш десятирiччя прийняло, за визначенням А. Кармi (2003), характер «мовчазно1» ешдемй [29; 31-32]. Важливими факторами щодо ризикiв, що сприяють збiльшенню кшькост пацiентiв, яким надана медична i фармацевтична послуга неналежно: якостi, е: а) правовий вакуум та правовий шгшзм у сферi надання
медичних послуг, а також його вщсутшсть; б) правовi гарантй професшно1
. . . дiяльностi лiкарiв; в) правовi основи вiдносин мiж лшарем та пацiентом;
/ Г? ЛлЛгН \\ / j\. //Lq'д\ о \
г) система профiлактики професiйних правопорушень; д) належна правова
\ I ^^¡С^/^Д \ \ уЛ / / /LzSzJffl^r / I 131 \
пiдготовки медичних працiвникiв; е) система страхування професiйноl вiдповiдадьностi медичних працiвникiв; ж) система укладання договорiв з надання медичних послуг, де регламентовано правовi взаемовщносини мiж пацiентом, лiкарем i закладами охорони здоров'я; з) шформованнють населення про !х громадянськi права, права пацiента, вiдповiдадьнiсть за власне здоров'е; к) стандарти ведення медично1 документацil, дiагностики та лiкування з урахуванням правових аспекпв надання медичних послуг; л) вимушене заниження об'емiв медично1 допомоги внаслiдок дефiциту фiнансування в системi обов'язкового медичного страхування; м) належний рiвень дотримання iнформацiйно-деонтологiчних принцишв.
Разом iз тим упродовж останшх рокiв вивченню проблеми неналежного надання медичних i фармацевтичних послуг, конфлшту iнтересiв «лiкар-пацiент» при частой призначення, прийому та дозування ЛЗ, застосування страхово1 медицини, оплати послуг при здшсненш комерцiйоноl дiяльностi з надання медичних та фармацевтичних послуг у закладах охорони здоров'я було
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 До 210^ччя Утверситету присвячено численш дослщження в Японй, Канадi, крашах СС, Росй, Укрш'т та США. Так, за даними Нацюнального банку практикуючих лiкарiв (США) ще у 1991 - 1994 рр. унаслщок ненадежного надання медичних та фармацевтичних послуг загальна кiлькiсть виплат у виглядi компенсацй пацiентам досягла 159 млн дол. США на рш [30; 33; 35]. Тобто за неналежне надання медичних послуг (лшарських помилок) лшар^ лiкувадьнi заклади та страховi компанй в США за позовами юриспв та адвокатiв виплачують пащентам та !х родичам значнi компенсацй [34]. У Великобританй смертнiсть населення внаслщок медичних помилок займае трете мюце пiсля злоякiсних новоутворень та серцево-судинних захворювань [29]. При цьому вiдмiчено, що якби лiкарi могли зосередити зусилля на трьох ключових сферах та пiдвищити рiвень здiбностi врятувати життя пацiентiв вiд пролежшв, пiсляоперацiйного сепсису та шсляоперацшно! тромбоембшй легенево! артерй, це б сприяло зменшенню ускладнень вщ цих
■ ¿г /- д //Ь&гт & \
iнцендентiв на 20 %, при цьому заклади охорони здоров'я могли б щорiчно спасати життя 39000 пацiентiв вiд смертi. Фахiвцi вщзначають, що в Канадi (2004 р.) внаслщок неналежного надання медичних послуг (лшарських помилок) проведено 185000 (7,5 %) госпiтадiзацiй по всiеl краш та майже 37 % з цих помилок можна було б уникнути [36]. Усе це свщчить про необхщшсть доведення факпв лшарських помилок до фахiвцiв у системi пiдвищення !х квалiфiкацil. Рiвень поширеност неналежного надання медичних послуг, яю мають несприятливi наслiдки для здоров'я пащенпв, коливаються в рiзних крашах вiд 3 % (у Шмеччиш) до 20,5 % (у Росй) вiд загально! кiлькостi випадкiв надання медичних послуг. Незважаючи на зростання протягом останшх роюв кiлькостi випадюв неналежного надання медичних послуг, яю супроводжуються заподiянням шкоди здоров'ю пащенлв та залученням лiкарiв до юридично! вiдповiдадьностi, як вiдмiчають Ю. Д. Сергеев i Л. В. Кануншкова (РФ), необхiдне поглиблення рiвня вивчення ще! проблеми [20] та створення банку даних у для узагальнення випадюв неналежного надання медичних послуг, а саме: реестрацй шформацй про випадки компенсацй збитку здоров'ю
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 До 210^ччя Утверситету пащентам; ан^зу причин та умов, як сприяють неналежному наданню медичних послуг; належного розподшеного облжу органами судочинства громадянських та кримшальних справ за неналежне надання медичних послуг.
З шшого боку, за даними судово-слщчо1 та експертно-кримшалютично1 практики по категорй справ, пов'язаних з лшарськими помилками, як вщзначае В. Н. Флоря [26], багато слдаих, прокурорiв i суддiв у Республщ Молдова та Росй не володшть достатнiми знаннями в галузi медицини та фармацй. Тому при розслщуванш й судовому розглядi справ, пов'язаних з медичними помилками, виявляють повну безпорадшсть i в постановах (визначеннях) при призначенш судово-медичних експертиз ставлять перед експертами виршення чисто юридичних питань (наприклад, чи маеться причинний зв'язок мiж дiями (бездiями) лiкаря та смертю пацiента). У свою чергу, вiдомчi медичнi комюй Мiнiстерства охорони здоров'я Республiки Молдова, користуючись
/ Et Л\СьА\\ / 1\ /I \ Lr\
некомпетентнiстю юристiв в медичних питаннях, при розглядi скарг пацiентiв
[ \ \\ " ^А //i ; 1 \
оперують заплутаною медично1 лексикою та перевищують сво! повноваження, привласнюючи собi функцй, якi притаманнi судовим i прокурорським органам. Тому Законом Республiки Молдова «Про судову експертизу, науково-техшчних та судово-медичних дослщженнях» вiд 23.06.2000 р. [10] передбачаеться можливють проведення судових експертиз як експертами вщомчих спецiалiзованих установ Мiнiстерства юстицil та Мшютерства охорони здоров'я, так i приватними, незалежними експертами. При цьому е сенс у висновку В. Н. Флоря про те, що питання про причинний зв'язок мiж злочинним дiянням (бездiяльнiстю) i наслiдками (попршенням здоров'я -вiдповiдними тiлесними ушкодженнями за судово-медичним критерiем оцiнки) як одшею з ознак об'ективно1 сторони злочину мае виршуватися не комiсiями медичних працiвникiв, а виключно юристами (суддями, ^дчими, прокурорами, органами дiзнання та iн.) за участю адвока^в, на пiдставi висновкiв судових медиюв (наприклад, в Украlнi визначення рiвнiв погiршення здоров'я пацiентiв регламентовано наказом МОЗ Украши «Про розвиток та вдосконалення судово-
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 До 210^ччя Утверситету медично! служби Украши» вщ 17.01.1995 р. № 6 [16]). Усе це буде сприяти шдвищенню рiвня довiри у ланцюзi правовiдносин «лiкар-пацiент-провiзор» [27] та кв^фшацй лiкарiв i провiзорiв з питань медичного та фармацевтичного права [19; 22-24; 28].
Ан^з кримшального законодавства краш пострадянського простору (Азербайджан, Вiрменiя, Бiлорусь, Грузш, Естонiя, Казахстан, Киргизстан, Латвiя, Литва, Молдова, Таджикистан, Туркменютан, Узбекистан, Росiйська Федерацiя, Украша) в частит встановлення вiдповiдадьностi за невиконання або неналежне виконання професiйних обов'язюв медичними або фармацевтичними працiвниками св^ить на користь актуадьностi позици I. М. Фшь щодо необхiдностi вдосконалення ст. 140 КК Украши такими видами покарань, як штраф та обов'язковi роботи [25]. Також О. О. Любченко з метою усунення перешкод у залученш до кримшально! вщповщальносл медичних
■ Гг /ДлЛг+1 \\ /1 Д П^СЬгт & \
працiвникiв пропонуе за «... невиконання або неналежне виконання медичним або фармацевтичним працiвником сво!х професiйних обов'язкiв, якщо це може спричинити або спричинило тяжю наслщки для здоров'я хворого...» [8] притягати до кримшально! вiдповiдадьностi за ст. 140 КК Украши. Серед шших засобiв удосконалення медикаментозного забезпечення птьгового контингенту пацiентiв Украши можна зазначити розробку нового Закону Украши «Про охорону здоров'я та медичну допомогу», який мютив би в собi положення, котрi сьогоднi залишилися без уваги держави, а саме: закршлення критерив незалежно! класифжаци визначення дш медичних спiвробiтникiв; обов'язки медичних пращвниюв при наданнi першо! медично! допомоги та лiкування; жорстока регламентащя оформлення медично! документации унiфiкацiя методичних рекомендацш з проведення лiкувадьного процесу, який би вщповщав вимогам часу та новггшм технологiям. Отже, контроль за дiями медичних та фармацевтичних пращвниюв сьогоднi в Украт повинен бути таким же суворим, як в США, а вщповщальнють медичних i фармацевтичних пращвниюв за попршення стану здоров'я пащенлв - така ж сувора, як i в
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 До 210^ччя Утверситету цившзованих демократичних крашах-членах СС.
В Украш, як вщзначае В. Я. Тацш, спостерiгаються не тшьки численнi порушення соцiадьно-економiчних прав громадян, а й брак ефективного мехашзму !х захисту й поновлення [27], що зазначено в Загальнш Декларацн прав людини (1948 р.) [1], яка встановлюе право кожного на ефективне поновлення в правах компетентними нацюнальними судами в р^ порушення основних прав людини, громадянина i пащента, наданих Конститущею Украши (ст. 8) [5]. При цьому назвати ефективною дiяльнiсть судiв щодо поновлення порушених прав людини i громадянина також не можна. У свою чергу О. В. Петришин наголошуе, що кв^фшащя прав людини як найвищих критерив i вимог до правового характеру змюту закону передбачае врахування певних аспекпв принципу верховенства права щодо рiзних суб'ектш [19]. Коли
стосовно людини, громадянина i пацiента правомiрною (згiдно з правом) може б ■
вважатись будь-яка поведшка в межах «дозволено все, що законом не передбачено», тобто принципу верховенства права в повному його сенсi, то щодо державних оргашв i !х посадових ошб дiе загально обмежений шдхщ -«дозволено лише те, що записано в закош», тобто передовЫм принцип законностi. З огляду на це забезпечення прав людини, громадянина i пащента базуеться на Конституцй Украши i людина мае право звернутися до суду. Крiм того, ратифшащя Укра1ною Свропейсько1 конвенцil про захист прав людини та основних свобод, як вказуе В. В. Комаров, стала важливою подiею для правовое" системи Украши та украшського суспшьства, що дозволило вести мову про початок украй важливого етапу формування досвщу нацiональних судiв щодо застосування цього мiжнародного документа та надае можливють громадянину або адвокату звернутися до Свропейського суду з прав людини [3].
Повертаючись до аналiзу прикладу 1 ■з судово-фармацевтично1 практики, порушення права швалща вшни I групи, лiквiдатора аварil на ЧАЕС 2 категорй гр. Ж. на безкоштовне отримання ЛЗ та лшування у домашних умовах призвело до попршення стану його здоров'я та мало наслщком направлення його на
стацюнарне лшування у заклад охорони здоров'я. Таким чином, неодноразове порушення i невиконання фармацевтичними пращвниками та посадовими особами, як забезпечують необхщне фiнансування за пшьговими рецептами, принципiв медичного та фармацевтичного права, а також вщповщних нормативно-правових актiв Украши [11; 13; 15; 17-18], на нашу думку, е злочином у сферi охорони здоров'я (статп 140, 367 КК Украши) [6].
Органiзацiйно-правовi вiдносини у ланцюзi «лшар - пiльговий пацiент -провiзор - соцiадьний робiтник - державний службовець оргашв виконавчо! влади» щодо неналежного виконання професiйних обов'язюв медичним, фармацевтичним або соцiадьним пращвником чи державним службовцем органiв виконавчо! влади та спiввiдношення до кримшально! вiдповiдадьностi за статтями 140 i 367 КК Укра!ни показано на рис. 3.
ГТ „ -11 лг\ тгтг
провiзора внести сощального працiвника i державного службовця оргашв виконавчо! влади, якi вiдповiдають за належне фiнансування п1льгових ЛЗ, що вiдпускаються за пiльговими рецептами, а також альтернативу у виглядi штрафних санкцiй (див. табл. 1).
КЗОЗ (дисциплiнаpнi вимоги до лiкаpiв) ^имшальний кодекс Укpа!ни КоАП Укpа!ни (Кодекс Укpа!ни ^о адштсшативш) пpавoпopушення
J L J L J L
9 § * &
5 с
1 ^
2 с ¡Ё
н ® е й « °
' я g ё . Э ft.E
я 4 , ft " я
hi * с
m о
if Й H
О я
о £
~ CS
§ &
ft Й
^ e
g ii
g g
3 к
00 s
cd
Ст. 140 Кpимiнальнoгo Ст. 367 Кpимiнальнoгo
кодексу У^аши кодексу У^аши
та
a>
a
a>
т
Пiльговий пацieнт
швалщ вшни 1 KaTcropii, лiквiдатор aBapii' на ЧАЕС 2 KaTeropii
Сощальний робгтник
Фшансова та юридична допомога
Державний службовець
орган1в виконавчо!' влади
Нopми медичного та фаpмацевтичнoгo пpава
Судова Фаpмацевтичне Доказова Сощальна
фаpмацiя законодавство фаpмацiя фаpмацiя
Кoнституцiя Укpа!ни
Рис. 3. Оprанiзацiйнo-пpавoвi вiднoсини у ланцюзi «^irap - пiльroвий пащент - пpoвiзop - сoцiальний poбiтник - деpжавний службовець oprанiв виконавчо! влади»
Внесення вказаних змш та доповнень дозволить шдняти piвень вiдпoвiдальнoстi з боку сощальних poбiтникiв i деpжавних службoвцiв oprанiв виконавчо! влади, вщповщальних за фiнансування пporpам для пшьгового контингенту rpoмадян, та вдосконалити мехашзми пpавoвo! допомоги пiльroвoму контингенту пащенпв у всiх pеrioнах Укpа!ни на шдставг
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 До 210^ччя Утверситету
- створення прозорих, об'ективних та повних реестрiв пащенлв пшьгових категорш за схемою «район - реестри пшьговиюв - КЗОЗ - аптека -пiльговi пащенти» для розрахунку необхщного фiнансування;
- оптимiзацil рiвня репональнох взаемоди та координацй спiвпрацi департаменту охорони здоров'я обласно1 державно1 адмшстраци, департаменту охорони здоров'я мюько1 ради, лiкувадьно-профiлактичних закладiв райошв, областi та мiста з аптеками комунально1 та шшо1 форм власност з питань забезпечення пiльгових категорш громадян ЛЗ за пшьговими рецептами на основi двухстороннiх договорiв;
- виконання постанови Кабшету Мiнiстрiв Украши «Про впорядкування безоплатного та пшьгового вiдпуску лiкарських засобiв за рецептами лiкарiв у разi амбулаторного лшування окремих груп населення та за певними категорiями захворювань» вiд 17.08.1998 р. № 1303, наказу МОЗ Украши вщ
/ Г? Ul-xCi 4 \\ / 1\ 71 \ lb с)п[\ & V
19.07.2005 р. № 360 [14] та розроблення регюнального мехашзму забезпечення ЛЗ пiльгового контингенту пащенлв;
- органiзацil в ланцюзi «лiкар - пiльговий пацiент - провiзор» рiвня регiонадьного контролю та проведення фармакоекономiчного анадiзу ефективностi, якосл, профiлю безпеки та доступностi ЛЗ для пшьгових пащенпв.
Таблиця 1
Пропоноваш змiни до ст. 140 КК Украши, а також альтернативи у виглядi
штрафних санкцiй (проект)
№ з/п Стаття 140 КК Украши станом на даний час Пропоноват зм1ни та доповнення до ст. 140 КК Украши
1. Неналежне виконання професшних обов'язюв медичним або фармацевтичним пращвником Неналежне виконання професшних обов'язюв медичним, фармацевтичним або сощальним пращвником, або державним службовцем оргашв виконавчо'х' влади
2. Частина 1. Невиконання чи неналежне виконання медичним, фармацевтичним або сощальним пращвником, або
деpжавним службовцем oprанiв виконавчо! влади, сво!х пpoфесiйних oбoв'язкiв унаслiдoк недбалого чи несумлшного до них ставлення, -каpаeться позбавленням ^ава oбiймати певнi посади чи займатися певною дшльнютю на стpoк до тpьoх poкiв або випpавними poбoтами на стpoк до двох po^, або обмеженням вoлi на стpoк до двох po^, або позбавленням вoлi на той самий CTpo^ або штpафoм вщ тpьoх до п'яти тисяч неоподатковуваних мiнiмумiв дoхoдiв rpoмадян
3. Частина 1. Невиконання чи неналежне виконання медичним або фаpмацевтичним пpацiвникoм сво!х пpoфесiйних обов'язюв внаслщок недбалого чи несумлшного до них ставлення, якщо це спpичинилo тяжк наслщки для хвopoгo, - каpаeться позбавленням ^ава обшмати певш посади чи займатися певною д1яльнютю на стpoк до п'яти po^ або випpавними Частина 2. Невиконання чи неналежне виконання медичним, фаpмацевтичним або сощальним пpацiвникoм, або деpжавним службовцем oprанiв виконавчо! влади сво!х пpoфесiйних oбoв'язкiв внаслiдoк недбалого чи несумлшного до них ставлення, якщо це с^ичинило тяжк наслщки для хвopoгo, -каpаeться позбавленням ^ава oбiймати певнi посади чи займатися певною
poбoтами на стpoк до двох po^, або обмеженням вол1 на стpoк до двох poкiв, або позбавленням вол1 на той самий стpoк дiяльнiстю на стpoк до п'яти poкiв або ви^авними poбoтами на стpoк до тpьoх poкiв, або обмеженням вoлi на сфок до тpьoх poкiв, або позбавленням вoлi на той самий CTpo^ або штpафoм вiд п'яти до десяти тисяч неоподатковуваних мiнiмумiв дoхoдiв rpoмадян
4. Частина 2. Те саме д1яння, якщо воно спpичинилo тяжк наслщки неповнолгтньому, - каpаeться обмеженням вол1 на стpoк до п'яти po^ або позбавленням вол1 на стpoк до тpьoх poкiв, з позбавленням ^ава обшмати певш посади чи займатися певною д1яльнютю на стpoк до тpьoх poкiв Частина 3. Те саме дшння, якщо воно с^ичинило тяжкi наслiдки непoвнoлiтньoму, - каpаeться обмеженням вoлi на стpoк до п'яти po^ або позбавленням вoлi на стpoк до п'яти po^, з позбавленням пpава oбiймати певш посади чи займатися певною дiяльнiстю на стpoк до п'яти po^, або штpафoм вiд сopoка тисяч до п'ятдесяти тисяч неоподаткованих мiнiмумiв дoхoдiв rpoмадян
Таким чином, з уpахуванням судoвo-фаpмацевтичних pизикiв вивчено ^облемш питання медикаментозного забезпечення пшьгового контингенту пащенпв на oснoвi фаpмацевтичнoro ^ава.
Встановлено, що задеклаpoванi деpжавoю ^ава пiльroвoro контингенту пopушуються, пpo що свщчать непooдинoкi факти, якi повинш мати
Теорiя i практика правознавства. — Вип. 2 (6) /2014 До 210рччя Утверситету кримшально-правовий захист пшьгового контингенту громадян (пащенпв). Держава повинна сприяти шдняттю соцiально-економiчного, фшансового, медико-фармацевтичного i прокурорсько-правового рiвнiв регiонадьного забезпечення (захисту) пшьгових пацiентiв життево необхщними ЛЗ, що вiдпускаються ■з аптечно1 мережi за пiльговими рецептами.
Вивчено досвщ краш ЕС, США, Канади та шших краш з даного питання з метою !х узагальнення та пiдвищення рiвня репональнох взаемодй в системi правовiдносин правовiдносин «лшар (медичний працiвник) - пiльговий пащент - провiзор (фармацевтичний працiвник) - сощальний працiвник - державний службовець оргашв виконавчо1 влади - судовий лшар - прокурор - суддя -адвокат».
Доведено необхщшсть звернення до Верховно1 Ради Украши щодо
внесення вщповщних змiн та доповнень до ст. 140 КК Украши як елемента ■ - ф ■
стримання кримiнадьних дiй у сферi невиконання чи неналежного виконання
медичним, фармацевтичним або сощальним працiвником, чи державним службовцем оргашв виконавчо! влади сво!х професiйних обов'язкiв унаслiдок недбалого чи несумлшного до них ставлення.
Список лггератури:
1. Всеобщая декларация прав человека // Офщшний вюник Украши. - 2008. -№ 93 - С. 89.
2. Гудзенко О. П. Дисертащя на здобуття наукового ступеня доктора фармацевтичних наук «Науков1 основи удосконалення л1карського забезпечення п1льгових категор1й населення промислових репошв» : автореф. дис. ... д-ра фарм. наук : 15.00.01 / О. П. Гудзенко ; Нац. фарм. ун-т. - Х., 2004. - 38 с.
3. Кодекс закошв Украши про працю : офщ. текст станом на 08.06.2014 р // Вщом. Верхов. Ради УРСР. - 1971. - № 50.
4. Кодекс Украши про адмшютративш правопорушення : офщ. текст станом на 02.02.2014 р. // Вщом. Верхов. Ради УРСР - 1984. - № 51. - С. 1122.
5. Конститущя Украши // Фармацевтичне право 1 доказова фармащя в систем! правовщносин держава-закон-виробник-оптовик-менеджер-л1кар-пащент-пров1зор-л1ки-контролююч1 та правоохоронш органи : матер1али наук.-практ. конф., 16 лист. 2007 р. / за ред. В. О. Шаповалово'1, В. П. Черних, В. В. Шаповалова та ш. - Х., 2007. - С. 214-274.
6. Кримшальний кодекс Украши : Закон Украши в редакци вщ 01.01.2014 р. № 2341-Ш // Вщом. Верхов. Ради Украши. - 2001. - № 25-26. - С. 131.
7. Кримшальне право Украши: Особлива частина : пщруч. для студ. вищ. навч.
закл. освгти / М. I. Бажанов|, В. Я. Тацш, В. В. Сташис та ш. ; за ред. М. I. Бажанова
В. В. Сташиса, В. Я. Тац1я. - К. : Юршком 1нтер ; Х. : Право, 2002. - 496 с.
8. Любченко А. А. Надлежащая медицинская услуга или ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей как проблема привлечения к уголовной отвественности медицинских и фармацевтических работников - [Електронний ресурс] / А. А. Любченко. - Режим доступу : http://intkonf.org/lyubchenko-a-a-nadlezhaschaya-meditsinskaya-usluga-ili-nenadlezhaschee-ispolnenie professionalnyih-obyazannostey-kak-problema-privlecheniya-k-ugolovnoy-otvestvennosti-meditsinskih-i-farmatsevticheskih.
9. На Харювщиш ведеться робота 3i створення реес^в швалщв, учасниюв та ветерашв вшни, яю потребують тльгового лiкування // Сайт ХОДА. - 01.11.2013 р. [Електронний ресурс]. - Режим доступу : http://kharkivoda.gov.ua/uk/news/view/id/20018.
10. О судебной экспертизе, научно-технических и судебно-медицинских исследованиях : Закон Республики Молдова от 23.06.2000 г. № 1086-XIV [Электронный ресурс] // Веб-версия - законодательство стран СНГ. - 18.04.2014 г. - Режим доступа : http: //b ase. spinform. ru/sho w_doc. fwx?rgn=3 504.
11. Основи законодавства Украши про охорони здоров'я : Закон Украши // Вщом. Верхов. Ради Украши. - 1993. - № 4. - С. 19.
12. Петришин О. В. Верховенство права в системi ди права / О. В. Петришин // Проблеми законносп : Респ. мiжвiдом. наук. зб. / вщп. ред. В. Я Тацш. - Х. : Нац. юрид. акад., 2009. - Вип. 100. - С. 18-30.
13. Про впорядкування безоплатного та тльгового вщпуску лжарських засобiв за рецептами лiкарiв у разi амбулаторного лжування окремих груп населення та за певними категорiями захворювань : постанова Кабшету МЫс^в Украши вщ 17.08.1998 р. № 1303 // Офщшний вiсник Украши. - 1998. - № 33. - С. 61.
14. Про затвердження Правил виписування рецештв та вимог-замовлень на лжарсью засоби i вироби медичного призначення, Порядку вщпуску лшарських засобiв i виробiв медичного призначення з аптек та 1х структурних пiдроздiлiв, 1нструкци про порядок збер^ання, облiку та знищення рецептурних бланюв та вимог-замовлень : наказ МОЗ Украши вщ 19.07.2005 р. № 360 // Офщшний вюник Украши. - 2005. - № 29. - С. 452.
15. Про порядок закупiвлi лжарських засобiв закладами та установами охорони здоров'я, що фшансуються з бюджету : постанова Кабшету МЫс^в Украши вiд 05.09.1996 р. № 1071 : офщ. текст станом на 14.11.2013 р. № 972 // Офщшний вюник Украши. - 2013. -№ 91. - С. 351.
16. Про розвиток та вдосконалення судово-медично'1 служби Украши : наказ МОЗ Украши вщ 17.01.1995 р. № 6 [Електронний ресурс] / Верхов. Рада Украши. - 17.01.1995 р. -Режим доступу : http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/z0248-95.
17. Про статус ветерашв вшни, гаранти 1х сощального захисту : Закон Украши // Вщом. Верхов. Ради Украши. - 1993. - № 45. - С. 452.
18. Про статус i сощальний захист громадян, яю постраждали внаслщок Чорнобильсько'1 катастрофи : Закон Украши // Вщом. Верхов. Ради Украши. - 1991. - № 16. - С. 200.
19. Прес-служба МОЗ Украши. Мусш Олег. Ми будемо спшьно будувати нову систему охорони здоров'я [Електронний ресурс] / Олег Мусш // Офщшний веб-сайт МОЗ Украши. - 28.02.2014 р. - Режим доступу : http://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20140228_d.html.
20. Сергеев Ю. Д. Ненадлежащее оказание медицинских услуг и факторы риска его возникновения [Електронний ресурс] / Ю. Д. Сергеев, Л. В. Канунникова // Медицинское право. - 2007. - № 4. - Медицинский портал. - Режим доступу : http://rudoctor.net/medicine2009/bz-sw/med-rmney.htm.
21. Тацгй В. Я. Права людини i громадянина як пщгрунтя вдосконалення законодавства Украши / В. Я. Тацш // Проблеми законности : Респ. мiжвiдом. наук. зб. / вщп. ред. В. Я Тацш. - Х. : Нац. юрид. акад., 2009. - Вип. 100. - С. 6-17.
22. Ушфковаш програми та навчальш модуш з фармацевтичного права,
фармацевтичного законодавства, судово'1 фармаци та доказово'1 фармаци / В. О. Шаповалова, В. В. Шаповалов, В. П. Черних, В. В. Шаповалов (мол.). - Х. : ПП Степанов В.В., 2008. - 112 с.
23. Фармацевтичне законодавство : навч. поаб. з грифом МОН Украши / В. О. Шаповалова, В. В. Шаповалов, М. М. Халш, В. В. Шаповалов (мол.), В. В. Бондаренко, М. М. Нконов, Ю. В. Васша, В. О. Петренко. - [2-е вид.]. - Х., 2010. - 142 с. -(Серiя: Фармацевтичне право).
24. Фармацевтичне право в наркологи / за ред. В. О. Шаповалово'1, I. К. Сосша, В. В. Шаповалова. - Х. : Факт, 2004. - 800 с.
25. Филь И. Н. Ответственность за невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником по уголовному законодательству государств постсоветского пространства / И. Н. Филь // Юридические науки и образование. - 2013. - № 39. - С. 175-189.
26. Флоря В. Н. Судебно-медицинская экспертиза по делам о врачебных преступлениях [Электронный ресурс] / В. Н. Флоря // Стратегии уголовного судопроизводства : материалы междунар. конф., посвященной 160-летней годовщине со дня рождения проф. И. Я. Фойницкого, Санкт-Петербург, 11-12 окт. 2007 г. - Режим доступа : http://www.iuaj .net/ 1_oldmasp/modules.php?name=Pages&go=page&pid=237.
27. Шаповалов В. В. Про пщвищення рiвня застосування норм медичного та фармацевтичного права в ланцюзi «лiкар-пацieнт-провiзор», як елемент захисту прав та безпеки пащентсв [Електронний ресурс] / Валентин В. Шаповалов // Медиа-компания «Время». - № 103. - 31.07.2013. - Режим доступу : http://timeua.info/pr/310713/78055.html.
28. Шаповалов В. В. (мол.). Органiзацiйно-правовi заходи з пщвищення рiвня доступност наркопащешив до медико-фармацевтично'1 допомоги / В. В. Шаповалов (мол.) // Украшський журнал клмчно'1 та лабораторно'1 медицини. - 2013. - Т. 8. - № 2. - С. 28-30.
29. Beran R. G. Newsletter of the World Association for Medical Law [Електронний ресурс] / R. G. Beran // WAML, 2003. - Режим доступу : http://waml.haifa.ac.il/index/docs/news2003.htm.
30. Brennan T. A. Health industry practices that create conflicts of interest: a policy proposal for academic medical centers [Електронний ресурс] / T. A. Brennan, D. J. Rothman, L. and oth. // JAMA. - 2006. - № 295 (4). - P. 429-433. PubMed. - Режим доступу : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16434633.
31. Carmi A. Ethical Issues and the Building of International Norms [Електронний ресурс] / А. Carmi // Asian Journal of WTO & International Health Law and Policy, March 2007. -Vol 2, № 1. - Р. 1-10. - Режим доступу : http://ssrn.com/abstract=1019745.
32. Carmi A. Informed Consent [Електронний ресурс] / А. Carmi // National Commission for UNESCO, 2003. - Haifa, Israel: The UNESCO chair in bioethics. - 58 р. - Режим доступу : http://medlaw.haifa.ac.il/index/main74/Informed Consent - Case Studies 2.6.03.pdf.
33. Hébert P. C. Bioethics for clinicians: 23. Disclosure of medical error [Електронний ресурс] / P. C. Hébert, A. V. Levin, G. Robertson // CMAJ, 20.01.2011. - Vol. 164. - № 4. -Р. 509-513. - Режим доступу : http://www.cmaj.ca/content/164/4/509.full?sid=3566e3ee-0c24-43 70-b7bf-21 ceff8fdbf1.
34. Massachusetts Medication Error Lawyers [Електронний ресурс] // Сrowe&mulvey, 20.04.2014. - Режим доступу : http://www.crowemulvey.com/practice-areas/medication-errors/.
35. Rodwin M. A. Physicians' conflicts of interest in Japan and the United States: lessons for the United States [Електронний ресурс] / M. A. Rodwin // J. Health Polit Policy Law. - 2000. - № 25(2). - P. 343-375. PubMed. - Режим доступу : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10946383.
36. Stall N. Medical error disclosure: improving patient safety through better communication [Електронний ресурс] / N. Stall, Tepper J. Joshua, Yiu Verna // Healthydebate.ca, 19.12.2013. - Режим доступу : http://healthydebate.ca/2013/12/topic/quality/disclosing-medical-errors.
Шаповалов В. В., Шаповалов В. В., Шаповалова В. А., Рогожникова О. В. Судебно-фармацевтические риски: ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинскими или фармацевтическими работниками, что препятствует обеспечению лекарственными средствами льготного контингента на основе фармацевтического права.
Рассмотрены судебно-фармацевтические риски, которые мешают безпрепятственному обеспечению лекарственными средствами льготного контингента пациентов, и ненадлежащее выполнение медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей. Исследование проводилось на примере льготного пациента - инвалида Великой Отечественной войны I группы, ликвидатора аварии на ЧАЭС 2 группы в сопоставлении с опытом стран Европейского союза, США и России.
Ключевые слова: фармацевтическое право, лекарственные средства, льготный контингент, пациент, инвалид войны, ликвидатор аварии на ЧАЭС, возобновление прав, судебно-фармацевтические риски, принципы, ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей, фармацевтический или социальный работник, государственный служащий органа исполнительной власти.
Shapovalov V. V., Shapovalov V. V., 8Нароуа1оуа V. О., Rogozhnikova O. V.Forensic and pharmaceutical risks: inadequate performance of professional duties by the medical or pharmaceutical officer, that hindering medical supply of the preferential contingent based on the pharmaceutical law.
The article studied forensic and pharmaceutical risks that hinder provision of medications without hindrance to the preferential patient groups and inadequate performance of medical and pharmaceutical officers on their professional duties. The study conducted on a sample of the patient groups - the WWII invalids of the 1st group, the liquidators of the Chernobyl accident of the 2st group in comparison with the experience of the European Union, the USA and Russian Federation.
Key words: pharmaceutical law, medicine, the liquidator of the Chernobyl accident, the resumption of human life, health, forensic and pharmaceutical risks, principles, improper performance of professional duties, medical, pharmaceutical or social worker, civil servant of the executive authority.
Розширена анотащя
статп Шаповалова В. В., Шаповалова В. В., ШаповаловоУ В. О., РогожниковоУ О. В. на тему: «Cудово-фармацевтичш ризики: неналежне виконання професшних обов'язкiв медичним або фармацевтичним пращвником, що заважае забезпеченню лжарськими засобами пiльгового контингенту на основi фармацевтичного права»
Shapovalov Valentyn V., Shapovalov Valeriy V., Shapovalova Viktoriya A., Rogozhnykova Oksana V.
An expanded annotation of an article: «Forensic and pharmaceutical risks: inadequate performance of professional duties by the medical or pharmaceutical officer, that hindering medical supply of the preferential contingent based on the pharmaceutical law»
Problem setting. Improper performance of professional duties by employees of medical or pharmaceutical industry can happen in any place in the field of healthcare, at any part related to the processes and procedures of treatment due to improper use of drugs, improper treatment can lead to aggravation of the disease and incorrigible consequences for the patient (by forensic and medical assessment criteria: easy, moderate, severe injury or death).
Recent research and publication analysis. Compliance with European standards to ensure quality of life and rights of every person, citizen and patient requires measures for rapid study of problems of corruption schemes, forensic and pharmaceutical risks that hinder the development of the health sector and circulation (tender procedures, ensuring preferential contingent reimbursement, development, manufacturing, sourcing, marketing, sales, accounting, etc.) of the medicines of various nomenclature, classification and legal groups. These issues faced in their research activities such scientists as Tatsiy V.J., Gudzenko A.P., Galatsan A.V., Shapovalova V.A., Shapovalov V.V.
Paper objective. To study of forensic and pharmaceutical risks and reasons hindering the smooth pharmacy institutions providing medicines (drugs) for preferential contingent of patients - invalids of the Great Patriotic War (war veteran group 1), the liquidators of the Chernobyl accident of the 2nd category based on the pharmaceutical law as well as higher levels of regional cooperation in legal system of «the doctor (medical officer) - the preferential patient - the pharmacist - the social worker - the civil servant of the executive - forensic doctor - the prosecutor - the judge - the lawyer».
Paper main body. The life quality of modern old men, who belong to the category of preferential contingent, and is patient of the 1st group of disabled veterans and liquidators of the Chernobyl depends on many factors, the most important is the level of socio-economic security and current medical and pharmacy service, ensuring the health of privileged categories of citizens is a priority of public policy, both in Ukraine and in Russian Federation and Belarus.
In recent years the study of the problem of ill-health and the provision of pharmaceutical services, conflict of interest «doctor-patient» when assigning frequencies for receiving and dispensing drugs, the use of health insurance, payment in carrying of the commercial activities in the provision of medical and pharmaceutical services in healthcare was the subject of numerous studies in Japan, Canada, the EU, Russia, UK, Ukraine and the USA.
Declared by the state grace contingent violated, as evidenced by numerous cases that should have criminal defense contingent privileged citizens (patients). The state should contribute to raising the social-economic, financial, medical and pharmaceutical, prosecutors, and legal levels of regional security (protection) concessional of patients with vital medicines that dispensed from the pharmacy network at discounted prescriptions.
Conclusion of the research. According to the forensic and pharmaceutical risks studied problem areas that hinder medical supply preferential contingent numerous cases, evidence of violations of the rights of the patient, who declared the state must have a criminal defense contingent privileged citizens. The government
should raise the socio-economic, financial, medical, pharmaceutical and criminal level to ensure favorable patient with essential drugs that dispense from the pharmacy network at discounted prescriptions. Studying the experience of the EU countries, USA, Canada and others concerning the inadequate provision of medical care (medical errors) requires the need for extensive research. To summarize the problems and improving the coordination of work on the scientific and practical research problems and eliminate the causes and conditions that contribute to ill health and the provision of pharmaceutical care (medical errors) and thereby improve the relationships in the chain «doctor - patient - pharmacist - social worker - state official authorities - forensic doctor - prosecutor - judge - advocate».
Proved the necessity of an appeal to the Supreme council of Ukraine on making appropriate amendments to the art. 140 of the Criminal Code of Ukraine as deterrence element of criminal activities in the field of non-performance or improper performance of medical, pharmaceutical or social worker, civil servant or executive bodies of his professional duties as a result of negligent or unfair to them. Making these changes and additions will raise the level of responsibility on the part of social workers and government officials of the executive authorities responsible for funding programs for preferential contingent of citizens and improve legal aid mechanisms grace the bulk of patients in all regions of Ukraine.
