CC BY
54
TYMIH
Ж.Ш. ТЛЕГЕНОВА
ЕМДЕУ СТРАТЕГИЯСЫНА БАЙЛАНЫСТЫ ЖУРЕКШЕЛЕР ЖЫБЫРЫ БАР НАУ^АСТАРДЬЩ ЭМ1Р САПАСЫ
Марат Оспанов атында^ Батыс Казакстан мемлекетпк медицина университетi, Ак,тебе, Казакстан
Максаты. ЖYрекшелер жыбыры бар наукастардын eMip сапасын баfалау.
Зерттеу материалдары мен эдiстерi. ЖYрекшелер жыбыры бар наукастардын емдеу стратегиясына байланысты 75 наукас тексерiлдi: ы^акты бакылау бойынша (n-53) немесе ЖСЖ бакылау бойынша (n-22). Наукастардын eмiр сапасы SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form) сауалнамасы бойынша; жYрекшелер жыбыры симптомдары EHRA (European Heart Rhythm Association) шкаласы бойынша; физикалык енбекке жарамдыль^ы 6 минуттык жYPУ тестi бойынша баfаланды.
Нэтижелерi. Физикалык саулык (PHS) шкаласы бойынша ы^ак,ты бакылау тобы (43,3±9,3) ЖСЖ бакылау тобына (38,6±7,8) караfанда, Yздiк кeрсеткiштер кeрсеттi (р< 0,04). Психологиялык саулык шкаласы бойынша топтар арасында айырмашылык болfан жок,. 6-минуттык, жYPУ тестi кeрсеткiштерi SF-36 сауалнамасынын физикалык, саулык кeрсеткiштерiмен корреляцияланды: ырfакты бакылау тобы (r =0,6; р< 0,0005), ЖСЖ бакылау тобы ( r =0,4; р < 0,007).
Нег'зг'! свздер: жYрекшелер жыбыры, вм'р сапасы, жYрек bipfafbiH бакылау, жYрек cofy жиiлiгiн бакылау.
I SUMMARY
| ZH.SH. TLEGENOVA
THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH ATRIAL | FIBRILLATION ACCORDING TO THERAPEUTIC STRATEGY
^ West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, | Aktobe, Kazakhstan
^ Aim. Comprehensive assessment of quality of life of ^ patients with atrial fibrillation.
Material and methods. The prospective cross-sectional ^ study included 75 patients with non-valvular atrial fibrillation.
i| two strategies: restoration and maintenance of sinus rhythm (n
^ Management of patients was carried out in the framework of
^ = 53) and the preservation of AF with heart rate control (n = 22). ^ The level of quality of life was measured by SF-36 questionnaire. ^ To evaluate the symptoms of AF, the scale EHRA (European ^ Heart Rhythm Association) was used. To evaluate the physical ^ capacity, the test of 6-minute walk test was used. ^ Results. Rhythm control group showed the best
^ performance on a scale of physical health (PHS) 43,3 ± 9,3 points, | than in the group of heart rate 38,6 ± 7,8 points (p <0.04). On ^ a scale of psychological health (MHS) there was no difference ^ between groups. Performance test with a 6-minute walk test ^ were correlated with indicators of physical health SF-36, both in ^ the rhythm control group (r = 0.6; p <0.0005), and the heart rate | control group (p = 0.4; p <0.007).
^ Key words: atrial fibrillation, quality of life, rhythm control, ^ rate control.
УДК 618.2:616.6-036.1
Б.К. КАРИМСАКОВА1, К.Х. КОЙБАГАРОВА2
СТРУКТУРА И ЧАСТОТА УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
'Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан 2Городская поликлиника №2, Актобе, Казахстан
Каримсакова Б.К. - к.м.н., руководитель кафедры общей врачебной практики №1. ¡| E-mail: [email protected];
КОЙБАГАРОВА К.Х. - врач акушер-гинеколог, ГП №2.
Аннотация. Воспалительные процессы органов малого таза являются причинами большинства гинекологических заболеваний. Причинами развития воспалительных заболеваний женщин репродуктивного возраста являются микст-инфекции, различные внутриматочные манипуляции. Одной из причин недонашивания беременности являются урогенитальные инфекции ивнутриутробное инфицирование плода. Частота внутриутробного инфицирования плода встречается от6 - 53,6 % среди недоношенных детей до 70%. По результатам нашего исследования при беременности в 75% случаях встречается сочетанная инфекция и 25% моноинфекция. Вирусная инфекция чаще сочетается с хламидией, уреоплазмой, микоплазмой.
Ключевые слова: воспалительные процессы, урогенитальные инфекции, микст-инфекции, исход беременности.
воспалительные
Актуальность. Среди
гинекологических заболеваний
хронические ^ заболевания органов малого таза занимают особое место в жизни женщин репродуктивного возраста. Они занимали и занимают ведущее гинекологических [1]. Особенности
место среди
заболеваниий клиники и
течения
хронических заболеваниий
воспалительных оказывают негативные влияния на организм женщины. течение, частые
Длительное обострения
1.49.2016 œ.
Батые Казахстан медицина журналы
хронических процессов органов малого ^ являются урогенитальные инфекции ^ — важная медико-социальная и таза оказывают негативное влияние на ^ и внутирутробное инфицирование ^ демографическая проблема. За репродуктивную функцию женщин, на ^ плода. Частота внутриутробного ^ последнее десятилетие, несмотря течение беременности, исход родов инфицирования плода встречается на определенные успехи в и на здоровье новорождённых [2]. ^ от 6-53,6%, среди недоношенных ^ медицине, не удается снизить Причинами развития воспалительных ^ детей - до 70%. В структуре ^ частоту преждевременных родов, заболеваний женщин репродуктивного ^ перинатальной смертности удельный ^ которая составляет 4-12%. На долю
возраста являются микст-инфекции, вес инфекции составляет от 2 до 65%. недоношенных детей приходится различные внутриматочные ^ Глубокие гормональные сдвиги во ^ 75% случаев мертворождений, 60-
манипуляции, включая искусственное время беременности, измененная 70% ранней неонатальной и 65-75% прерывание беременности, частая ^ иммунологическая реактивность могут ^ младенческой смертности. В 35-56% смена сексуального партнера [3]. ^ отражаться на клинической картине ^ случаев преждевременных родов Воспалительные процессы органов заболевания, активировать инфекцию, предшествует преждевременный малого таза являются причинами ^ оказывать неблагоприятное влияние на ^ разрыв плодных оболочек. большинства гинекологических течение, исход беременности, на плод Заболеваемость новорожденных
заболеваний. По мнению В.Н. Серова ^ и новорожденного ребенка. Передача ^ в раннем неонатальном периоде хронический воспалительный процесс ^ возбудителя ребенку возможна как при ^ при инфекции у матери в сочетании в половых органах ответственен за наличии, так и при отсутствии явных с недоношенностью колеблется в формирование такой патологии, клинических проявлений инфекции пределах 50 - 100%. Вместе с тем как эндометриоз, миомаматки, ^ у матери (вероятность ее передачи ^ частота внутриутробных инфекций гиперпластические процессы, ^ - 50-70%). Плод инфицируется как ^ зависит от комплекса прогностических
бесплодие различного генеза, при непосредственном контакте и лечебно-диагностических мер, неопластические заболевания шейки с родовыми путями матери, так и эффективность которых остается матки, а также функциональные ^ внутриутробно: при заглатывании ^ весьма дискутабельной. расстройства,нарушающие ^ или аспирации околоплодных вод. ^ Цель исследования.
нормальное течение беременности. ^ Следует особо отметить, что частота ^ Изучить частоту и структуру Ключевыми моментами в патогенезе ^ перинатальной смертности плода ^ урогенитальной инфекции при любого острого и хронического в группе женщин с хламидиозом беременности, особенности течения воспалительного процесса лежит ^ гениталий составляет 5-45%. В ^ и исходы гестационного процесса при взаимодействие этиологического ^ НИИ акушерства и гинекологии им. ^ урогенитальной инфекции. фактора и иммунобиологических ^ Д.О. Отта РАМН впервые описаны ^ Материалы и методы
возможностей женщины. Исход ^ латентные эндометриты хламидийной ^ исследования. Исследование
воспалительного процесса зависит ^ этиологии (А.М. Савичева, 1991). ^ проводилось на базе Клиники от функционального состояния ^ Они также могут быть причиной ^ семейной медицины. Дизайн
органов и систем организма пациента. антенатального инфицирования плода, исследования - ретроспективное
Резко возросла роль возбудителей самопроизвольных выкидышей, открытое контролируемое. Нами
заболеваний, передаваемых половым неразвивающихся беременностей, изучено 60 индивидуальных карт
путем, анаэробной инфекции, преждевременных родов. При беременных, которые наблюдались
грибков. Частота инфекций, в исследованиях методом электронной по беременности в Клинике семейной
зависимости от возраста, среди ^ микроскопии в ткани плаценты были ^ медицины. Критериий включения:
женщин с воспалительными ^ обнаружены антигены к хламидиям ^ возраст 21 -35 лет; срок беременности:
заболеваниями в возрасте от 18 ^ и микоплазмам (Л.Б. Забжицкая, ^ от 12-42 недель. Критериий
до 21 года выявлена хламидийная ^ 1998). Наступление беременности ^ исключения - женщины с первичным
и вирусная инфекция в 66,6%, в сопровождается изменением и вторичным бесплодием, наличие
возрасте 22-39 лет у каждой пятой - ^ иммунного статуса женщины. ^ экстрагенитальной патологии. В
уреаплазма [4,5,6,7]. Воспалительные Развивается иммунодефицит, исследование включено 60 женщин,
заболевания также являются одной который при угрозе прерывания которые рандомизированы по
из причин угрозы прерывания и невынашивании беременности возрасту и анамнезу беременных
беременности и невынашивания. ^ усугубляется. Поэтому подверженность | на 2 группы.Первая группа - 30
Частота данной патологии от 10-40 беременной женщины инфекционным первобеременные в возрасте от
% к числу беременных. Одной из ^ заболеваниям очень велика. ^ 21-32 лет и в анамнезе имеют 1
причин недонашивания беременности Невынашивание беременности самопроизвольный выкидыш. Вторая
Медицинский журнал Западного Казахстана
1.49.2016 а.
группа - 30 повторноб еременные в ^ обоих группах. В норме во влагалище ^ и во второй группе беременных. В возрасте 21-35 лет, которые имеют здоровой небеременной женщины первой группе у первобеременных в анамнезе 2 самопроизвольных ^ присутствуют аэробные и анаэробные ^ в 90% закончились родами - из выкидыша, которым проведено ^ микроорганизмы: лактобациллы, ^ них 22,2% преждевременные и лечение урогенитальной инфекции до ^ коринебактерии, эпидермальный ^ 67,8% срочные роды. В 10% была и во время беременности. Материалом стафилококк, бактероиды, замершая беременность в сроке
для исследования были результаты молочнокислые стрептококки и 7-8 недель беременности. В сроки анализа отделяемого влагалища, ^ др. У здоровых беременных уже в I ^ беременности от 7 недель до 18 цервикального канала, уретры. Для ^ триместре беременности происходит ^ недель была угроза прерывания выявления инфекции использованы снижение численности их видов и беременности у первобеременных культуральный метод, полимеразно- ^ количества: число коринебактерий, ^ и наблюдалась в 51,2%. Во второй
■ ы ^ ^зитаппмппо г~г псптт/т/кпо ^
цепная реакция, иммунно-ферментный ^ бактероидов, стрептококков, ^ группе у повторнобеременных исход
анализ. Всем беременным велось стафилококков уменьшается, беременности в 16,7% закончился
стафилококков уменьшается,
наблюдение согласно клиническому ^ а количество лактобацилл и ^ самопрозвольным выкидышем в
протоколу диагностики и лечения. ^ бифидобактерий повышается (Е.Ф. ^ сроке беременности 11-12 недель Результаты исследования и ^ Кира, Ю.В. Цвелен, И.А. Симчера, ^ и в сроке 15-16 недель. Из них 10% их обсуждение. Средний возраст ^ 1998). Особенностью возбудителей ^ в сроке 11-12 недель и 6,7% в сроке беременных в обеих группах составил ^ генитальных инфекций являются их ^ 15-16 недель беременности. В 6,6% 21± 5,4 года. Количество посещения ^ частые ассоциации. Так, генитальные ^ случаях - замершая беременность составило в первой и во второй группе ^ микоплазмы обнаруживаются ^ в сроке 8-9 недель беременности
в среднем 6 ± 2,1 посещений. При ^ вместе с условнопатогенной ^ и 76,7% закончились срочными обследовании выявлена хроническая ^ флорой, грибами рода Candida, ^ родами. Во второй группе случаи
форма урогенитальной инфекции. По трихомонадами, гонококками; преждевременных родов не
результатам проведенного нашего ^ хламидии - с гонококками, вирусом ^ было. У повторнобеременных исследования выявлено, что частота ^ генитального герпеса, стрептококками ^ угроза прерывания беременности
^ rm/nnki R Мэплм пппайпйи эизпмэ ^
сочетанной урогенитальной инфекции ^ группы В. Нами проведен анализ ^ наблюдалась в 41,6% случаях при среди беременных, включенных в ^ частоты сочетанной урогенитальной ^ сроках беременности, начиная с 8 исследование, составила 75% и в ^ инфекции в зависимости от возраста ^ недель до 16 недель беременности. 25% случаях - моноинфекция. Среди ^ среди беременных. Сочетание ^ По результатам анализа нашего моноинфекций вирусная инфекция урогенитальной инфекции, в исследования в первой и во второй составляет 86,6% и хламидий 13,4%. ^ частности вирус простого герпеса и ^ группе отмечались случаи замершей По результатам нашего исследования цитомегаловируса, имело место во беременности в сроке беременности частота вирусной инфекции совпадает всех возрастных группах. Сочетания 7-8-9 недель беременности. Во с литературными данными. Частота ^ вирусной инфекции и хламидий ^ второй группе на 3,4 % меньше распространенности урогенитальной ^ встречались в возрасте от 24-35 лет ^ случаев замершей беременности, инфекции среди беременных по в 51,6% . В возрастной группе от 20- чем в первой группе. Частота угрозы данным нашего исследования 35 лет сочетание вирусной инфекции прерывания беременности в первой составляет в первой группе: хламидий ^ и микоплазмы встречалось в 21,2%. ^ группе составила 51,2%, то есть почти
- 26,6%, уреаплазма - 20%, микоплазма ^ В нашем исследовании сочетания ^ на 10% больше, чем во второй группе.
- 16,6%, вирусная инфекция - 86,6% ^ нескольких инфекций, в частности ^ С целью лечения угрозы прерывания и во второй группе: хламидий - 30%, ^ вирусной инфекции, хламидий и ^ беременности до 16 недель назначен уреаплазма - 17,9%, микоплазма -16,2%, ^ микоплазмы встречались в возрасте от ^ дюфастон по схеме. Беременность во вирусная инфекция - 90%, то есть, 20-31 года в 63,3% случаях. Независимо второй группе закончились срочными частота урогенитальной инфекции, ^ от возраста выявлено чаще сочетание ^ родами 76,7%, что на 13,3% меньше в частности хламидии, уреаплазмы, двух инфекций, то есть вирусной по сравнению с первой группой. микоплазмы, что в первой и во второй ^ инфекции с хламидией, микоплазмой | В 90 % случая в первой группе группе, по результатам исследования и уреаплазмой во всех возрастных беременность закончилась родами встречается с одинаковой частотой. ^ группах. В возрастной категории от ^ - из них 22,2% преждевременные
результате проведенного 20 лет до 31 года чаще встречается роды, что не наблюдалось во второй
исследования выявлено: хламидийная ^ сочетание нескольких инфекций. Во ^ группе. Возможно, это связано с тем, инфекция - у каждой трети и вирусная всех случаях наблюдалось наличие что женщины второй группы были инфекция выявлена почти у 90% ^ вирусной инфекции во всех возрастных ^ обследованы на урогенитальную женщин, что свидетельствует об группах. Проводился анализ течения инфекцию и им проведено лечение инфицированности беременных в ^ и исхода беременности в первой ^ по поводу урогенитальной инфекции
1.49.2016 а.
Батыс Казахстан медицина журналы
вне беременности, а также некоторым ^ наиболее часто встречается вирусная ^ житт / Б.К. Коптлеуова // Батыс женщинам во время беременности ^ инфекция, в частности вирус простого ^ Казакстан медицина журналы. - 2010. проводилось лечение урогенитальной ^ герпеса и цитомегаловирус в ^ - №1(35). - С. 117-118. инфекции. Всё вышесказанное ^ сочетании с другими урогенитальными ^ 7. Каримсакова, Б.К. Структура указывает на необходимость ^ инфекциями. ^ генитальной инфекции при плодовых
профилактического обследования ^ Списоклитературы: ^ потерях / Б.К. Каримсакова // Батыс
на урогенитальную инфекцию до ^ 1. Simms I., Stephenson J.M. Pelvic ^ Казакстан медицина журналы.- 2002. -наступления беременности, особенно ^ inflammatory disease Epidemiology: ^ №1(33). - С. 110-111. у женщин, имевших в анамнезе ^ 2. what do we know and what ^ 8. Дижевская, Е.В.
факт наличия этой инфекции ранее, ^ do we need to know. - Sex. Transm.Inf. - ^ Урогенитальные инфекции:
учитывая особенности течения ^ 2000. -Vol.76. - P. 80-87. ^ современный взгляд / Е.В. Дижевская,
урогенитальной инфекции. У^ 3. McIlhaney J. Sexually ^ Д.В. Блинов // Акушерство, гинекология женщин, при выявлении микст- ^ transmitted infection and teenage ^ и репродукция. - 2011. - №4. - С. 48-52. инфекции во время беременности, ^ sexuality. - Am. ^ 9. Ощенкова, О.В.
при назначении лечения необходимо ^ 4. J. Obstet. Gynecol. - 2000.-Vol. ^ Комплексный подход в лечении учитывать физиологическое состояние 183, № 1. - P. 334-339. женщин репродуктивного возраста
урогенитального тракта у беременных ^ 5. Серов, В.Н. Современные ^ с осложненными формами гнойных для предупреждения рецидивов подходы к лечению воспалительных воспалительных заболеваний
заболевания и риска развития ^ заболеваний женских половых ^ придатков матки / О.В. Ощенкова патологии в течение беременности и в органов: методические материалы / // Вестник новых медицинских родах. I В.Н. Серов. - М, 2003. | технологий. - 2011. - Выпуск 2. - Т.18. -
Вывод. Во время беременности ^ 6. Каримсакова, Б.К. Бедеу ^ с. 148-150. среди урогенитальной инфекции | эйелдердеп хламидий инфекциясынын, |
TYMIH
Б.К. КАРИМСАКОВА1, К.Х. КОЙБАГАРОВА2
ЖУКТ1Л1К КЕЗ1НДЕГ1 УРОГЕНИТАЛЬДЫ ИНФЕКЦИЯНЬЩ К¥РЫЛЫМЫ ЖЭНЕЖИ1Л1Г1
1Марат Оспанов атындаfы Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина университет^ Актебе, Казакстан 2№2 Калалык емханасы, Актебе, Казакстан
Кiшi жамбас мYшелерiнiн кабынуы кеп жаfдайда гинекологиялык аурулардын себебi болып келедi. ЭртYрлi жатыршЫк манипуляция, микст-инфекция репродуктивтi жастаfы эйелдерде кабыну ауруларынын дамуына экеледi. ¥рыктьщ жатырiшiлiк инфекциялануы 6 - 53,6 %, ал, уакытынан бурын туfан балалар арасында 70%-fа дейiн кездеседГ Бiздiн зерттеуiмiз бойынша, жYктiлiк кезЫде Kосарланfан инфекция 75%, моноинфекция 25% жаедайда кездестi. Вирусты инфекция хламидий, уреоплазма, микоплазма инфекцияларымен жиi косарланады.
Нег'зг'! свздер: аск,ыну Ydepicmepi, урогениталды инфекциялар, микст-иннфекциялар, жYктiлiк салдары.
SUMMARY
B.K.KARIMSAKOVA1, K.KH.KOYBAGAROVA2
STRUCTURE AND FREQUENCY OF UROGENITAL INFECTION IN PREGNANCY
1West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan 2City polyclinic №2, Aktobe, Kazakhstan
Inflammatory processes of pelvic organs are the causes of most gynecological diseases. The reasons for the development of inflammatory diseases among women of reproductive age are a mixed infections, various intrauterine manipulations. One of the reasons for prematurely born is an urogenital infection and intrauterine infection of fetus. The frequency of intrauterine infection of fetus occurs from 6 - 53.6% among preterm infants up to 70%. According to the results of our study during pregnancy in 75% of cases co-infection and in 25% monoinfection was found. Viral infection is often combined with chlamydia, ureaplasma, mycoplasma.
Key words: inflammatory processes, urogenital infections, mixed infections, pregnancy outcome.
МеЗииинский журнал ЗапаЗного Казахстана
1.49.2016 œ.
