CC BY
18
Матерюли конференцм / Proceedings of the Conference
Сухов Ю. ОЛ Коротчук Н,В,2, Голуб А. П.1, Василенко О.Г,3
1 Нац!ональна медична акадешя п1слядипломно/ ос Bim ¡мен/' ПЛ. Шупика, м. Ки!'в, Украина
2 АУМОЗ Украни «1нститут серця», м. Кит, Украна
3 Мюька 1<л1'нмнал1'карня №4, м. Ки!в, Украина
Сучасний стан проблеми антибютикочутливосп та антибютикорезистентносп Pseudomonas aeruginosa
Актуальшсть. Актуальшсть проблеми обумовлена високим р1внем резистентносп патогенно! м1кро-флори, особливо у пащенпв вщдтень реашмаци та штенсивно! терап!!, у хворих на хрошчну патолопю бактер1ального генезу, а також наявнютю резистент-них i пол1резистентних штамтв патогенних MiKpoop-гашзм!в 13 тенденщею до збшьшення частоти i'x ви-явлення. Останн1м часом привертають до себе увагу також проблеми удосконалення рационально! терапи дня стримування подалыного росту резистентност! бактер1альних патогешв, досягнення бшып швидко-го та ycniniHoro результату лшування хворих. KpiM цього, останшми роками спостершаеться зростання фшансових витрат на лжування пащенпв i3 тяжкими бактер!альними шфекщями, а також стагнащя у роз-робщ нових антимшробних препарапв.
Вщ 9,0 до 20,0 % шфекцшюкускладненьу вщщлен-нях xipypri4Horo та реашмацшного профшю викликаш синьогншною паличкою (Pseudomonas aeruginosa — Ps. aeruginosa) або if асощащею з шшими бактер!ями та грибами (Vincent J.-L, 2011; Friden Th., 2016; Феле-штинский Я.П., 2017; и др.), при цьому слщ вщзначи-ти, гцо значна частина ¡золяив Ps. aeruginosa е пол1ре-зистентною до багатьох антибактер1альних препарапв (Devies Р., 2010; Liu В., 2014; Сухов Ю.А., Дуда А.К., 2015).
Мета: визначення чутливоси щентифжованих штам1в Ps. aeruginosa до р1зних антибактер1альних препаратов.
Матер1али та методи. Дослщження проводились 1з використанням традищйних бактерюлопчних методов (щентифшащя вщцв, кшыасне визначення росту Mi-крофлори та 11 чутливоси до антибактер1альних пре-парат!в — диско-дифузним методом), а також i3 засто-суванням автоматичного бактер1ального анал1затора «Vitek» (Франщя).
Обсгежено 287 зразив бюлопчних матер1ал1в (кров, бронх1алып змиви, фекальн1 маси, рановий ексудат, сеча) вщ хворих, у яких була щентифшована Ps. aeruginosa, яи л1кувались в 1нститут1 серця, МКЛ № 4 м. Киева та шших л1кувальних закладах. У 21,2 % хворих було виявлено одночасно два i бшыпе збудни-ки бактер1ально1 та/або грибково! етюлог!!. Звертае на себе увагу тенденщя щодо збшьшення частоти ви-явлення Ps. aeruginosa у фекальних масах хворих на го-CTpi KnniKOBi шфекцп бактер1ального генезу протягом
останн1х п'яти роыв (частота гострих гастроентеро-колтв (ГГЕК), викликаних синьогншною паличкою, зросла з 0,26 % у 2013 рощ до 1,07 % у 2017 рощ).
Результати. Серед великого спектра дослщжуваних антибактер1альних препарапв (18) юпшчне значения, насамперед, мають препарати, до яких чутливють ви-дшеного штаму Ps. aeruginosa перевищувала 80 %: брак-сон (тобрамщин) — 86,57 % !золят1в, ленам (!мшенем/ циластатин) — 90,59 %, меропенем — 92,60 % та колю-тин — 100 %. Чутливють штам1в Ps. aeruginosa до цефа-лоспоришв III поколшня становила 43—58 %, при цьому до препарату цефтр1аксон — 43,02 % як найбшып популярному згщно з чинними протоколами антибак-тер1ально1 терапи багатьох захворювань. Чутливють до препарапв 13 групи фторхшолошв — офлоксацину, ци-профлоксацину — 65,56 i 62,42 % вщповщно.
Зважаючи на отримаш даш щодо антибактер1ально1 чутливосп Ps. aeruginosa, дня стартово! емшрично! ан-тибактер1ально1 терапи можна рекомендувати браксон, пенам, меропенем або колютин. Однак вартють одше! доби лйсування хворого даними препаратами суттево вщр1зняеться: при мМмальнш щш в аптечшй мереж! добово! дози браксону (тобрамщину) вщ 123 грн вар-Ticrb лйсування шшими препаратами значно бшыпа: пенам коштуе вщ 494 грн, меропенем — вщ 454 грн, колютин — вщ 476 грн.
Висновки. Таким чином, натепер, з огляду на сшв-вщношення «вартють/ефектившсть», дня стартово! ем-п1рично! антибактер1ально1 терапи хворих 13 пщозрою на шфекцш, викликану синьогншною паличкою, можна порекомендувати призначення антибютика браксон (тобрамщин).
Необхщно продовжувати дослщження антибактер1-ально! чутливосп Ps. aeruginosa до р1зних антибактер1-альних препарапв для оптим1заци елотропно! терапи, в тому чист беручи до уваги економ1чш складов! л1-кування таких хворих, створення нормативних документе, присвячених систем! шфекцшного контролю з урахуванням регюнального та внутр!шньол!карняного пейзажу антибактер!ально! чутливост!.
Сухорукова Г,Б,1, Чумаченко Т.О.2, Махота A.C.1, Сухорукова М.Ф.2 1Д У «Харювський обласний лабораторний центр МОЗ Украни», м. Харюв, Укра/на 2 Харшський нацюнальний медичний уншерситет, м. XapidB, Укра'1на
Прояви еп1дем1чного процесу ¡ксодового юищового борелюзу у крупних населених пунктах УкраТни
Актуальнкть. В Укра!ш ¡ксодовий кл!щовий боре-л!оз (1КБ) е одшею з найпоширешших природно-осе-редкових шфекцш з трансмюивним шляхом передач!. Захворювашсть рееструеться на Bcix адм!н!стративних територ!ях. Розширюеться ареал циркуляцп збудника,
292
Aktual'naä Infektologiä, ISSN 2312-413Х (print), ISSN 2312-4148 (online)
Vol 6, No 5,2018
