CC BY
61
Пермский медицинский журнал
2007 том XXIV № 4
ский, ВА. Рущак, ОД. Николаева и др. // Проблемы туберкулеза. - 1986. - №6. - С 3-6.
5. Idirin /, Sapan JV, Cavucsoglu В. //Arch. Dis. Child - 1992.-Vol. 67.-P. 80-82.
6. Zuckerman AJ.ff BMJ, - 1999. - Vol. 318. -P. 1213.
AA Shurygin
developmental risk factors of complications after bcg vaccination in children
(3,15%); respiratory diseases during immunity formation - 9,46%. Risk factors were higher in children born from mothers with toxicosis, threat of noncarrying of pregnancy ai late terms, mother's age after 40, birth of a child from 3-5 pregnancy, altered amniotic fluid in delivery, heightened antibody titers to intrauterine infections in pregnant womea To prevent risk of complications, such children should be vaccinated with BCG-M vaccine.
Keywords: BCG vaccine, complications, children, risk factors, tuberculosis.
Analysis of rate and structure of postvaccinal BCG reactions and complications during 1995-2006 was fulfilled Causes of development of complications were the following; disturbance of administration technique (in 27,83 % of cases); wrong selection of subjects for BCG vaccination -13,2 % (each eighth); immunodeficient states
YAK 616.314 - 008.4
Пермская государственная медицинская академия им. ак ЕАВагнера, Краевой противотуберкулезный клинический диспансер «Фтизиопульмонология*, г. Пермь
Материал поступил в редакцию 06.12.06 © ШурЫГИН АА, 2006
Н.И. крихеж
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ГИПОПЛАЗИЕЙ ЭМАЛИ
В течение последних 15 лет диагностика и лечение гипоплазии эмали зубов продолжает оставаться актуальной проблемой терапевтической стоматологии.
Гипоплазия эмали - порок развития, возникающий при нарушении метаболических процессов зачатков зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребёнка. Недоразвитие эмали является необратимым процессом и остаётся на весь период жизни [3].
Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием заболеваний детей в период формирования и минерализации зубов. Рахит,
инфекционные заболевания, диспепсии, гипо-или гиперфункция эндокринных желёз, особенно щитовидной или паращитовидной, нарушение обмена веществ приводят к развитию системной гипоплазии эмали, выраженность которой зависит от тяжести перенесённых заболеваний.
У 11,3% обследованных лиц выявляется гипоплазия эмали При этом в 47,1% случаев у пациентов регистрируют пятнистую форму гапоплазии [8].
в связи с этим целью данного исследования явилась оценка стоматологического статуса пациентов с гипоплазией эмали зубов.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 9 пациентов с системной и местной гипоплазией лёгкой степени тяжести.
Для оценки стоматологического статуса участников исследования использовали индекс интенсивности кариеса зубов - КПУэ, индекс эффективности гигиены полости рта - РКР [10], пародонтальные индексы - РМА [9] и CPI [2]. Выявление гиперестезии зубов осуществляли субъективным и объективным методами.
О проницаемости эмали мы судили при помощи модифицированного метода прижизненной кислотной биопсии [4,5]. При практическом осуществлении кислотной биопсии на исследуемую область эмали, обработанную 5%-ти перекисью водорода и высушенную, наклеивали кусочек липкой полиэтиленовой плёнки с круглым окошком. На «окно» дозирующей микропипеткой наносили каплю деминерализующей смеси (рН=0,37), которую по истечении 30 секунд убирали кусочком фильтровальной бумаги клиновидной формы, после чего добавляли 1 мл бщистиллированной воды, настаивали в течение 2 суток и исследовали на содержание химических веществ.
Все анализы проводили на автоматическом анализаторе. Концентрацию общего кальция в пробах измеряли комллексономет-рическим методом с индикатором крезолфта-леином (Moorehead, Briggs, 1979). Интенсивность образующейся пурпурной окраски прямо пропорциональна концентрации кальция и фотометрируется при 560-600 нм, с максимумом абсорбции при 575 нм. Анализ считался линейным при показателе до 5 ммоль/л [7].
Для определения содержания общего фосфата использовали метод Daly и Ertinghausen (1972) в модификации Wang. В результате реакции происходит образование стабильного фосфомолибдата, измеряемого при длине волны 340 нм. Анализ считался линей-
ным до 5 ммоль/л. Чувствительность методики - 0,01 ммоль/л фосфора [7].
Для статистической обработки данных применяли метод Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Результаты клинического исследования стоматологического статуса пациентов с системной гипоплазией эмали показали, что лёгкая степень гипоплазии эмали характеризуется пятнами белого, реже желтоватого цвета, с чёткими границами и одинаковой величины на симметричных зубах (рис. 1, 2). Характерной особенностью является то, что пятна не окрашиваются красителями. Тогда как у лиц с местной гипоплазией эмали, возникшей вследствие травмы или осложнённого кариеса временных зубов, регистрировали пятна на вестибулярных поверхностях 1-2 рядом стоящих постоянных зубов (рис. 3,4).
Следует отметить, что интенсивность кариеса зубов по индексу КПУз у лиц с гипоплазией эмали составила 2,20±0,25. Признаков повышенной чувствительности зубов от каких-либо раздражителей не было отмечено ни у одного пациента,
Средняя величина индекса PHP у лиц с гипоплазией эмали составила 1,72+0,13, что свидетельствовало о неудовлетворительном состоянии гигиены полости рта.
Кроме того, стоматологический осмотр выявил наличие воспалительных явлений в тканях пародонта у лиц с гипоплазией эмали. Так, значение ивдекса РМА (%) было равно 6,76±0,13.
Оценка состояния тканей пародош'а по индексу CPI показала, что у лиц с гипоплазией эмали среднее количество интакгаых секстантов составило 1,б7±0,1б, с кровоточивостью - 1,5б±0,17, с зубным камнем - 2,66±0,16, с пародонгальными карманами глубиной 4-5мм - 0,11+0,10.
По данным метода прижизненной кислотной биопсии эмали лиц с гипоплазией, средняя величина выхода общего кальция в
Пермский медицинский журнал_2007 том XXIV № 4
биоптаты была равна 0,78±0,02 ммоль/л, а фосфата - 0,15±0,01 ммоль/л.
Обсуждение результатов
и заключение
Полученные результаты позволяют высказать предположение о средней резистентности эмали к кариесу зубов у лиц с гипоплазией лёгкой степени тяжести, так как показатель индекса КПУз составил 7,67+0,42, отмечался средний выход из эмали общего кальция и фосфата, что согласуется с данными Л.Н. Максимовской (1982) [6], по мнению которой при гипоплазии в эмали регистрируется более низкое содержание кальция и фосфата, по сравнению с лицами, имеющими интактные зубы и флюороз.
Следует отметить, что значительных изменений в состоянии тканей пародогп'а у пациентов с гипоплазией эмали нами выявлено не было.
Таким образом, у лиц с гипоплазией эмали отмечается наличие пятен на вестибулярной поверхности фронтальных зубов, что вызывает жалобы пациентов на их неэстетический вид и диктует необходимость разработки комплекса лечебно-профилактических мероприятий, позволяющего повысить качество стоматологической помощи пациентам с ги-
поплазией эмали и улучшить улыбку у людей с данным некариозным заболеванием зубов.
Рис. 1. Системная форма гипоплазии Лёгкая степень тяжести
Рис.2. Системная форма гипоплазии Лёгкая степень тяжести
а б
Рис. 3. Местная форма гипоплазии: а - 21, 22 зубы, б -21 зуб
Библиографический список
1. Афифи, А. Статистический анализ / ААфифи, С.Эйзеи. - М, 1982. - 486 с.
2. ВОЗ. Стоматологические обследования. Основные методы. - 4-е изд. // Женева: ВОЗ, 1997. - 76 с.
3. Грошиков, МИ. Некариозные поражения твёрдых тканей зуба / МИ. Грошиков. - М., 1985.- 171 с.
4. Крихели, НИ. Методика лечения зубов пациентов с гипоплазией эмали / НИ. Крихели // Пермский медицинский журнал. - 2006. - №6. - С. 103-107.
5. Леонтьев, ВК. Метод изучения растворимости эмали зубов при жизни / ВК. Леонтьев, ВАДистелъ. - Омск, 1973. - 8 с.
6. Максимовская, ЛИ. Изменение минерального состава эмали при начальных стадиях кариеса и кариесоподобных поражениях зубов: дис. ... канд. мед. наук / ЛИ. Максимовская. - М.,1982. - 172 с.
7. Меньшиков, ВВ. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / В.В. Меньшиков. - М, 1987.
8. Morabito, Р. System hypoplasia / Р. Morabito, P.Defabianis // Minerva stomatol. - 1988. -V. 37. - №12. - P. 1037-1039.
9. Pama, C. Parodontopathein / C. Parma -Leipzig, I960 - P.164.
10. Podshadley, A.G. A method for evaluating oral hygiene performance / A.G. Podshadley, P. Haley // Publ. Health. Rep. - 1968. - №3. -P. 259-264.
N.I. Krikheli
stomatological status of patients with enamel hypoplasia
Enamel hypoplasia is a developmental defect occurring in case of disturbance of metabolic processes of dental germ under the effect of mineral and protein metabolism disorders in fetal or infantile organism. Enamel hypoplasia is an irreversible process and it remains forever. Data of clinicolaboratory investigation of stomatological status of patients with enamel hyperplasia of mild degree of severity were presented. The investigation confirms necessity of working out complex of treatment-and-prophylactic measures performed in patients with enamel hyperplasia that allows to improve esthetic state of teeth in subjects with the given noncarious disease.
Keywords: noncarious disease, enamel hypoplasia, stomatological status, dental caries intensity, PHP, PMA and CPI indices, enamel biop-tates, chemicals.
Московский государственный медико-стоматологический университет
Материал поступил в редакцию 6.12.2006 © Крихели Н.И., 2006
