CC BY
20
Лктуи.п.н i проблемы сучасно!" медицины
УДК [616.31-083-055.26-084] Сидорова A.I., Петрученко Н.В.
СТ0МАТ0Л0Г1ЧНА Д0П0М0ГА, Г1ПЕН1ЧНИЙ СТАТУС ТА 1НФ0РМ0ВАН1СТЬ ВАГ1ТНИХ CT0C0BH0 Г1Г1ЕНИ П0Р0ЖНИНИ РОТА
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава КЛПЗ Чернтвська стоматолопчна пол1кпш1ка, Украша
В cmammi euceimAeuo актуалъну проблему cmoMamoAoziuuói профшактики серед eazimuux okí-нок. В xodi досл{дження, в якому брали учать 63 eazimuux з ф{зюлог1чним nepeôizoM eazimuocmi, було визначено zizieuiuuuü статус, стан тканин пародонту, pieeub стоматолог{чног допомоги. Отримат дат ceiduamb про тенденщю до пог{ршення якост{ zizieuu порожнини рота та 3Ôi-лъшення захворюваност1 хворобами пародонту Í3 збшъшенням строку eazimuocmi. Зазначено, що pieeub надання стоматолог{чног допомоги для мжъкого населения мае оптималъний pieeub, але е недостаттм для сшъсъкого. Виявлено, що бшьшгсть eazimuux жшок маютъ задовшьний чи недостатнш pieeub zizieuiuuux знанъ. Наведет дат ceiduamb про eidcymmcmb мотивацй щодо профшактики cmoмamoлoгiчнux захворюванъ та недостатню саттарно-просвжницъку роботу лiкapiв-cmoмamoлoгiв. Отримат в xodi дocлiджeння дат маютъ бути враховат nid час плану-вання профшактичних 3axodie Í3 eazimnuMU та можуть бути використат для подалъших до-cлiджeнъ.
Ключов1 слова: ваптнють, гтена, Kapiec, кар1есрезистентнють, профтактика.
Ваптш жшки е групою ризику за розвитком стоматолопчних захворювань, оскшьки гпд час ваптносп у жшок виникають законом1рш змши гормонального \ психоф1зюлопчного стану, що ведуть до змш сал1ваци, складу ротовоТ рщини, мшерального обмшу. За даними ряду автор1в ( Романовська Л.Д., 1990; Рабинович С.А. та сгп-вавт., 2000; Рустамов Х.Е., 2009 ) вщомо, що поширенють кар1есу серед ваптних жшок скпа-дае 91,4%, а захворювань тканин пародонту -38% [7, 9]. Вже пщ час раных строев ваптносп спостер1гаеться попршення стану твердих тканин зуб1в та пародонту на фош незадовтьного стану гтени порожнини рота та змш в склад1 ротовоТ рщини. Адекватна профтактика стоматолопчних хвороб забезпечуе здоровья не тшьки ваптноТ жшки, але й майбутньоТ' дитини, тому вона е важливим оздоровчим заходом серед ваптних жшок [9]. Окр1м комплексу загальних профшактичних заход1в, до яких належать правиль-ний режим вщпочинку та прац1, повноцшне хар-чування, вп"амшотерашя, санац1я порожнини рота, повноцшний сон, важливе значения займае \ адекватна гтена порожнини рота. Гтеычний стан залежить вщ ступеню ¡нформованосп, сум-лшносп пац1ент1в, просв1тницькоТ' роботи лкаря-стоматолога [3].
3 метою визначення ¡ндивщуального комплексу профшактичних заход1в для ваптних та саш-тарно-просвпшицькоТ роботи, спочатку необхщно визначити р1вень гтешчних знань ваптних жшок.
Мета: визначити гтешчний статус ваптних жь нок, стан тканин пародонту, р1вень стоматолоп-чноТ допомоги ваптним, а також р1вень знань та навичок догляду за ротовою порожниною.
Объект та методи дослпджсння
В дослщженш, яке проводилось на баз1 Чер-нтвськоТ' обласноТ стоматолопчноТ' лкарш, при-
ймали участь 63 ваптних жшок з м1ста та обласп в1ком 18-40 роюв з ф1зюлопчним nepe6iroM Bari-THOCTi, у яких визначали р1вень ппени порожнини рота за допомогою ¡ндекса OHT-S Green - Vermillion. Результати ¡нтерпретували наступним чином:
0-0,6 бал1в - добрий; 0,7-1,6 - задовшьний; 1,7-2,5 - незадовшьний; 2,6-3,0 - поганий.
Р1вень навичок ппени та знань визначали за допомогою ¡ндекс-опитування за Улпчэвським С.Б. [8], що полягае в 10 питаниях, вщпов1д1 на як1 оцшюються в 1-4 бали. 1ндекс р1вня ппешч-них знань (РГЗ) обчислюеться за формулою: РГЗ = S/ п,
де S- сума оцшок по кожному питанию, п- Ki-лькють питань.
Р1вень стоматолопчноТ допомоги (РСД) визначали за допомогою групового ¡ндексу, який обчислювали за формулою:
РСД= 100% - [ 100% ( К+А) / КПВ ], де РСД - р1вень надання стоматолопчноТ допомоги; 100% - умовно максимальний р1вень за-безпечення потреби населения; К - середне число карюзних зуб1в; А - середне число видале-них зуб1в, не вщновлених протезами; КПВ - се-редня ¡нтенсивн1сть Kapiecy зуб1в. Значения РСД оцшювали по наступит градаци: дуже низький (0 - 9%), низький або недостатнш (10 - 49%), задовшьний (50 - 79%) i оптимальний (80 - 100%).
Результати та iix обговорення Пюля визначення стану ппени порожнини рота, було виявлено, що в 17,46% дослщжуваних жшок ¡ндекс ппени гарний, у 25,4% - задовшьний, а у 33,3% - незадовшьний, у 23,8% - поганий (Рис.1).
поганий;
задовтьний; 25,4%
Рис. 1. PieeHb aiaieHu порожнини poma eaaimHux ж'мок за показчиками ¡ндексу Го/на-Вермтюна.
Серед жшок I триместру ваптносп переважав задовтьний р1вень ппени (33,3%), а найрщшим був поганий (16,7%); у II триместр! переважав незадовтьний (30,4%), а найрщше зустр1чався гарний р1вень ппени (17,4%), у III триместр! най-част1ше зустр1чались незадовтьний i поганий pi-BHi ппени (43,75% i 31,25% вщповщно) (Табл.1). Таким чином, спостер1гаеться тенденц1я до nori-ршення якосп ппени порожнини рота ¡з збть-шенням строку ваптносп, що пояснюеться бтьш щадним ставленням до ясен пщ час чистки зуб1в у зв'язку ¡з запаленням тканин пародонту.
Таблиця 1.
PieeHb aiaieHu порожнини poma ж/'нок l-lll триместру eaaimHoemi.
PiBHi ппени Поширешсть piBHie ппени, %
1 триместр II триместр III триместр
Гарний 20,8 17,4 12,5
Задовтьний 33,3 26 12,5
Незадовтьний 29,2 30,4 43,75
Поганий 16,7 26,2 31,25
У бтьш, н1ж половини дослщжуваних жшок (52,4%) було виявлено запалення тканин пародонту. За ¡ндексом РМА легкий ступшь riHriBiTy зустр1чався у 31,7% дослщжуваних, середнш ступшь мали 12,7% жшок, а тяжкий ступшь -7,9% (Рис.2).
середнш ступень; 12,7%
тяжкии ступень; 7,9%
легкии ступе 31,7%
нема запалення; 47,7%
W
Рис.2. Стан тканин пародонту
Легкий ступшь запалення тканин пародонту спостер1гався в 12,5% жшок першого триместру, другого - 39%, третього- 50%. Середнш ступшь пщ час першого триместру мали 4,2% жшок, другого- 13%, третього- 31,25%. Тяжкий ступшь запалення мали 4,2% жшок першого триместру, 8,9%-другого, 6,25%- третього триместру ( Рис.3 )■
Таким чином, серед жшок першого триместру ваптносп запалення тканин пародонту спостерн
iтних ж1нок за показником РМА.
галось у 20,8%, другого триместру - 60,9%, третього - 87,5%. Така динамка пов'язана ¡з змша-ми типу кровооб1гу, артер1ального тиску та наро-стаючими змшами обмшного та гормонального сташв у ваптних жшок, що полягають у порушены обмшу ГЛЮКОЗИ, 3MiHi д1яльносп щитоподн 6hoï залози, збтыиены вмюту прогестерону та естрогешв, що i сприяе розвитку захворювань пародонту.
Лктуи.п.н i проблемы сучасно!' медицины
60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%
50%
39,0%
12,5%
4,2% 4,2%
13,0%
¡,9%
31,25%
6,25%
I триместр II триместр III триместр
□ легкий ступень и середнм ступень □ тяжкий ступень
Рис.3. Стан тканин пародонту ж/нок
Пюля того, як було визначено середнш р1вень надання стоматолопчноТ допомоги ваптним, ви-явилось, що вш складае 87,5% (оптимальний рн вень) для м1ського населения, та 49 % (недоста-тнш) для стьського.
Пюля заповнення учасницями анкет-опитування щодо гтеычних знань виявилось, що низький р1вень гтешчних знань спостер1га-еться у 22,2% жшок, задовтьний - у 61,9%, гар-ний - 15,9% .
3 анкетування щодо регулярное^ професшноТ чистки зуб1в було виявлено, що (1-2) рази на р1к професшну чистку роблять 20,6% жшок, а 44,% не робили и жодного разу. Щодо обирания зу-бно'Г пасти 74,6% опитуваних зазначили, що при вибор1 ор1ентуються на рекламу у засобах масо-во'Г ¡нформаци, \ лише 6,4%- на рекомендаци стоматолога. Щодо правильное^ чистки зуб1в, 71,4% дослщжуваних жшок вщповти, що не знають, як правильно це робити, а 52,4% жшок в анкетах констатували, що Тх стоматолог не давав Тм рекомендацш щодо ппени порожнини рота (вибору зубно'Г щп"ки, зубно'Г пасти, користу-вання флосами, опол1скувачами, не навчав методам чистки зуб1в), не призначав, окр1м професшноТ чистки, профтактичних заход1в (вживання вп"амшних комплешв, мшеральних компоненте, препарате кальцш, фтору, внутр1шньо чи аплн кацшно, не рекомендував курси електрофорезу тощо).
Пщ час анкетування було виявлено, що не ко-ристуються флосом 84,1% опитуваних, причому лише 15,8% не знали, що це таке; опол1скувачем не користуються 90,5%, з них лише 9,5% не знають призначення цього засобу ппени. Це говорить про те, що, незважаючи на ¡нформова-нють, пац1енти чаепчше не виконують призначення та рекомендаци лкаря щодо профтактики \ не застосовують сво'Г знания та навички на прак-тицк Це можна пояснити вщеутнютю мотиваци у пац1ент1в внаслщок нерозумшня необхщносп п-пени порожнини рота для профтактики стома-
в залежност/ в/б строку ваг/тност/. толопчних захворювань, що е пщтвердженням недостатньоТ' саштарно-просвп"ньоТ' роботи л1ка-ря-стоматолога.
Задача лкаря-стоматолога не ттьки пщ1брати правильно зубну пасту \ щп"ку, навчити правильна чистц1, використовувати додатков1 засоби \ предмети ппени порожнини рота, але й провести роз'яснювальну просвп"ницьку роботу на тему важливосп \ необхщносп адекватно'!' ппени порожнини рота, виходячи з анатомп та ф1зюлогм зубо-щелепного апарату, ф1зюлогм ваптноТ жш-ки, роз'яснивши взаемозв'язок м1жздоров'ям жь нки та дитини, пояснивши можлив1 наслщки погано'!' ппени порожнини рота, що призведе до сумлшного ставлення до власного здоровья .
Висновки
1. Гарний р1вень ппени мали 17,46% жшок, задовтьний - 25,4%, незадовтьний - 33,3%, а у 23,8% виявлено поганий р1вень ппени. Спостерн галась тенденц1я до попршення якосп ппени порожнини рота ¡з збтьшенням строку ваптносп.
2. 52,4% дослщжуваних мали ознаки запален-ня тканин пародонту, серед яких 31,7 % мали легкий стушнь запалення, 12,7% - середнш, А 7,9%- тяжкий стушнь. Спостер1галась тенденц1я до збтьшення захворюваносп хворобами пародонту в залежносп вщ строку ваптносп.
3. Р1вень надання стоматолопчноТ' допомоги складае 87,5% (оптимальний р1вень) для м1сце-вого населения, та 49 % (недостатнш) для стьського.
4. Достатнш р1вень гтеычних знань спостерн гаеться у 15,9% жшок, задовтьний - 61,9% , а 22,2% мають низький р1вень гтешчних знань.
Лпсратура
1. Бахмудов Б.Р. Распространенность и интенсивность кариеса и санитарно-гигиенические навыки ухода за полостью рта у беременных женщин / Б.Р. Бахмудов // Стоматология. -2000. -№3-С.12-14.
2. Гаджула Н.Г. 1ндивщуальна профтактика кар1есу зуб1в у жшок в перюди ваптност1 \ лактацм : автореф. дис. на здобуття наук, ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / Н.Г. Гаджула,- Льв1в, 2009.-20 с.
3. Гориславец B.C. Внедрение программы профилактики стома- 7. тологических заболеваний у беременных в новых экономических условиях : автореф. дис. на здобуття наук, ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / B.C. Гориславец.-Пермь, 2003.-24 с. 8.
4. Жулев Е.М. Стоматологический статус беременных женщин / Е.М. Жулев, Л.М. Лукиных, М.Ю. Покровский //Нижнегородский медицинский журнал.-2002.-№4-С.47-50. 9
5. Кулипна В.Н. Ефективнють профтактики Kapiecy 3y6iB у жшок в перюд BariTHOCTi за показниками мшерального обмшу ротовоТ ю. рщини / В.Н. Кулипна, Н.Г.Гаджула // Вюник стоматологи.-2006,-№4.-С.40-46.
6. Покровский М.Ю. Уровень санитарно-гигиенических знаний по уходу за полостью рта у беременных женщин/ М.Ю.Покровский // Нижненовгородскй медицинский журнал,- 2002,- №1- С.144-147.
Реферати
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ, ГИГИЕНИЧЕСКИЙ СТАТУС И ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН О ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА Сидорова А.И., Петрученко Н.В.
Ключевые слова: беременность, гигиена, кариес, кариесрезистентность, профилактика.
В статье отражена актуальная проблема стоматологической профилактики среди беременных женщин. В ходе исследования был определен гигиенический статус, состояние тканей пародонта, уровень стоматологической помощи. Полученные данные свидетельствуют о тенденции к ухудшению качества гигиены полости рта и увеличению заболеваемости болезнями пародонта с увеличением срока беременности. Отмечено, что уровень оказания стоматологической помощи для городского населения является оптимальным, но недостаточным для сельского. Обнаружено, что у большинства беременных уровень гигиенических знаний удовлетворительный или недостаточный. Приведенные данные свидетельствуют об отсутствии мотивации к профилактике стоматологических заболеваний и о недостаточной санитарно-просветительской работе стоматологов. Полученные данные должны быть учтены во время планирования профилактических мероприятий с беременными и могут быть использованы для дальнейших исследований.
Summary
DENTAL CARE, HYGIENE STATUS AND AWARENESS OF PREGNANT WOMEN CONCERNING ORAL HYGIENE
Sydorova A.I., Petruchenko N.V.
Key words: caries, hygiene, prevention, pregnancy, tooth decay resistance.
This research paper is devoted to the issues of dental diseases prevention among pregnant women. During the study there has been determined the hygienic status, parodontium condition, and the level of dental care provided for this contingent. Our findings prove the tendency to worsening of oral hygiene quality and increasing of periodontal diseases depending on a pregnancy term. It has been marked that the dental care provided for city population is of optimum level, but is insufficient for rural dwellers. It has been found out that the most expectants have satisfactory or insufficient level of hygienic knowledge. This testifies the absence of dental diseases prevention motivation and insufficient sanitary elucidative work of dentists. These data should be taken into account during planning of preventative measures with expectants and may be used for subsequent researches.
УДК: 616.314.25-007.481 Смаглюк Л.В., Воронкова Г.В АНАЛ13 П0КАЗНИШВ М0РФ0МЕТРИЧН0Г0 Д0СЛЩЖЕННЯ К0НТР0ЛЬН0-Д1АГН0СТИЧНИХ МОДЕЛЕЙ ЩЕЛЕП ПАЦ1ЕНТ1В 13 СКУПЧЕНИМ ПОЛОЖЕНИЯМ ФРОНТАЛЬНО! ГРУПИ ЗУБ1В НИЖНЬОТ ЩЕЛЕПИ
ВДНЗУ «УкраТ'нська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава, УкраТ'на
Проведений анал{з 25 {сторш хвороб та контролъно-дгагностичних моделей щелеп пащент1в гз ргзним ступенем тяжкост{ скупченого положения фронталъних зуб{в нижнъог щелепи вшом 18 - 24 роте. Дат морфометричного обстеження контролъно-д1агностичних моделей щелеп гз ску-пченим положениям фронталъних зуб{в нижнъог щелепи вказуютъ на великий в{дсоток дефор-маци зубоалъвеолярног дуги та нижнъог щелепи в цшому, що вказуе на тенденщю до загалъног редукци зубощелепног системи сучасног людини.
Ключов1 слова: скупчене положения фронтальних зуб1в нижньоТ' щелепи, морфометричне дослщження, редук^я зубощелеповоТ' системи
Скупченють зуб1в у фронтальному вщдт1 ни- джених зубощелепних аномалш в наш час [4]. жньоТ' щелепи е одыею з найбтьш розповсю- В л1тератур1 ¡снують р1зноманп"ы дат щодо
Рустамов Х.Е.Социально-гигиенические аспекты стоматологической патологии у беременных / Х.Е.Рустамов, К.Ж.Суванов // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009,- 1(28) - С.64-66.
Улитовский С.Б. Определение уровня гигиенических знаний / С.Б.Улитовский. // Новое в стоматологии. -2003. -№6 \ (114) -С.78-80.
Чучмай Г.С. Стоматолопчш захворювання у ваптних / Г.С. Чуч-май, Н.1. Смоляр- К. : Здоров я, 1991 С.48-105 Якубова И.И. Обоснование тактики врача-стоматолога до и во время беременности, в период лактации. Обзор литературы. Часть II . I триместр беременности (продолжение) / И.И. Якубова, О.В. Крижалко // Стоматология детского возраста и профи-лактика.-2008,- №3(26).-С.13-20.
