CC BY
171
УДК 616.31:616.314
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Е.С.Виноградова, С.И.Виноградов* DENTAL HEALTH IN CHILDREN OF SAINT PETERSBURG
E.S.Vinogradova, S.LVinogradov*
Институт медицинского образования НовГУ, dr-helen@ya.ru *Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика. И.П.Павлова
Обследовано 1736 детей в возрасте от 3 до 18 лет. Исследование проводилось методами анкетирования, клинической беседы и клинического осмотра. Осмотр выявил низкий уровень гигиенического воспитания детей и отсутствие необходимых гигиенических навыков. Высокие показатели распространенности кариозного процесса и различных зубочелюстных аномалий указывают на отсутствие диспансерного наблюдения, на недостаточно хорошо проводимую профилактическую работу или ее отсутствие. С целью улучшения стоматологического здоровья детей необходимы создание и реализация программ профилактики зубочелюстно-лицевых аномалий, как самостоятельных, так и в составе комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний.
Ключевые слова: кариес, гигиена полости рта, диспансеризация
We examined 1736 children aged 3 to 18 years. The study was conducted using questionnaires, clinical interview and clinical examination. Examination revealed the lack of hygienic education of children. High prevalence rates of caries and various dentofacial anomalies indicate insufficient dispanserisation and prophylaxis or their absence. In order to improve children's dental health, it is necessary to create and to implement programs for preventing dentofacial anomalies, both specific and as a part of comprehensive prevention programs of dental diseases.
Keywords: caries, oral care, preventive medical examination (dispanserisation)
Актуальность исследования
Как известно, в наши дни процент абсолютно здоровых детей невысок [1,2]. По данным Всероссийской диспансеризации 2002 г., 32,1% детей признаны здоровыми (I группа здоровья), 51,75% — «группа риска» — дети, у которых имеются некоторые отклонения в росте и развитии, функциональном состоянии отдельных систем организма, существует склонность к частым заболеваниям (более 4-5 раз в год), функциональные и адаптационные возможности организма снижены (II группа здоровья), 16,25% — дети с хроническими заболеваниями (Ш-ГУ группы здоровья).
По данным Государственного доклада «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в
2005 году», болезнями зубов и полости рта страдает 95-98% населения страны. Для организации рациональной стоматологической помощи и создания программ профилактики большое значение имеют сведения о состоянии стоматологического здоровья детского населения.
Цель исследования: изучение стоматологического статуса детей Санкт-Петербурга для разработки мероприятий по улучшению их стоматологического здоровья.
Клинический контингент и методы исследования
При выполнении данной работы было осмотрено 1736 детей, из них 1068 детей обратились на консультацию к ортодонту в стоматологические клиники, 615 — учащиеся школ одного из районов горо-
Результаты обследования детей в общеобразовательных учреждениях
Интернат Детский Спец. Средняя Средняя
дом школа школа А школа В
Возраст, лет 8—18 8—18 7—15 7—11 7—17
Распространенность кариеса 92% 92% 97% 94% 96%
Интенсивность кариеса 4,3 4,3 4 2,75 4,6
Распространенность ортодонтической патологии
Аномалии прикуса нет 15% 23% 20% 7% 12%
Аномалии прикуса есть 85% 77% 80% 93% 88%
Гигиена полости рта
Интернат Детский Спец. Средняя Средняя
дом школа школа А школа В
Хорошая 0% 7,0% 0% 1,3% 0,9%
Удовлетворительная 3,8% 68,3% 9,2% 58,7% 82,4%
Неудовлетворительная 96,2% 24,7% 90,8% 40% 16,7%
да и 53 ребенка с патологией нарушения обмена веществ.
Исследование проводилось методами анкетирования, клинической беседы и клинического осмотра. Анкетирование осуществлялось при помощи разработанного нами вопросника. Клиническое обследование включало индексную оценку состояния тканей зубов и тканей пародонта: определялись распространенность кариеса и его интенсивность, индекс гигиены полости рта (индекс Грина—Вермильона); а также наличие аномалий прикуса и уровень стоматологической помощи.
Результаты исследования
Из всего числа обратившихся за консультацией в ортодонтической помощи нуждались 100% осмотренных, из них 6,18% находились на лечении у других специалистов (ортодонтов, хирургов или ортопедов), 51,12% получили консультацию врача-ортодонта впервые, из них 246 детей в возрасте от 7 до 9 лет. 1068 детей получили первичную консультацию, в группе от 10 до 12 лет было осмотрено 414, впервые осмотрено ортодонтом 204 ребенка, в группе с 13 до 15 лет — 198, из них 60 первично, а в группе до 6 лет врачом-ортодонтом все дети были осмотрены первый раз. Распространенность кариеса у всех осмотренных пациентов 90%, интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 12 лет — 4,8. Уровень гигиены полости рта: удовлетворительный у 62% осмотренных, неудовлетворительный — у 31% и хороший — у 7%. Из осмотренных детей 3% нуждаются в срочном хирургическом лечении, а 19% — в терапевтическом. На вопрос: «Сколько раз в день вы чистите зубы» ответили «2 раза в день» 69% опрошенных, «1 раз в день» — 21%. Дополнительными средствами гигиены пользуются 18% из опрошенных детей. На вопрос о сроках замены зубной щетки были получены следующие ответы: раз в месяц меняют зубную щетку 17% детей, раз в 2 месяца — 32%, раз в три месяца — 36%, и ответ «не знаю» дали 15% детей.
В ходе исследования были осмотрены дети пяти общеобразовательных учреждений: двух средних школ, одной специальной школы, где обучаются дети с патологией умственного и физического развития, одного детского дома и интерната. Согласно данным, предоставленным учителями, все осмотренные дети родились в Санкт-Петербурге или в Ленинградской области. Результаты обследования указаны в таблице.
Данные обследования детей в общеобразовательных учреждениях показывают, что распространенность аномалий прикуса достаточно высокая, но из осмотренных детей на ортодонтическом лечении с использованием несъемной ортодонтической техники находится менее 1% осмотренных из школы В. С использованием съемной аппаратуры проходят лечение: 3,2% в школе А и 1,9% в школе В, в интернате — 1,3%. 6,7% из осмотренных детей нуждается в срочном хирургическом лечении, а 10,3% — в срочном терапевтическом лечении. На вопрос: «Сколько раз в день вы чистите зубы» ответили «2 раза в день» — 74,3% опрошенных, «1 раз в день» — 13,8%. Дополнительными средствами гигиены пользуются 7,2% из опрошенных детей. Самое большое замешательство вызвал вопрос о замене зубных щеток. Вариабельность ответов наглядно показала полную неосведомленность детей о сроках замены зубных щеток. Если в интернате и детском доме, находящимся на государственном обеспечении, зубные щетки выдаются детям по их требованию, то ситуация в общеобразовательных школах выглядит гораздо хуже. Это отображается практически равным процентным соотношением всех ответов, хотя безусловным лидером является ответ — раз в месяц (от 12% до 36%).
При выполнении данной работы было осмотрено 53 ребенка в возрасте от 5 до 18 лет с патологией нарушения обмена веществ. При расчете распространенности кариеса учитывались как временные зубы, так и постоянные. Распространенность кариеса у детей с нарушением обмена веществ — 94%, интенсивность — 5,3. Гигиена полости рта у 37% хорошая, у 22% — удовлетворительная, и у 41% — неудовлетворительная. Рас-
пространенность ортодонтической патологии — 79%. На ортодоитическом лечении на момент осмотра никто из обследованных не находился, закончили лечение — 2 ребенка. 51% из осмотренных детей нуждается в срочном хирургическом лечении. На вопрос: «Сколько раз в день вы чистите зубы» ответили «2 раза в день» 66% опрошенных, «раз в день» — 28%. Дополнительными средствами гигиены пользуются 23% детей. На вопрос о сроках замены зубной щетки были получены следующие данные: раз в месяц меняют зубную щетку 11% детей, раз в 2 месяца — 21%, раз в три месяца — 30%, и ответ «не знаю» дали 38% детей .
Результаты исследования показали, что санитар-но-просветительская работа врачей-стоматологов с населением недостаточна. Родители не осведомлены о связи заболеваний полости рта с общим состоянием здоровья ребенка. Слаба взаимосвязь стоматологов между собой и с другими специалистами. Об этом свидетельствует поздняя обращаемость за стоматологической помощью. С целью улучшения стоматологического здоровья детей необходимы создание и реализация программ профилактики зубочелюстно-лицевых аномалий, как самостоятельных, так и в составе комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний.
Выводы
1. Осмотр выявил низкий уровень гигиенического воспитания детей и отсутствие у них необходимых гигиенических навыков. Уровень гигиены полости рта очень низкий, что говорит о некачественной чистке зубов ребенком, неиспользовании дополнительных средств по уходу за полостью рта, о незнании ребенком методики чистки зубов.
2. Высокие показатели преждевременной потери как временных, так и постоянных зубов, наличие персистентных зубов, непрооперированные уздечки верхней и нижней губ, языка и высокие показатели нуждаемости в срочном стоматологическом лечении указывают на отсутствие диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий. Высокие показатели распространенности кариозного процесса также указывают на недостаточную профилактическую работу или ее отсутствие.
3. Низкий уровень гигиены ротовой полости, нарушения функций зубочелюстного аппарата, отсутствие необходимых профилактических мероприятий и диспансеризации привели к высокому проценту распространенности различных зубочелюстных аномалий.
1. Диспансеризация, лечение и реабилитация детей раннего и дошкольного возраста: Руководство для врачей детских поликлиник / Под редакцией В.А.Доскина и З.С.Макаровой. М., 2008. 492 с.
2. Попруженко Т.В., Терехова Т.Н. Профилактика основных стоматологических заболеваний. М.: МЕДпресс-информ, 2009.464 с.
References
1. Doskin V.A., Makarova Z.S., eds. Dispanserizatsiia, lechenie i reabilitatsiia detei rannego i doshkol'nogo vozrasta. Ruko-vodstvo dlia vrachei detskikh poliklinik pod redaktsiei [Preventive medical examination, treatment, and rehabilitation of children of early and preschool age. Guidelines for physicians in children's polyclinics]. Moscow, 2008. 492 p.
2. Popruzhenko T.V., Terekhova T.N. Profilaktika osnovnykh stomatologicheskikh zabolevanii [Prevention of leading dental diseases]. Moscow, "MEDpress-inform" Publ., 2009. 464 p.
