CC BY
25
10S8
История стоматологии
Ю: 2013-09-5^-2971 Обзор
Суетенков Д.Е., Кречетов С.А.
Стоматологическое образование в Саратовской губернии
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Ключевые слова: стоматологическое образование, Саратовская губерния
В первой половине XIX века зубоврачеванием в России занимались главным образом многопрофильные лекари, лечившие всё и всех без исключений. Первые шаги в подготовке зубных врачей были сделаны в России в 1881 году, когда Ф.И. Вожинский открыл в Петербурге зубоврачебную школу, в 1898 году в России функционировало девять зубоврачебных школ, а в 1916 году - уже более двадцати.
До конца XIX века специалисты, оказывающие помощь при заболеваниях полости рта, назывались зубными лекарями, потом дантистами и готовились путем ученичества у хозяев зубоврачебных кабинетов, лица закончившие обучение в зубоврачебной школе, назывались зубными врачами. Вопрос о необходимости серьезной подготовки зубных врачей в России был поставлен еще в 60-70-х годах XIX века Я.Я. Демсон-Леви, И.В. Склифосовским, а несколько позднее А.К. Лимбергом. В среде зубных врачей велись дебаты о закрытии частных зубных школ, и открытии государственных зубоврачебных институтов.
Следует отметить, что звание зубного врача, введенное в России в 1891 году, присваивалось медицинскими факультетами университетов и Военно-медицинской Академией. Отсутствие научной базы, низкий уровень образования у дантистов требовали пересмотра вопросов специальной подготовки зубных врачей, и 7 мая 1891 года мнение Государственного Совета о создании зубоврачебных школ Высочайше утверждается. Их деятельность регламентируется Нормальным Уставом, рассмотренным Министерством внутренних дел (от 28 мая 1891 г. и 24 мая 1893 г.).
Именно к этому времени относятся первые сведения об организации зубоврачебной помощи в Саратовской губернии. В соответствии с Уставом, зубоврачебные школы открывались только в городах, имеющих медицинские факультеты при университетах. Члены Саратовского Одонтологического Общества, врачебная общественность хорошо понимали, что такой крупный город, как Саратов, не мог существовать без своей зубоврачебной школы и своих собственных профессиональных кадров. Поэтому, начиная с 1909 года, после открытия Николаевского Императорского университета в составе единственного медицинского факультета, в канцелярию губернатора стали поступать прошения членов Общества об открытии в Саратове своей зубоврачебной школы.
В 1909 г. в составе специальной комиссии, созданной при Российском зубоврачебном союзе для разработки проекта реформы зубоврачебного образования были П.Г. Дауге, Г.И. Вильга, И.М. Коварский. Этот проект предусматривал создание в университетских городах правительственных и частных зубоврачебных институтов с 4-х летним сроком обучения и расширенной программой медицинских наук. Одновременно Министерство народного просвещения выдвинуло свой проект, с частичным улучшением организации зубоврачебных школ и несколько расширенной программой со сроком обучения 3,5 года. Проект, с предложением правления Российского зубоврачебного союза, не отражающий правительственное мнение, был отвергнут Государственной Думой в 1914 году. Однако государственная Дума утвердила с небольшими поправками проект Министерства Народного просвещения, но и он не приобрел силу закона.
О высокой потребности в профессиональных кадрах по зубоврачеванию свидетельствует и высокая распространенность болезней зубов. Так, в 1909 г. в Саратовской губернии на врачебных и фельдшерских приемах побывало 2839947 пациентов; в том числе 85197 больных зубоврачебного профиля. Поскольку регистрировались не все больные, можно предположить, что ежегодно по Саратовской губернии за зубоврачебной помощью обращалось не менее 100000 человек. Согласно общеимперской статистике, в последней нуждалось около 80 % населения страны. Между тем, эту помощь в Саратовской губернии ежегодно получали не более 1% нуждающихся в ней.
Положительные сдвиги в обеспечении губернии зубными врачами, повышение качества обслуживания наметились только после открытия в Саратове двух зубоврачебных школ. Учредителями Первой Зубоврачебной школы, которая была создана 27 июня 1913 года, стали приват-доцент Саратовского Николаевского университета, Действительный статский советник, доктор медицины П.К. Геллер и дантист Р.В. Вайнберг.
Устав школы гласил:
• Основная цель зубоврачебных школ - подготовить лиц, сведущих и искусных в техническом, научном и хирургическом отношениях, желающих получить звание зубного врача.
• Полный курс учения продолжается 2,5 года и распределяется на пять полугодий.
• Преподавателями в школе могут быть только лица, имеющие ученую степень.
• При школе есть: зубоврачебная лаборатория, зал для приема больных, страдающих болезнями зубов,
оперативные кресла , аудитория и комната для наркоза.
• В школе обязательно проводится прем больных с болезнями зубов, ежедневно в определенные часы /не менее
6-ти часов /, кроме каникул.
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (^БЫ 2224-6150) 2013. Том 3. № 9
• Сверх того, для поступления требуется представление свидетельства об окончании курса по крайней мере шести классов среднего общеобразовательного заведения.
• Для практической подготовки учащихся в школе устраивается амбулаторный прем больных, ежедневно от 9 до 3 часов (кроме воскресных и важнейших праздничных дней).
• Учащиеся подвергаются в конце каждого полугодия переходным испытаниям, по окончанию всего курса выпускным испытаниям.
В школе преподавали профессора и доценты медицинского факультета университета: профессор И.А. Чуевский, приват-доцент И.В. Копылов, доктор медицины В.Ф. Погосский и другие. Блестящие ученые-медики положили основу научного подхода в зубоврачевании. Специальные предметы преподавали зубные врачи, члены Одонтологического общества. Кроме этого появилась вторая Зубоврачебная школа доктора В.Ф.Погосского и зубного врача Именитова. Полный курс обучения в Зубоврачебной школе продолжался 2,5 года, затем следовали выпускные экзамены на медицинском факультете университета. Из ведомостей за 1916 год видно, что в звании зубного врача утверждено 83 выпускника. В 1927 году дантистом Р.В. Вайнбергом был открыт Зубоврачебный техникум.
В 1914 г. на X Съезде земских врачей Саратовской губернии Совет Саратовского фельдшерско-акушерского Общества предложил готовить зубных врачей из числа земских фельдшеров, дополнив программу обучения в фельдшерско-акушерских школах сведениями по зубоврачеванию, либо путем подготовки фельдшеров на краткосрочных курсах при зубоврачебных школах. Совет также предложил организовать зубоврачебные кабинеты при земских амбулаториях.
1 октября 1918 г. Наркомздрав принял "Постановление о реформе зубоврачебного образования", согласно которому при медицинских факультетах Государственных университетов РСФСР учреждались одонтологические отделения, а иные зубоврачебные школы закрывались. При университетах открываются 3 специальных кафедры: патологии и терапии зубных болезней; протезной техники; хирургии челюстей и полости рта.
Студенты, избирающие своей специальностью зубоврачевание, проходят первые 3 курса обучения совместно с прочими студентами медицинского факультета, специальные предметы проходят не менее чем в 2 года, начиная с седьмого семестра. Слушатели зубоврачебных школ, окончившие полный курс обучения, имеют право держать экзамен на звание зубного врача при одонтологических отделениях медицинских факультетов университетов.
В этом же году в Саратовском университете на медицинском факультете была открыта кафедра одонтологии, которую с 1926 г. возглавлял приват-доцент П.Н. Карташов. В 1927 году также был открыт зубоврачебный техникум под руководством дантиста Р.В. Вайнберга. Преподаватели кафедры одонтологии с момента ее образования вели активную научную работу, что хорошо видно по опубликованным ими трудам. Проведенные исследования отличает широта научного подхода, необходимая практическая ценность, а также характерное для отечественной научной мысли стремление к системному взгляду на организм человека, обнаружению связи патологии зубов с нарушениями функций других органов и систем. Уже к 1920 г. в уездах практиковало 118 зубных врачей и 48 зубных техников. Многие зубные врачи параллельно учились на медицинском факультете Саратовского университета.
Кафедра одонтологии медицинского факультета в Саратовском университете просуществовала до 1933 года. Она была закрыта в связи с отсутствием достаточной материальной базы и образованием ряда медицинских стоматологических институтов в соответствии с реформой высшего образования в 1933 году. В этом же году вторично организуется Саратовское медицинское Общество стоматологов, его председателем долгое время был профессор П.Н. Карташов.
В дальнейшем зубные врачи и техники готовились в медицинском училище, а одонтология изучалась в Саратовском медицинском институте только в качестве факультативного курса при кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета вплоть до 1988 года [12]. В связи с этим в Саратове и области ощущалась нехватка квалифицированных специалистов -стоматологов, что нашло отражение в малом числе научных публикаций, до 1959 г. было опубликовано около 20 научных работ.
Укомплектованность зубоврачебными кадрами в социалистический период в Саратове составила в среднем 95,4%, при этом доля врачей-стоматологов колебалась в пределах 8,9-12 % от общего числа специалистов в этой области, тогда как средний показатель укомплектованности врачами-стоматологами по РСФСР был в 1980 г. - 41 %, в 1986 г. -54 %.
Исходя из этого, вполне закономерным и необходимым решением стало открытие в 1988 году стоматологического факультета в вузе, имеющем давние традиции в области подготовки зубоврачебных кадров.
Первым деканом факультета стал доцент курса стоматологии Вячеслав Алексеевич Булкин, выпускник Тверской медицинской академии.
В дальнейшем деканами факультета были профессор А.В. Лепилин, профессор М.А. Осадчук, доценты В.И. Еремин и И.О. Бугаева.
Факультет имеет дневную форму обучения. За последние 5 лет работы факультета подготовлено 475 врачей-стоматологов, работающих практически во всех регионах России, государствах СНГ, а в последние годы и государствах Ближнего Востока, юговосточной Азии. Ежегодный прием студентов на стоматологический факультет за эти годы остается неизменным и составляет -100-120 человек.
Студенческий контингент складывается из студентов обучающихся на бюджетной и компенсационной основе. С 2001-2002 учебного года в СГМУ впервые введено обучение на базе высшего образования, по специальности "стоматология" по 2 годичной учебной программе проходят подготовку врачи, имевшие подготовку по специальностям "педиатрия" и "лечебное дело". Обучение осуществляется на 39 кафедрах университета. 11 кафедр курируются деканатом стоматологического факультета, в структуре профессорско-преподавательского состава которых работают 14 докторов и 46 кандидатов наук, 10 отличников здравоохранения, молодое поколение преподавателей профильных кафедр представляют выпускники СГМУ. С 1995 года в составе факультета работает Ученый Совет.
Клинические кафедры стоматологического факультета располагаются на базе крупных медицинских учреждений города и клиник Саратовского ГМУ. Это и отделение челюстно-лицевой хирургии городской больницы №9, и городские стоматологические поликлиники.
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2013
www.medconfer.com
Основная база факультета - консультативная поликлиника Клинического городка Саратовского ГМУ. Оказание лечебнопрофилактической помощи на этой базе предусматривает применение широкого спектра современных стоматологических технологий: имплантации зубов, бюгельного и эстетического протезирования, реставрации зубов, лечения зубо-челюстных аномалий. Там же разместились 4 профильные кафедры факультета: хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, заведующий профессор А.В. Лепилин; терапевтической стоматологии - заведующий кафедрой доцент Н.В. Булкина; ортопедической стоматологии - заведующий доцент Л.А. Гооге и стоматологии детского возраста, которой заведует доцент Д.Е. Суетенков.
Результатом работы факультета стало значительное (до 63 %) увеличение к 1998 г. доли стоматологов от общего числа врачебного персонала. По обеспеченности квалифицированными специалистами в области стоматологии Саратовская область к 2000 г. приблизилась к среднему показателю по России.
Следует отметить, что в обозримый период подготовка специалистов зубоврачебного профиля в Саратовской губернии прошла длительный и тяжелый путь, начиная с первых частнопрактикующих зубных врачей, получивших специальное образование в других регионах России. Открытие первых частных зубоврачебных школ в г. Саратове в 1913 году, реформа зубоврачевания 1918 года с открытием при медицинском университете одонтологического отделения, которое просуществовало до 1933 года и начало подготовки врачей-стоматологов в 1988 году, это важнейшие вехи организации стоматологической помощи в нашем регионе.
Итогом всех преобразований стало значительное изменение в кадровом составе специалистов стоматологического профиля, снижение числа зубных врачей и создание сети современных специализированных лечебных учреждений в Саратовской губернии.
Литература
1. Врачебное отделение Саратовского губернского правления 1865-1917 гг. // СОГА, фонд 178, дело 540.
2. Ведомость № 9 о числе лиц, утвержденных в ученых и учебно-практических степенях и званиях в 1916 г. // НБСГМУ, 61(061).
3. Отчет о состоянии и деятельности Императорского Николаевского Саратовского Университета за 1916.
4. Дело о разрешении дантисту Шохору и врачу Перельману открыть в г.Саратове зубоврачебную школу 1912 г.// СОГА, фонд 79, опись 1, единица хранения 967.
5. Лурье Т.М., Белокурова Л.П. Кадровое обеспечение стоматологической службы // Труды ЦНИИС, Москва. 1991.
6. Саратовская губернская врачебная управа 1997 - 1865 гг // СОГА, фонд 178, дело 540.
7. Саратовская зубоврачебная школа. Устав 27.06.1913 г // СОГА, фонд 85, опись 1, единица хранения 1.
8. Саратовский губернский отдел здравоохранения. Постановление зубоврачебной подсекции Наркомата здравоохранения об организации зубоврачебной помощи населению, март 1920 г. // СОГА, фонд 2188, опись 1, единица хранения 245.
9. Саратовский медицинский институт // СОГА, фонд 844, опись 3, дело 5-а.
10. Саратовский медицинский институт. Отчет о проведении факультативного курса стоматологии в институте за 1935-1936 гг. // СОГА, фонд 844, опись 3, единица хранения 3, связка 1.
11. Саратовский медицинский институт. Труды ученых СМИ за 1909-1959 гг. // НБСГМУ, 61(061).
12. Саратовский межобластной челюстно-лицевой госпиталь инвалидов ВОВ// СОГА, фонд 2188, опись 1, единица хранения 2, 3, 4, 7, 10.
13. Леонтьев В. К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития. // Стоматология. -2002.-№1.
