CC BY
124
УДК 616.98:579.843.98 ББК 51.9я8
СТОЛЕТНЕЕ ИЗУЧЕНИЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ: ПОБОРОЛИ ЛИ МЫ ИНФЕКЦИЮ?
НИКУЛЬШИНА Л.Л., ФОМЕНКОВА Д.Д. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия e-mail:nika-ly@mail. т, dariffka95@mail. т
Аннотация
В статье рассмотрены роли Андриевского С.С., Хотовицкого С.Ф., Коха Р. и Пастера Л. в изучении возбудителя сибирской язвы, проявления и путей передачи инфекции, в профилактике ее заражения. Проведено исследование, почему на современном этапе все еще вспыхивают местные эпидемии.
Ключевые слова: сибирская язва, Андриевский С.С., Хотовицкий С.Ф., Кох Р., Пастер Л.
Актуальность. В августе прошлого года в Ямало-Ненецком округе возникла эпидемия сибирской язвы. Очаг инфекции охватили карантинной зоной, жителей с малейшими проявлениями инфекции сразу же госпитализировали и всем здоровым лицам, животным срочно провели вакцинацию [4]. Зачем нужны были такие экстренные меры? Дело в том, что сибирская язва - особо опасная инфекция. Заразиться ей можно при употреблении мяса носителей возбудителя, при простом контакте со спорами через кожу или их вдыхании. Переносчиком спор являются зараженные животные, птицы и даже почва, в которой замершие бактерии сохраняют свою жизнеспособность сотни лет. Также был известен случай отправки сибирской язвы по почте в конверте, которая успешно заразила самой тяжелой легочной формой получателей писем. А они всего-то открыли конверт и случайно вдохнули его содержимое [2].
Сегодня каждый врач знает о возбудителе особо опасной инфекции Bacillus anthracis, клинике сибирской язвы, ее диагностике и лечении. Как мы получили эти знания для спасения жизни пациентов? До второй половины XVIII столетия врачи отрицали заразность сибирской язвы, а ее причиной считали укус неизвестного насекомого, так называемой адской фурии. До конца не было установлено, что люди и животные страдают одним заболеванием, не был ясен способ его распространения. Соответственно, было невозможно разработать эффективные меры лечения и профилактики [5].
А кто бы мог подумать, что Сибирской язве дали название в Уральском регионе! Родиной ее изучения считают Челябинск. Исследование
Bacillus anthracis было связано со вспышками эпидемий, о которых Хотовицкий С.Ф. писал: погибло "несметное количество"
сельскохозяйственных животных, а также людей, "став жертвой сей болезни" [1, 6].
Полноценное изучение сибирской язвы началось в 1786 году, когда на Южном Урале была странная эпидемия, которая поражала крупный рогатый скот и людей. Были случаи, когда от загадочной болезни вымирали целые деревни. Медицинская коллегия сената направила из Санкт-Петербурга в Челябинск Степана Андриевского и Василия Жуковского. И именно с именем Степана Семеновича Андриевского связано не только раскрытие взаимосвязи гибели людей и животных, но и сам термин "Сибирская язва" принадлежит ему. В первом докладе для медицинской коллегии в начале 1788 года доктор Андреевский впервые назвал болезнь "сибирской язвой". Он представил подробное описание клинической картины, собственноручные рисунки, представляющие "вид, величину, внутреннее строение и начало опухолей, людей и скот поражающих". Во втором докладе в медицинскую коллегию в 1789 году он писал: "Входя в беспристрастное исследование всех сделанных мною опытов и примечаний, я не мог еще оставаться вовсе удовлетворенным в моих желаниях. И хотя причины, начало, происхождение и следствия оной болезни, казалось, учинились мне достаточными к познанию ее, но я не переставал считать их еще не доведенными до надлежащего совершенства, еще оставляющими за собою следы некоторого сомнения, следовательно, и не заслуживающими прямого внимания ученого общества. Нужен был для этого опыт
достоверный, ощутительный и никому уже сомнению не подверженный" - так Андриевский С.С. аргументировал самозаражение Bacillus anthracis. В 1787 году он в присутствии челябинского городского главы привил себе загадочную инфекцию. Это был первый случай в мировой медицинской практике, когда врач поставил эксперимент на себе. Несколько дней Андриевский был между жизнью и смертью. Но риск оправдался: лекарю удалось установить, что болезнь носит инфекционный характер, вылечиться от нее можно с помощью серы и мучительно-болезненных прижиганий и разработал план профилактических
мероприятий. Когда Андриевский с триумфом уехал обратно в Петербург, Жуковский остался в Челябинске и написал книгу о лечении сибирской язвы [2].
Затем в 1872 году немецкий микробиолог Роберт Кох провел микроскопические исследования возбудителя, предположительно вызывающего сибирскую язву. После ряда опытов он выделил бактерию Bacillus anthracis, изучил ее биологический цикл развития бактерий, установил эпидемиологические особенности болезни, показал, что из единичных бактерий могут вырастать колонии. Исследования Коха впервые доказали, что сибирская язва имеет бактериальное происхождение. А их результаты, опубликованные в 1876 и 1877 годах в университете Бреслау, и принесли Коху известность. Впервые использованный при изучении сибирской язвы способ выращивания микробов на твердых питательных средах был описан Кохом в 1881 году в работе "Методы изучения патогенных организмов".
Французский химик и биолог Луи Пастер, познакомившись в 1876 году с работами Коха по сибирской язве, создал вакцину против этой болезни. Получив ослабленный штамм Bacillus anthracis, Пастер вводил его домашним животным. У них возникала слабая форма заболевания, не представляющая угрозы для жизни. Вместе с этим у животных развивался иммунитет к болезни. Ученый провел публичную демонстрацию эффективности техники иммунизации домашнего скота против сибирской язвы. Этот же метод оказался пригоден для предотвращения и других инфекционных заболеваний. Проанализировав результаты, Пастер предложил метод предохранительных прививок, модификации которых используются и сейчас [5].
Более 100 лет изучения Bacillus anthracis привели нас к тому, возбудитель сибирской язвы - это палочка длиной 6-10 мкм и шириной 1-2 мкм, неподвижная, грамположительная. Вне организма человека и животных бактерия образует устойчивые к физико-химическим воздействиям споры, сохраняющиеся сотни лет. Поэтому можно заразиться сибирской язвой на скотомогильниках и пастбищах зараженного скота. В быстром распространении инфекции виновата капсула, служащая проводником в организм даже через кожные покровы: обеспечивает адгезию и распространение в тканях, антифагоцитарное действие. Утрата капсулы приводит к потере вирулентности. Также причастен и белковый токсин, состоящий из отечного фактора, летального фактора и протективного антигена. Все три компонента действуют вместе: протективный антиген выполняет функцию прикрепления к рецепторам на клетке-мишени (макрофаги) и проникновения внутрь, а отечный и летальный факторы - эффекторную функцию. Инкубационный период инфекции - от 2 до 14 дней. Распространены кожная форма (образуются карбункулы, из-за которых и дано название "язва"), легочная и кишечная. Своеобразие сибиреязвенного карбункула состоит в отсутствии болевого синдрома в зоне некроза и в характерной трехцветной окраске: в центре - черный струп, вокруг - узкая желтовато-гнойная кайма, далее - широкий багровый вал. Без лечения летальность кожной формы составляет 10-20%, а легочной - 90-95% [7]. При лечении сибирской язвы используют: антибиотики, глюкокортикостероиды,
инфузионные (коллоидные и кристаллоидные) растворы, плазму и альбумин. Для профилактики сибирской язвы применяются вакцины четырех типов: живая, химическая (молекулярная), комбинированная и
рекомбинантная. Живая вакцина - это лиофильно высушенные споры эталонного, специально выращенного штамма Bacillus anthracis. Химическая вакцина представляет собой антиген, который получают в процессе культивирования вакцинного штамма. Обе вакцины обеспечивают формирование как гуморального, так и клеточного иммунитета, но химический препарат вызывает иммунный ответ быстрее (через несколько дней), однако гуморальная защита быстро угасает. Комбинированные вакцины готовят на основе спор и протективного антигена, а
рекомбинантные - с помощью генно-инженерной технологии, встраивая фрагменты ДНК, ответственные за синтез антигенов сибирской язвы, в генетический аппарат какой-либо бактерии-продуцента [3].
Благодаря долгому и самоотверженному изучение сибирской язвы мы не считаем эту инфекцию распространенной. Сегодня против
нее есть вакцины, антибиотики. Также проводя своевременную вакцинацию животных и их диагностику на носительство, не приходится истреблять все поголовье скота и уходить с полей, где паслись зараженные животные. Это стало возможным благодаря таким ученым, как Андриевский С.С., Хотовицкий С.Ф., Кох Р. и Пастер Л.
Список литературы
1. Белов Д.В. Роль С. Ф. Хотовицкого в изучении холеры в России /Д.В. Белов, И.В. Красильникова, Е.С. Матвеева и др. / Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - №3 (14), Т. 1. - с. 6-7
2. Короткская Т.Н. "Белая смерть" по почте нам не грозит? / Т.Н. Короткская // Уральский курьер. - 2001. - №195 URL: http://chelpress.rU/newspapers/ucourier/archive/17-10-2001/1/a69025.html (Дата обращения 23.02.17)
3. Онищенко Г.Г. Сибирская язва: актуальные проблемы разработки и внедрения медицинских средств защиты: Руководство для врачей: (К 80-летию ФГУ "48 ЦНИИ Минобороны России") / Под ред. Г.Г. Онищенко, В.В. Кожухова; - М.: Медицина, 2010. - 424 с.
4. Сибирская язва на Ямале: чем грозит первая за 75 лет вспышка болезни // Риа-новости. 2016. URL: https://ria.ru/society/20160803/1473450350.html (Дата обращения 25.02.17)
5. Синовац М.С. Сибирская язва: история изучения и современные проблемы. / М.С. Синовац // Казахстанский фармацевтический вестник - 2001. URL: http://pharmnews.kz/news/sibirskajaJazva_istorija_izuchenija_i_sovremennye_problemy/2011-06-15-2215 (Дата обращения 23.02.17)
6. Хотовицкий С.Ф. О сибирской язве / Соч. Степана Хотовицкого, - СПб.: тип. Мед. деп. М-ва внутр. дел, 1831. - 133 с.
7. Черкасский Б.Л. Эпидемиология и профилактика сибирской язвы: монография / Б.Л. Черкасский. - М.: Интерсэн, 2002. - 384 с.
CENTENARY STUDYING OF THE ANTHRAX: WEHAVE OVERCAME THE INFECTION*
NIKULSHINA L.L., FOMENKOVA D.D. FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: nika-ly@mail.ru; dariffka95@mail.ru
Abstract
The article Andrievsky S.S., Hotovitsky S.F., Koch R. and Pasteur's L. roles in studying of the anthrax, manifestations and ways of a transmission of infection and its prevention.
Keywords: anthrax, Andrievsky S.S., Hotovitsky S.F., Koch R., Pasteur L.
* Научный руководитель: к.м.н., ст. преп. Пешикова М.В.
