CC BY
19«C@yL@qyiym-J©yrMaL»#2î2â),2@19 / MEDICAL SdEMCIS
под тиопенталовым наркозом (40 мг/кг массы). По специальным формулам рассчитывались [1] среднее артериальное давление (САД), удельное периферическое сосудистое сопротивление (УПСС), ударный индекс (УИ) и сердечный индекс (СИ) с с последующей математической обработкой данных в IBM SPSS 21 с применением t-критерия Стью-дента.
Результаты исследования. Анализ полученных данных позволил установить наличие ярко выраженного гипертонического эффекта молибдата аммония в условиях его длительного поступления в организм, что характеризовалось ростом САД,
Выводы. Таким образом, молибден в условиях длительного поступления в организм приводит к формированию артериальной гипертензии, развивающейся вследствие значительного роста сосудистого сопротивления. Сердечно-сосудистые эффекты молибдена в условиях экспериментальной гипокальциемии становятся более выраженными, что подтверждается еще более значимым увеличением артериального давления.
Список литературы
1. Брин, В.Б. Физиология системного кровообращения / В. Б. Брин, Б. Я. Зонис. - Ростов н/Д : Изд-во Ростовского университета, 1984. - С. 1-80.
2. Аюшева А.В., Зарицкая Л.В., Лепехова С.А., Батунова Е.В., Постовая О.Н., Ильичева Е.А., Курганский И.С., Ахмедов А.Е. Влияние различных способов удаления околощитовидных на показатели неспецифической резистентности // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2014 -№ 6. - С. 78-80.
УДК 613.6
35
вследствие увеличения УПСС. Наряду с этим отмечалось снижение УИ и, как следствие, падение СИ.
Эффекты влияния молибдена на систему кровообращения становились более выраженными в условиях экспериментальной гипокальциемии, что подтверждалось достоверно значимым (р<0,001) ростом САД относительно значений как интактной группы животных, так и крыс, получавших только молибден. Данная реакция была связана с увеличением УПСС, в то время как показатели насосной функции претерпевали значительные изменения (табл. 1).
3. Меликова Э.Р., Брин В.Б. Влияние молибдата аммония на функцию почек у паратиреоидэк-томированных крыс // Вестник новых медицинских технологий - 2013 - Т. 20, № 4 - С. 71.
References
1. Brin, V.B. Physiology of the systemic circulation / V. B. Brin, B. Ya. Zonis. - Rostov n / D: Publishing House of Rostov University, 1984. - P. 1-80.
2. Ayusheva A.V., Zaritskaya L.V., Lepekhova S.A., Batunova E.V., Postova O.N., Ilyicheva E.A., Kurgansky I.S., Akhmedov A.E. The influence of various methods of parathyroid removal on the indicators of nonspecific resistance // Siberian Medical Journal (Irkutsk). - 2014 - № 6. - P. 78-80.
3. Melikova E.R., Brin V.B. The effect of ammonium molybdate on the kidney function in parathyroid-ectic rats // Bulletin of new medical technologies - 2013 - V. 20, № 4 - P. 71.
№ группы САД УПСС УИ СИ
1 102 1,53 0,156 51,49
2 108,7 1,6 0,151 54,99
3 115,9 1,91 0,143 48,48
Котелевец Елена Петровна,
ассистент, Рязанский государственный медицинский университет
им. акад. И.П.Павлова, Россия, г.Рязань
СТРУКТУРА ТРУДОЗАТРАТ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР УЧРЕЖДЕНИЙ АКУШЕРСКО-
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Kotelevets Elena Petrovna,
assistant, Ryazan State Medical University, Russia, Ryazan
THE STRUCTURE OF THE WORK OF NURSES IN INSTITUTIONS OF OBSTETRICIANS AND
GYNAECOLOGISTS
Аннотация.
Оптимизация трудозатрат является необходимым условием рационального использования рабочего времени медицинского персонала родовспомогательных учреждений. В статье представлены результаты хронометража рабочего времени среднего медицинского персонала перинатальных центров и родильных домов: акушерок, медицинских сестер-анестезисток, палатных медицинских сестер. Анализ полученных результатов показал, что основная деятельность в среднем занимает около 50% рабочего времени смены. Оформление медицинской документации, выполняемое врачебным персоналом, может осуществляться силами медицинских сестер.
36
1DQCAL SCIENCES / <<Ш11ШетУМ~^®УГМа1>#М2&),2(0]9
Abstract.
Optimization of labor expenditures is a necessary condition for the rational use ofmedical personnel's working hours in obstetric institutions. The article presents the results of the analysis of the working time for the average medical staff ofperinatal centers and maternity hospitals: midwives, nurses, anesthesiologists, ward nurses. Analysis of the results showed that the main activity in average takes about 50% of the shift working time. Registration of medical documentation performed by medical personnel can be carried out by nurses.
Ключевые слова: родовспомогательные учреждения, средний медицинский персонал, акушерки, медицинские сестры-анестезистки, палатные медицинские сестры, структура трудозатрат.
Key words: obstetric institutions, average medical personnel, structure of labor expenditures.
Трудовая деятельность среднего медицинского персонала родовспомогательных учреждений характеризуется постоянным присутствием значительной эмоциональной нагрузки, причина которой лежит в характере их профессии и в системе производственных отношений «Человек - Человек». Присутствие ночных и суточных дежурств, отсутствие фиксированных перерывов на обед, высокая интенсивность нагрузки в течение смены сопровождается высокими эмоциональными нагрузками, связанными с ответственностью за жизнь других людей [3,4].
Структура трудозатрат среднего медицинского
живанием пациента в
В родовспомогательных учреждениях основными профессиями среднего медицинского персонала являются акушерки, медицинские сестры-ане-стезистки, палатные медицинские сестры.
Рациональное распределение рабочего времени во многом зависит от квалификации, загруженности отделения и тяжести состояния пациентов [5].
При изучении структуры рабочего времени акушерок, медицинских сестер - анестезисток, палатных медицинских сестер перинатальных центров и родильных домов гг.Рязани, Липецка, Смоленска и Коломны методом хронометража были выявлены следующие закономерности (табл.1).
Таблица 1
персонала, связанных с непосредственным обслу-
Вид и элемент деятельности акушерки м/с анестезисты палатные м/с
ПЦ РД ПЦ РД ПЦ РД
Абс. , мин % Абс. , мин % Абс., мин % Абс., мин % Абс., мин % Абс., мин %
¡Подготовка рабочего места 26,3 4,8 18,1 4,3 52,6 12,5 45 10, 6 20 3,3 23 3,2
I. ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 237,1 43,8 215,1 51,1 218,7 52 172,5 41 311,6 52 368,5 51,2
1.1. Помощь врачу во время выполнения необходимых манипуляций 96,9 18 50,2 12 180,9 43 147,3 35 42 7 86,4 12
1.2. Оказание непосредственной медицинской помощи 47,6 8,8 88,8 21,1 16,8 4 12,6 3 36 6 108 15
1.3. Выполнение медикаментозных назначений 92 17 75,7 18 21 5 43,2 3 234 39 188, 5 26, 2
II. РАБОТА С ДОКУМЕНТАЦИЕ Й, в т.ч: 25,9 4,8 19,5 4,6 21 5,0 20,1 4,8 22 3,7 32 3,2
1. Оформление медицинской документации 14 2,6 10 2,4 10,9 2,6 10,9 2,6 17,3 2,9 17,2 2,4
в т.ч. в электронном виде 12,9 2,4 2,4 10 15 2,5
2. Работа с первичной медицинской документацией 11,8 2,2 9,2 2,2 10 2,4 9,2 2,2 10,7 1,8 13 1,8
в т.ч. в электронном виде 11,8 2,1 9,2 2,2 9,5 1,6
III. СЛУЖЕБНЫЕ РАЗГОВОРЫ, в т.ч: 118,5 21,9 84,6 20,1 20,6 4,9 17,2 4,1 54,5 29,1 62,6 28,7
1. Обсуждение проблем пациента с врачом 86,6 16 67,3 15,8 20,6 4,9 17,2 4,1 116,6 16,2 110,8 15,4
/ МШИСАк ЮШПСИЗ
37
2. Обсуждение проблем пациента с родственниками 16,7 3,1 13 3,1 66 11 72 10
3. Обсуждение проблем пациента с другими лицами в интересах пациента 15,1 2,8 5 1,2 18,5 3,1 7,2 3,3
1У.ОТДЫХ 159,6 29,5 101,9 24,2 170,9 38,1 210,9 50, 1 91,1 15,2 121,6 16,9
1.Личное необходимое время
1.1 .Прием пищи 10,8 2,0 8,8 2,1 10,9 2,6 11,7 2,8 15,5 2,6 20,2 2,8
1.2.Паузы 22,1 4,1 17,7 4,2 29,8 7,1 30,2 7,2 61,7 10,3 95,7 13, 3
2.Незанятое время
2.1 .Внеслужебные разговоры 126,6 23,4 75,3 17,9 127,7 28,4 168,8 40, 1 13,1 2,2 5,7 0,8
Всего общих трудозатрат 540 100,0 420 100,0 420 100, 0 420 100 ,0 600 100,0 720 100
Сокращения: ПЦ - перинатальный центр, РД - родильный дом
Анализ полученных результатов показал, что основная деятельность среднего медицинского персонала в среднем занимает около 50% рабочего времени смены. У акушерок ПЦ этот показатель на 8% меньше, чем у той же профессиональной группы РД, а у медсестер анестезисток ПЦ - больше на 9%, соответственно. Оказание непосредственной медицинской помощи у акушерок ПЦ занимает на 12,3% меньше в структуре рабочего времени по отношению к аналогичной группе РД, у палатных медсестер ПЦ-на11% меньше. Выполнение медикаментозных назначений занимает практически равное время, за исключением палатных медицинских сестер (39 и 26,2%, соответственно). Работа с документацией занимает около 5%, обсуждению проблем пациента с родственниками и представителями пациента акушерки отдают около 5% рабочего времени, медсестры-анестезистки не задействованы в выполнении данной работы, палатные медицинские сестры отдают этому около 13% в структуре рабочей смены вне зависимости от уровня лечебного учреждения.
Современные диагностические исследования с применением аппаратных технологий ультразвукового и биохимического скрининга, мониторинга параметров КТГ меняют структуру трудозатрат медицинского персонала. В связи с данными обстоятельствами для оказания качественной медицинской помощи необходимо организовать перераспределение функций между работниками разных уровней.
Неоценимым является расширение функциональных обязанностей акушерок при ведении физиологической беременности и родов, профилактической работы среди беременных и родильниц, оказании психологической поддержки в стрессовых ситуациях пациенткам и членам их семей [1,2].
Затраты рабочего времени по оформлению медицинской документации врачебным персоналом
могут быть оптимизированы посредством перераспределения части функций на медицинских сестер. Изучение компьютерной программы «Роддом», проведение компьютерной обработки историй родов, историй развития новорожденного и другой медицинской документации - работа, которую может выполнять средний медицинский персонал в рамках своей квалификации [5].
Рациональная организация работы среднего звена повысит эффективность работы и качество оказываемой медицинской помощи.
Список литературы
1. Бирюкова, Е.Г. Мотивация сестринского персонала на примере ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН [Текст] / Е.Г. Бирюкова, Е.Ю. Варфоломеева // Фарматека. - 2013. - №1. - С. 78 -80.
2. Бобрецова, С.В. Подходы к формированию здорового образа жизни у сестринского персонала [Текст] / С.В. Бобрецова, Л.А. Заросликова, В.А. Плаксин // Сестринское дело. - 2008. - №8. - С.5 -8.
3. Гаджиев, Р.С. Организация труда и анализ затрат рабочего времени медицинских сестер в стационарах [Текст] / Р.С. Гаджиев, Н.О. Садрадди-нова // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2011. -№6. - С. 42 - 45.
4. Гильманов, А.А. Актуальность создания эффективной модели организации акушерской и перинатальной службы на межмуниципальном уровне [Текст] / А.А. Гильманов, Л.С. Аберхаева // Материалы 2-й Рос. науч. - практ. конф. «Здоровье человека в XXI веке». - Казань, 2010. - С.37 - 38.
5. Котелевец, Е.П. Изменение функционального состояния организма медицинского персонала перинатального центра в динамике рабочей смены [Текст] / Е.П. Котелевец, В.А. Кирюшин // Рос. Медико - биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2015. - № 3. - С.61- 65.
