CC BY
8
001-003
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
QT интервал
001 СТРУКТУРНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА У АЛКОГОЛЬЗАВИСИМЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
БЕЗ МАНИФЕСТНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
Белогубов П. В., Палютин Н. В., Рузов В. И.
ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск, Россия
pavelbelogubov@yandex.ru
Несмотря на имеющийся прогресс в изучении механизма острого кардиотоксического действия этанола, патогенез алкогольного электрического ремоделирования миокарда остается фрагментарным и малоизученным. Замечено, что потребление алкоголя существенно повышает риск внезапной смерти не только среди больных алкоголизмом, но и формально здоровых людей, употребляющих алкоголь эпизодически.
Цель. Выявить структурные изменения сердца, связанные с параметрами электрофизиологического ремоделирования у алкогользависимых лиц молодого возраста без манифестной кардиальной патологии.
Материал и методы. Обследовано 50 пациентов в возрасте 36 (33,25-39,75) лет с синдромом зависимости от алкоголя 2 степени, после выписки со стационарного лечения, которое длилось 28 календарных дней и 14 человек контрольной группы в возрасте 33 (30,0-35,75) лет. В исследование не включали пациентов, имеющих сопутствующие поражения сердечнососудистой системы. Всем пациентам оценивали параметры электрофизиологического ремоделирования на аппарате ЭКГ высокого разрешения "Поли-Спектр-8/EX" (Россия): дисперсию корригированного интервала Q-Tcd в 12 стандартных отведениях, по 10 секунд и поздние потенциалы желудочков в положении пациента лежа в ортогональных отведениях по Франку (X, Y, Z). ЭхоКГ исследование выполнялось на аппарате "Toshiba Xario 200" с датчиком 3,5 МГц в реальном масштабе в B- и M-режиме по стандартной методике. Статистическая обработка данных осуществлена при помощи статистического пакета SPSS версии 24.0. Результаты оценок показателей представлены в виде медианы и интерквантиль-ного размаха (Q25%-Q75%). Для определения значимости различий между двумя наблюдениями использовался непараметрический U-критерий Манна-Уитни с дальнейшей оценкой статистической значимости при уровне p<0,05.
Результаты. Сравнительная оценка структурно-функциональных параметров сердца у алкогользависимых пациентов молодого возраста выявила достоверно более высокие значения по сравнению с группой контроля КДР ЛЖ (51,05 vs 49,10 p<0,05) и КСР ЛЖ (32,75 vs 30,0 p<0,05), ТЗСЛЖд (10,30 vs 9,40 p<0,05). При изучении негомогенности процессов ре-поляризации миокарда желудочков и замедления фрагменти-рованной электрической активности (ППЖ) у алкогользависимых пациентов, дисперсия Q-Tcd была более 50 мс в 30% случаев, в контрольной группе дисперсия Q-Tcd более 50 мс отсутствовала. Частота ППЖ наблюдалась у 34% алкогользависимых пациентов и у 14 % пациентов контрольной группы.
Заключение. Таким образом, хроническая алкогольная зависимость у пациентов молодого возраста без манифестной кардиальной патологии сопровождается негомогенностью процессов реполяризации. Электрофизиологическое ремоде-лирование миокарда ассоциировано с линейно-объемными параметрами и толщиной задней стенки миокарда левого желудочка.
002 ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА С УДЛИНЕНИЕМ ИНТЕРВАЛА QT
Гайшун Е. И.1, Зарадей И. И.1, Широканова Н. И.2
!УЗ "1 городская клиническая больница", Минск; белорусский государственный университет, Минск, Беларусь
gaishun-elena@mail.ru
Своевременное определение риска внезапной сердечной смерти (ВСС) — одна из важнейших проблем в кардиологии. Синдром удлиненного интервала ОТ (СУИОТ) является одним из предикторов ВСС. В связи с этим значительное количество научных работ посвящено изучению СУИОТ. В ряде исследований была выявлена связь удлиненного корригированного интервала ОТс с показателями вариабельности сердечного ритма (ВСР). При этом выявление такой связи является сложной проблемой из-за большого числа клинических вариантов СУИОТ и особенностей регуляции сердечного ритма при каждом из них.
Цель. Установить зависимость длительности интервала ОТ от продолжительности интервала ЯЯ. На основании такой зависимости выявить связь между продолжительностью корригированного интервала ОТс, колебаниями интервала ОТ и основными показателями ВСР.
Материал и методы. Путем математического преобразования формулы Базетта, получено линейное уравнение, связывающее значение усредненного корригированного интервала ОТс и длительность интервала ОТ и ЯЯ. Основываясь на данных о продолжительности интервала ОТ при различной продолжительности интервала ЯЯ в норме, определили численные значения коэффициентов этого уравнения.
Заключение. Показатели ВСР связаны не только с длительностью корригированного интервала ОТс, но и с колебаниями интервала ОТ, в частности со стандартным отклонением SDQT этого интервала, вычисленного по кардиоинтер-валограмме. Поэтому при анализе показателей ВСР в случае СУИОТ следует учитывать не только продолжительность интервала ОТс, но и параметры вариабельности интервала ОТ.
003 АНАЛИЗ ИНТЕРВАЛА QT У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ИНСУЛЬТОМ
Прекина В. И., Чернова И. Ю., Самолькина О. Г., Есина М. В.
ФГБОУ ВО "МГУ им. Н. П. Огарева", Саранск, Россия
vprekina@mail.ru
Изменение продолжительности интервала ОТ является показателем электрической нестабильности миокарда. Наряду с генетическим причинами, могут быть вторичные причины, влияющие на продолжительность интервала ОТ.
Цель. Изучить продолжительность интервала ОТ у больных с сахарным диабетом в остром периоде ишемического инсульта.
Материал и методы. В исследование включено 108 больных с острым ишемическим инсультом, мужчин — 41 (39,4%) и женщин — 63 (60,6%). Основную группу (ОГ) ставили 24 пациента с СД, средний возраст 66,7±2,3 лет, группу контроля (ГК) — 84 больных без СД, средний возраст 60,2±1,3. Пациенты ОГ были старше на 6,5 лет (Р<0,02). ОГ и ГК были сопоставимы по тяжести инсульта и сопутствующим заболеваниям. Холтеровское мониторирование проводилось с использованием системы "МИОКАРД-ХОЛТЕР" в течение 24 часов на 2-3 сутки от развития инсульта. Оценивали ОТ максимальный (ОТ макс), ОТ корригированный (по формуле Базетта) максимальный — ОТс макс. Среднесуточные значения ОТ и ОТс. За удлинение интервала ОТс принимали значения более 440 мс продолжительностью эпизода не менее 30 сек. Оценивали общую продолжительность эпизодов удлинения интервала ОТс за сутки.
Результаты. Стойкого удлинения интервала ОТ у пациентов в проведенном исследовании не было. ОТ макс. у больных ОГ и ГК не различался и составил соответственно 421,5±7,7 мс и 447,8±4,6 мс. Не было межгрупповых раз-
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)
3
