CC BY
42ЖУРНАЛ КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
STUDY OF RISK FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF PERMANENT TEETH ADENTIA
E.A. Ivanova, I.O. Ivanova, A.V. Egorova
«Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky» MH RF, Saratov
Summary
The article presents literature data on the prevalence of primary adentia, analyzes the risk factors for its occurrence, including antenatal ones. To establish the relationship between complications of pregnancy and primary edentulousness, a survey was conducted and analyzed.
In most cases, primary adentia is due to a genetic factor. According to some authors, partial adentia has an autosomal dominant or autosomal recessive type of inheritance.
Other factors that can influence the presence of fetal abnormalities are antenatal and postnatal. As a result of the research, it was found that in more than 55% of children with dentoalveolar anomalies, the mother's pregnancy proceeded with complications in the first and second trimesters. The largest percentage was in pregnancy complicated by preeclampsia, anemia and the threat of termination. According to the literature, exposure to certain diseases, such as syphilis, scarlet fever, rickets during pregnancy and infancy, has an effect on dental agenesis.
Postnatal factors leading to the formation of edentulous permanent teeth are inappropriate nutrition of the child, poor oral hygiene, previous infectious diseases, concomitant pathologies, trauma to the tooth germ, living in an area with a developed petrochemical industry. Thus, we can talk about the relationship between environmental pollution and the prevalence of this anomaly.
Key words: edentia, genetics, antenatal factors, postnatal factors, ecology, statistical survey.
УДК: 616.314-089.27 МРНТИ: 76.29.55.
СТОМАТИТ КАК ОДИН ИЗ СИМПТОМОВ COVID-19
В ПОЛОСТИ РТА
А.П. Петрова, Е.В. Нарыжная, В.В. Одиноков, Н. С. Алекберов
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ, г. Саратов
Аннотация
В данной статье рассматриваются вопросы, связанные с новой коронавирусной инфекцией. Был изучен патогенез заболевания, рассмотрены основные клинические проявления COVID-19, включая проявления в полости рта. Была проведена оценка частоты встречаемости стоматитных проявлений в полости рта у больных СOVID-19.
Был проанализирован ряд источников информации по данной теме, опубликованных в период с 2019 года по 2020 год. Проводилось клиническое обследование 100 пациентов, мужчин и женщин в возрасте от 22 до 57 лет, с основным диагнозом СOVID-19. Был произведен осмотр полости рта пациентов при естественном и искусственном освещении с использованием шпателей.
Изначально считалось, что воспаление слизистой оболочки и язвы на языке являются вторичным симптомом СOVID - 19, так появляются на фоне сниженного иммунного статуса и проведенного медикаментозного лечения. На основании данных, полученных авторами, основанных на результатах осмотра, анализа данных различных статей, они пришли к выводу, что нельзя исключать факт того, что коронавирус и стоматит связаны, и стоматит является именно первичным проявлением СOVID-19, а не следствием проведенной терапии лекарственными препаратами.
При выявлении эрозий, характерных для стоматита, пациентам следует назначить: обезболивающие препараты, антисептические средства, противовоспалительную терапию и эпителизирующие средства.
Ключевые слова: COVlD-19, коронавирус в полости рта, стоматит.
Актуальность. 11 марта 2020 года Всемирная Организация Здравоохранения объявила о пандемии COVID-19, возбудителем которой был признан тяжелый острый респираторный синдром коронавируса-2 (SARS - CoV-2) [3]. Практически в каждой стране тысячи и десятки тысяч людей заражены этим вирусом, и количество заболевших с каждым днем лишь увеличивается [3, 5].
В настоящее время данные по эпидемиологической и клинической характеристике новой коронавирусной инфекции очень ограничены. Помимо признанных классическими симптомами этого заболевания в последнее время стали выявляться и новые, располагающиеся пре-
имущественно в полости рта [4, 5]. К одному из таких симптомов относится стоматит. Первыми к такому выводу пришли ученые из Бразилии, которые выявили у 54% заболевших COVID-19, первично обратившихся за помощью, язвы и афтозные стоматитные бляшки на слизистой оболочке полости рта [8].
Цель: изучить клинические проявления COVID-19 в полости рта.
Задачи:
1. Рассмотреть патогенез и клиническую картину новой коронавирусной инфекции.
2. Определить проявления СOVID-19 в полости рта.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, №1 (31) 2021
3. Провести оценку частоты встречаемости проявлений стоматита у больных СОУГО-19 при первичном обращении, до назначения терапии.
Материалы и методы. Был проанализирован ряд источников информации по данной теме, опубликованных в период с 2019 года по 2020 год. Проводилось клиническое обследование 100 пациентов, мужчин и женщин в возрасте от 22 до 57 лет, с основным диагнозом СОУГО-19. Был произведен осмотр полости рта пациентов при естественном и искусственном освещении с использованием шпателей. Базой для обследования являлась КБ №3 им. С.Р. Миротворцева.
Результаты и обсуждение. Изучение различных источников информации, посвященных новой корона-вирусной инфекции, показало, что детальный патогенез СОУГО-19 (SARS-CoУ-2) не изучен [3,4]. Считается, что вирус попадает в клетку присоединением к рецепторам ангиотензин-превращающего фермента II типа (АСЕ2). Основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (АТ2) легких. После заражения вирус распространяется через слизь по дыхательным путям, вызывая значительный выброс цитокинов и иммунный ответ в организме. При этом наблюдается снижение количества лимфоцитов в крови, в частности Т-лимфоцитов [3, 4, 5].
Однако известно, что рецепторы АСЕ2 располагаются не только в альвеолярных клетках легких, а также и на клетках почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС и ротовой полости [5, 6].
Рецепторы, которые нужны коронавирусу для инфицирования человека (АСЕ2), расположенные в полости рта, располагаются преимущественно в слюнных железах, на миндалинах и языке [8].
Коронавирусы, являясь оболочечными вирусами с ли-пидным бислоем, содержат гликопротеиновые «шипы», через которые могут быть инфицированы клетки-хозяева [3], [5], [6]. SARS-CoV-2 проникает в клетку-хозяина и инфицирует ее через рецептор ангиотензинпревраща-ющего фермента 2 (АСЕ2) [5, 8].
Для СОУГО-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:
• повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений;
• сухой кашель или кашель с небольшим количеством отделяемой мокроты;
• одышка разной степени тяжести;
• ощущение тяжести или сдавливания грудной клетки;
• явления общей интоксикации организма - утомляемость, слабость, головные и мышечные боли [3, 4, 5]. Также могут отмечаться насморк, снижение обоняния, признаки конъюнктивита [6].
Атипичными признаками коронавирусной инфекции, проявляющейся в полости рта, являются:
• сухость и жжение во рту;
• снижение или извращение вкуса;
• боль в горле и боли при глотании;
• высыпания на небе и слизистой оболочке щек [6, 8].
Еще одним специфическим проявлением СОУГО-19
во рту является стоматит [8].
Изначально считалось, что воспаление слизистой оболочки и язвы на языке являются вторичным симптомом СОУГО-19, так появляются на фоне сниженного иммунного статуса и проведенного медикаментозного лечения [8].
Нами было принято решение провести оценку частоты встречаемости проявлений стоматита у больных СОУГО-19 при первичном обращении до назначения терапии.
Собственные исследования. Нами было осмотрено 100 первичных пациентов - 58 мужчин и 42 женщины в возрасте от 22 до 57 лет. Основным диагнозом у данных пациентов являлся СОУГО-19.
В результате осмотра мы выявили, что эрозии на слизистой оболочке языка, типичные для стоматита встретились у 74% обследованных и лишь у 26% пациентов в полости рта отсутствовали проявления, характерные для стоматита.
На основании данных нашего осмотра, анализа данных различных статей, мы пришли к выводу, что нельзя исключать факт того, что коронавирус и стоматит связаны, и стоматит является именно первичным проявлением СОУГО-19, а не следствием проведенной терапии лекарственными препаратами.
Таким образом, можно сделать вывод, что пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией, в перечень необходимых обследований следует включить и клинический стоматологический осмотр с целью выявления стоматитных проявлений и назначения необходимого лечения.
При выявлении эрозий, характерных для стоматита, пациентам следует назначить:
- проведение обезболивания - аппликации раствором местных анестетиков, гель «Камистад»;
- антисептическая обработка полости рта - полоскание раствором «Асепта», «Мирамистин», «Ротокан»;
- противовоспалительная терапия - использование аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта - «Холисал», «Солкосерил», «Метрогил-Дента»;
- орошение полости рта «Тантум Верде», «Гексорал», «Хлорофиллипт».
Однако в настоящее время точно не установлено, является ли стоматит первичным симптомом при корона-вирусе или его следует рассматривать как вторичный, развивающийся на фоне инфицирования. Статистических наблюдений пока не хватает.
Выводы:
1. Патогенез заболевания новой коронавирусной инфекции заключается в проникновении SARS-CoV-2 в клетку-хозяина и инфицирование ее через рецептор анги-отензин превращающего фермента 2 (АСЕ2), вследствие чего происходит снижение количества Т-лимфоцитов в крови [3, 4].
2. Проявлениями СОУГО-19 в полости рта являются: сухость и жжение в полости рта, дисгевзия, боль в горле и боли при глотании, высыпания на небе и слизистой оболочке щек, стоматит.
3. Эрозии на слизистой оболочке языка, типичные для стоматита, наблюдаются у 74% обследованных. У 36% пациентов в полости рта отсутствовали проявления характерные для стоматита.
m
ЖУРНАЛ КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
4. При выявлении эрозий, характерных для стоматита, пациентам следует назначить: обезболивающие препараты, антисептические средства, противовоспалительную терапию и эпителизирующие средства.
Список литературы:
1. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y. et.al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Jan 24.
2. Nicoletti B. Coding for Coronavirus: NEW Guidance Replaces the Rule of 1 Month Ago - Medscape - Mar 30, 2020.
3. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Миронов А. Ю., Забозлаев Ф.Г. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика, - Москва, 2020. - 48 с.
4. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной
инфекции (СОУТО-19)», версия 3. - 2020.
5. Учебно-методическое пособие «Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика». -М.: 2020. - 70 с.
6. Справочник по профилактике и лечению COVID-19. Первая клиническая больница Медицинский Факультет университета Чжэцзян/ред. Профессор Тинбо Лян. -Чжэцзян: 2020. - 68 с.
7. https://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/ specialists/COVID19/COVID_method6view1.pdf
8. Обзор зарубежных новостей клинической медицины. https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/3784
9. https://jamanetwork.com/journals/jama/pages/ coronavirus-alert.
10. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/features/ accs-coronavirus-disease-2019-covid-19-hub
ШVГО-19 БЕЛГМЕРШЩ Б1Р1 РЕТЩДЕ АУЫЗ КУЫСЫНДАГЫ СТОМАТИТ
А.П. Петрова, Е.В. Нарыжная, В.В. Одиноков, Н. С. Алекберов
ЖББ ФМБ БМ «В.И. Разумовский атындагы Саратов ММУ» ДСМ РФ, Саратов к;.
ТYЙiндi
Бул макалада жана коронавирустык инфекцияга катысты мэселелер карастырылады. Аурудын патогенезi зерттелд^ covid-19 негiзгi клиникалык кврiнiстерi, сонын iшiнде ауыз куысындагы кврiнiстер карастырылды. СOVID-19 наукастарында ауыз куысында стоматит квршютершщ пайда болу жиiлiгiн багалау жYргiзiлдi.
2019 жылдан 2020 жылга дейн жарияланган осы такырып бойынша бiркатар акпарат квздерше талдау жасалды. СOVID-19 негiзгi диагнозымен 22 жастан 57 жаска дейiнгi 100 пациентке, ерлер мен эйелдерге клиникалык тексеру журпзщщ. Шпательдердi пайдалана отырып, табиги жэне жасанды жарыктандыру кезшде пациенттердщ ауыз куысын тексеру журпзщщ.
Бастапкыда шырышты кабыктын кабынуы жэне плдеп жаралар СOVID-19 кайталама симптомы болып саналды, сондыктан олар иммундык жагдайдьщ твмендеуi жэне дэрi-дэрмекпен емдеу аясында пайда болады. Тексеру нэтижелерiне, эртYрлi макалалардын деректерiн талдауга негiзделген авторлар алган мэлiметтерге суйене отырып, олар коронавирус пен стоматиттiн байланысты екендшн жокка шыгаруга болмайды, ал стоматит дэл СOVID-19 бастапкы кврiнiсi болып табылады жэне дэрi-дэрмектермен емдеудiн нэтижес емес.
Стоматитке тэн эрозияны аныктаган кезде пациенттерге тагайындау керек: ауырсынуды басатын дэрiлер, антисептикалык заттар, кабынуга карсы терапия жэне эпителизаторлар.
КЫт свздер: COVlD-19, аузындагы коронавирус, стоматит.
STOMATES AS ONE OF THE SYMPTOMS OF COVID-19 IN THE ORAL CAVITY
A.P. Petrova, E.V. Naryzhnaya, V.V. Odinokov, N.S. Alekberov
«Saratov SMU named after V.I. Razumovsky» MH RF, Saratov
Summary
This article discusses issues related to the new coronavirus infection. The pathogenesis of the disease was studied, the main clinical manifestations of COVID-19, including manifestations in the oral cavity, were considered. An assessment was made of the incidence of stomatitis manifestations in the oral cavity in patients with COVID-19.
A number of sources of information on this topic published between 2019 and 2020 were analyzed. A clinical examination of 100 patients, men and women, aged 22 to 57 years, with the main diagnosis of COVID-19 was carried out. The oral cavity of the patients was examined under natural and artificial light using spatulas.
Initially, it was believed that inflammation of the mucous membrane and ulcers in the tongue are a secondary symptom of COVID-19, as they appear against the background of a reduced immune status and medical treatment. Based on the data obtained by the authors, based on the results of the examination, analysis of the data of various articles, they came to the conclusion that it cannot be ruled out that the coronavirus and stomatitis are related, and stomatitis is precisely the primary manifestation of COVID-19, and not a consequence of the drug therapy.
If erosions characteristic of stomatitis are detected, patients should be prescribed: pain relievers, antiseptics, anti-inflammatory therapy and epithelializing agents.
Key words: COVID-19, coronavirus in the mouth, stomatitis.
