CC BY
321(e-mail: elvinasaitova@mail.ru)
Ufa State Aviation Technical University, Ufa, Russia
CHOICE OF METHODOLOGY AND INSTRUMENTAL MEANS OF
DESCRIPTION OF THE PROVISION OF MUNICIPAL SERVICE
Abstract. The article is devoted to improving the quality of public services through their modeling in the Business Studio environment in Microsoft Visio. The advantages of this methodology and modeling tool are disclosed on the example of the provision of a specific service in the Land and Property Relations Administration of the City District Administration of the city of Ufa, the Republic of Bashkortostan.
Keywords: business Studio, ms visio, methodology (notation) "procedure", municipal service, local government, process, process-oriented management.
УДК 368.89
СТРАХОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Гзогян Сатине Альбертовна, студент
(e-mail: sati4444@mail.ru) Саргсян Нане Мартиновна, студент (e-mail: naneshka.111@gmail. com) Суслякова Оксана Николаевна, к.э.н., доцент, (e-mail: finans-11@mail.ru) Финансовый университет при Правительстве РФ, г.Калуга
В статье рассматривается сущность и актуальность страхования профессиональной ответственности медицинских работников, его особенности и проблемы развития в России.
Ключевые слова: страхование, профессиональная ответственность, врачебная ошибка, медицинские работники.
Ежегодно число пациентов, недовольных работой медицинских работников, растет. Всё чаще иски к врачам доходят до судебных разбирательств, которые выносят решения с требованием возмещения ущерба.
Ошибки, совершенные врачами во время установления диагноза не каждый раз можно воспринимать проявлением небрежности. Медицинских работников могут признать виновными на основании того, что ими не было проявлено надлежащей осторожности. Пациенты могут предъявить претензии даже в случае, если процесс лечения был выполнен лучшим образом.
По данным общественного опроса с врачебными ошибками сталкивался каждый второй россиянин. Из них 32% заявили, что такое случалось с ними лично, 19% подтвердили наличие подобных случаев, которые произошли с членами их семьи, 10% - и с ними, и с членами семьи [3].
Согласно ст. 72 ФЗ № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в Российской Федерации медицинские и фармацев-
тические работники имеют право, в том числе, и на страхование риска своей профессиональной ответственности [1].
Существенным отличием данного вида страхования от других является причина наступления страхового случая. Обычно это внешние факторы (природные катаклизмы, действия сторонних лиц и т.д.). При страховании профессиональной ответственности медработников наступление страхового случая зависит от квалификации доктора, выполняющего лечебные манипуляции и определённых особенностей организма клиента.
Врач, добросовестно выполнивший свои обязанности, всё равно неумышленно может причинить вред здоровью и даже жизни своего клиента. Результат медицинского вмешательства порой приводит и к моральному ущербу. Вирусы, бактерии стремительно мутируют.
Такими же темпами развиваются технологии, способы диагностирования, фармакологическая промышленность. Врач и медицинский работник не всегда может успеть получить новую информацию и опыт. В результате по недосмотру или упущению будет сделана серьёзная ошибка.
Врач может нанести вред разного характера: физический, моральный, финансовый. Многие люди, обратившиеся за медицинской помощью, знают свои права и подают в суд за некачественное оказание услуг. В результате этого врачи, выполняющие свою работу, могут быть серьёзно наказаны. За ошибки со стороны медицинских работников может быть предусмотрено три вида ответственности:
Дисциплинарная - выговоры, увольнения, лишения премии со стороны работодателя;
Гражданско-правовая - возмещение ущерба и компенсации;
Уголовная - уголовное наказание с возмещением ущерба, причиненного преступлением [2, с. 244].
Таблица 1 - Данные о количестве врачебных ошибок по отраслям
Отрасль Количество претензий
Хирургия 25%
Стоматология 15%
Гинекология 15%
Акушерство 15%
Общая терапия 10%
Педиатрия 5%
Травматология 5%
Офтальмология 5%
Анестезиология 3%
Оказание скорой медицинской помощи 2%
Несмотря на то, что ошибки происходят во всех отраслях медицины, есть отрасли с наибольшим количеством претензий. Рассмотрим данные о том, сколько процентов от общего числа ошибок совершается в каждой из отраслей медицины (таблица 1).
Так, четверть от общего числа медицинских ошибок приходится на отрасль хирургии, в которой претензии возникают чаще всего. По 15% от общего числа ошибок приходится на стоматологию, гинекологию и акушерство. Наименьший процент претензий приходится на оказание скорой медицинской помощи (2%).
Каждый год от промахов, совершенных врачами, страдают тысячи людей во всех странах мира. Известно, что ежегодно в Соединенных штатах Америки от подобных ошибок страдает 250 000 человек по данным Национальной Академии Медицинских наук Соединенных штатов Америки. В России официальной статистики не ведется, но благодаря следственному комитету Российской Федерации известно, что в 2017 году были рассмотрены 6050 заявлений на врачей, которые допустили ошибки в своей деятельности, по 1800 заявлениям было возбуждено уголовное дело [5].
К сожалению, ни один медицинский работник не может быть уверен, что его решение правильное и не приведет к возникновению негативных последствий у пациента. Ни один врач не застрахован от ошибки, которая может повлечь за собой серьезное наказание (выплата денежного возмещения, лишение свободы и др.). Это обосновывает необходимость данного вида профессионального вида страхования ответственности.
Говоря о профессиональной ответственности в медицинской сфере, то страхователями (застрахованными лицами) принято считать субъекты хозяйствования в здравоохранении, обеспечивающие страховую защиту своих работников. К ним относятся:
• медицинские клиники;
• организации и учреждения, оказывающие мед услуги;
• врачи частной практики.
Страхователями также могут быть врачи разных специализаций, фельдшеры, медсёстры, лаборанты рентген кабинетов и др.
Объектом страхования в медицинской отрасли является ответственность медработников перед своими клиентами, здоровью которых может быть нанесён вред в процессе оказания услуг из-за ошибочных манипуляций, решений, неверного диагностирования и лечения. То есть страхуются материальные владения работника, которые не придётся тратить на компенсацию морального вреда или на возмещение ущерба здоровью пациента, воспользовавшегося медицинской помощью [3].
Существуют следующие страховые риски:
• оказания некачественных услуг, приведших к проблемам со здоровьем клиента;
• нанесения урона здоровью и жизни пациента источником повышенной опасности (лечение ионизирующей радиацией, побочный эффект от приёма лекарств);
• ошибочная постановка диагноза; неподходящий курс лечения;
• упущение при выписке рецепта на медикаменты;
• несвоевременная выписка из больницы, закрытие больничного; неверное исследование с помощью инструментального метода и т.д.
К данной категории относятся любые действия, повлекшие наступление инвалидности либо смерти обратившегося к врачу лица.
Размер страховой суммы устанавливается по договорённости между медицинской организацией и страховой компанией. Он напрямую влияет на величину страховых взносов и выплат. Эта денежная сумма ещё называется лимитом ответственности и означает, что выплата по страховке не должна её превышать.
Страховая сумма может устанавливаться на всех сотрудников сразу либо на определённых специалистов и медперсонал среднего класса (медсё-стры, лаборанты, фельдшеры, акушеры). Медицинский центр вправе застраховать ответственность конкретных врачей, например хирургов. Договор обычно заключается на двенадцать месяцев.
Именно в этот временной период страховщик будет рассматривать претензии третьих лиц к работе застрахованного персонала. Многие страховые компании предлагают воспользоваться услугой расширенного срока предъявления претензий. Это означает, что после прекращения действия договора претензии будут ещё рассматриваться в течение шести (иногда двенадцати) месяцев. Но при этом должно выполняться важное условие -услуга медицинского характера должна быть оказана во время действия договора.
Стоимость страховки варьируется в зависимости от конкретных факторов:
• список страховых рисков;
• класс специалистов; категория медицинских работников;
• квалификация персонала; стаж работы;
• специализация (профессия);
• наличие либо отсутствие судебных разбирательств, касающихся выполняемых услуг.
Страховое возмещение состоит из ряда выплат:
• расходы на экспертизу, которая требовалась для выяснения обстоятельств и установления степени виновности медицинской компании либо врача частной практики;
• затраты на судебные тяжбы и разбирательства, касающиеся возмещения нанесённого ущерба потерпевшему лицу; денежные суммы на покрытие расходов по предъявленным претензиям согласно законодательству;
• требуемые расходы на спасение жизни клиента медучреждения, снижение вреда его здоровью;
• расходы на погребение и выплаты лицам, находящимся на иждивении у умершего из-за врачебной ошибки пациента [4].
В Российской Федерации данный вид страхования предоставляется большинством страховых компаний, в том числе «Ингосстрах», «РЕСО-гарантия», «СОГАЗ», «ВСК», «Ренессанс страхование», страховая группа «Макс». Однако самым популярным страховщиком является «Ингосстрах», так как у данной страховой компании уже застрахованы более 5000 врачей. Полис покрывает профессиональную деятельность за прошедшие 3 года при условии отсутствия заявленных претензий. И даже независимая экспертиза производится за счет «Ингосстраха» [4].
Страховая группа «Макс» является одной из первых в РФ, получившим лицензию на страхование профессиональной ответственности врачей и, в связи с тем, что не один год работает с медицинскими учреждениями, располагает существенной информацией о качественных особенностях медицинского учреждения, таких как: степень подготовки медицинского персонала, умение выявлять и лечить серьезные и сложные заболевания.
Страхование профессиональной ответственности врачей существует в мире более 50 лет, но в нашей стране пока развито слабо, несмотря на это интерес проявляют и страховщики, и страхователи.
Совершенствование технологий и способов лечения приводит к тому, что у пациентов повышается уровень требований касательно услуг, которые оказывают им медицинские работники. Вышесказанное представ ляет-ся основой для совершенствования системы страхования профессиональной ответственности врачей, целью которой является гарантией правовой и социальной защиты специалистов. Вместе с тем опыт последних лет показывает, что в медицинском сообществе все больше осознают его важность, так как страхование врачей от врачебной ошибки позволяет снизить финансовую нагрузку в случае неверных действий.
Список литературы
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.08.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»//СПС КонсультантПлюс
2. Засыпкина Е.В., Катрунов В.А., Кузнецова М.Н. К вопросу о врачебных ошибках: методология и критерии определения // Бюллетень медицинских интернет-конференций. Издательство: Наука и инновации, 2016. с. 243-247.
3. Портал РАМН [Электронный ресурс] — Режим доступа. - URL: http://portalramn.ru (дата обращения: 22.11.2018)
4. РодМедСтрах - Медицинское страхование в Росссии [Электронный ресурс] — Режим доступа. - URL: scientificrussia.ru (дата обращения: 25.11.2018)
5. Электронное периодическое издание «Научная Россия» [Электронный ресурс] — Режим доступа. - URL: scientificrussia.ru (дата обращения: 02.12.2018)
Gzogyan, Satin A., student
(e-mail:sati4444@mail.ru )
Sargsyan Nane Martinovna, student
(e-mail:naneshka.111@gmail.com )
Financial University under the Government of the Russian Federation, Kaluga, Suslyakova Oksana Nikolaevna, Ph. D., associate Professor, (e-mail: finans-11@mail.ru)
Financial University under the Government of the Russian Federation, Kaluga PROFESSIONAL LIABILITY INSURANCE OF MEDICAL WORKERS
Abstract: the article deals with the nature and relevance of professional liability insurance of medical workers, its features and problems of development in Russia. Keywords: insurance, professional responsibility, medical error, medical workers.
УДК 368.86
РЕФОРМА В ОСАГО: ПРИЧИНЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ Глухова Татьяна Андреевна, студент (e-mail: tati_gluchowa_1997@mail.ru) Суслякова Оксана Николаевна, к.э.н., доцент
Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации (Калужский филиал), г.Калуга, Россия (e-mail: finans-11@mail.ru)
В статье рассматриваются предпосылки реформы в ОСАГО и взгляды различных участников страхового процесса на создавшуюся ситуацию. На основе изучения изменений, внесенных в законодательство для решения возникших проблем, определены перспективы развития ОСАГО.
Ключевые слова: ОСАГО, причины реформы в ОСАГО, перспективы развития рынка ОСАГО.
В последние десятилетия в мире наблюдается настоящий автомобильный бум. Так, в 2010 году число автомобилей в мире превысило отметку в 1 млрд. Но, по прогнозам многих аналитиков, это далеко не пик развития автомобильной промышленности: к 2040 году количество автомобилей достигнет 1,8 млрд. штук. Массовая автомобилизация затронула все страны мира, в том числе и Россию. Так, по состоянию на 1 января 2018 года российский автомобильный парк насчитывал около 50,6 млн. транспортных средств, что на 49% больше чем, в 2006 году [3].
Увеличение количества автомобилей на дорогах, в свою очередь, повышает и вероятность возникновения аварийных ситуаций. Исходя из этого, для гарантированного возмещения причиненного третьим лицам ущерба государство ввело программу обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств — ОСАГО.
Суть ОСАГО заключается в том, что владелец транспортного средства страхует не свой автомобиль, а свою автогражданскую ответственность перед другими участниками дорожного движения. Иными словами, если машина попадает в ДТП, то страховая компания виновника выплатит потерпевшему денежное возмещение по полису ОСАГО, при этом сам виновник аварии никакой компенсации не получит.
