CC BY
45
УДК 616.31-053.2-058(470.1 1)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКИХ ДОМОВ И ДОМОВ РЕБЕНКА г. АРХАНГЕЛЬСКА
© 2006 г. Т. В. Ушакова
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Проблема охраны здоровья детей и подростков является чрезвычайно важной, поскольку от формирования здоровья в детском возрасте зависит здоровье взрослого населения [3, 5, 9]. Особого внимания требуют дети из неблагополучной социальной среды, в частности воспитанники детских домов и школ-интернатов [1, 7].
Многие авторы [2, 4, 6, 8] обращают внимание на крайне неудовлетворительное состояние здоровья воспитанников детских домов и домов ребенка. У подавляющего большинства детей антенатальный и постнатальный периоды развития проходят в неблагоприятных условиях, что весьма негативно сказывается на состоянии соматического здоровья, а следовательно, и на формировании и развитии зубочелюстной системы.
В рамках существующей системы диспансеризации детей у стоматолога этот контингент должен быть выделен в самостоятельную группу, нуждающуюся в систематическом проведении воспитательных, общеоздоровительных и лечебно-профилактических стоматологических мероприятий.
Целью нашего исследования было определение стоматологического статуса воспитанников детских домов и домов ребенка г. Архангельска.
Методика
Для выявления заболеваемости детей было проведено комплексное стоматологическое обследование по методике ВОЗ (1997) 586 детей в возрасте от 4 до 17 лет.
Данные эпидемиологического обследования заносили в карту, предложенную экспертами ВОЗ для регистрации стоматологического статуса. Нами исследованы показатели, отражающие внешние признаки поражения челюстно-лицевой области, патологию височно-нижнечелюстного сустава; состояние слизистой оболочки полости рта, твердых тканей зубов и пародонта; гигиеническое состояние зубов, ортопедический и ортодонтический статус, а также нуждаемость в профилактической, терапевтической, ортодонтической и ортопедической помощи.
Интенсивность кариеса зубов определяли с помощью показателей индексов кп (кариозные полости, пломбы) — для временных зубов и КПУ (кариозные полости, пломбы, удаленные зубы) — для постоянных. Гигиеническое состояние полости рта и состояние пародонта оценивали с помощью индексов G. Green, J. Vermillion (1969), Ю. А. Федорова, В. В. Володкиной (1971), папиллярно-маргинально-альвеолярного (1960) и коммунального пародонтального индекса (1995). Интенсивность зубочелюстных аномалий устанавливали с помощью стоматологического эстетического индекса DAI (N. C. Cons et al., 1986),
Комплексное обследование воспитанников детских домов и домов ребенка показало, что стоматологическое здоровье их находится на очень низком уровне. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение стоматологических заболеваний, практически не проводятся, о чем свидетельствует высокая распространенность кариеса зубов и его осложнений.
Ключевые слова: воспитанники детских домов, стоматологическая патология, профилактика.
определяющего уровни нарушения физиологической окклюзии. Гигиенические знания обследуемых оценивали с помощью индекса УГЗ (уровень гигиенических знаний) по С. Б. Улитовскому (2003).
Полученные данные обработаны с использованием персонального пакета прикладных программ PS Ехсе1-97.
Результаты и обсуждения
Анализ полученных данных показал, что распространенность кариозного процесса у воспитанников детских домов и домов ребенка варьировала в пределах 89,80—92,63 %. Высокие показатели наблюдались практически во всех возрастных группах, за исключением детей, вошедших в группу 9—11 лет. Показатели, полученные в последней возрастной группе, можно объяснить физиологической сменой временных зубов, зачастую пораженных кариесом, постоянными.
После окончания исследовательской работы нами было установлено, что первую группу — 15 % обследованных — по степени активности кариеса (дети с индексом КПУ + кп; КПУ, не превышающими значения 5 для возраста 6—10 лет, значения 4 для возраста 11 — 14 лет и значения 9 для возраста 15—17 лет, а также дети с интактными зубами) в основном составили воспитанники детских домов, в которых имелись стационарные стоматологические кабинеты.
Большинство детей были отнесены во вторую — 54 % обследованных (индексы КПУ + кп, КПУ от 5 до 9) и третью — 31 % (индексы КПУ + кп, КПУ больше 8 для возраста 6—10, 11 — 14 лет и больше 9 для возраста 15—18 лет) диспансерные группы по степени активности кариеса.
Исходом осложнений кариеса зубов является их преждевременное удаление (за 1,0—1,5 года до физиологической смены), которое в последующем может привести к развитию зубочелюстных деформаций. В среднем показатель частоты встречаемости раннего удаления временных и постоянных зубов у детей, воспитывающихся в учреждениях закрытого типа, составил 38,04 %, что может быть связано с отсутствием системы диспансерного наблюдения за детьми.
При обследовании тканей пародонта выявлена патология у 46,85 % детей и подростков. В структуре ее преобладал хронический катаральный гингивит. При анализе результатов определения коммунального пародонтального индекса предрасположенность к развитию заболеваний тканей пародонта отмечается у 82,45 % воспитанников.
Ситуация, возможно, обусловлена становлением гормонального фона, урегулирование которого с возрастом может привести к нормализации состояния тканей пародонта, а также высоким уровнем соматической заболеваемости.
Нуждаемость воспитаников детских домов и домов ребенка в ортодонтическом лечении составила 47,83 %. Во время обследования ни у одного ребенка не обнаружено замещения имеющихся дефектов ор-тодонтической или ортопедической конструкцией.
Неудовлетворительная гигиена полости рта играет не последнюю роль в развитии зубочелюстной аномалии, поскольку зубной налет рассматривается как фактор риска возникновения кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта. При обследовании преимущественно отмечались индексы гигиены (по Федорову — Володкиной ) «неудовлетворительный» — от (24,20 ± 2,42) до (31,93 ± 3,62) %, «плохой» — от (14,29 ± 2,59) до (20,48 ± 3,58) % и «очень плохой» — от (6,02 ± 1,85) до (10,85 ± 1,75) % во всех возрастных группах. Это свидетельствует о низком уровне гигиенической культуры детей.
Качество индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний зависит от уровня гигиенических знаний и умений их использовать в повседневной жизни.
При проведении анкетирования среди воспитанников нами было выявлено, что уровень знаний по уходу за полостью рта в основном соответствует оценочному критерию «низкий» (при цифровых показателях от 1,0 до 1,9 балла индекса УГЗ по Улитовскому ).
Таким образом, подводя итоги проведенного исследования, можно сделать вывод, что стоматологическое здоровье воспитанников социальных учреждений находится на очень низком уровне. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение стоматологических заболеваний, практически не проводятся, о чем свидетельствуют низкий уровень гигиенических знаний, плохое гигиеническое состояние полости рта (ГИ 2,5—3,0 по G. Green) и, как следствие, высокая частота встречаемости кариеса зубов (92,63 %) и заболеваний тканей пародонта (46,85 %), преждевременное удаление зубов и высокая нуждаемость детей в ортодонтическом лечении. Отсутствие системы плановой санации, а следовательно, и своевременного выявления признаков заболевания способствуют дальнейшему росту стоматологических заболеваний у данного контингента населения. Для гарантий законодательных основ социальной защиты детей, воспитывающихся в детских домах и домах ребенка, необходимы целевые комплексные стоматологические программы с учетом региональной специфики.
Список литературы
1. Альбицкий В. Ю. Результаты комплексной клиникосоциальной характеристики детей-сирот, оформляющихся в интернатные учреждения / В. Ю. Альбицкий, Т. А. Гаси-ловская, А. И. Ибрагимов // Российский педиатрический журнал. — 2004. — № 5. — С. 44—46.
2. Березовский И. В. Комплексное изучение здоровья детей дошкольных учреждений и детских домов и зависимость его от социальных факторов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Березовский И. В. — Тверь, 1995. — 31 с.
3. Гаджиев С. А. Стоматовалеология и здоровье подрастающего поколения / С. А. Гаджиев // Детская стоматология. — 2000. — № 1—2. — С. 11 — 16.
4. Дубинский Р. А. Организация работы по повышению уровня здоровья в детских коллективах / Р. А. Дубинский,
В. П. Боряк, М. И. Павлюк, Л. В. Михайленко // Педиатрия. — 2003. — № 4. — С. 91—94.
5. Зурабов М. Ю. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. / М. Ю. Зурабов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - № 3. - С. 5-13.
6. Казберюк Н. А. Эпидемиологический мониторинг и прогнозирование состояния здоровья детей домов ребенка : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. А. Казберюк. - СПб., 1992. - 34 с.
7. Кононова С. Р. Становление и развитие системы государственной поддержки детей сирот в Российской Федерации / С. Р. Кононова // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. - 2002. - № 2 (41). - С. 19-25.
8. Филькина О. М. Современные аспекты формирования здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка / О. М. Филькина, Е. А. Воробьева, С. Р. Конова, Т. С. Абросимова // Педиатрия. - 2003. - № 3. - С. 23-24.
9. Шарапова О. В. Дети — наше будущее / О. В. Шарапова // Медицинская помощь. — 2000. — № 6. - С. 3-7.
DENTAL STATUS OF INMATES OF CHILDREN’S HOMES IN ARKHANGESLK
T. V. Ushakova
Northern State Medical University, Arkhangelsk
A complex examination of inmates of children’s homes has shown that their dental health was at a very low level. Preventive measures directed at prevention of dental diseases were not practically taken what was indicated by wide prevalence of teeth caries and its complications.
Key words: inmates of children’s homes, dental pathology, prevention.
