CC BY
40КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ
© Коллектив авторов, 2015 Для корреспонденции
УДК 616.895-055.2 Макурина Анна Павловна - научный сотрудник Лаборатории
психологических проблем судебно-психиатрической профилактики ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России Адрес: 119991, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23 Телефон: (916) 260-34-47 E-mail: anya-plyakina@yandex.ru
А.П. Макурина1, В.Г. Булыгина1, О.В. Вепренцева2
Стратегии совладания у психически больных женщин с криминальным анамнезом
Coping strategies among mentally ill women with a criminal history
A.P. Makurinai, V.G. Bulyginai, O.V. Veprentseva2
Outlined are outcomes of a study of specific features of coping strategies employed by mentally ill females. 100 female offenders with a criminal background in anamnesis diagnosed with schizophrenia and organic mental disorder, and 150 females with prosocial behavior were examined. All individuals were interviewed using the questionnaires: the choice of coping strategies, self-control, styles of self-regulation, diagnosis of aggression and hostility. Significant differences were found to exist in the coping styles employed by female offenders depending on the presence of the factor of mental pathology, nosological identity and the severity of socially dangerous acts committed. The realization of aggressive behavior involves the use of passive and unhelpful coping strategies. It is a behavioral reflection of disruption of the mediating processes of voluntary control by coping strategies, which help to maintain or restore control in uncertain, conflict and stressogenic situations. Keywords: mentally ill women, coping strategies, aggressive behaviour incidents in hospital, self-control, behaviour regulation
1 ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва
2 ГКУЗ «Психиатрическая больница № 5» Департамента здравоохранения г. Москвы, Московская область, с. Троицкое
1 V. Serbsky Federal Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology, Moscow
2 Psychiatric Hospital #5, Moscow Region, Troitskoye village
Представлены результаты изучения особенностей выбора копинг-стратегий у лиц женского пола с психическими расстройствами. Были обследованы 100 пациенток с диагнозами шизофрении и органического психического расстройства, имеющих криминальный анамнез, а также 150 лиц женского пола с нормосообразным поведением. Все лица были обследованы с помощью методик выбора копинг-стратегий, диагностики самоконтроля, стилевых особенностей саморегуляции, диагностики агрессии и враждебности. Выявлено, что существуют значимые различия в используемых стратегиях совладания у женщин в зависимости от присутствия фактора психической патологии, нозологической принадлежности и тяжести совершенных общественно опасных деяний. Реализация агрессивного поведения сопряжена с использованием пассивных и неконструктивных копинг-стратегий. Она является поведенческим отражением нарушения опосредования процессов произвольного контроля, копинг-стратегиями, позволяющими поддерживать или восстанавливать контроль в неопределенных, конфликтных и стрессогенных ситуациях.
Ключевые слова: психически больные женщины, стратегии совладания, внутрибольничная агрессия, самоконтроль, регуляция поведения
Одним из ведущих направлений исследований в современной науке является изучение феноменологии психологического стресса и последствий его негативного влияния на жизнедеятельность и здоровье человека. Успешность адаптации личности к стрессам определяется уровнем развития у нее совладающего поведения, которое регулируется посредством применения собственных пове-
42
денческих стратегий (копинг-стратегий) на основе имеющегося личностного опыта и средовых копинг-ресурсов. Трехфакторная модель копинг-механиз-мов включает копинг-стратегии, копинг-ресурсы и копинг-поведение [6, 7]. Копинг-стратегии - это актуальные ответы личности на воспринимаемую угрозу, способ управления стрессором. Копинг-ресурсы представляют собой относительно стабильные личностные характеристики, обеспечивающие психологический фон для преодоления стресса и способствующие развитию копинг-стра-тегий. Поведение индивида, регулируемое и сформированное посредством использования копинг-стратегий, определяется как копинг-поведение. Основной составляющей трехфакторной модели являются копинг-стратегии, которые обусловливают поведение и эмоциональные реакции на стресс. Исследования в рамках данного направления ориентированы главным образом на дифференциацию копинг-процессов и объяснение выбора личностью той или иной копинг-стратегии.
Если изобразить схематично, то стресс начинается сразу после восприятия и когнитивной оценки стрессового события (рис. 1). В зависимости от того, как оно будет расценено индивидом (положительно/отрицательно, угроза/потеря), практически одновременно возникают соответствующие эмоции (положительные/отрицательные, агрессия/ страх). Человек оценивает свои возможности по преодолению стресса (можно изменить/повлиять на событие или нельзя) и в соответствии со своими представлениями, знаниями и предпочтениями осуществляет собственно копинг (действия, направленные на избегание/устранение источника стресса или приспособление к ситуации). После этого вновь происходит оценка ситуации и результата выбранного поведения. Успешное совладание рассматривается как успешная адаптация. Если поведение не принесло удовлетворяющего результата, то индивид предпринимает новые попытки [8].
R.S. Lazarus и S. Folkman (1987) было выделено 5 основных задач копинга: минимизация негативных воздействий обстоятельств и повышение возможностей восстановления деятельности; приспособление или регулирование, преобразование жизненных ситуаций; поддержание положительного «образа Я»; поддержание эмоционального равновесия; поддержание, сохранение достаточно тесных взаимосвязей с другими людьми [1, 8, 10, 21].
Большинство авторов придерживаются классификации R.S. Lazarus и S. Folkman, которые подразделяют поведенческие копинг-стратегии на активные и пассивные. К активным копинг-стратегиям относят стратегию «разрешение проблем» как базисную копинг-стратегию, включающую все варианты поведения человека, направленные на разрешение проблемной и/или стрессовой ситуации, и стратегию «поиск социальной поддержки», вклю-
Рис. 1. Структура копинг-процесса
чающую поведение, ориентированное на получение социальной поддержки от среды. К пассивному копинг-поведению относятся способы преодоления стресса с использованием различных механизмов психологической защиты, которые направлены не на изменение стрессовой ситуации, а на редукцию эмоционального напряжения [1, 9, 10, 14].
Стратегии совладания имеют огромное значение в системе социально-психологической адаптации больных. Подчеркивается значимость изучения стратегий совладания как факторов, обусловливающих эффективность лечения и психологической помощи [16].
Психическое заболевание само по себе может являться как следствием, так и причиной длительной психической дезадаптации личности. Взаимосвязи психического состояния, особенностей личности больного и механизмов психологической адаптации больных с расстройствами психотического регистра посвящено немало научных публикаций [2, 5, 6].
Копинг является важным фактором, влияющим не только на уровень социальной адаптации, но и на прогноз заболевания и предотвращение рецидивов. Копинг-стратегии - это поведенческое отражение процессов произвольного контроля над действием, для того чтобы поддерживать или восстанавливать контроль в неопределенных, конфликтных, стрес-согенных ситуациях. В связи с вышесказанным изучение взаимосвязи используемых копинг-стра-тегий с регуляторными способностями психически больных необходимо для решения прогностических и реабилитационных задач.
Стратегии совладания и криминальная агрессия женщин
Многими авторами отмечается значительный рост женской преступности в последние десятилетия [3, 9, 11, 12, 17-19]. Отличительными чертами правонарушений, совершаемых женщинами, являются направленность агрессии на ближайшее окружение и наличие психической патологии [3, 9]. Особенности взаимосвязи индивидуально-психологических и регуляторных характеристик у женщин с психичес-
Ф
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ
кими расстройствами позволяют рассматривать их в качестве предикторов агрессивного поведения.
Судебными психиатрами были сопоставлены механизмы криминальной агрессии с типом психической патологии. Так, для психически здоровых женщин наиболее характерны преступления, обусловленные длительным оттормаживанием возникающих агрессивных импульсов и кумулятивными аффективными реакциями, что связано с позитивной социальной ориентацией их ценностной сферы и наличием личностных черт, контролирующих поведение. Лица с органическим поражением головного мозга чаще совершают правонарушения под воздействием различных ситуационных факторов (алкогольного опьянения, психотравми-рующих обстоятельств), чему способствует слабая выраженность личностных структур, подавляющих проявления агрессии. Психопатические личности преимущественно совершают такие криминальные действия, которые реализуют их высокую базовую агрессивность (как черту личности) или мотиваци-онную тенденцию [5, 15].
При анализе тормозящих агрессию факторов было выявлено, что личностными структурами, выступающими ингибиторами агрессии, являются психологические защитные механизмы, интеллектуальные, коммуникативные, эмоциональные, диспо-зиционные, социально-нормативные и ценностные структуры. При оценке роли защитных механизмов и копинг-стратегий в структуре криминально-агрессивного действия было отмечено, что защитные механизмы выступают как тормозящие проявления агрессии регуляторы, прежде всего в условиях пси-хотравмирующих ситуаций, и обеспечивают снижение их значимости или иллюзию их отсутствия, тем самым способствуя быстрому уменьшению собственной эмоциональной напряженности и препятствуя актуализации агрессивных побуждений. В нейтральных же ситуациях защитные механизмы могут выступать и как факторы, способствующие проявлению агрессии, - через вытеснение или рационализацию собственной агрессивности [4, 15].
Следует отметить, что вопрос взаимосвязи агрессивного поведения у лиц с психическими расстройствами и механизмами совладающего поведения остается малоизученным, особенно в отношении женщин с психическими расстройствами. В связи с этим идентификация этих факторов и определение их роли в генезе агрессивного поведения позволят осуществлять дифференцированные превентивные мероприятия в стационаре и создавать соответствующие коррекционные программы.
Материал и методы
В исследование были включены 100 пациенток женского пола в возрасте от 20 до 50 лет, находящихся на принудительном лечении в ГКУЗ «Психи-
атрическая больница № 5» Департамента здравоохранения г. Москвы и ФГБУ «ФМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России. Среди обследованных - 37 пациенток с органическими психическими расстройствами (ОПР), 56 пациенток с диагнозом шизофрении и 7 пациенток с другими формами психических расстройств. Контрольную группу составили 150 психически здоровых женщин с нормосообразным поведением.
Диагностический комплекс включал следующие психометрические инструменты.
Методика копинг-стратегий Cope [20]. Направлена на диагностику широкого спектра продуктивных и непродуктивных копинг-стратегий, включая несколько видов избегающего копинга, склонность к употреблению психоактивных веществ (ПАВ), склонность обращаться к религии в стрессогенных жизненных ситуациях, а также стремление опираться на социальную поддержку в двух ее формах -инструментальной и эмоциональной. Методика включает 15 шкал, соответствующих стратегиям совладания: использование инструментальной социальной поддержки - стремление получить совет, помощь или информацию; использование эмоциональной социальной поддержки - стремление найти эмоциональную, моральную поддержку, сочувствие и понимание; употребление ПАВ -использование алкоголя, лекарственных средств или наркотиков как способ избегания проблемы и улучшения самочувствия; религиозный копинг -обращение к помощи Бога, вере, религии; использование юмора - шутки и смех по поводу ситуации; фокусировка на эмоциях и их вентилирование - фокусировка на неприятных эмоциях, неприятностях и выражении чувств; планирование совладания - обдумывание того, как действовать в отношении трудной жизненной ситуации, разработка стратегий поведения; принятие - принятие реальности произошедшего, стрессовой ситуации; поведенческое избегание - отказ от достижения цели, регулирование усилий, направленных на взаимодействие со стрессором; оттормаживание всех других занятий - избегание отвлечения другими видами активности и, возможно, игнорирование других вещей, с тем чтобы активнее справляться со стрессовой ситуацией; активные усилия и личностный рост - активные шаги или прямые действия, направленные на преодоление стрессовой ситуации; отрицание - отказ верить в случившееся или попытки отрицать его реальность; самоограничение - ожидание подходящего для действий момента и воздерживание от слишком поспешных, импульсивных действий; позитивное переопределение - попытки переосмыслить стрессовую ситуацию в позитивном ключе; психическое избегание - использование различных видов активности для отвлечения от неприятных мыслей, связанных с проблемой (например, фантазирование, сон).
44
Методика самоконтроля (Грасмик, 1993, в адаптации Булыгиной В.Г., 2008). Грасмик и соавт. в 1993 г. разработали и апробировали опера-ционализацию понятия самоконтроль с помощью 6-факторной шкалы, содержащей 24 пункта. Данный конструкт имеет 6-факторную структуру, которой соответствуют и шкалы опросника: импульсивность, предпочтение простых задач, стремление к риску, физическая активность, эгоцентризм, несдержанность [13].
Методика саморегуляции поведения (Мороса-нова В.И., 1988). Предназначена для диагностики индивидуального профиля саморегуляции, включающего показатели планирования, моделирования, программирования, оценки результатов, а также показатели развития регуляторно-личностных характеристик гибкости и самостоятельности.
Методика диагностики агрессии и враждебности А. Басса и М. Пери (адаптация Ениколопова С.Н., Цибульского Н.П., 2007). Предназначена для выявления количественных показателей враждебности, агрессии и гнева.
При статистической обработке данных применялись {-критерий Стьюдента для независимых выборок, дескриптивная статистика, корреляционный анализ (коэффициент корреляции Пирсона), однофакторный дисперсионный анализ.
Результаты и обсуждение
Был проведен сравнительный анализ средних показателей по результатам методики у лиц, находящихся на принудительном лечении (ПЛ), и лиц с нормосообразным поведением. Выявлено, что среди используемых копинг-стратегий в обеих группах преимущественно используются стратегия активного совладания, а также инструментальная социальная поддержка (рис. 2).
При этом в группе лиц с нормосообразным поведением меньше всего используется стратегия совладания в виде употребления ПАВ. В группе лиц, находящихся на ПЛ, меньше всего используется стратегия совладания в виде позитивного переопределения событий, т.е. попыток рассматривать стрессогенное событие в более благоприятном свете.
Для выяснения статистически значимых различий между показателями всех исследуемых переменных в группе лиц с психическими расстройствами и лиц с нормосообразным поведением был использован {-критерий Стьюдента. Пациенток, находящихся на ПЛ, значимо отличали враждебность, стратегия совладания в виде употребления ПАВ, религиозный копинг (повышенная вовлеченность в религиозные виды деятельности), фокусировка на эмоциях (фокусировка на неприятных эмоциях, неприятностях с тенденцией выражать эти чувства), оттормаживание других занятий (избегание отвлечения другими видами активности и, возможно,
игнорирование других вещей, с тем чтобы активнее справляться со стрессовой ситуацией), поведенческое избегание (прерывание усилий достижения цели, с которым сопряжен стрессор), отрицание (попытка отрицать реальность стрессогенного события), позитивное переопределение (попытка рассматривать событие в наиболее благоприятном свете).
Далее был проведен иерархический кластерный анализ с разбиением на три группы больных с различными видами агрессии (физическая агрессия, враждебность, гнев) и верифицирование в дальнейшем непараметрическими сравнениями. Сравнительный анализ средних показателей по результатам методик у лиц с различными формами проявления агрессии выявил, что по общему профилю пациентки активно используют социальную поддержку инструментального характера и активные усилия для преодоления стрессовых ситуаций. Меньше всего используется копинг-стратегия позитивного переопределения (рис. 3).
Пациентки с высоким показателем физической агрессии и гнева склонны применять такие способы совладания со стрессом, как обращение к религии, разработка стратегий поведения, их обдумывание, принятие реальности произошедшего, подавление конкурирующей деятельности, с тем чтобы лучше справляться со стрессовой ситуацией, а также активные усилия для ее преодоления.
Женщины с высоким показателем враждебности чаще стремятся получить совет и обращаются за помощью к окружающим, нуждаются в эмоциональной поддержке, сочувствии и понимании, используют юмор как стратегию совладания со стрессом, фокусируются на неприятных эмоциях и переживаниях, отрицают случившееся, предпочитают воздерживаться от поспешных действий и использовать различные виды активности для отвлечения от проблем.
Использование инструментальной соцподдержки Использование
Психическое избегание
Позитивное переопределение
Самоограничение
Отрицание
Активные усилия и личностный рост
Оттормаживание
эмоциональной соцподдержки
Употребление психоактивных веществ Религиозный копинг
Использование юмора
Фокусировка на эмоциях их вентилирование
всех других занятий Принятие Планирование
Поведенческое совладания
избегание
ПЛ
Норма
Ф
Рис. 2. Средние показатели по методике выбора копинг-страте-гий в стрессогенных ситуациях
45
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ
16 14 12 з 10
I 8
ш 6 4 2 0
НИН
14
# ,-С^
■ Физическая агрессия ■ Враждебность □ Гнев
Рис. 3. Средние показатели по методике выбора копинг-страте-гий в стрессогенных ситуациях
При проведении однофакторного анализа было выявлено, что в группе женщин с высоким показателем физической агрессии преобладает выбор копинг-стратегии самоограничения ^<0,05) и планирования совладания ^<0,05). Предотвращение поспешности действий (самоограничение) ^<0,05) значимо чаще используют женщины с высоким уровнем враждебности.
Однофакторный анализ в зависимости от принадлежности пациенток к определенной нозологической группе выявил, что женщины с диагнозом «шизофрения» избегают таких копинг-стратегий, как фокусировка на неприятных эмоциях, выражение чувств ^<0,05) и избегание отвлечения другими видами активности, с тем чтобы активнее справляться со стрессовой ситуацией ^<0,05). Пациентки с диагнозом ОПР предпочитают отказываться от достижения цели ^<0,05), от регулирования усилий, направленных на взаимодействие со стрессором ^<0,05).
Однофакторный анализ в зависимости от характера общественно опасных деяний (ООД) выявил, что женщины, совершившие убийство, значимо чаще принимают алкогольные или наркотические вещества как способ избегания проблем ^<0,05), а также они склонны фокусироваться на неприятных эмоциях и переживаниях ^<0,05). Пациентки, совершившие агрессивные действия против личности, значимо чаще используют такие копинги, как принятие реальности произошедшей ситуации ^<0,05); воздержание от видов деятельности, мешающих сосредоточиться на разрешении стрессовой ситуации ^<0,05); активные попытки для преодоления стрессовой ситуации ^<0,05); переосмысление ситуации
в позитивном ключе ^<0,05). Женщины, совершившие имущественные ООД агрессивного характера (разбой), значимо чаще предпочитают использовать социальную поддержку инструментального ф<0,05) и эмоционального характера ф<0,05), а также воздерживаться от видов деятельности, мешающих сосредоточиться на решении стрессовой ситуации ^<0,05). Пациентки, совершившие имущественные ООД неагрессивного характера (кражи), значимо чаще используют такие копинги, как фокусировка на отрицательных эмоциях ^<0,05), переосмысление стрессовой ситуации в позитивном ключе ^<0,05) и любые виды активности, чтобы отвлечься от неприятных мыслей ^<0,05).
По результатам корреляционного анализа всех измеренных переменных было выявлено, что у женщин, проявляющих агрессию в стационаре, инструментальный, аффективный и когнитивный компоненты агрессии не связаны между собой. Низкий уровень враждебности коррелирует с низким показателем по шкале «самостоятельность» (несвязанность этапов саморегуляции между собой). Последняя значимо связана с низким показателем выбора копинг-стратегии «использование инструментальной социальной поддержки».
Высокий показатель раздражительности оказался ожидаемо связан с низким показателем такой копинг-стратегии, как активное совладание. В случае слабой представленности использования данной стратегии отмечаются преобладание ко-пинга отрицания и высокие показатели физической агрессии.
Пациентки, использующие стратегию совлада-ния в виде социальной поддержки, не прибегают к стратегии получения эмоциональной поддержки, они психологически не отстраняются от цели, с которой связан стрессор. Лица, нуждающиеся в эмоциональной поддержке, отличаются низким уровнем самостоятельности в регуляции поведения (несвязанность этапов регуляции поведения между собой).
В группе лиц, не проявляющих агрессию в стационаре, было выявлено существенно большее количество связей между исследованными переменными, нежели в группе лиц, нарушавших режим. Шкалы «враждебность», «гнев», «физическая агрессия» взаимосвязаны между собой. При этом высокий уровень физической агрессии и низкая враждебность отрицательно коррелируют с низким показателем копинг-стратегии «принятие реальности произошедшего». Высокие показатели физической агрессии и гнева отрицательно связаны с использованием копинг-стратегии «фокусировка и вентилирование эмоций»(фокусировка на неприятных эмоциях, неприятностях и выражении чувств).
46
Заключение
Анализ полученных данных показал, что в обобщенной выборке женщины наиболее часто используют копинг-стратегии в виде социальной поддержки инструментального характера и активного совладания. У женщин с нормосообразным поведением было выявлено практическое отсутствие копинг-стратегии в виде употребления ПАВ. Пациентки, находящиеся на ПЛ, меньше всего склонны использовать стратегию совладания в виде позитивного переопределения событий.
Пациенток с диагнозом «шизофрения» значимо отличает отсутствие копинг-стратегии в виде фокусировки на неприятных эмоциях и подавления конкурирующей деятельности. Для пациенток с диагнозом ОПР наиболее характерно использование копинг-стратегии в виде поведенческого ухода от проблемы.
Женщины, совершившие убийство, предпочитали использовать копинг-стратегию в виде употребления ПАВ и фокусировки на отрицательных эмоциях. Пациентки, совершившие агрессивные действия против личности, использовали копинги принятия, подавления конкурирующей деятельности и активного совладания. Женщины, совершившие разбой, предпочитали подавление конкурирующей деятельности и поиск социальной поддержки инструментального и эмоционального характера. Пациентки, совершившие кражу, склонны к фокусированию на отрицательных эмоциях, но при этом используют такой копинг, как позитивное переопределение и психическое избегание проблемы.
Анализ взаимосвязи исследованных переменных выявил, что у женщин, проявляющих агрессию в стационаре, инструментальный, аффективный и когнитивный компоненты агрессии не связаны между собой. Также слабо связаны между собой этапы регуляции поведения. Высокие показатели гнева, включающего физиологическое возбуждение и подготовку к агрессии, коррелируют с неумением и/или нежеланием продумывать последовательность своих действий, склонностью действовать импульсивно. Однако эта группа пациенток способна выделять значимые условия достижения цели, как в текущей ситуа-
ции, так и в перспективном будущем. Допустимо предположить, что при способности к созданию значимой модели условий достижения цели неспособность регулировать деятельность на исполнительском уровне обусловлена высоким уровнем гнева.
Кроме того, следует отметить, что пациентки, отличающиеся эгоцентризмом и склонные к риску, в стрессогенных ситуациях предпочитают прерывать все усилия для достижения цели, с которой сопряжен стрессор. Женщины, которые в стрес-согенных ситуациях предпочитают использовать инструментальную социальную поддержку, не нуждаются в эмоциональной поддержке со стороны других лиц, психологически не отстраняются от цели. Женщины, которые нуждаются в получении эмоциональной поддержки, зависимы от мнений и оценок окружающих, и при отсутствии помощи извне у них возникают «регуляторные сбои».
Пациентки, не проявляющие агрессию в стационаре, на фоне повышенного уровня враждебности (интеллектуальная составляющая агрессии) предпочитают использовать копинг-стратегии в виде планирования совладания, принятия, самоограничения, позитивного переопределения, психического избегания. Следует обратить внимание на то, что в отличие от лиц, нарушающих режим, у данных пациенток все исследованные переменные (как этапы регуляции поведения, так и составляющие агрессии) взаимосвязаны между собой. Также лица данной группы способны использовать больше стратегий совладания, чем пациентки, нарушающие режим.
Таким образом, существуют значимые различия в используемых стратегиях совладания у женщин в зависимости от присутствия фактора психической патологии, нозологической принадлежности и тяжести совершенных ООД. Реализация агрессивного поведения сопряжена с использованием пассивных и неконструктивных копинг-стратегий и является поведенческим отражением нарушения опосредования процессов произвольного контроля копинг-стратегиями, позволяющими поддерживать или восстанавливать контроль в неопределенных, конфликтных и стрессогенных ситуациях.
Сведения об авторах
Макурина Анна Павловна - научный сотрудник Лаборатории психологических проблем судебно-психиат-рической профилактики ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) E-mail: anya-plyakina@yandex.ru
Булыгина Вера Геннадьевна - руководитель Лаборатории психологических проблем судебно-психиатри-ческой профилактики ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) E-mail: ver210@yandex.ru
Российский психиатрический журнал № 3, 2015 47
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Вепренцева Олеся Вячеславовна - медицинский психолог 27-го женского психиатрического отделения принудительного лечения специализированного типа ГКУЗ «Психиатрическая больница № 5» Департамента здравоохранения г. Москвы (Московская область, с . Троицкое) E-mail: letty_v@list.ru
Литература
1. Ашанина Е.Н. Психологические копинг поведения сотрудников государственной противопожарной службы МЧС России: концепция, модель технологии : Дис. ... д-ра психол. наук. СПб., 2011. 40 с.
2. Баскакова С.А. Современные представления о способах совлада-ния с психическими расстройствами // Соц. и клин. психиатрия. 2010. № 2. С. 88-96.
3. Дмитриева Т.Б., Иммерман К.Л., Качаева М.А. Криминальная агрессия женщин с психическими расстройствами : 2-е изд., перераб. и доп. М. : Медицина, 2003. 248 с.
4. Иванов П.А. Стратегии совладания со стрессом у лиц, совершивших агрессивные преступления в условиях длительной психо-травмирующей ситуации : Дис. ... канд. психол. наук. М., 2010. 197 с.
5. Иванов П. А. Стратегии совладания у лиц, совершивших правонарушение на фоне длительного стресса // Психологическая наука и образование. 2008. № 5. С. 155-163.
6. Иванов П.А., Гаранян Н.Г. Апробация опросника копинг-страте-гий (COPE) // Психологическая наука и образование. 2010. № 1. С. 82-93.
7. Исаева Е.Р. Копинг-механизмы в системе приспособительного поведения больных шизофренией : Дис. . канд. психол. наук. СПб., 1999. 147 с.
8. Исаева Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. СПб. : Изд-во СПбГМУ, 2009. 136 с.
9. Качаева М.А., Русина В.В. Гендерные аспекты особенностей агрессивных преступлений, совершенных женщинами // Рос. психиатр. журн. 2010. № 6. С. 4-10.
10. Коноплева И.Н., Чупракова М.В. Агрессивное поведение подростка как копинг-стратегия в стрессовой ситуации [Электронный ресурс] // Психология и право. 2013. № 4. URL: http://psyjournals. ru/psyandlaw/2013/n4/66195.shtml (дата обращения: 21.03.2015)
11. Макурина А.П., Кузнецов Д.А. Оценка риска агрессивного поведения у психически больных женщин с криминальным анамнезом [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование psyedu.ru. 2014. № 3. URL: http://psyedu. ru/journal/2014/3/Makurina_Kuznetsova.phtml (дата обращения: 21.03.2015)
12. Русина В.В. Клинико-социальные характеристики женщин, совершивших агрессивные действия против личности (клинический и судебно-психиатрический аспекты) : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2009. 18 с.
13. Ряполова Т.Л. Особенности копинг-поведения больных с манифестным эпизодом шизофрении // Мед. психология. 2011. № 2. С. 39-44.
14. Сафуанов Ф.С. Психология криминальной агрессии : монография. М. : Смысл, 2003. 300 с.
15. Семенов С.Ю. Влияние использования копинг-стратегий на ощущение психологического благополучия у зависимых и независимых от психоактивных веществ // Наркология. 2008. № 4. С. 58-64.
16. Хамитов Р.Р. Личностные функции психически больных, находящихся на принудительном лечении // Казан. мед. журн. 2003. № 3. С. 193-195.
17. Харитонова Н.К., Васянина В.И. Криминальная агрессия и личностная патология у женщин // Рос. психиатр. журн. 2004. № 1. С. 22-25.
18. Цанева А.Н. Негативные тенденции, наметившиеся в женской преступности за последнее десятилетие в России // Теория и практика общественного развития. 2011. № 1. С. 197-199.
19. Carver C.S., Scheier M.F., Weintraub J.K. Assessing coping strategies: a theoretically based approach // J. Pers. Soc. Psychol. 1989. Vol. 56, N 2. P. 267-283.
20. Lazarus R.S. Coping theory and research: Past, present and future // Psychosom. Med. 1993. Vol. 55. P. 237-247.
References
Ashanina E.N. Psychological coping behavior of employees of the state fire service of EMERCOM of Russia: concept, model technology. Diss. SPb., 2011: 40 p. (in Russian)
Baskakova S.A. Modern ideas about ways of coping with mental disorders. Sotsial'naya i klinichiskaya psikhiatriya [Social and Clinical Psychiatry]. 2010; Vol. 2: 88-96. (in Russian) Dmitrieva T.B., Immerman K.L., Kachaeva M.A. Criminal aggression women with mental disorders: 2st publ. Moscow: Meditsina, 2003: 248 p. (in Russian)
Ivanov P.A. Strategies of coping with stress in individuals who have committed aggressive crimes in the context of prolonged traumatic situation: Diss. Moscow, 2010: 197 p. (in Russian)
Ivanov P.A. Coping strategies in persons, committed an offence while on long-term stress. Psikhologicheskaya nauka i obrazovanie [Psychological Science and Education]. 2008; Vol. 5: 155-63. (in Russian)
Ivanov P.A., Garanyan N.G. Testing a questionnaire coping strategies (COPE). Psikhologicheskaya nauka i obrazovanie [Psychological Science and Education]. 2010; Vol. 1: 82-93. (in Russian) Isaeva E.R. Coping mechanisms in the system adaptive behaviour in patients with schizophrenia: Diss. SPb., 2009: 136 p. (in Russian) Isaeva E.R. Coping behavior and psychological protection of the individual in terms of health and disease. SPb.: Izd-vo SPbGMU, 2009: 136 p. (in Russian)
48
1.
2.
3.
7.
4.
9. Konopleva I.N., Chuprakova M.V. Aggressive adolescent behavior as a coping strategy in stressful situations [Electronic resource]. Psikhologiya i pravo [Psychology and Law]. 2013, Vol. 4. URL: http:// psyjournals.ru/psyandlaw/2013/n4/66195.shtml (reference date: 21.03.2015) (in Russian)
10. Makurina A.P., Kuznetsov D.A. Assessment of risk of aggressive behavior in mentally ill women with a criminal history [Electronic resource]. Psikhologicheskaya nauka i obrazovanie [Psychological science and Education], 2014, Vol. 3. URL: http://psyedu.ru/jour-nal/2014/3/Makurina_Kuznetsova.phtml (reference date: 21.03.2015) (in Russian)
11. Kachaeva M.A., Rusina V.V. Gender aspects are particularly aggressive crimes committed by women. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2010; Vol. 6: 4-10. (in Russian)
12. Rusina V.V. Clinico-social characteristics of women who have committed aggressive acts against the person (clinical and forensic psychiatric aspects): Autoabstract of diss. Moscow, 2009: 18 p. (in Russian)
13. Ryapolova T.L. Peculiarities of coping behavior of patients with clinical episode of schizophrenia. Meditsinskaya psikhologiya [Medical Psychology]. 2011; Vol. 2: 39-44. (in Russian)
14. Safuanov F.S. Psychology of criminal aggression. Moscow: Smysl, 2003: 300 p. (in Russian)
15. Semenov S.Yu. Influence the use of coping strategies on psychological feeling of well being dependent and independent of psychoactive substances. Narkologiya [Narcology]. 2008; Vol. 4: 58-64. (in Russian)
16. Khamitov R.R. Personal function mentally ill, undergoing compulsory treatment. Kazanskii meditsinskii zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2003; Vol. 3: 193-5. (in Russian)
17. Kharitonova N.K., Vasyanina V.I. Criminal aggression and personality pathology in women. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2004; Vol. 1: 22-25. (in Russian)
18. Tsaneva A.N. Negative trends emerging in female crime in the last decade in Russia. Teoriya i praktika obshchest-vennogo razvitiya [Theory and Practice of Social Development]. 2011; Vol. 1: 197-9. (in Russian)
19. Carver C.S., Scheier M.F., Weintraub J.K. Assessing Coping Strategies: A theoretically based approach. J Pers Soc Psychol. 1989; Vol. 56: 267-83.
20. Lazarus R.S. Coping theory and research: Past, present and future. Psychosom Med. 1993; Vol. 55: 237-47.
#
