CC BY
146
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ АМЕРИКИ, ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ_
В.А. Клевно1,2, Ю.В. Назаров3,4, Н.А. Романько1,2 ТБУЗ МО «Бюро СМЭ», Москва
2Кафедра судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва 3Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы», Санкт-Петербург
4Кафедра судебной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург
Аннотация: В статье, основанной на материалах книги «История судебной медицины» под редакцией доктора медицинских наук, профессора Буркхарда Мадеа, приводятся подробные сведения о судебно-медицинской экспертизе в Соединенных Штатах Америки, обозначается современная организационная структура службы, показана история ее создания, пути развития и сложности становления. Отмечаются проблемы службы, ее основные функции и устройство, приводятся сведения об образовательном процессе, проходящем через всю профессиональную жизнь судебно-медицинских экспертов США, и освещается роль в этом медицинских сообществ и ассоциаций.
Ключевые слова: история судебной медицины, судебная медицина США, судебно-медицинская служба, коронеры, судебно-медицинская экспертиза
FORENSIC SCIENCE IN THE UNITED STATES OF AMERICA, PAST AND PRESENT
V. A. Klevno, Y. V. Nazarov, N. A. Romanko
Abstract: The article, based on the book «The History of Forensic Medicine» under the editorship of doctor of medical sciences, Professor, Burkhard Madea, provides detailed information about forensic examination in the United States of America, is the modern organizational structure of the service, shown the history of its creation, development and complexity of development. The problems of the service, its main functions and structure are noted, the educational process that passes through the professional life of medical forensic experts of the United States is described, and the role of medical communities and associations in this regard is noted.
Keywords: history of forensic medicine, U. S. forensic medicine, forensic service, coroners, forensic medical examination
http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2018-4-1-48-50
Данной работой мы открываем цикл статей о прошлом и настоящем судебно-медицинских служб США, Англии, Австрии, Китая, Франции, Германии, Греции, Гонконга, Италии, Японии, Польши, Румынии, Швеции и Объединенных Арабских Эмиратов на основе англоязычного издания «История судебной медицины» под редакцией доктора медицинских наук, профессора судебной медицины, председателя Института судебной медицины Боннского университета Буркхарда Мадеа. Соавторами данного издания со стороны судебно-медицинской службы России являются доктор медицинских наук, профессор Владимир Александрович Клевно и доктор медицинских наук, доцент Виктор Юрьевич Назаров.
В первой статье мы решили отразить одну из наиболее крупных экспертных служб мира - судебно-медицинскую службу США. Характеристики данной службы приведены в соответствующей главе книги «История судебной медицины» Джеффри Зентзеном - доктором медицин-
0 ских наук, судебно-медицинским экспертом Восточного | медицинского центра Мичиганского университета (Анн-| Арбор, Мичиган).
< Демократические основы Соединенных Штатов и ® верховенство Федеральной Конституции делегируют | в обязанность полиции расследование убийств; в качестве 5 ответственных органов выступают как государственная ^ власть, так и местное самоуправление. В результате про° водимые в США расследования напоминают «лоскутное
1 одеяло» различных законов и процедур, определяемых
< уставами пятидесяти отдельных штатов. Это приводит в к широкой разнице в качестве и подходу в расследова-
ниях и зависит не только от политических установок, но и различных «местных» законов штатов.
Исторически американские колонии унаследовали свою юридическую традицию, включая коронерское расследование (из Англии). После образования США традиция коронеров была продолжена и включена в конституции штатов. В XIX веке предпринимались попытки вывести судебную медицину из исторической связи с полицией, сделать ее независимой, но они не увенчались успехом.
Примечательно, что к середине XIX века врачи стали неохотно оказывать помощь судам в связи с ростом исков против них о злоупотреблении служебным положением и давления адвокатов.
В 1877 году штат Массачусетс стал первым в Соединенных Штатах, где официально ввели должность врача-судмедэксперта. К началу ХХ века мало что изменилось -только в 1918 году в Нью-Йорке была организована первая городская судебно-медицинская служба. Штат Мэриленд стал первым, где была создана государственная судебно-медицинская служба (в 1939 году), однако к 1950 году только пять штатов последовали этому примеру. К середине прошлого века назрела необходимость реформ в службе судебной медицины США. В 1954 году был принят закон о государственной судебно-медицинской службе, но он был успешен только отчасти из-за противодействия коронеров и местных патологоанатомов.
В 1966 году для дальнейшего профессионального развития была официально создана Национальная ассоциация медицинских экспертов, которая выступила против системы избранных коронеров. С 1977 года усилился
Централизованная судебно-медицинская служба штата Окружная система коронеров Окружная судебно-медицинская служба
Смешанная организация (окружная судебно-медицинская служба и система коронеров)
Рис. 1. Организация исследований насильственной смерти в США
переход расследования случаев смерти в Соединнных Штатах от коронеров под юрисдикцию судебно-медицинских экспертов.
К началу XXI века 60 % насильственных смертей в Соединенных Штатах находились под юрисдикцией судебно-медицинских экспертов, а остальные 40 % оставались за коронерами.
Следует отметить, что коронеры в США - следователи, избираемые на 3-4 года, они принимают решения о причине смерти и способе убийства при насильственной смерти и смерти в неопределенных или подозрительных обстоятельствах. Коронеры могут - но не обязаны - консультироваться с врачом, при этом во многих штатах ими могут быть лица, не имеющие медицинского образования. Коронеры ведут дознание в случаях насильственной смерти человека и часто проводят исследование трупа, как осмотром, так и вскрытием. Экспертизу живых лиц в Соединенных Штатах производят лечащие врачи.
Как было сказано выше, к настоящему времени в США в разных штатах существуют различные судебно-медицинские системы (рис. 1), но при прочих равных условиях судебно-медицинская служба более эффективна и современна, чем устаревшая служба коронеров.
В Соединенных Штатах, в соответствии с Федеральной Конституцией, функции полиции отнесены от государства в целом на местный уровень штатов. Следственная система включает 3137 округов отдельных юрисдикций. Судебно-медицинская служба и коронеры считаются автономными государственными органами, которые функционируют независимо от правоохранительных и судебных органов. Однако во многих случаях эта независимость условна, так как управление ведомством осуществляется в соответствии с местными законами. В штате Калифорния, например, большинство коронерских отделений управ-
ляются через департамент шерифа. Большое количество систем расследования убийств препятствует обмену опытом, единообразию работы и стандартизации. Кроме того, местные законы влияют на подход к производству экспертиз, порядок изъятия органов для трансплантации, оформление результатов исследования.
Судебно-медицинский эксперт назначается на должность управляющим органом - коронеры же избираются местными избирателями, при этом во всех штатах, кроме четырех, коронеры не обязаны быть врачами; кроме того, только в восьми штатах от них требуется какая-либо специальная подготовка. В расследовании убийств и исследовании трупа коронеры полагаются на патологоанатомов.
Финансирование судебно-медицинской службы в США происходит на местном уровне и зависит как от законов отдельных штатов, так и от уровня собираемости налогов.
С 1977 года Национальная ассоциация судебно-медицинских экспертов организует аккредитацию для судебно-медицинских экспертов. Аккредитация является добровольной, и ее ход и объем имеют свои особенности в разных штатах.
Норма нагрузки на судебно-медицинского эксперта в США составляет до 250 исследований трупов в год (большее количество исследований проводить не рекомендуется). 35,5 % всех насильственных и «подозрительных» смертей исследуются судебно-медицинскими экспертами или коронерами, при этом если исследование проводит коронер, то только 44 % исследуется вскрытиями, в остальных случаях проводится только внешний осмотр. В целом судебно-медицинские эксперты и коронеры удостоверяют порядка 7 % от всех смертей в Соединенных Штатах.
Преподавание судебной медицины в США осуществляется относительно недавно: только в начале XIX века американские медицинские школы включили медицин-
скую юриспруденцию в свои учебные планы. В те времена большинство коронеров, патологоанатомов и других врачей, которые делали секционные вскрытия, не имели специальной подготовки по судебной медицине.
До середины ХХ века судебная медицина не была обязательной частью медицинского образования. Программа «юридическая медицина», которая представляла специализированное последипломное обучение медицинских экспертов и коронеров, впервые появилась в Гарвардском университете, в учебных заведениях Нью-Йорка, Вирджинии, Балтимора и ряде других мест только в 1930-1940-х годах.
В 1959 году американский Совет патологии впервые предложил сертификацию в области судебной медицины, признавая ее узкоспециализированной областью патологии. Сертификация в судебной медицине была разрешена только после получения аттестации по патологической анатомии.
Первоначально Совет разрешил проведение «классической» аттестации без стипендий, которая была изменена в 1988 году, когда была введена подготовка стипендиатов.
В 1962 году Институт патологии Вооруженных сил США совместно с Университетом штата Мэриленд разработал первую очную программу обучения по медицинской криминалистике.
Аттестация в области судебно-медицинской химии проводится после завершения второго университетского образования и сдачи национального сертификационного экзамена.
В настоящее время в Соединенных Штатах существует 35 судебно-медицинских учебных программ, которые обеспечивают выпуск 70 новых судебно-медицинских экспертов ежегодно.
В США функционируют общества и ассоциации судебно-медицинских экспертов, включающие Национальную ассоциацию судебно-медицинских экспертов и Международную ассоциацию коронеров и медицинских экспертов.
Американская академия судебных наук, основанная в 1948 году, является мультидисциплинарной профессиональной организацией, обеспечивающей лидерство в продвижении науки и ее применении в правовой системе. Целью Академии является содействие профессионализму, добросовестности, правомочности, стимулирование научных исследований и образования, улучшение практики судебной медицины. В Академии имеется одиннадцать секций, охватывающих все разнообразие судебно-медицинской науки и практики. Академия является площадкой для обмена мнениями, здесь устраиваются регулярные научные встречи, выпуск журнальных статей, проводятся образовательные семинары.
Американский Совет судебно-медицинских экспертов является независимым некоммерческим советом
по сертификации, созданным в 1995 году, который работает для поощрения и повышения профессионального уровня среди судебно-медицинских экспертов и иных лиц, причастных к установлению причины смерти и идентификации личности умерших. Совет устраивает конференции и разрабатывает национальные программы сертификации.
Американское Общество криминалистической лаборатории было создано в 1982 году в целях совершенствования лабораторной практики в системе уголовного правосудия. Общество обеспечивает систему аккредитации криминалистических лабораторий в США.
Международная ассоциация коронеров и судебно-медицинских экспертов, созданная в 1938 году, призвана содействовать точному определению причины и способа смерти через использование современной наук, практики и закона.
Международная ассоциация по идентификации -профессиональная судебно-медицинская ассоциация, представляющая собой высокопрофессиональное сообщество, собирающее, оценивающее и улучшающее методы исследований в области криминалистических дисциплин.
Национальная Ассоциация судебно-медицинских экспертов является национальной профессиональной организацией судебных врачей не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире. Она была основана в 1966 году с целью содействия профессиональному росту экспертов и совершенствования методов экспертных исследований.
Общество судебной токсикологии - профессиональная организация, основанная в 1970 году и состоящая из практикующих судебных токсикологов. Ее цель -популяризация и развитие судебной токсикологии. Через свои ежегодные встречи Общество обеспечивает свободный обмен информацией среди специалистов, в том числе судебных химиков, проводит сертификацию и аккредитацию.
Существует также ряд организаций по узким специальностям в области судебной медицины, например Общество одонтологии и Американский совет по судебной антропологии.
Каждый государственный судебно-медицинский эксперт и коронер - член ассоциации участвует в ежегодных встречах и симпозиумах, обеспечивая тем самым свое непрерывное профессиональное образование.
Кроме профессиональных ассоциаций, совершенствованием судебно-медицинской службы в США занимается федеральное правительство путем создания ряда комиссий, проведения конференций и принятия законов, способствующих улучшению практики судебной медицины, которая к настоящему времени в США хоть и находится на достаточно высоком уровне, но все еще не в полной мере удовлетворяет требованиям реалий.
Для корреспонденции: ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ КЛЕВНО Владимир Александрович - д.м.н., проф., начальник ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», заведующий кафедрой судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского • vladimir.klevno@yandex.ru • {8РШ-код: 2015-6548, АиШогШ: 218210, ОЯСЮ: 0000-0001-5693-4054} НАЗАРОВ Юрий Викторович - д.м.н., заведующий медико-криминалистическим отделением Санкт-Петербургского ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», доцент кафедры судебной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова • 195299, Санкт-Петербург, ул. Черкасова, д. 12, корп. 1, кв. 24 • +7 (812) 544-87-04 (служ./факс) • naz532@yandex.ru • {8РШ-код: 2390-8227, АиШогШ: 921623}
РОМАНЬКО Наталья Александровна - к.м.н., заведующая отделом экспертизы вещественных доказательств ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», доцент кафедры судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского • romanko@sudmedmo.ru • {8РШ-код: 9828-8160, АиЛогГО: 774565, ОЯСШ: 0000-0003-2113-0480}
