CC BY
18УДК: 616.8-009+ 614.258
СТРУКТУРА ОБРАЩАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В СЕЛЬСКИХ ВРАЧЕБНЫХ
ПУНКТАХ
БАБАДЖАНОВА ЗАМИРА ХИКМАТОВНА
кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии Бухарского государственного медицинского института.
Город Бухара. Республика Узбекистан ЭРКИНОВА НИГОРА ЭРКИНОВНА ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии Бухарского государственного медицинского института. Город Бухара. Республика Узбекистан
АННОТАЦИЯ
В статье приведены результаты исследования структуры обращаемости больных неврологического профиля в сельские врачебные пункты Бухарской области. Сделан анализ обращаемости по нозологиям и возрастам. Полученные данные позволят корригировать работу врачей общей практики сельских врачебных пунктов.
Ключевые слова: Сельские врачебные пункты, неврологические заболевания, обращаемость
STRUCTURE OF NEGOTIABILITY OF PATIENTS FROM NEUROLOGIC PATHOLOGY IN RURAL MEDICAL POINTS
BABADZHANOVA ZAMIRA HIKMATOVNA
candidate of medical sciences, the manager of department of propaedeutics of internal diseases and clinical pharmacology of the Bukhara state medical institute. City of Bukhara of
Republic of Uzbekistan ERKINOVA NIGORA ERKINOVNA assistant to department of propaedeutics of internal diseases and clinical pharmacology of the Bukhara state medical institute.
City of Bukhara of Republic of Uzbekistan ABSTRACT
Results of a research of structure of negotiability of patients of a neurologic profile to rural medical points of the Bukhara region are given in article. The analysis of negotiability on nozologiya and age is made. The obtained data will allow to korrigirovat work of general practitioners of rural medical points.
Keywords: Rural medical points, neurologic diseases, negotiability
КИШЛОК ВРАЧЛИК ПУНКТЛАРИГА НЕВРОЛОГОГИК КАСАЛЛИКЛАР БИЛАН МУРОЖААТ КИЛИШ СТРУКТУРАСИ
БАБАДЖАНОВА ЗАМИРА ХИКМАТОВНА
тиббиёт фанлари номзоди, Бухоро давлат тиббиёт институти, ички касалликлар пропедевтикаси ва клиник фармакология кафедраси мудири. Бухоро шахри.
Узбекистон Республикаси ЭРКИНОВА НИГОРА ЭРКИНОВНА Бухоро давлат тиббиёт институти, ички касалликлар пропедевтикаси ва клиник фармакология кафедраси ассистенти.
Бухоро шахри. Узбекистон Республикаси
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №6 - июнь (23) 2018
АННОТАЦИЯ
Мацолада Бухоро вилояти цишлоц врачлик пунктларига неврологик касалликлар билан мурожаат цилганлар структураси келтирилган. Олинган маълумотлар ёш ва касалликлар нозоло-гиялари буйича анализ цилинган. Олинган натижалар цишлоц врачлик пунктининг ишини ташкиллаштиришга ёрдам беради.
Калит сузлар: цишлоц врачлик пунктлари, неврологик касалликлар, мурожаат цилиш
На сегодняшний день во многих странах перед ВОП одной из наиболее актуальных проблем является оказание помощи больным с патологией нервной системы, которая является причиной инвалидности, потери трудоспособности, преждевременной смертности, роста затрат здравоохранения и ложится тяжелым бременем на плече общества и государства. Неврологические расстройства составляют довольно большой процент обращаемости, так, в частности, в Великобритании, 1/5 обращений больных с ургентными состояниями приходится на неврологические проблемы, а 10% всех обращений к ВОП составляют больные с неврологическими жалобами и симптомами. Анализ обращаемости населения в СВП по отдельным областям Узбекистана показал, что удельный вес болезни нервной системы составляет от 4,9 до 7,9.
Цель исследования - изучение фактического объема, уровня и характера посещений сельского населения в сельских врачебных пунктах (СВП) для получения медицинской помощи.
Материалы исследование. Исследование было проведено в течение последнего календарного года в г. Бухаре 4 сельских врачебных пунктах. Был определен необходимый объем работ в виде диагностических, лечебных, противоэпидемических и других мероприятий в соответствии с действующими приказами, положе-
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №6 - июнь (23) 2018
ниями и инструкциями. Это позволило наиболее полно выявить и учесть всю совокупность работ, начиная от приема пациента до его выздоровления.
Исследование было проведено выкопировочный, статистический, экспертный, корреляционный и регрессионный анализы на основе статистической и графической системы.
Единицей наблюдения явился каждый пациент, получивший те или иные виды услуг в виде медицинских, социальных, правовых, профилактических, оформления документации и т.д.
Объем наблюдения. Была собрана информация о фактическом объеме внебольничной помощи изучаемому сельскому населению, которая составила 3358 единиц специально разработанных статистических карт амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой в СВП при законченных случаях, и представляла достоверную статистическую и репрезентативную выборку всей генеральной совокупности.
Результаты исследования. Общеизвестно, что в ПМСП обслуживания, в зависимости от цели обслуживания, делятся на лечебные, диагностические, диспансерные, профилактические и оформление медицинской документации и др., т.е, один больной по одному и тому же поводу контактирует с лечащим врачом в течение небольшого короткого отрезка времени несколько раз. Этот показатель позволяет объективно оценить действия врача и пациента, т.к отклонение показателя в ту или иную сторону дает возможность лечащему врачу проводить мониторинг состояния здоровья и течения заболевание пациента при осуществлении мероприятий, позволяющих производить небольшие корректировки в ходе лечения, диагностики или профилактики. (таб.1)
Структура посещений в зависимости от цели обслуживания населения в ПМСП участковыми врачами по болезни нервной системы (таб.1)
Заболевание класса Пол Всего Ц ель обслуживания
Лечебная Консультативная Диспансерное наблюдение Проф.осмотр Диагностическая Оформление документации
аб % аб % аб % аб % аб % аб %
Болезни нервной системы, органов чувств М 12 50 41,6 19 15,8 22 18,9 8 6,6 16 13,3 5 4,1
Ж 12 57 55,8 12 10,0 28 23,3 10 8,3 7 5,8 6 5,0
Всего (м,ж) 24 107 89,1 31 25,8 50 41,6 18 15,0 23 19,1 11 9,1
(в % к общему показателю заболеваний) В таблице 1 видно, что наибольший удельный вес приходится на посещения взрослого населения в СВП с лечебной целью (107/89,1), с целью диспансерного наблюдения (50/41,6) и консультативной целью (31/25,8) составившие 98,84% от общего число обращений. Наименьший удельный вес составляют визиты с диагностической целью (23/19,1), на оформление документации (11/9,1).
Этот показатель в целом по классам болезни нервной системы в разрезе пола выглядел неидентичным. Так, среди женского пола населения в большинстве случаев посещения были поводу диспансерного наблюдения, что превышало аналогичный показатель у мужской части населения почти в 1,2 раза (у мужчин 22/18,9 и у женщин- 28/23,3).Это обстоятельство, по - видимому, связано с достаточно большим вниманием за диспансерным наблюдением со стороны организаторов здравоохранения.
Следует отметить тот факт, что среди мужской части населения не было сделано посещений с диагностической целью и по поводу
оформление документации, а среди женщин не наблюдались посещения по поводу профилактического осмотра (табл. 1).
Анализ посещений по целям обслуживания в зависимости неврологических заболеваний имеет сходную картину. Так, посещения с лечебной целью, при дорсопатиях составляют 83,33%± в целом (среди мужчин -87,50%± 0,57 и женщин - 78,57%±0,71), сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях - 62,03%± 0,84 в целом (среди мужчин- 61,28%±0,84 и женщин- 62,86%±0,83), мигрень -24,22%±0,74 в целом (среди мужчин- 35,38% ±0,83 и женщин-19,62%± 0,69), поражения тройничного нерва, поражения лицевого нерва 24,22% ± 0,74 в целом (среди мужчин - 35,38%± 0,83 и женщин - 19,62% 0,69), преходящие нарушения мозгового кровообращения 26,45%± 0,76 в целом (среди мужчин - 21,75%±0,71 и женщин - 32,06% ±0,81), состояние после перенесенного ОНМК-25,20%±0,75 в целом (среди мужчин- 21,15%±0,70 и женщин -30,18%± 0,79).
Посещения врачей с целью профилактического осмотра не превышают более 0,09%. По результатам исследования каждодневной нагрузки врача профилактические осмотры населения выполнялись лишь 3 случаях, что составляет 30,0% от числа лиц, подлежащих профилактическому осмотру.
Следует отметить, что в течение исследуемого периода посещений к участковым врачам в поликлинику по медико социальным, медико правовым вопросам вообще не отмечено. Это лишний раз показывает, что деятельность участковых врачей в течение года со стороны управленцев медико- профилактических служб регулярно не контролируется и не рассматривается.
Последующий анализ посещений к участковым врачам в поликлинику в зависимости от возраста, что в целом по невроло-
гическим заболеваний почти 74,2% посещений приходится на возрастные группы от 30-40, до 50-55 лет.
Структура посещений взрослого населения в сельских врачебных пунктах в зависимости от пола, возраста (таб 2)
Заболевание класса Пол Всего Возраст
20-30 абс,% 30-40 абс,% 40-50 абс,% 50-55 абс,% 55-60 абс,% 60-70 абс,% 70лет и старше абс,%
Болезни нервной системы и органов чувств М 120,0 9 7,5 34 28,3 25 20,8 16 13,3 13 10,8 13 10,8 10 8,3
Ж 120,0 10 8,3 24 20,0 33 27,5 12 10 16 13,3 14 11,6 15 12,5
Всего (м,ж) 240,0 19 15,8 58 48,3 58 48,3 28 23,3 29 24,1 27 22,5 25 20,8
Углубленный анализ посещений взрослого населения показал, что наибольший удельный вес посещений, т.е.почти больше % части (74,2%), приходится на возрастные группы от 30-40 до 50-55 лет. Это обстоятельство по видимому, связано с увеличением числа посещений в связи с профилактическими осмотрами работника промышленных предприятей, так как работающий контингент ежегодно проходит обязательный профилактический осмотр специалистов(табл.2).
Необходимо подчеркнуть, что удельный вес посещений взрослого населения участковых врачей почти стабилизируется в возрастных группах 40-50 лет и 50-55 лет.
Число посещений в возрастной группе 55-60 лет почти в 1,6 снижается по сравнению с возрастной группой 50-55 лет, а в возрастной группе 60-70 лет по сравнению с возрастной группой 55-
60 лет этот показатель снижается почти в 3,13 раза, в возрастной группе 70 лет и старше повышается в 3, 13 раза по сравнению с возрастной группой 60-70 лет.
Вместе с тем в этих показателях наблюдаются половые различия. Так, в возрастной группе 30-40 лет этот показатель больше почти в 2,2 раза у мужчин по сравнению с женщинами, а в остальных возрастных группах у женщин больше чем, у мужчин от 1,5 до 5 раз.
Это обстоятельство, по - видимому, связано с особенностями возрастных групп, т.е. большая самостоятельность мужчин, чем женщин, а также меньшее внимание к своему здоровью со стороны женского пола.
Таким образом, из общего числа посещений наибольший удельный вес приходиться на посещения в СВП взрослого населения к участковым врачам с лечебной целью (107/89,1), диспансерного наблюдения (50/41,6) и консультативной целью (31/25,8), составившие 98,84% от общего число обращений по всем причинам. Так, среди женского пола населения в большинстве случаев посещений сделаны были по поводу диспансерного наблюдения, превышали аналогичный показатель у мужской части населения почти в 1,2 раза.
Наибольшей удельный вес посещений, т.е.почти больше части (74,2%), приходится на возрастные группы от 30-40 лет до 50-55 лет.
В возрастной группе 55-60 лет по сравнению возрастной группой 50-55 лет число посещений почти в 1,6 раза снижается, а в возрастой группе 60-70 лет по сравнению с 55-60 лет этот показатель снижается почти в 1,13, в возрастной группе 70 лет и старше также повышается в 3,13 раза по сравнению с возрастной группой 60-70 лет.
Список литературы:
1. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацко. Г.М О территориальной системе управления качеством медицинской помощи.// Проблемы социальной гигиены и история медицыны-2013г-№3.-С.22-24.
2. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы- 2012г.
3. Краснов А.Ф., Галкин Р.А. Семейная медицина.2016г.
4. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХИМ (четвертый пересмотр).//Журнал Неврология,2016.Т.14.№7(81). С82-90.
