CC BY-ND
15
32
ЗНиСО июнь Нос (291)
УДК 613.3:613.96(571.63)
СТРУКТУРА СУТОЧНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ ПИТЬЕВЫХ ВОД ПОДРОСТКОВЫМ НАСЕЛЕНИЕМ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2012 И 2015 ГОДУ
В.К. Ковальчук, О.Ю. Ямилова, А.Г. Саенко
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Владивосток, Российская Федерация
Проведено двухэтапное популяционное исследование суточного потребления подростками 14-17 лет расфасованных питьевых вод и воды систем водоснабжения населения в Приморском крае. Выявлено, что за годы наблюдения почти в 1,5 раза возросло число лиц (p < 0,05 девушки, p < 0,01 юноши), не потребляющих расфасованные воды, и в 2 раза увеличился объем суточного потребления доочищенной на бытовых фильтрах водопроводной и колодезной воды (p < 0,001). Эти факты свидетельствуют о сокращении потребления подростками биогенных элементов водного происхождения, необходимых для профилактики некоторых массовых соматических заболеваний. Ключевые слова: расфасованные питьевые воды, вода систем питьевого водоснабжения, суточное потребление, подростковое население, бытовые водоочистители.
V.K. Kovalchuk, O.Yu. Yamilova, A.G. Saenko □ THE STRUCTURE OF DRINKING WATER DAILY CONSUMPTION OF ADOLESCENT POPULATION IN PRIMORSKY TERRIROTY IN 2012 AND 2015 □ Pacific State Medical University, Ministry of Health of Russia, Vladivostok, Russia.
A two-stage population-based study of the daily consumption of bottled drinking water and tap water by adolescents 14-17 years in the Primorsky Territory was performed. It was found that between the years of research almost 1.5 times increased in the number of persons (p < 0,05 girls, p < 0,01 boys), not consuming bottled water, and 2 times was increased the volume of daily consumption of tap and well water purified in household filters (p < 0,001). These facts testify to the reduction of consumption by teenagers of nutrients water origin necessary for the prevention of some mass somatic diseases. Key words: bottled drinking water, tap water, daily consumption, adolescent population, domestic water purifiers.
Во многих странах мира расфасованная вода признана приоритетным средством массовой профилактики болезней [4—6], вызванных хроническим дефицитом в организме фтора, кальция, магния, йода, калия. Биологическая доступность этих элементов в воде намного выше, чем в продуктах питания.
Цель исследования - сравнительная гигиеническая оценка структуры суточного потребления питьевых вод подростковым населением в 2012 и 2015 году на территории Приморья. В очень мягкой воде систем питьевого водоснабжения и пищевом рационе жителей этого региона содержится мало биогенных элементов, что является фактором риска заболеваемости населения эндемическим зобом, гастритом и дуоденитом, болезнями почек, желчного пузыря [1-3]. Исследование проводили в городах и крупных селах в 24 муниципальных образованиях края (из 33 существующих), представляющих все географические зоны этого региона. Изучали подростков - учеников 9-11 классов в 13 городских и 22 сельских общеобразовательных школах. Учащихся для исследования в городах выбирали с помощью генератора случайных чисел, в селах - обследовали всех учеников этих классов ввиду их малочисленности. Наблюдения выполнили в феврале 2012 и 2015 года. Всего обследовали 3 590 человек. Распределение подростков по полу, возрасту и году исследования, представлено в таблице 1. В разные сроки наблюдения возрастно-половая структура обследованных лиц не имела каких-либо значимых отличий.
Для определения среднесуточного объема и частоты потребления отдельных видов питьевых вод использовали метод анкетирования. Интервьюирование подростов проводили студенты медико-профилактического профиля обучения в дни зимних каникул. Использовали опросник, содержащий разделы: паспортная часть, потребление различных питьевых вод в неделю (вода для
питьевых целей и столовые воды, лечебные и лечебно-столовые воды, доочищенная вода), перечни питьевых и столовых вод (51 наименование), лечебных и лечебно-столовых вод (45 наименований), перечень бытовых водоочистителей (5 моделей). Такая структура опросника выбрана по итогам пилотного опроса: респонденты затруднялись разграничить потребление разных видов расфасованной воды. Однако основная трудность заключалась в определении объема потребления «простой» воды систем водоснабжения. Окончательная форма опросника предполагает вычисление объема «простой» воды путем вычитания суммы потребления перечисленных выше питьевых вод из величины физиологической потребности в воде подростка 14-17 лет (2 л/сут.).
Результаты анкетирования обрабатывали с применением программного комплекса 81ай8йса 10.0. Анкеты с некорректными ответами (суммарное потребление всех расфасованных вод более 2 л/сут.) в дальнейший статистический анализ не включали. Достоверность различия между среднестатистическими величинами объема потребления воды оценивали по ^критерию Стьюдента. В качестве критерия достоверности различия использовали значение р < 0,05.
Установлено, что во все сроки наблюдения в структуре потребления питьевых вод подростковым населением Приморья около 81 % занимает вода систем водоснабжения (простая, кипяченая, доочищенная), а на долю расфасованных вод приходится только около 19 % (табл. 2). Среди расфасованных вод преобладает потребление маломинерализованных (менее 0,3 г/л) торговых марок, где нет питьевых вод высшей категории качества. Воды высшей категории входят только в группу с минерализацией более 0,3 г/л (4 марки), потребление которых в два раза меньше.
За годы исследования объемы потребления расфасованных вод для питьевых целей и столовых вод девушками и юношами немного снизились (табл. 2).
июнь Hic (291) ЗНиСО
33
Таблица l. Распределение обследованных респондентов по полу и возрасту
Срок наблюдения Девушки Юноши Всего
14 лет 15 лет 16 лет 17 лет 14 лет 15 лет 16 лет 17 лет
абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. %
2012, февраль 70 1,95 267 7,45 269 7,49 245 6,82 85 2,37 195 5,43 245 6,82 204 5,68 1 580 44,01
2015, февраль 172 4,79 334 9,30 238 6,63 317 8,83 162 4,51 310 8,64 212 5,91 265 7,38 2 010 55,99
Всего 242 6,74 601 16,75 507 14,12 562 15,65 247 6,88 505 14,07 457 12,73 469 13,06 3 590 100
Таблица 2. Фактическое потребление питьевых вод подростковым населением в Приморском крае (в мл/сут.)
Срок наблюдения n Расфасованные питьевые воды Доочищенная вода систем питьевого водоснабжения Простая и кипяченая вода систем питьевого водоснабжения
Для питьевых целей и приготовления пищи, минеральные столовые Mинeральныe лечебные и лечебно-столовые
< 0,3 г/л > 0,3 г/л < 4,0 г/л > 4,0 г/л
M (95 % ДИ) M (95 % ДИ) M (95 % ДИ) M (95 % ДИ) M (95 % ДИ) M (95 % ДИ)
Девушки
2012, февраль 612 168,52 (152,06-184,98) 94,88 (91,07-98,69) 68,50 (58,46-78,54) 46,36 (38,04-54,68) 131,67 (110,61-152,73) 1 491,42 (1 450,90-1 530,94)
2015, февраль 774 148,81тенд. (133,21-164,41) 84,09 (74,19-93,99) 75,46 (64,41-86,51) 59,57* (50,12-69,02) 247,13** (222,55-271,71) 1 385,04** (1 348,24-1 421,84)
Юноши
2012, февраль 417 168,24 (146,89-189,59) 100,32 (82,91-117,73) 74,12 (60,40-87,84) 46,30 (34,92-57,68) 131,33 (106,02-156,64) 1 480,21 (1 432,42-1 528,00)
2015, февраль 604 164,69 (145,93-183,45) 91,30 (78,63-109,97) 79,00 (66,62-91,38) 57,58 (46,17-68,99) 249,70** (220,58-278,82) 1 358,27** (1 315,70-1 400,84)
р < 0,001; тенд' тенденция (р < 0,1) - достоверность различия относительно 2012 года
риентной недостаточности' Сократилось число использующих расфасованные
Примечание: *р < 0,05;
Достоверно в 1,3 раза возросло потребление высокоминерализованных (более 4 г/л) лечебных и лечебно-столовых вод, но только у девушек (р < 0,001)' На этом фоне резко, почти в 2 раза, увеличилось потребление доочищенной водопроводной и колодезной воды (р < 0,001) за счет сокращения объема простой воды и кипяченой для приготовления кофе и чая (р < 0,001).
Для доочистки воды в основном используются простые фильтры-кувшины «Аквафор» (23,64 на 100 чел.) и «Барьер» (21,58 на 100 чел.), барьерная функция которых в отношении кальция и магния достигает 85 % [2]. Частота применения бытовых водоочистителей с блоком коррекции ионного состава воды намного ниже (0,14—1,87 на 100 чел.).
Таблица 3 Частота встречаемости подростков Приморского края, не потребляющих отдельные виды питьевых вод (на 100 человек)
Период и объем Не потребляют
расфасованные воды расфасованные и доочищенные воды
абс. ч. 1 Р (95 %ДИ) абс. ч 1 Р (95 %ДИ)
Девушки
2012 (n = 612) 50 8,17 (5,99-10,35) 40 6,54 (4,58-8,50)
2015 (n = 774) 87 11,24* (9,01-13,47) 40 5,17 (3,60-6,74)
Юноши
2012 (n = 417) 36 8,36 (5,69-11,03) 23 5,52 (3,32-7,72)
2015 (n = 604) 84 13,91** (11,68-16,14) 43 7,12 (5,06-9,18)
Сравнительная оценка частоты потребления отдельных видов питьевых вод по годам наблюдения позволила детализировать ситуацию по расфасованным водам. Нами выявлено почти 1,5-кратное увеличение числа лиц (р < 0,05 девушки, р < 0,01 юноши), вообще не потребляющих какие-либо расфасованные воды (табл. 3).
Таким образом, материалы исследования демонстрируют низкий уровень суточного по-
Йюбления подростками расфасованных вод в риморье и отсутствие динамики роста их потребления, особенно питьевых вод высшей категории качества для профилактики микронут-
лиц, использующих расфасованные воды, и резко увеличилось потребление доочищенной воды как более дешевого способа повышения качества питьевой воды, что расценивается нами как неблагоприятный фактор. В условиях потребления мягкой маломинерализованной воды систем водоснабжения ее доочистка на обычных фильтрах только усугубляет уже существующий, выраженный дефицит поступления биогенных элементов в организм. Необходимо проведение санитарно-просветительной работы среди населения о правилах выбора бытовых водоочистителей для доочистки мягкой маломинерализованной воды и о пользе регулярного потребления расфасованной питьевой воды высшей категории качества для сохранения и укрепления здоровья.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андрюков Б.Г.и др. Региональные закономерности йодде-фицитных состояний в Приморском крае / Б.Г. Андрюков, П.Ф. Кику, Л.В. Веремчук, M3. Антонюк. Владивосток: Издательский дом Дальневосточного федерального университета, 2013. 350 с.
2. Ковальчук В.К. и др. Роль окружающей среды в возникновении неинфекционных заболеваний пищеварительной системы в Приморском крае / В.К. Ковальчук, И.Л. Иванова. Владивосток: Meдицина ДВ, 2013. 100 с.
3. Ковальчук В.К. и др. Территориальный анализ фактического питания подростков в Приморском крае / В.К. Ковальчук,
0.Ю. Ямилова, А.Г. Саенко [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. 2016. № 4 (66). С. 40-45.
4. Gatarska A. et al. Natural mineral waters available on the polish market as a source of minerals for the consumers. Part
1. Calcium and magnesium / A. Gatarska, E. Tonska, J. Cibor-ska // Rocz Panstw Zakl Hig. 2016. Vol. 67. N 1. P. 1-8.
5. Maraver F. et al. Magnesium in tap and bottled water in Spain and its contribution to nutritional recommendations / F. Mara-ver, I. Vitoria, C. Ferreira-Pego et al. // Nutr Hosp. 2015. Vol. 31. N 5. P. 2297-2312.
6. Roche S.M. et al. Drinking water consumption patterns in Canadian communities (2001-2007) / S.M. Roche, A.Q. Jones, S.E. Majowicz et al. // J Water Health. 2012. Vol. 10. № 1. P. 69-86.
Контактная информация: Ямилова Ольга Юрьевна, тел.: +7 (902) 483-04-47, e-mail: mail@tgmu.ru Contact information: Yamilova Olga, phone: +7 (902) 483-04-47, e-mail: mail@tgmu.ru
