СУБЪЕКТИВНОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ, КАК СОСТОЯНИЕ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОЙ ИСПОЛНЕННОСТИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Контактная информация: tcharova@mail.ru

Статья поступила в редакцию 24.10.2022

УДК 159.9

СУБЪЕКТИВНОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ, КАК СОСТОЯНИЕ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОЙ ИСПОЛНЕННОСТИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Валентина Владимировна Калашникова, доцент, Ольга Степановна Ковшова, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой, Наталья Владимировна Дейнека, доцент, Самарский государственный медицинский университет, Самара

Аннотация

Статья посвящена исследованию индивидуально-психологических характеристик, эмоционального состояния, образа «Я», самооценки, экзистенциальной исполненности, уровня жизненной удовлетворенности, лиц пожилого возраста в двух возрастных категориях. Установлено, что возраст не является определяющим фактором, формирующим чувство субъективного благополучия. Лица пожилого возраста независимо от возрастной категории с высокой жизненной удовлетворенностью в экзистенциальном реагировании характеризуются устойчивой самооценкой, удовлетворенностью внешним телесным образом, ощущением физической активности, оптимизмом. Установлено, что уровень экзистенциальной исполненности имеет обратную зависимость с показателями тревоги и депрессии и положительную взаимосвязь с уровнем удовлетворенности жизнью. Лица пожилого возраста с высоким уровнем экзистенциальной исполненности положительно оценивают собственные качества и поступки, решительны и настойчивы, ощущают психологический комфорт. Разработана программа экзистенциально-гуманистической психотерапии для снижения тревоги и депрессии, и повышения чувства субъективного благополучия лиц пожилого возраста.

Ключевые слова: лица пожилого возраста, самооценка, телесный образ, экзистенциальная исполненность, субъективное благополучие, удовлетворенность жизнью.

DOI: 10.34835/issn.2308-1961.2022.10.p549-555

SUBJECTIVE WELL-BEING AS A STATE OF EXISTENTIAL FULFILLMENT OF

THE ELDERLY

Valentina Vladimirovna Kalashnikova, the docent, Olga Stepanovna Kovshova, the doctor of medical sciences, docent, department chair, Natalia Vladimirovna Deyneka, the docent, Samara State Medical University

Abstract

The article is devoted to the study of individual psychological characteristics, emotional state, self-image, self-esteem, existential fulfillment, level of life satisfaction among the elderly people in two age categories. It is established that age is not a determining factor that forms the sense of subjective well-being. Elderly people, regardless of age category, with high life satisfaction in existential response are characterized by stable self-esteem, satisfaction with the external bodily image, sense of physical activity, optimism. It is established that the level of existential fulfillment has an inverse relationship with the indicators of anxiety and depression and positive relationship with the level of life satisfaction. Elderly people with high level of existential fulfillment positively assess their own qualities and actions, are resolute and persistent, and feel psychological comfort. The program of existential-humanistic psychotherapy has been developed to reduce anxiety and depression, and increase the sense of subjective well-being of the elderly.

Keywords: elderly persons, self-esteem, body image, existential fulfillment, subjective well-being, life satisfaction.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность нашей работы определена одной из перспективных задач для исследования экзистенциального понимания субъективного благополучия пожилого человека

как способности к глубокому и открытому взаимодействию с миром, увеличением продолжительности жизни, которое отмечается практически во всех странах. По данным Организация Объединённых Наций (ООН) к 2050 году каждый шестой человек в мире будет старше 65 лет (16% населения). В связи с этим стоит вопрос о пересмотре отношения к процессу старения, повышению качества жизни людей старшего поколения и включении их в активную общественную жизнь. Во Всемирном докладе ВОЗ по старению и здоровью люди пожилого возраста рассматриваются как активные участники социума, для которых необходимо расширить возможности поддержания и сохранения здоровья, обеспечения социальной защищенности и оптимизации участия в жизни общества [1, 5].

Одним из факторов, оказывающих влияние на качество жизни и состояние психического здоровья в пожилом возрасте, является субъективное благополучие личности. Именно в этом периоде снижаются адаптивные возможности психики, происходит смена целей и ценностей, меняется содержание основной деятельности [3].

На позднем этапе развития личности на субъективное благополучие человека оказывают огромное влияние экзистенциальные переживания, связанные с принятием себя, своей жизни, и ее конечности [2, 4]. Однако остается недостаточно изученной проблема формирования чувства субъективного благополучия в пожилом возрасте.

Цель исследования: выявить значимые психологические и социальные характеристики, формирующие чувство субъективного благополучия в пожилом возрасте.

ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выборка исследования. Исследование проводилось в Клинике Самарского государственного медицинского университета. Обследовано 40 пациентов, представленных в двух подгруппах, разделенных по возрастному критерию. Первую подгруппу составили 20 пациентов, средний возраст 64,5 года ± 4,5 года, вторую подгруппу 20 пациентов в возрасте от 75 лет ± 5 года. Среди них 77% - женщины, 23% - мужчины. Критерии отбора: возраст, сохранные когнитивные функции или легкие когнитивные нарушения, отсутствие признаков психических заболеваний.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании были использованы следующие методы: унифицированная карта обследования психологических и социальных особенностей лиц пожилого возраста, направленная на сбор анамнеза пациента; Монреальская шкала когнитивной оценки (The Montreal Cognitive Assessment, MoCA, 1996); сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ) Л.Н. Собчик (1971); госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983); опросник «Индекс жизненной удовлетворенности» в адаптации Н.В. Паниной (1993); опросник «Шкала экзистенциальной исполненности» А. Лэнгле, К. Орглер в адаптации И.Н. Майниной и А.Ю. Васановым (2009); методика диагностики самооценки Дембо-Рубинштейн в модификации П.В Яньшина; проективная рисуночная методика «Рисунок несуществующего животного» М.З. Дукаревич (1990). Для обработки результатов исследования были использованы методы математической статистики (U-критерий Манна-Уитни, коэффициент ранговой корреляции Спирмена).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение психологических и социальных особенностей лиц пожилого возраста по данным анамнеза пациента и унифицированной карты показало, что трудовую деятельность на пенсии продолжают 40% пациентов первой подгруппы, а во второй, старшей возрастной подгруппе 100% респондентов не работают; большая часть всех пациентов находилась в браке или проживали в семье и лишь 20% были одинокими; испытуемые первой подгруппы имели более активные и творческие увлечения и хобби.

Исследовано состояние когнитивных функций по результатам исследования когнитивных функций (МоСА), установлено, что у 40% пациентов в обеих подгруппах имеются легкие когнитивные нарушения. В первой подгруппе средний показатель 26 баллов, во второй - 25,2. При качественном анализе можно заметить, что во второй подгруппе пациенты, имеющие легкие когнитивные нарушения, преобладали по сравнению с младшей возрастной подгруппой.

Исследованы индивидуально-психологические характеристики личности пациентов пожилого возраста с помощью методики «Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности». Определено, что средние показатели всех шкал не выходят за пределы нормы, но в обеих подгруппах преобладают показатели по шкалам ипохондрии (№), депрессии (Р), истерии (Ну) (таблица 1). При качественном сравнительном анализе определено, что психологические параметры у пациентов второй подгруппы значительно превышают показатели в первой по следующим шкалам: ипохондрия (Ш), истерия (Ну), психастения (Р^), шизоидность ^с). У людей старшей возрастной подгруппы более выражены такие личностные характеристики, как обеспокоенность по поводу собственного здоровья (№), демонстративность (Ну), нерешительность (Р^), в то же время, у них отмечается наличие эмоциональной холодности и отчужденности в межличностных отношениях ^с).

Таблица 1 - Психологические характеристики (смол)

Шкалы 1 подгр., N=20 2 подгр., N=20 и-критерий р

Ь 47,3 49,4 169,0 0,414

Б 49,8 52,6 167,0 0,383

К 48,7 50,8 177,0 0,547

№ 55,3 59,8 146,5 0,149

52,7 55,4 166,0 0,369

Ну 54,6 60,6 139,0 0,102

ра 43,9 45,8 181,0 0,620

Ра 51,8 54,0 181,0 0,620

Pt 46,7 52,5 155,0 0,231

8е 48,0 53,8 161,5 0,301

Ма 47,6 50,1 175,5 0,512

Примечание: * - статистически достоверные результаты.

Эмоциональное состояние пациентов пожилого возраста определялось по «Госпитальной шкале тревоги и депрессии» (таблица 2).

Определены значимые различия по показателям тревоги и депрессии в обеих возрастных подгруппах (р<0,05). Лица старшей возрастной подгруппы имеют высокую тревогу (6,5, р<0,05) и депрессию (5,7, р<0,05), из чего следует, что люди возрастной категории 70-80 лет более склонны испытывать тревогу и депрессию, рассматривать спектр происходящего с ними как угрозу своей безопасности и благополучия, что, возможно, и приводит к развитию у них депрессивных переживаний.

Проведено исследование экзистенциальной исполненности у лиц пожилого возраста, что позволило построить усредненные профили для каждой из подгрупп и провести статистическую оценку различий (таблица 3).

Таблица 2 - Показатели госпитальной шкалы тревоги и депрессии

Шкалы 1 подгр., N=20 2 подгр., N=20 И-критерий р

Тревога 4,8 6,5 277,5 0,035*

Депрессия 3,8 5,7 289,500 0,014*

Примечание: * - статистически достоверные результаты.

Установлено, что показатели экзистенциальной исполненности у лиц пожилого возраста в обеих подгруппах не выходят за пределы стандартной нормы. Математический анализ компонентов экзистенциальной исполненности не выявил значимых различий между двумя подгруппами. С помощью качественного анализа были выявлены комбина-

ции субшкал (таблица 4), свойственные для испытуемых обеих подгрупп.

Так, в первой и второй подгруппах у всех исследуемых наблюдается комбинация SD<ST, это свидетельствует о том, что для людей пожилого возраста имеется тенденция к беззащитности, неспособность выстраивать четкие границы, чувство долга и несвободы.

Определены показатели жизненной удовлетворенности людей пожилого возраста. Выявлены достоверно значимые различия по шкале «Положительная оценка себя и собственных поступков», более выраженная в первой подгруппе (4,9, р<0,05) (таблица 5).

Таблица 3 - Показатели экзистенциальной исполненности

Шкалы 1 подгр., N=20 2 подгр., N=20 ^критерий р

SD 29,2 29,7 209,5 0,799

ST 68,3 65,5 171,500 0,445

F 44,4 40,5 149,000 0,174

V 51,4 50,5 191,500 0,820

P 97,6 95,2 177,500 0,547

E 95,8 91,4 173,500 0,478

G 193,2 186,5 176,500 0,529

Примечание: * - статистически достоверные результаты.

Лица пожилого возраста первой подгруппы склонны относится более позитивно к своим внешним и внутренним качествам и действиям, имеют более высокую самооценку.

Таблица 4 - Качественное сравнение показателей экзистенциальной исполненности_

Шкалы SD>ST SD<ST F>V F<V P>E P<E

1 подгруппа, N=20 0 100% 30% 70% 65% 35%

2 подгруппа, N=20 0 100% 30% 70% 55% 45%

Примечание: SD «индекс жизненной удовлетворенности»; ST - самотрансценденция; F - свобода; V - ответ-

ственность; Р - персональность; Е - экзистенциальность; G - общий показатель экзистенциальной исполненно-

сти.

В обеих подгруппах по сравнению со стандартной нормой преобладают показатели по субшкалам «интерес к жизни» и «общий фон настроения», отражающие позитивное эмоциональное состояние, более увлеченное отношение к жизни, оптимизм и удовольствие от жизни.

Таблица 5 - Показатели жизненной удовлетворенности

Шкалы 1 подгр., N=20 2 подгр., N=20 ^кр. р

Индекс жизненной удовлетворенности 25,7 21,9 80,5 0,187

Интерес к жизни 5,6 4,8 89,0 0,345

Последовательность в достижении целей 5,1 3,9 77,5 0,148

Согласованность между поставленными и достигнутыми целями 4,7 4,3 93,0 0,436

Положительная оценка себя и собственных поступков 4,9 3,8 57,0 0,021*

Общий фон настроения 5,3 5,1 103,0 0,713

Примечание: * - статистически достоверные результаты.

Сниженные значения по шкалам «согласованность между поставленными и достигнутыми целями» и «последовательность в достижении целей», относящимся к планированию задач и прогнозированию будущего установлены у лиц пожилого возраста в обеих подгруппах по сравнению с возрастной нормой по стандарту исследования.

Исследование самооценки по Дембо-Рубинштейн показало, что пациенты обеих подгрупп чаще позитивно оценивают себя положительно по таким шкалам как «характер» и «оптимизм», а более негативно по шкалам «здоровье» и «удовлетворенность внешним образом»(таблица 6).

Исследуемые первой подгруппы имели более высокие показатели по критерию устойчивости самооценки. Для лиц пожилого возраста второй подгруппы была характерна более высокая оценка по шкале «ум».

Математический анализ полученных данных не выявил достоверно значимых различий между двумя подгруппами, при этом все испытуемые были склонны оценивать себя в настоящем и прошедшем времени и испытывали трудности при планировании буду-

щего. У пациентов возникала сложность определения идеальной и реально достижимой самооценки. Пациенты не понимали различия параметров самооценки, оценивая себя с позиции прошлого.

Таблица 6 - показатели самооценки по Дембо-Рубинштейн

Шкалы 1 подгр., N=20 2 подгр., N=20 и-критерий р

Здоровье 1,9 1,8 97,5 0,539

Ум 1,9 2,3 143,5 0,202

Характер 2,5 2,5 110,5 0,935

Физическая энергия 1,9 2 113,5 0,967

Удовлетворенность внешним образом 1,6 1,8 134 0,389

Оптимизм 2,4 2,7 138 0,305

Устойчивость 0,7 0,3 75 0,126

Примечание: * - статистически достоверные результаты.

Проективное исследование образа тела лиц пожилого возраста по рисунку показало, что пациенты младшей возрастной подгруппы имели изображения «образа тела» среднего размера, в старшей возрастной подгруппе изображения были мелкими. В обеих подгруппах имелись графологические нарушения, нечеткий контур границ тела, что свидетельствует о нарушении телесного образа «Я» (таблица 7).

Качественный сравнительный анализ показал, что рисунки в обеих подгруппах отличаются некоторой инфантильностью. Так рисунки «образа тела» маленького размера с нечетким, разорванным контуром или отсутствием формы тела, что характерно было для пациентов с низкими показателями экзистенциальной исполненности и низким уровнем жизненной удовлетворенности в обеих подгруппах. У пациентов с нормальным или высоким уровнем экзистенциальной исполненности рисунки «образа тела» более проработаны, имеют более четкий контур тела, дополнительные детали.

Корреляционный анализ взамосвязи экзистенциальной исполнености с другими психологическими характеристиками показал, что испытуемые с высоким уровнем экзистенциальной исполненности, субъективным восприятием полноты жизни, эмоционально включенные в жизнь, имеют низкий уровень тревоги и депрессивных переживаний ( г8=-0,573 при р<0,01).

Таблица 7 - Показатели по проективной методике «рисунок несуществующего животного»

Критерий 1 подгр., N=20 2 подгр., N=20

Семантика Нет смещений в верхнюю и нижнюю часть листа 45% 45%

Нет смещений в левую и правую часть листа 85% 50%

Графологические аспекты Четкий контур 40% 50%

Защитные элементы отсутствуют или в умеренном количестве 60% 60%

Штрихование отсутствует или в умеренном виде 85% 70%

Телесность Тело животного среднего размера 70% 30%

Разработанность тела, дополнительные элементы, украшения 55% 50%

Основные части тела присутствуют 60% 55%

Уровень экзистенциальной исполненности имеет обратную зависимость с показателями тревоги и депрессии. Все субшкалы «Экзистенциальной исполненности» имеют статистически значимую корреляционную связь с показателям «индекса жизненной удовлетворенности»: шкала SD - Самодистанцирование (г8=0,501 при р<0,01); шкала ST -Самотрансценденция (г8=0,717 при р<0,01); шкала F - свобода (г,=0,767 при р<0,01); шкала V - ответственность (г,=0,675 при р<0,01); шкала Р - персональность (г,=0,682 при р<0,01); шкала Е - экзистенциальность (г8=0,761 при р<0,01); шкала G - общий показатель ( г8=0,779 при р<0,01). Это означает, что испытуемые с высокой экзистенциальной исполненностью имеют низкий уровень эмоциональной напряженности, эмоционально устойчивы, ощущают психологический комфорт.

Положительную корреляционную связь со шкалой «интерес к жизни» имеют следующие показатели: шкала ST - самотрансценденция (rs=0,588 при р<0,01); шкала F -свобода (rs=0,659 при р<0,01); шкала V - ответственность (rs=0,570 при р<0,01); шкала Р

- персональность (rs=0,510 при р<0,01); шкала E - экзистенциальность (rs=0,668 при р<0,01); шкала G - общий показатель (rs=0,641 при р<0,01). Исходя из полученных данных, людям, имеющим высокие показатели по шкале экзистенции свойственно относится к своим повседневным делам с энтузиазмом.

Статистически значимая положительная корреляционная связь выявлена между всеми показателями «экзистенциальной исполненности» и «показателем последовательность в достижении»: шкала SD - самодистанцирование (rs=0,579 при р<0,01); шкала ST

- самотрансценденция ) (rs=0,559 при р<0,01); шкала F - свобода (rs=0,645 при р<0,01); шкала V - ответственность (rs=0,500 при р<0,01); шкала Р - персональность (rs=0,5791 при р<0,01); E - экзистенциальность (rs=0,589 при р<0,01); G - общий показатель (rs=0,617 при р<0,01). Это говорит о том, что для лиц с высоким уровнем экзистенциальной исполненности характерны решительность и стойкость, направленные на достижение целей. Установлено, что по индивидуально-типологическим характеристика не выявлено достоверных различий у лиц пожилого возраста по экзистенциальной исполненности, поэтому пожилой возраст не является определяющим значимым фактором субъективного благополучия. Среди значимых социальных параметров субъективного благополучия можно отметить гармоничные внутрисемейные отношения.

Лица пожилого возраста с высокой экзистенциальной исполненностью имеют низкий уровень эмоциональной напряженности, эмоционально устойчивы, ощущают психологический комфорт, характеризуются гармоничным изображением образа тела, проработанностью рисунка.

На основании полученных результатов была разработана программа психологической коррекции для лиц пожилого возраста, направленная на снижение тревоги и депрессии, повышение чувства субъективного благополучия.

ВЫВОДЫ

У лиц пожилого возраста имеется тенденция к беззащитности, неспособность выстраивать четкие границы, высокое чувство долга и несвободы. В старшей возрастной подгруппе более выражено эмоциональное состояние тревоги и депрессии, обеспокоенность по поводу собственного здоровья (Hs), демонстративность (Hy), нерешительность (Pt), наличие эмоциональной холодности и отчужденности в межличностных отношениях (Sc).

Лица пожилого возраста младшей возрастной подгруппы имеют более устойчивую самооценку, склонны относится более позитивно к своим внешним и внутренним качествам и действиям, имеют низкий уровень тревоги и депрессивных переживаний, высокую экзистенциальную исполненность, положительно оценивая себя и собственные поступки, проявляют решительность в достижении цели.

Лица пожилого возраста независимо от возрастной категории с высокой жизненной удовлетворенностью в экзистенциальном реагировании характеризуются устойчивой самооценкой, удовлетворенностью внешним телесным образом, ощущением физической активности, оптимизмом.

ЛИТЕРАТУРА

1. Галиахметова Л.И. Благополучие, субъективное благополучие, удовлетворенность жизнью: проблема взаимосвязи / Л.И. Галиахметова // Вестник Башкирского университета. - 2015. - № 3. - С. 1114-1118.

2. Гришина Н.В. Психологическое благополучие в экзистенциальном понимании: эмпирические особенности / Н.В. Гришина // Психологические исследования. - 2016. - Т. 9, № 48. - URL: http://psystudy.ru/index.php/num/2016v9n48/1312-grishina48.html (дата обращения: 20.09.2022).

3. Иржанова А.А. Проблемы социальной адаптации пожилых людей в посттрудовой период в условиях нестационарного социального учреждения / А.А. Иржанова, Н.Г. Супрун // Психология, социология и педагогика. - 2016. -№ 6. -URL: https://psychology.snauka.ru/2016/06/6882 (дата обращения: 20.09.2022).

4. Маратканова, Е.В., Особенности психологического благополучия в период поздней зрелости / Е.В. Маратканова // Психологическое благополучие современного человека : материалы Международной заочной научно-практической конференции. - Екатеринбург, 2019. - С. 26-32.

5. Kahana E. Proactive Aging: A Longitudinal Study of Stress, Resources, Agency and Well-being in Late Life / E. Kahana, J. Kelley-Moore, B. Kahana // Aging Men Health. - 2012. - № 16 (4). - P. 438-440.

REFERENCES

1. Galiakhmetova, L.I. (2015), "Well-being, subjective well-being, life satisfaction: the problem of interrelation", Bulletin of Bashkir University, No. 3, pp. 1114-1118.

2. Grishina, N.V. (2016), "Psychological well-being in existential understanding: empirical features", Psychological research, Vol. 9, № 48, available at: http://psystudy.ru /index.php/num/2016v9n48/1312-grishina48.html (date accessed: 09/20/2022).

3. Irzhanova, A.A. and Suprun, N.G. (2016),"Problems of social adaptation of elderly people in the post-labor period in the conditions of a non-stationary social institution", Psychology, sociology and pedagogy, No. 6, available at: https://psychology.snauka.ru /2016/06/6882 (accessed: 09/20/2022).

4. Maratkanova, E.V. (2019), "Features of psychological well-being in the period of late maturity", Psychological well-being of a modern person, materials of the International Correspondence scientific and Practical Conference, Yekaterinburg, pp. 26-32.

5. Kahana E. Kelley-Moore, J. and Kahana, B. (2012), "Proactive Aging: A Longitudinal Study of Stress, Resources, Agency and Well-being in Late Life", Aging Men Health, No. 16 (4), pp.438-440.

Контактная информация: v.v.kalashnikova@samsmu.ru

Статья поступила в редакцию 21.10.2022

УДК 159.922

ПРОБЛЕМА ГАРМОНИЗАЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХИЧЕСКОГО

ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

Ольга Викторовна Савельева, старший преподаватель, Самарский государственный экономический университет, Самара; Алла Михайловна Данилова, кандидат педагогических наук, доцент; Александр Дмитриевич Воронин, преподаватель, Самарский государственный технический университет, Самара

Аннотация

В статье затронута тема влияния физических нагрузок на психофизиологическое состояние студентов. Целью работы является исследование проблемы гармонизации физического и психического здоровья человека. Современный студенческий контингент характеризует высокая умственная нагрузка в условиях нехватки двигательной активности. Существует необходимость повышения стрессоустойчивости организма студентов. Авторами рассмотрено влияние спортивных игр на формирование личностных особенностей студентов. Современная практика показывает, что образ жизни большинства студентов является малоподвижным, в виду отсутствия систематических направленных и регулярных занятий физической культурой. Проблема здорового образа жизни молодёжи, её физическая активность и стрессоустойчивость стоит достаточно остро, поэтому вопрос о гармонизации физического и психического здоровья человека является актуальным. Выявлено, что наиболее эффективным средством повышения функциональной устойчивости к физическим и психоэмоциональным нагрузкам в учебном процессе являются спортивные игры, которые не только повышают развитие физических качеств, но и положительно влияют на интеллектуальное и эмоциональное состояние студентов. Таким образом, проблема стресса является научной проблемой, на решении которой в последние годы сосредоточены усилия учёных разных специальностей и направлений. Общий вывод, сделанный авторами, говорит о том, что очень важно развитие инте-