CC BY
9
В1СНИК УкралиcbKo'i медично'1 стоматолопчноУ академл'
616.831-003.8-02:617.51-001.31«756»-036:86-073.756.8:681.3
СТРУКТУРЫ ЗМ1НИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ ПРИ В1ДДАЛЕНИХ НАСЛ1ДКАХ ПОВТОРНО! ЛЕГКО! ЗАКРИТО1 ЧЕРЕПНО-МОЗКОВО1 ТРАВМИ, ВИЯВЛЕН1 ЗА ДОПОМОГОЮ КОМП'ЮТЕРНО! ТОМОГРАФ11
Смгловський Д.В.
Харювська медична академ1я пюлядипломноТ осв1ти
Наводиться анал1з даних комп'ютерног томографы головного мозку у 62 хворих з насл{дками повторног легког закритог черепно-мозковог травми. Вт хворих складав в1д 16 до 36 рок1в. Комп'ютерну томограф{ю головного мозку було виконано в акыальтй площит, без внутр1шньовенного контрастування та без реконструювання зображень. Переважними змтами на комп'ютерних томограмах було розширення шлуночковог системи, змши в оболонках мозку та наявтсть кктозних порожнин у мозку.
Ключов1 слова: наслщки повторно! легко!' закритоТ черепно-мозковоТ травми, комп'ютерна томограф1я головного мозку.
Вступ
НейровЬуалЬацт е одыею з важливих скла-дових в оцнц1 структурних змЫ головного мозку, як в гострому перюд1 хвороби чи травми, так \ в перюд1 вщдалених наслщюв. Одним з сучасних метода нейровЬуалЬацп е комп'ютерна томограф^, яка за своею розповсюдженютю швидко наближуетьея до звичайного рентген! веького дослщження. Д1агностичну ж цннють цього дослщження важко переоцшити. КТ дослщження призначають з цтлю пщтвердження д1агнозу, встановлення характеру процесу, його розмф1в та локал^аци, взаемод1ею з ¡ншими мозковими структурами та спостереженням за вторинними змнами, викликаними травмою чи захворюван-ням [4, 5, 6, 7].
Прирют виробництва, пщвищеы темпи життя, зростаюча урбаыза^я та ¡нш1 чинники зумов-люють постмне збтьшення черепно-мозкових травм та Тх наслщюв. Черепно-мозкова травма стала одысю ¡з найбтьш актуальних проблем не ттьки сучасноТ кпннноТ неврологи, а й сусптьс-тва в цтому. За даними ВООЗ щорнно ктькють травматичних ушкоджень головного мозку зрос-тае на 2%. На превеликий жаль, зростае \ ктькють повторних череп но-мозкових травм, питома вага яких складае вщ 22 % [1] випадюв травматичного ушкодження головного мозку. Повторна черепно-мозкова травма викпикае нов1 та погли-блюе змни, що були викпикаы первинною травмою, являс собою нову та бтьш важку кпннну форму травматично!' хвороби головного мозку. РЬномаытысть переб1гу, складнють прогнозу-вання та моыторингу лкування хворих з наслщ-ками повторних легких травматичних ушкоджень головного мозку, проведения рацюнальних реа-бт1тац1йних захода та ¡нш1 фактори вкрай по-требують нейров^уалЬацмних дослщжень [2, 3]. Цтлю ц1сТ роботи було вивчення структурних змш у головному мозку та Тх ступеня при проведены комп'ютерноТ томографп у хворих з вщда-леними наслщками повторноТ легкоТ закритоТ черепно-мозковоТ травми.
Об'ект i методи дослщження
В статт1 наводиться аналЬ даних комп'ютерноТ томографп головного мозкухворих, як1 перенесли повторну легку закриту черепно-мозкову травму. Було обстежено 62 хворих у вщ1 вщ 16 до 36 ро-KiB. Чоловмв було 48 (77,4%), а жЫок 14 (22,6%). Xßopi були умовно роздтеы на 3 групи в залеж-HOCTi вщ провщного кл1н1чного синдрому: I група -31 (50%) хворий з ознаками вегетативно!' дисфу-нкцИ та неврозопод1бними проявами; II група - 19 (30,6%) хворих з ознаками лкворно-судинноТ дис-тенз1Т; III групу екпадали 12 (19,4%) хворих з су-домними проявами. Травми були отримаы у по-6yTi, в автомобтьних авартх, на виробництв1, у cnopTi, за кримЫальних обставин та пщ час несения вмськовоТ служби. У бтьшост1 хворих пер-винна та повторна травма мозку була клУчно розцЫена, як струс головного мозку, OKpiM 7 (11,3%) чоловшв у яких одне з ушкоджень було д1агностовано, як забм головного мозку легкого ступеня. Значна частина хворих перенесла дв1 травми мозку, OKpiM 4 (6,5%) чоловшв та 2 (3,2%) жнок, як1 перенесли 3 та бтьше eTpyeiB головного мозку. Перша та повторна травми були отри-MaHi у часовому ¡нтервал1 в1д 5 мюяцв до 12 ро-KiB, та вщ повторноТ травми минуло бтьше року. Bei XBopi теля отриманих травм мозку лкувались чи у нейрох1рурпчному, або невролопчному ста-UioHapi, чи амбулаторно пщ наглядом невролога. Пац1енти були спец1ально пщбраы таким чином, що мали однаковий тип nepeöiry наслщюв повторно!' легко!' черепно-мозковоТ травми та однакову тяжкють ушкодження.
В nepiofli вщдалених наслщюв повторних че-репно-мозкових травм хворим була виконана комп'ютерна томограф^ головного мозку у aKci-алы-мй площиы без внутр1шньовенного контрастування та без можливост1 реконструювання зображень.
Результата дослщження та i'x обговорювання
За допомогою комп'ютерноТ томографп, яка виконувалась цим хворим, було отримано таю данк
Актуалып проблеми сучасноУ медицини
У хворих I групи 3MiH у речовиы мозку та 3Mi-щень серединних структур не виявлено, щть-HicTb мозковоТ речовини нормальна, лкворовмн сна система без виражених патолопчних змЫ. У 8 (12,9%) хворих вщмналось легке симетричне розширення бокових шлуночюв мозку.
Xßopi II групи, за даними комп'ютерноТ томо-графи, вогнищевих змн у речовиы мозку та 3Mi-щень серединних структур не мали, щты-лсть мозковоТ речовини зде&льше нормальна, OKpiM 5 (8,1%) пац1ент1в, у яких вщмнено зниження щть-HOCTi мозковоТ речовини перевентрикулярно. У 16 (25,8%) хворих вщмналось помине, або вираже-не симетричне, а у 4 (6,4%) хворих асиметричне розширення бокових шлуночюв. Майже у Bcix хворих вщмналось розширення 3 шлуночка та конвекситальних пщпавутинних npocTopiB.
За даними проведено! комп'ютерноТ томо-графи у хворих III групи спостер1гались вогни-щев1 зм1ни у вигляд1 посттравматичних юстозних порожнин лкворноТ щтьност1 з максимальними розмфами 12x8 мм, як1 кпннно давали вогни-щеву симптоматику та фокалы-мсть початку су-домного нападу. Змщень серединних структур не виявлено, щтьнють мозковоТ речовини у окремих дтянках мозку де - яких nauicHTiB була неоднорщною. У хворих частое вщмналось пом1рне, або виражене симетричне, а у 5 (8,1%) хворих асиметричне розширення бокових шлу-ночк1в. Шють (9,7%) хворих мали рубцево-спайков1 зм1ни в оболонках конвекситальноТ по-BepxHi головного мозку.
Висновки
Таким чином, проведене дослщження пока-зус, що комп'ютерна томографы е важливим flia-гностичним методом, який дозволяс лкарю по-
р1внювати даы обстеження з кпУчним проява-ми, контролювати ефективнють лкувальних заход^, передбачати ймовфы ускпаднення та про-гнозувати nepeöir хвороби у oci6, як1 перенесли повторну легку закриту черепно-мозкову травму. В xofli досл1дження з'ясовано, що, залежно в1д кл1н1чних прояв1в, головними зм1нами на комп'ютерн1й томограф|| було: у хворих I групи якихось грубих зм1н не в1дм1чено, XBopi II групи переважно мали змни у вигляд1 розширення л1к-воровм1сно1 системи пом1рного та вираженого ступеня, XBopi III групи мали вогнищев1 осередки в мозку у вигляд1 посттравматичних KicT та руб-цев1 i спайков1 зм1ни в оболонках конвекситаль-Hoi поверхн1 головного мозку.
Постмне зб1льшення повторних мозкових ушкоджень потребус подальшого та б1льш дета-льногодосл1дження зм1н, ними спричинених.
Л!тература
1. Бабиченко Е.И, Хурина A.C. Повторная закрытая череп-но - мозговая травма. - Саратов, 1982, - 139 с.
2. Болезни нервной системы: Рук-во для врачей / Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р. Штульмана.-М.: Медицина, 2001.-Т. 1.743 с.
3. Деменко В.Д. Диагностиа и лечение больных с отдаленными последствиями черепно - мозговой травмы в условиях поликлиники // Врачебная практика. - 1998. -№ 2-3. - С.53-56.
4. Дзяк Л.А, Курако K.B. Характеристика л1кворовм1сних npocTopiB, шлуночковоТ системи i речовин мозку на pi3-них етапах nepeöiry черепно - мозковоТ травми //Одеський медичний журнал. - 2000. - № 6. - С. 75 - 78
5. Капендер В. Компьютерная томография: основы, техника, качество изображений и области клинического применения. М.: Техносфера, 2006. - 344 с.
6. Лебедев В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П. и др. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии. -- М.: Медицина, 2005. - 360 с.
7. Привалова Е.С. Возможности компьютерной томографии в нейрохирургической практике //УкраТнський медичний часопис. - 2000. - № 4. - С. 81 - 89
Реферат
СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПОВТОРНОЙ ЛЕГКОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ С ПОМОЩЬЮ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ Смеловский Д.В.
Ключевыеслова: последствия повторной легкой закрытой черепно-мозговой травмы, компьютерная томография головного мозга.
Представлен анализ данных компьютерной томографии головного мозга у 62 больных с последствиями повторной легкой закрытой черепно-мозговой травмы. Возраст больных составлял от 16 до 36 лет. Компьютерная томография головного мозга была выполнена в аксиальной плоскости, без внутривенного контрастирования и без реконструирования изображений. Преобладающими изменениями на компьютерных томограммах были расширение желудочковой системы, изменения в оболочках мозга и наличие кистозных полостей в мозге.
Summary
STRUCTURAL CHANGES OF THE BRAIN IN REMOTE CONSEQUENCES OF A SLIGHT CLOSED CRANIOCEREBRAL RETRAUMA FOUND OUT BY COMPUTER TOMOGRAPHY Smilovskiy D.V.
Key words: the remote consequences of a slight craniocerebral re-trauma, brain computer tomography.
The analysis of data of brain computer tomography in 62 patients with the remote consequences of a slight closed craniocerebral re-trauma has been carried out. The patients were aged 16 to 36 years. The brain computer tomography was carried out in an axial plane, without intravenous contrast study and reconstruction of the images. In the computer tomography scans the prevalent changes were those of the dilatation of the brain's ventricle system, changes in brain membranes and presence of cystic cavities in the brain.
Tom 6, Випуск 4
81
