CC BY
84
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Горбачева И.А. Перспективы антиоксидантной протекции организма человека // Мат-лы II научно-практической конференции корпорации ВИТАМАКС. - М.: 1999. - С.25.
2 Munzel N., Saygh H., Freeman B.A. et al. Evidence for enhanced vascular superoxide anion production in nitrate tolerance. A newel mechanism underlying tolerance and cross-tolerance.//J.Clin.Invest, 1995. - Vol. 95,1. - P. 187-194.
3 Трубников Г.А., Журавлев Ю.И. Антиоксиданты в комплексной терапии больных хроническим бронхитом.// Рос. мед.ж, 1998. - 2. -С.38-41.
4 Уклистая Е.А., Трубников Г.А., Панов А.А., Журавлев Ю.И. Антиоксиданты и антигипоксанты в комплексном лечении больных хроническим бронхитом // Южно-Российский медицинский журнал , 1998. - №4. - С.51.
Е.Т. ДАДАМБАЕВ, И.З. МАМБЕТОВА, В.Р. ШИМ, К.Е. ИБРАЕВА, Б.Н. БОКЕТОВА, С.К. АДАМБАЕВ
С.Д. Асфендияров атындагы ^аза; ¥лты; Медицина Университет/' Амбулаторлы-емханалы; педиатрия кафедрасы
КАБЫНУ КЕЗ1НДЕГ1 КЛЕТКАЛЫК ЖУЙЕН1Н АНТИРАДИКАЛДЫ КОРГАНЫСЫ
Туйш: 1^аз1рп кезде 1^абыну жэне иммунды^ процестН негiзiнде ПОЛ-АОЗ жYйесi балансыныц заеымдануы екендiгiне ешкiм кумэндэнбайды. Бул тужырымнан шыгатын болса^ ПОЛ ^ар^ындылыгыныц коррекциясын, антиоксидант жYйесiнil-^ стимуляциясы. базист компоненттщ селен ^ураушысы болып табылуы терапиядагы эр TYрлi аурулардыц непзп багыты болып табылады. Ауруды емдегенше, алдын алган дурыс. Организмдi эр тYрлi ^олайсыз жагдайлардан ^оргауда селен ^ураушысы бар АОЗ - жYйеd негiзгi роль ат^арады. Тагаммен бiрге биотиктщ адекватты мелшерi TYсiп отыру ^ажет. Тама^тану ^урамын зерттеу нэтижес ^азiргi замандагы адамдардыц тагам ^урамындагы алмастырылмайтын компоненттердН жеткiлiксiздi.
E.T. DADAMBAEV, I.Z. MAMBETOVA, V.R. SHIM, K.E. IBRAEVA, B.N. BOKETOVA, S.K. ADAMBAEV
CELLULAR SYSTEMS OF ANTIRADICAL PROTECTION AT INFLAMMATORY PROCESS
Resume: Now alredy nobody doubts that the heart of inflammatory, immene processes damage of balance of system FLOOR-AOZ lies. Proceeding from this postulate, it is possible to consider that correction of intensity the FLOOR, and the main thing - stimulation antioxidance the systems, one of which basic components are selenium - derivatives the basic link in therapy of the most various diseases. Not a secret that it is easier to prevent any illness, than to treat. In protection of an organism against various selenium. Hence, with food the adequate quantity of a biotic should arrive. However results of researches of structure of a food of the modern person testify about widespread insufficient consumption of irreplace components of food.
УДК: 616.127-091-07-099:615.783.1:616-036.8
Ю. С. ИСМАИЛОВА, А. Ж. АЛТАЕВА
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Кафедра патологической анатомии
СТРУКТУРА КАРДИОМИОЦИТОВ В ПОЛЯРИЗОВАННОМ СВЕТЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МОРФИНОМ
В статье представлены результаты морфологических исследований миокарда в поляризованном свете у людей, умерших от острой интоксикации морфином. Выявлены различные варианты повреждения кардиомиоцитов с преимущественной локализацией в левом желудочке в виде контрактур и внутриклеточного миоцитолизиса. Ключевые слова: кардиомиоциты, отравление морфином, поляризационная микроскопия.
Морфологическими критериями острых повреждений миокарда в патологоанатомической практике являются дистрофические, некробиотические и некротические изменения
кардиомиоцитов. Важное клиническое значение имеют патоморфологические изменения миокарда, такие как дистрофия и некробиоз, предшествующие некрозу. Именно дистрофические и некробиотические изменения кардиомиоцитов лежат в основе очаговых метаболических повреждений и инфаркта миокарда [1 - 3]. Так называемые метаболические повреждения имеют все большее клиническое значение в диагностике патологии миокарда. Выявление ранних стадий повреждения миокардиальных клеток в наиболее полном объеме возможно при использовании метода поляризационной микроскопии, позволяющей выявлять правильно ориентированные структуры, поляризующие свет [4, 5].
Применение поляризационной микроскопии для диагностики ранних стадий повреждения миокарда базируется на способности основного функционального элемента
кардиомиоцитов - миофибрилл к двулучепреломлению, что и позволяет обнаруживать патологические изменения. Поляризационная микроскопия изучает гистологические структуры, обладающие способностью к двоякому лучепреломлению (анизотропия), т.е. раздвоению светового луча при прохождении его через анизотропную среду. При поляризованном свете колебания световых волн происходят в определенной плоскости, а в обычном свете - в различных плоскостях. Этот метод позволяет диагностировать изменения кардиомиоцитов уже при нарушении энергетического обмена, что сразу же влияет на состояние сократительного аппарата миофибрилл. В свою очередь, изменение структуры миофибрилл определяет тинкториальные особенности саркоплазмы измененных кардиомиоцитов [6-8]. Материалы и методы исследования. Материалом для исследования являлись сердца людей, умерших при острой интоксикации морфином, не имевших какой-либо тяжелой соматической патологии, в возрасте от 15 до 19 лет.
На аутопсии из сердца умерших вырезали кусочки миокарда из левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки и папиллярных мышц, фиксацию материала осуществляли в 10 % нейтральном формалине. Гистологический материал для микроскопического исследования готовили по общепринятой методике. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином, заключали в полистерол, а также использовали неокрашенные срезы. Кусочки ткани миокарда вырезали и ориентировали на блоках так, чтобы мышечные волокна имели продольное направление, так как миофибриллы в поляризованном свете обнаруживают характерную поперечную
исчерченность, обусловленную чередованием анизотропных (А) и изотропных (I) дисков. А-диски в поляризованном свете выглядят светлыми в связи с выраженным свойством положительного двулучепреломления, I - диски выглядят темными, так как почти лишены способности к двулучепреломления.
Результаты исследования и их обсуждение: При остром отравлении морфином в миокарде в поляризованном свете выявлены изменения, характеризующиеся сегментарными контрактурами II и III степени (рисунок 1).
Рисунок 1 - Контрактура миофибрилл III степени в кардиомиоците. Окраска гематоксилином и эозином Х 1000.
В окрашенных гематоксилином и эозином серийных срезах в указанных мышечных волокнах выявлялась ацидофилия с усилением окраски эозином. При II степени контрактур отмечено сближение дисков А с истончением I - дисков. Полное исчезновение изотропных дисков и слияние анизотропных дисков А в сплошной конгломерат выявлено при контрактуре III типа повреждения.
В кардиомицитах в состоянии некробиоза при поляризационной микроскопии выявлялась сплошная анизотропия. Имели место и субсегментарные контрактуры с множественными очаговыми контрактурами отдельных групп саркомеров. В таких клетках в поляризованном свете отсутствовала поперечная исчерченность, а в участках контрактур определялись светящиеся полосы или множественные анизотропные глыбки (рисунок 2).
Рисунок 2 - Субсегментарные контрактуры миофибрилл. Окраска гематоксилином и эозином Х 800.
В ряде наблюдений наиболее распространенными явились повреждения кардиомиоцитов в виде внутриклеточного миоцитолизиса. Миоцитолизис характеризовался очагами исчезновения анизотропии в параллельно лежащих мышечных
клетках, происходило исчезновение миофибрилл на некотором протяжении кардиомиоцитов, что придавало миокарду своеобразный мозаичный вид (рисунок 3).
Рисунок 3 - Миокард. Участок внутриклеточного миоцитолизиса в мышечном волокне. Окраска гематоксилином и эозином Х 800.
Часть ядер подвергалась кариолизису. Иногда отмечался глыбчатый распад миофибрилл с очаговым лизисом и контрактурами отдельных групп саркомеров. В световой микроскопии выявлялось интенсивное окрашивание саркоплазмы с деформацией ядер, гиперхроматозом, кариопикнозом. В поляризованном свете в очагах глыбчатого распада миофибрилл исчезала поперечная исчерченность, появлялись анизотропные глыбки, которые чередовались с участками без анизотропных структур.
Выводы: проведенные исследования миокарда в поляризованном свете при остром отравлении морфином позволили установить что, очаговые метаболические повреждения мышцы сердца, как правило, развиваются вторично, являясь осложнением основного заболевания в данном случае острого отравления морфином, с развитием
острой сердечной недостаточности. Среди многочисленных заболеваний осложненных метаболическим повреждением миокарда, одну из лидирующих позиций занимают различные острые и хронические отравления, в том числе и наркотическими веществами.
Наиболее частой локализацией выявленных нами метаболических повреждений миокарда явился левый желудочек, в основном его субэндокардиальный слой. В очагах метаболических повреждений преобладали контрактуры III степени, которые морфологически характеризовались тяжелыми, а также необратимыми повреждениями кардиомиоцитов. Выявленный в миокарде внутриклеточный миоцитолизис клеток с очаговой дезагрегацией и лизисом миофибрилл кардиомиоцитов является морфологическим маркером повреждающего токсического действия морфина.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Гринберг Л.М. Поляризационная микроскопия в патологоанатомической практике. - Екатеринбург: 1995. - С.60.
2 Габинский Я.Л., Яковлев Ю.Р., Яковлева С.Б. Текстурный атлас: инфаркт миокарда и информационно-аналитические возможности поляризационной микроскопии. - Екатеринбург: Изд. Екатеринбургский инфарктный центр, 1994. - С.16.
3 Кактурский Л.В. Поляризационная микроскопия. Микроскопическая техника. - М.: Медицина, 1996. - С.91.
4 Ю.И. Пиголкина Морфологическая диагностика наркотических интоксикации в судебной медицине // -М.: «Медицина», 2004. - 303с.
Ю. С. ИСМАИЛОВА, А. Ж. АЛТАЕВА
МОРФИНМЕН жедел уланГанда поляризацияланГан жарыКтаГы КАРДИОМИОЦИТТЕРДЩ К¥РЫЛЫМЫ
Туйш: Ма^алада жедел анаша морфинмен уланудан ^айтыс болган адамдардыц жары^пен поляризациядан журек миокардыныц булшьщ ет тшЫдеп морфологиялы^ езгерганщ ^орытындысы усынылган. Локализациясы журектН сол жа^ ^арыншасыныц тшшЫк миоцитолизис жэне контрактурасы туршде езгерушН кардиомиоциттершщ эртYрлi за^ымдануыныц нус^алары аны^талган. ТYйшдi свздер: кардиомиоциттер, морфинмен улану, поляризациялы^ микроскоп.
Y. S. ISMAILOVA, A. Zh. ALTAYEVA
STRUCTURE OF CARDIOMYOCYTES IN THE POLARIZED LIGHT IN CASES OF ACUTE MORPHINE INTOXICATION
Resume: The article presents results of the research of morphologic changes in the myocardium muscular cells in the polarized light of the people who died of the acute narcotic intoxication by morphine. Different types of myocyte damage were observed with predominant localization in the left ventriculus cordis.
Keywords: cardiomyocytes, morphine intoxication, polarized microscopy.
