CC BY
54
№1(121) январь - февраль, 2014
РЕМШ1ШМ
привслжье
[ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ]
В.И. СЕРГЕВНИН1, П.Б. АЗАНОВ2, Т.В. КЛЮКИНА3, 'Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, 2ООО «МК Звезда», 3Медико-санитарная часть № 15, г. Пермь
Структура закупок средств дезинфекции для медицинских учреждений региона
В научной литературе встречаются лишь единичные инициативные работы, касающиеся оценки госпитального сегмента рынка дезинфицирующих и антисептических средств (ДС и АС). Между тем отсутствие учета расхода ДС и АС в ЛПО препятствует своевременному выявлению фактов нерационального применения препаратов и выработке стратегии по оптимизации дезинфекционных мероприятий.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - изучение ассортимента и объемов средств дезинфекции и антисептики, закупаемых медицинскими учреждениями региона. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Исследования проведены на основании данных, полученных с сайтов www.zakupki.gov.ru,www.perm.ru, www.gorodperm.ru сети Интернет о закупках ДС и АС 59 ЛПО г. Перми (34 стационара, 21 поликлиника, 4 диспансера) за период с 2008 по 2012 г. Учитывали приобретение ДС для обработки объектов больничной среды, дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, АС - для антисептической обработки рук медицинского персонала и операционного поля. Объем закупаемых препаратов рассчитывали в килограммах (литрах) -кг (л). Достоверность различий показателей определяли с помощью критерия Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Результаты оценки структуры ДС показали (табл. 1), что практическое здравоохранение изучаемой территории располагает препаратами всех основных химических групп: четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), полигуанидины, амины, альдегид-, кислород-, спирт-, хлор-, фенолсодержа-щие. Объем ДС в целом за анализируемый период времени оказался равным 379 034 кг (л).
Наибольшую долю в структуре ДС занимают комплексы на основе ЧАС -40,2% и хлорсодержащие препараты -35,0%. Комплексы ЧАС представлены четырьмя вариантами препаратов: на основе нескольких ЧАС (42,4% от суммы всех ЧАС), ЧАС+гуанидин (10,0%), ЧАС+амин (6,0%), ЧАС+ амин+гунидин (41,6%). Количество альдегидсодержащих ДС составляет 16,4%, кислородсодержащих - 6,0%. Минимальный удельный вес в структуре ДС занимают амины, спирты, гуаниди-ны, фенолы - 2,4% в сумме.
В структуре АС наибольший удельный вес занимает группа препаратов на основе спиртов - 94,0% (табл. 2). Доля безспиртовых АС (на основе ЧАС, гуанидинов, аминов) составляет лишь 6,0%. В структуре спиртосодержащих АС доля изопропанолсодержащих составляет 96,0%, этанолсодержащих -лишь 4,0%. В группе спиртосодержащих АС доля препаратов с содержанием спирта 60% и более равна 77,1%, менее 60% - 22,9%.
Всего за изучаемый период ЛПО региона закупали ДС и АС у 45 производителей. Доля отечественных препаратов составила 87,8%, импортных -12,2%.
Коммерческие препараты, выпускаемые в России, представлены всеми основными химическими группами ДС и АС (всего 8 групп, а с учетом композиционных средств на основе ЧАС -11). Чаще всего встречается продукция предприятий «Оргсинтез ОКА» (21,8% всего объема отечественной продукции), «Лизоформ» (13,2%), «Спецсинтез» (8,8%), «Медлекс» (8,5%) «Полисепт&МД» (7,1%), «Интерсен» (6,5%), «Росхим»(5,5%), «Аквилон»(4,9%), «Геникс»(4,6%), «Континент» (4,4%), «Алдез» (3,5%). Доля препаратов остальных 18 отечественных производителей минимальна и составляет в сумме лишь 11,2%.
В.И. Сергевнин
Импортная продукция представлена производителями Белоруссии («Беласептика», «Фармасепт») - 50%, Финляндии («Фармос») - 21%, Франции («Аниос», «Ижьен э Натюр», «Жазол») -14%, Германии («Боде Хеми», «Шульке&Маер», «Эколаб», «Б Браун», «Др. Шумахер», «Антисептика») - 12%, Великобритания («Дж. и Джонсон») -1,5%, Ирландии («Медентек») - 0,9%, Польши («Кловин») - 0,4%, Японии («Сарая») - 0,2%.
По ассортименту ДС и АС наиболее разнообразна продукция «Полисепт&МД» - 22 наименования препаратов шести химических групп (композициинаоснове ЧАС+гуанидины и ЧАС+амины+гуанидины, хлор-, альдегид-, спирт-, кислородсодержащие) -13,0% всех ДС. Второе место по насыщенности ассортимента ДС и АС имеет фирма «Лизоформ» - 13 наименований четырех химических группы ДС (ЧАС, спирт-, кислород-, альдегидсодержа-щие) - 7,7% всех ДС. Третье место по объему и ассортименту продукции занимает фирма «Спецсинтез» - 8 наименований ДС шести химических групп (ЧАС, композиции на основе ЧАС+гунидин и ЧАС+амин+гуанидин, спирт-, альдегид-, кислородсодержащие) - 4,8% всех ДС.
И РШШиУМ
_II р и в с ж ь е
№1(121) январь - февраль, 2014
ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Оценка многолетней динамики закупок ДС за 2008-2012 гг. показала, что объемы приобретения препаратов в последние годы сохраняются. В 20082010 гг. среднегодовой объем закупаемых ДС составлял 77 114 кг (л), в 2011-2012 гг. - 73 821 кг (л).
Изучение закупок ДС по отдельным группам химических соединений выявило, что ежегодно приобретаются ДС на основе ЧАС, хлор-, спирт-, альдегид-и кислородсодержащих соединений. В то же время ДС на основе аминов, гуа-нидинов, фенолов, а также АС на без-спиртовой основе приобретаются не ежегодно. Количество закупаемых альдегид- и кислородсодержащих препаратов в течение всего пятилетнего периода времени относительно невелико и стабильно. Объем закупаемых хлорсодержащих препаратов снижается. Если среднегодовое количество хлорсодержащих ДС в 2008-2010 гг. составило 34 343±7400 кг (л), то в 2011-2012 гг. этот показатель снизился до 14 774±387 (р<0,05). В то же время в последние годы наблюдается увеличение закупа ДС на основе ЧАС. Среднегодовой объем ЧАС в первом периоде составил 24 873±2128 кг (л), во втором - 38 840±5045 (р<0,05).
Анализ многолетней динамики закупа АС показал, что среднегодовой объем закупок АС в 2008-2010 гг. составил 15 456 кг (л), в 2010-2012 гг. -19 614. При этом в структуре закупа спиртсодержащих АС наблюдается тенденция к снижению приобретения АС с содержанием спирта выше 60%. Среднегодовой объем закупа АС с концентрацией спирта 60% и более умень-
шился с 14 202±3777 кг (л) в 2008-2010 гг. до 9712±810 кг (л) в 2010-2012 гг. (р<0,05). Если в 2008-2010 гг. доля АС с содержанием спирта выше 60% от общего объема спиртосодержащих препаратов составляла 96,9%, то в 2010-2012 гг. этот показатель снизился до 52,2%. Соответственно, оказалось, что почти половину закупаемых спиртосодержащих АС в последние годы составляют препараты с низком (менее 60%) содержанием спирта.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, по данным маркетингового исследования госпитальный сегмент рынка ДС и АС г. Перми характеризуется широким ассортиментом препаратов. Среди ДС лидируют соединения на основе ЧАС, среди АС - соединения на основе изопропа-нолов. Большинство закупаемых ДС и АС произведены отечественными предприятиями. В последние годы
отмечено увеличение закупок препаратов на основе ЧАС и, напротив, снижение закупок, в частности, хлорсо-держащих препаратов. Это следует рассматривать как неблагоприятную тенденцию, поскольку известно, что ЧАС недостаточно эффективны в отношении вирусов и спор. Кроме того, по нашим данным именно по отношению к препаратам на основе ЧАС чаще, чем к другим группам ДС, формируется устойчивость внутри-больничных штаммов возбудителей ГСИ. Объем закупа АС в последние годы увеличивается. Вместе с тем наблюдается неблагоприятная тенденция в виде увеличения в структуре приобретаемых спиртосодержащих АС доли препаратов с содержанием спирта менее 60%, антимикробная активность которых, согласно данным литературы и результатам наших исследований, невысока.
ТАБЛИЦА1 1 Структура закупаемых ДС по гр; уппам химических соединений за 2008-2012 гг.
Группа ДС по химическому составу Объем ДС, кг/л
абс. %
ЧАС и комплексы на основе ЧАС 152 329 40,2
Хлорсодержащие 132 578 35,0
Альдегидсодержащие 62 227 16,4
Кислородсодержащие 23 033 6,0
Амины 5414 1,4
Спирты 3317 0,9
Гуанидины 89 0,06
Фенолы 47 0,04
Всего 379 034 100
ТАБЛИЦА2 1 Структура закупаемых АС по группам химических соединений за 2008-2012 гг.
Группы АС Объем АС, кг (л)
абс. %
Спиртосодержащие (содержащие этанол, изопропанол) 80 433 94,0
Безспиртовые (содержащие ЧАС, амины, гуанидины) 5164 6,0
Итого 85 597 100
НАЧАЛИСЬ ИСПЫТАНИЯ НОВОГО АНТИБИОТИКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННО УСТОЙЧИВЫХ ИНФЕКЦИЙ
Запущены первые клинические испытания (КИ) перорального антибиотика, предназначенного для лечения инфекционных заболеваний, вызванных в том числе метициллин-резистентным стафилококком (MRSA).
Для проведения 1-ой фазы КИ и оценки безопасности экспериментального препарата EDP-788 привлечены 64 здоровых взрослых человека в возрасте от 18 до 45 лет. В ходе исследования добровольцы получат одну таблетку EDP-788 или плацебо. Спустя две недели части волонтеров дадут вторую дозу препарата или плацебо, в жидкой или таблетированной форме. Уровень содержа-
ния ЛС в крови будет оцениваться через три для после приема каждой дозы.
Испытание лекарственного средства проводится массачусет-ской компанией Enanta Pharmaceuticals, заключившей контракт с Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. Разработкой и доклиническими исследованиями EDP-788 также занимались специалисты Enanta Pharmaceuticals на средства Национального института. Экспериментальный препарат относится к новому классу антибиотиков - бициклолидов (bicyclolides). В доклинических исследованиях EDP-788 показал высокий потенциал в борьбе с лекарственно устойчивыми микробами.
Источник: Drug Discovery & Development
