CC BY
50
© Коллектив авторов, 2014
УДК 614.2:616-036.86-053.2]:312.6(470.315)
Долотова Н.В.1, Филькина О.М.1, Малышкина А.И.1, Кудряшова И.Л.2
СТРУКТУРА ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ ДО 4 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ, В ПЕРИОД С 2005 ПО 2012 Г.
1ФГБУ Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздрава России, 153045, Иваново, Россия; 2ОГУЗ Дом ребенка специализированный, 153040, Иваново, Россия
Проведен анализ распространенности и структуры инвалидности в период с 2005 по 2012 г. в возрастной группе детей 0—4 лет, проживающих в Ивановской обл. Показано, что этот показатель имеет тенденцию к снижению, однако остается выше, чем по Российской Федерации. В структуре отмечается рост удельного веса психологических, висцеральных, метаболических нарушений и расстройств питания, общих и генерализованных нарушений на фоне снижения умственных, языковых и речевых, двигательных, уродующих нарушений. В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, отмечается разнонаправленная динамика, однако рост удельного веса отмечается по большему числу классов заболеваний, чем снижение. Снижение удельного веса болезней нервной системы, а в структуре главных нарушений — умственных, языковых и речевых, двигательных нарушений связано с внедрением новых методов лечения и реабилитации детей-инвалидов в учреждениях здравоохранения Ивановской обл.
Ключевые слова: распространенность инвалидности; структура инвалидности; главное нарушение в состоянии здоровья; заболевание, обусловившее инвалидность.
DolotovaN.V.1, Filkina O.M.1, MalishkinaA.I.1, KudriashovaI.L.2
THE STRUCTURE OF CHILDREN DISABILITY AGED FROM 0 TO 4 YEARS RESIDING IN THE TERRITORY OF THE IVANOVSKAIA OBLAST DURING 2005-2012
'The V.N. Gorodkov Ivanovo research institute of maternity and childhood of Minzdrav of Russia, 153045, Ivanovo, Russia; 2The specialized child home, 153040 Ivanovo, Russia The analysis was implemented concerning prevalence and structure of disability of children aged from 0 to 4 years residing in the territory of Ivanovskaia oblast during 2005—2012. It is demonstrated that this indicator has a tendency to decreasing. However, it is still higher than overall indicator of the Russian Federation. The structure is characterized by increasing of percentage of psychological, visceral, metabolic disorders and diet disturbances, common and generalized disorders against the background of decreasing of mental, language and speech, locomotion and cripple disorders. The structure of diseases conditioning development of disability is characterized by multidirectional dynamics. However, increasing of percentage is marked in greater number of classes of diseases than in case of decreasing. The decreasing ofpercentage of diseases of nervous system and of mental, language and speech, locomotion disorders in the structure of main disorders as well is related with implementation of new methods of treatment and rehabilitation of disabled children in health institutions of the Ivanovskaia oblast.
Keywords: prevalence of disability; structure of disability; main disorder of health condition; disease conditioning disability.
Актуальность. В последние годы демографическая ситуация в Ивановской области имеет положительную динамику: наблюдаются рост рождаемости, снижение показателей смертности и естественной убыли населения. При этом отмечается увеличение числа детей-инвалидов раннего возраста, что обусловлено внедрением в учреждения здравоохранения области новых технологий выхаживания новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, увеличением количества детей, родившихся недоношенными, и низким уровнем здоровья беременных, что в свою очередь является причиной осложненного течения беременности и родов, заболеваемости новорожденных [1, 2].
Цель исследования — выявить особенности структуры инвалидности по главному нарушению в состоянии здоровья и заболеваниям, обусловившим возникновение инвалидности у детей, проживающих на территории Ивановской обл. в период с 2005 по 2012 г.
Материал и методы
Проведен анализ годовых отчетов (форма № 19 "Сведения о детях-инвалидах) за 2005—2012 гг.
Результаты и обсуждение
В Ивановской обл. число детей-инвалидов до 17 лет с 2005 по 2012 г. имело тенденцию к уменьшению (с 4063 в 2005 г. до 3386 в 2012 г.); при этом число детей-инвалидов в возрастной группе до 4 лет, наоборот,
увеличилось (с 672 в 2005 г. до 706 в 2012 г.), однако в связи с повышением рождаемости и соответственно с увеличением числа детей в возрастной группе до 4 лет тенденция распространенности инвалидности в указанной возрастной группе имела положительную динамику в виде уменьшения с 142,8 (в 2005 г.) до 129,2 (в 2012 г.) на 10 000 детей до 4 лет, но осталась выше распространенности инвалидности в указанной возрастной группе по Российской Федерации (129,2 и 118,3 на 10 000 детей соответственно).
В РФ показатель распространенности инвалидности в возрастной группе до 4 лет в 2012 г. по сравнению с 2005 г. оставался стабильным — 118,3 на 10 000 детей указанной возрастной группы.
Структура инвалидности детей Ивановской обл. по главному нарушению в состоянии здоровья в 2005 г. была представлена следующим образом: на первом месте были двигательные нарушения (37,6%). на втором — висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания (28,3%), на третьем — умственные нарушения (10,5%), на четвертом — уродующие нарушения (6,5%), на пятом — зрительные нарушения (5,2%), на шестом — языковые и речевые нарушения (4,1%), на седьмом — другие психологические нарушения (3,6%), на восьмом — слуховые и вестибулярные нарушения (2,9%). на девятом — общие и генерализованные нарушения (1,4%).
В 2008 г. на первое место в структуре инвалидности вышли висцеральные, метаболические нарушения и рас-
Для корреспонденции: Долотова Наталья Васильевна ([email protected]).
стройства питания. Ранговое распределение по остальным видам нарушений сохранялось таким же, как в 2005 г.
В 2009 г. структура главных нарушений в состоянии здоровья у детей-инвалидов Ивановской обл. была аналогична таковой в 2008 г.
В 2010 г. первое и второе ранговые места сохранялись за висцеральными, метаболическими нарушениями и расстройствами питания (первое место) и двигательными нарушениями (второе место). На третье место вышли психологические нарушения, удельный вес которых в 2010 г. по сравнению с 2009 г. повысился в 3,7 раза. Также в этом году в 1,9 раза вырос удельный вес общих и генерализованных нарушений, переместившихся в структуре инвалидности с девятого на седьмое место.
В 2011 и 2012 гг. структура инвалидности по главному нарушению в состоянии здоровья была аналогична таковой в 2010 г.
В сравнении с показателями по PФ в 2012 г. структура инвалидности детей Ивановской обл. по главному нарушению в состоянии здоровья несколько различалась. На первом месте по РФ находились двигательные нарушения, занимающие второе место в Ивановской обл., а висцеральные, метаболические нарушения и расстройства питания занимали второе место по РФ и первое в Ивановской обл. Третье ранговое место в структуре инвалидности и в Ивановской обл., и в РФ сохранялось за психическими расстройствами.
Динамика удельного веса в структуре главных нарушений в состоянии здоровья детей-инвалидов до 4 лет Ивановской обл. в период с 2005 по 2012 г. имела разную направленность. В 2012 г. по сравнению с 2005 г. повысился удельный вес психологических нарушений (в 3,4 раза), висцеральных и метаболических нарушений и расстройств питания (в 1,2 раза), общих и генерализованных нарушений (в 1,4 раза). При этом отмечалось снижение удельного веса умственных нарушений (в 1,8 раза), языковых и речевых нарушений (в 1,2 раза), двигательных нарушений (в 1,3 раза), уродующих нарушений (в 1,5 раза).
Проведен анализ структуры заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей до 4 лет Ивановской обл. в период с 2005 по 2012 г. Первые два места в структуре инвалидности за весь исследуемый период принадлежали врожденным порокам развития и болезням нервной системы, что аналогично структуре заболеваний, обусловивших инвалидность в целом по РФ. Третье место в период с 2005 по 2010 г. в Ивановской обл. принадлежало болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушению обмена веществ, а в 2011 и 2012 гг. — болезням глаза и его придаточного аппарата, тогда как по PФ третье ранговое место в 2005 и 2012 гг. занимали психические расстройства.
Динамика удельного веса заболеваний в структуре инвалидности у детей до4 лет, проживающих на территории Ивановской обл., в период с 2005 по 2012 г. имела разную направленность. В 2012 г. по сравнению с 2005 г. отмечался рост удельного веса инфекционных и паразитарных болезней (в 2 раза), новообразований (в 1,6 раза), психических расстройств и расстройств поведения (в 1,8 раза), болезней глаза и его придаточного аппарата (в 1,3 раза), болезней системы кровообращения (в 1,6 раза), болезней органов пищеварения (в 1,4 раза), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2,8 раза), отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (в 1,4 раза), врожденных пороков развития (в 1,1 раза), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (в 3,3 раза). По остальным классам заболеваний отмечалось снижение в структуре заболеваемости удельно-
го веса болезней крови и кроветворных органов (в 1,6 раза), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (в 1,6 раза), болезней нервной системы (в 1,3 раза), болезней уха и сосцевидного отростка (в 1,1 раза), болезней органов дыхания (в 1,9 раза), болезней кожи и подкожной клетчатки (в 2,3 раза), болезней мочеполовой системы (в 3 раза).
Ведущим ограничением жизнедеятельности у детей-инвалидов Ивановской обл. во все анализируемые годы было ограничение способности к передвижению (у 45% в 2005 г., у 42,8% в 2012 г.), что аналогично данным по РФ в целом. Втоpoe и третье места у детей Ивановской обл., как и по РФ в целом, в 2005 г. принадлежало сохранению способности адекватно себя вести и общаться с окружающими соответственно. С 2010 г. произошли изменения в структуре инвалидности по ведущему ограничению жизнедеятельности, в результате чего второе и третье места у детей-инвалидов как по Ивановской обл., так и по РФ в целом заняли ограничения способности к самообслуживанию и способности контролировать свое поведение соответственно. Такая структура ведущих ограничений жизнедеятельности сохранилась до 2012 г.
Таким образом, тенденция распространенности инвалидности в возрастной группе до 4 лет в Ивановской обл. имеет положительную динамику в виде уменьшения с 142,8 (в 2005 г.) до 129,2 (в 2012 г.) на 10 000 детей указанной возрастной группы, однако остается выше, чем в среднем по Российской Федерации (129,2 и 118,3 на 10 000 детей соответственно). В структуре главных нарушений в состоянии здоровья детей-инвалидов Ивановской обл. отмечается рост удельного веса психологических, висцеральных, метаболических нарушений и расстройств питания, общих и генерализованных нарушений на фоне снижения умственных, языковых и речевых, двигательных, уродующих нарушений. В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей до 4 лет, проживающих на территории Ивановской обл., в период с 2005 по 2012 г. отмечается рост удельного веса по большему классу заболеваний, чем снижение. Особую тревогу вызывает увеличение числа детей-инвалидов вследствие травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, т. е. управляемых факторов, воздействие на которые может способствовать уменьшению числа детей-инвалидов в указанной возрастной группе. Снижение в структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, удельного веса болезней нервной системы, а в структуре главных нарушений — умственных, языковых и речевых, двигательных нарушений связано с внедрением новых методов лечения и реабилитации детей-инвалидов в учреждениях здравоохранения Ивановской обл.
ЛИТЕРАТУРА
1. О положении детей и семей, имеющих детей, в Ивановской области (Аналитический доклад за 2012 год). Иваново; 2013.
2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Инвалидность детского населения России. М.: Центр развития межсекторальных программ; 2008.
Поступила 24.02.2014
REFERENCES
1. On the Situation of Children and Families Who Have Children in the Ivanovo Region. (Analytical Report for 2012). [O polozhenii detey i semey, imeyushchikh detey, v Ivanovskoy oblasti]. Ivanovo; 2013 (in Russian).
2. Baranov A.A., Al'bitskiy V.Yu., Zelinskaya D.I., Terletskaya R.N. Disability of Child Population in Russia. [Invalidnost' detskogo naseleniya Rossii]. Moscow: Tsentr razvitiya mezhsektoral'nykh programm; 2008 (in Russian).
Received 24.02.2014
