CC BY
14экспериментальная и клиническая урология № 4 202 1 www.ecuro.ru
https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-4-73-78
Стереотип потребления липидов больными мочекаменной болезньк
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
М.Ю. Просянников', О.В. Константинова', А.Д. Каприн2, О.И.Аполихин', А.В.Сивков', Д.А. Войтко', Н.В. Анохин', С.А. Голованов', И.А. Шадеркин3, Г.А.Бобырев4
1 НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; д. 51, стр. 1, 3-я Парковая ул., Москва, 105425, Россия
2 ФГБУ «НМИЦрадиологии» Минздрава России; д. 3, 2-й Боткинский пр-д, Москва, 125284, Россия
3 Институт цифровой медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова; (Сеченовский университет); д. 1, стр. 2, Абрикосовский пер., Москва, 119435, России
4 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; д.20, стр.1, Делегатская ул., Москва, 1127473, Россия
Контакт: Михаил Юрьевич Просянников, prosyannikov@gmail.com
Аннотация:
Введение. Различные формы мочекаменной болезни связаны с рядом нарушений и заболеваний, в патогенезе которых обмен липидов играет существенную роль.
Цель. Определение стереотипа потребления жиров, насыщенных жирных кислот и холестерина пациентами с кальциевым и не кальциевым уролитиазом. Материалы и методы. У111 пациентов с уролитиазом оценен стереотип питания при помощи электронного опросника. В исследование включены данные по потреблению жиров, насыщенных кислот (НЖК) и холестерина из расчета их суточного потребления каждым пациентом. Сформировано 2 группы: группа 1 - пациенты с кальциевыми камнями (n=81), группа 2 - пациенты с не кальциевыми камнями (n=30). Согласно нормам потребления нутриентов, каждая группа была разделены на 3 подгруппы: «ниже нормы», «норма» и «выше нормы». Статистический анализ проводили с помощью программы Statistica 12.0 (StatSoft, USA) с использованием методов параметрической статистики. Результаты статистического анализа считали значимыми при уровнер<0,05. Результаты. Установлено, что в 29,6 (18,5-40,9)% случаях пациенты с кальциевым уролитиазом и в 25,8 (5,9-45,7)% наблюдений с не кальциевым уролитиазом потребляют увеличенное количество жиров (р=0,55). Больные с кальциевыми и не кальциевыми камнями потребляют выше нормы насыщенные жирные кислоты в 69,1 (58,3-79,9)% и 70,0 (52,6-87,4)% соответственно (р=0,89) и холестерин - в 64,2 (53,6-74,8)% и 60,0 (41,3-78,7)% соответственно (р=0,54). Установлено, что в 7,4 (0-15,8)% случаях пациенты с кальциевым уролитиазом и 3,2% наблюдений с не кальциевым уролитиазом потребляют недостаточное количество жиров (р=0,18). Больные с кальциевыми и не кальциевыми камнями потребляют насыщенные жирные кислоты ниже нормы в 6,2 (0-13,5)% и 3,3% соответственно (р=0,34), а холестерин в 28,4 (17,8-39,0)% и 3,0 (11-49,9)% соответственно (р=0,80).
Заключение. Больные мочекаменной болезнью, независимо от химического состава камней (кальциевые, не кальциевые) употребляют в повышенном количестве жиры, насыщенные жирные кислоты и холестерин в 29,6%, 69,1% и 64,2% случаев соответственно. Недостаток в потреблении жиров, насыщенных жирных кислот и холестерина испытывают 7,4%, 6,2% и 28,4% пациентов соответственно. Средние значения как повышенных, так и недостаточных уровней потребления указанных нутриентов не различаются у больных кальциевым и не кальциевым уролитиазом.
Ключевые слова: мочекаменная болезнь, липидный профиль, холестерин, жиры, насыщенные жирные кислоты.
Для цитирования: Просянников М.Ю., КонстантиноваО.В., Войтко Д.А., Анохин Н.В., Голованов С.А., Шадеркин .И.А. Стереотип потребления липидов больными мочекаменной болезнью. Экспериментальная и клиническая урология 2021;14(4):73-78; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-4-73-78
https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-4-73-78
The stereotype of lipid consumption by patients with urolithiasis
CLINICAL STUDY
M.Yu. Prosyannikov', O.V. Konstantinova', A.D. Kaprin2, O.I. Apolikhin', A.V. Sivkov', D.A. Voytko', N.V. Anokhin', S.A. Golovanov', I.A. Shaderkin3, G.A. Bobyrev4
1 N.A. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology - Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of Russia; Build 4, 3-rd Park. St, 51, Moscow 105424, Russia
2 National Medical Research Centre of Radiology of Ministry of health of Russian Federation., d. 3, 2-nd Botkinskiy pr., Moscow, 125284, Russia
3 Institute of Digital Medicine of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; 1, bldg. 2, Abrikosovskiy per., Moscow, 119435, Russia
4 A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Density, d/ 20, Delegatskaiy str., Moscow, 112473, Russia Contacts: Mikhail Yu. Prosyannikov, prosyannikov@gmail.com
Summary:
Introduction. Various forms of urolithiasis are associated with a number of disorders and diseases in the pathogenesis of which lipid metabolism plays a significant role. Objective. To determine the stereotype of consumption of fats, saturated fatty acids and cholesterol by patients with calcium and non-calcium urolithiasis. Materials and methods. In 111 patients with urolithiasis, the stereotype of nutrition was assessed using an electronic questionnaire. The study included data on the consumption of fats, saturated acids (NLC) and cholesterol based on their daily intake by each patient. 2 groups were formed: group 1 - patients with calcium stones (n=81), group 2 -patients with non-calcium stones (n=30). According to the norms of nutrient consumption, each group divided into 3 subgroups: «below the norm», «norm» and «above the norm». Statistical analysis performed using the Statistica 12.0program (StatSoft, USA) using parametric statistics methods. The results of the statistical analysis were considered significant at the level of p<0.05.
Results. It was found that in 29.6 (18.5- 40.9)% of cases, patients with calcium urolithiasis and in 25.8 (5.9-45.7)% of cases with non-calcium urolithiasis consume an increased amount of fat (p=0.55). Patients with calcium and non-calcium stones consume saturated fatty acids above the norm in 69.1 (58.3-79.9)% and 70.0 (52.6-87.4)%, respectively (p=0.89) and cholesterol in 64.2 (53.6-74.8)% and 60.0 (41.3 - 78.7)%, respectively (p=0.54). It was found that in 7.4 (0-15.8)% of cases, patients with calcium urolithiasis and 3.2% of cases with non-calcium urolithiasis consume insufficient amounts of fat (p=0.18). Patients with calcium and non-calcium stones consume saturated fatty acids below the norm in 6.2 (0-13.5)% and 3.3%, respectively (p= 0.34), and cholesterol in 28.4 (17.8-39.0)% and 3.0 (11-49.9)%, respectively (p=0.80). Conclusion. Patients with urolithiasis, regardless of the chemical composition of stones (calcium, non-calcium), consume an increased amount of fats, saturated fatty acids and cholesterol in 29,6 (18,5-40,9) %, 69,1(58,3-79,9) % and 64.2 (53.6-74.8)% of cases, respectively. The lack of consumption of fats, saturated fatty acids and cholesterol is experienced 7,4(0-15,8) %, 6,2(0-13,5) % and 28.4 (17.8-39.0)% of patients, respectively. The average values of both elevated and insufficient levels of consumption of these nutrients do not differ in patients with calcium and non-calcium urolithiasis.
Key words: urolithiasis, lipid profile, cholesterol, fats, saturated fatty acids.
экспериментальная и клиническая урология № 4 2021 www.ecuro.ru
For citation: Prosyannikov M.Yu., Konstantinova O.V., KaprinA.D., Apolikhin O.I., Sivkov A.V. ,Voytko D.A., Anokhin N.V., Golovanov S.A., Shaderkin I.A., Bobyrev G.A. The stereotype of lipid consumption in patients with urolithiasis. Experimental and Clinical Urology, 2021;14(4):73-78; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-4-73-78
ВВЕДЕНИЕ
Жировой обмен играет важную роль в жизнедеятельности организма. Жиры относятся к веществам, обладающим гидрофобностью и предназначены, преимущественно, для депонирования энергии, теплоизоляции и механической защиты. Они в основном представлены триацилглицеролами, наряду с которыми важная роль в обмене веществ принадлежит фосфолипидам, формирующим бислойную структуру мембран, и стероидам (холестеролу и его производным), участвующим в регуляции энергетического, водно-электролитного, водно-солевого обменов и половых функций.
Несмотря на столь важную роль липидов в организме, их чрезмерное потребление лежит в основе развития ожирения, которое провоцирует целый ряд хронических неинфекционных заболеваний: нарушение мозгового и коронарного кровоснабжения, сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию и др. [1]. В основе ожирения лежит дисбаланс между поглощением и затратами энергии в организме, проявляющийся увеличением жировой ткани в области молочных желез, бедер и живота. Однако для развития ожирения требуется не только повышенное потребление пищи, но и наличие предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, недосыпание, стресс, прием гормональных и психотропных препаратов, наличие хронических эндокринных заболеваний (гипогонадизм, гипотиреоз, ин-сулинома), генетическая предрасположенность, проявляющаяся в повышенной активности ферментов липогенеза и/или сниженной активности ферментов липолиза [2]. Ожирение в настоящее время рассматривается как хроническое обменное заболевание, возникающее в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела, преимущественно за счет чрезмерного накопления жировой ткани, сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения [3]. В последнее время ожирение считают одним из важнейших факторов развития мочекаменной болезни (МКБ). Доказана прямая корреляционная зависимость между заболеваемостью уро-литиазом и степенью избыточного веса. Отмечено, что частота уролитиаза у мужчин и женщин с ИМТ больше 25 кг/м2 выше, чем у лиц с нормальным весом, в 1,7 и в 2,2 раза соответственно [4]. Выявлено, что у лиц, страдающих ожирением и имеющих индекс массы тела (ИМТ) выше 33,1 кг/м2, значительно выше риск развития мочекислых мочевых камней, повышена вероятность формирования струвитных камней, при менее частой склонности к формированию кальций-фосфатных камней [5]. Установлено, что абдоминальное ожирение при кальциевом уролитиазе приводит к повышению сывороточной концентрации мочевой кислоты у пациентов женского пола и к повышению почечной суточной экскреции мочевой кислоты, общего кальция и неорганических фосфатов у пациентов мужского пола [6].
Как правило, у пациентов, страдающих ожирением, диагностируют сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, которые проявляются гипергликемией, ги-пертриглицеридемией, снижением концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови и эссенциальной артериальной гипертензией [7]. Как известно, совокупность данных функциональных нарушений принято называть метаболическим синдромом (МС), распространенность которого составляет от 14 до 39% [8]. Метаболический синдром, а также каждый из его компонентов, может провоцировать развитие и усугублять течение мочекаменной болезни [9].
Таким образом, изучение стереотипа потребления жиров, насыщенных жирных кислот и холестерина пациентами с МКБ имеет значение для определения групп риска по повышенному уровню потребления липидов и холестерина среди больных уролитиазом и выработки адекватной тактики их консервативного лечения.
Целью настоящего исследования явилось определение стереотипа потребления жиров, насыщенных жирных кислот и холестерина пациентами с кальциевым и не кальциевым уролитиазом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С 2016 года в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России в рамках обследования пациентов с МКБ, проходящих амбулаторное и стационарное лечение, проводится определение стереотипа питания при помощи электронной анкеты [10]. В настоящее исследование включены 111 больных с диагнозом «мочекаменная болезнь», разделенных на 2 группы:
группа 1 - пациенты с кальциевыми камнями (n=81); группа 2 - пациенты с не кальциевыми камнями (n=30). В группу 1 включены пациенты с камнями моче-выделительной системы, химический состав которых на более чем 50% состоял из кальция оксалата (n =52) или кальция фосфата (n= 29). Гендерный состав группы включал 53 женщины и 28 мужчин.
В группу 2 были включены пациенты, химический состав камней которых состоял на более чем 50% из мочевой кислоты (n=22), либо урата аммония или стру-вита (n=8). Гендерный состав группы включал 18 женщин и 12 мужчин.
Потребление жиров, насыщенных жирных кислот и холестерина оценивали при помощи анкеты стереотипа питания из расчета их суточного потребления каждым пациентом [10]. В исследование включали только те продукты, которые пациент употреблял более 1 раза в месяц.
Согласно нормативам потребления изучаемых нут-риентов, каждая из исследуемых групп была разделена на
экспериментальная и клиническая урология № 4 2021 www.ecuro.ru
3 подгруппы: «ниже нормы», «норма», «выше нормы». В первую подгруппу вошли пациенты с уровнем потребления изучаемых нутриентов ниже нормального, во вторую - с нормальным уровнем и в третью - с повышенным уровнем потребления.
Статистический анализ проводили с помощью программы Statistica 12.0 (StatSoft, USA) с использованием методов параметрической статистики: метода углового преобразования Фишера, критерия Хи-квадрат и t-критерия Стъюдента. Все результаты статистического анализа считали значимыми при уровне р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Уровень потребления жиров, согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения, установленным в Российской Федерации, составляет 60-154 г/сут. [11].
Установлено, что в 63 (51,2-74,8)% (р=0,05) случаях, пациенты с кальциевым уролитиазом потребляют жиры в пределах нормы. Нарушение в потреблении нутриента в данной группе выявляется в 37 (26,5-47,5)% (p=0,05) случаев, при этом наиболее частым нарушением является избыточное потребление (p<0,00001), 71 (55,4-86,6)% пациентов с не кальциевыми камнями потребляют жиры в пределах нормальных значений, а 29 (13,4-44,6)% с нарушениями, при этом преимущественно за счет избыточного потребления (p<0,00001).
Сравнительная оценка групп с кальциевыми и не кальциевыми камнями по частотам употребления различных уровней жиров не обнаружила различий (табл. 1).
Как было сказано выше, наибольшее число пациентов с кальциевыми и не кальциевыми камнями потребляют жиры в пределах нормального уровня, который составил 109,7±4,3 г/сут. ^=0,05) и 107,2±5,6 г/сут. ^=0,05) соответственно. Уровень потребления жиров в подгруппах «ниже нормы» был одинаковым в обеих группах и составил 38,0±2,1 г/сут. ^=0,05). Потребление жиров в подгруппе выше нормы у пациентов с кальциевыми камнями составило 234,9±22,9 г/сут. ^=0,05), а у больных с не кальциевым уролитиазом - 233,9±6,8 г/сут. ^=0,05). Проведение сравнительного анализа уровней потребления жиров пациентами с кальциевыми и не кальциевыми камнями не выявил достоверных различий ^>0,05) (табл. 2).
Потребление насыщенных жирных кислот (НЖК), согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, для взрослых и детей должно составлять не более 10% от калорийности суточного рациона, т.е. 22 г рациона при 2000 ккал [12].
Установлено, что более половины пациентов обеих групп потребляют НЖК избыточно: 69,1 (52,6-87,4)% ^=0,05) больных с кальциевыми камнями и 70 (52,6-87,4)% ^=0,05) - с не кальциевыми; 24,7 (15,2 -34,2)% ^=0,05) с кальциевыми и 26,7 (6,8 - 46,6)% с не кальциевыми камнями употребляют нормальное количество НЖК, а остальные пациенты обеих групп потребляли НЖК ниже нормы: 6,2 (0,1-13,5)% - больных с кальциевыми и 3,3% с не кальциевыми камнями. Поскольку 3,3% - это 1 клинический случай, не представляется возможным провести интервальную оценку (табл. 3). □
Таблица 1. Сравнительная оценка частоты различных уровней потребления жиров пациентами с МКБ с кальциевыми и не кальциевыми камнями
Table 1. Comparative assessment of the frequencies of different levels of fat consumption in uroliuthiasis patients with calcium and non-calcium stones
Показатель Количество больных, % (min-max) / Number of patients,% (min-max)
потребления жиров Fat consumption rate с кальциевыми камнями / calcium stones с не кальциевыми камнями / non-calcium stones Ц
Ниже нормы Below normal 7,4 (0-15,8) 3,3 0,18
Норма Norm 63,0 (51,2-74,8) 71,0 (55,4-86,6) 0,22
Выше нормы Above normal 29,6 (18,5-40,9) 25,8 (5,9- 45,7) 0,55
Таблица 2. Сравнительная оценка уровня потребления жиров пациентами с МКБ с кальциевыми и не кальциевыми камнями Table 2. Comparative assessment of the level of fat consumption in urolithiasis patients with calcium and non-calcium stones
Показатель потребления жиров Fat consumption rate Уровень потребления жиров, г/сут. / The level of fat intake, g / day
кальциевые камни / calcium stones не кальциевые камни / non-calcium stones P
Ниже нормы Below normal 38,0±2,1 38,0 1,0
Норма Norm 109,7±4,3 107,2±5,6 0,78
Выше нормы Above normal 234,9±22,9 233,9±6,8 0,96
Таблица 3. Сравнительная оценка частот различных уровней потребления насыщенных жирных кислот пациентами с МКБ с кальциевыми и не кальциевыми камнями
Table 3. Comparative evaluation of the frequencies of different levels of consumption of saturated filled fatty acids in urolithiasis patients with calcium and non-calcium stones
Показатель потребления НЖК Количество больных, % (min-max) / Number of patients,% (min-max)
Filled fatty acids consumption rate с кальциевыми камнями / calcium stones с не кальциевыми камнями / non-calcium stones P
Ниже нормы Below normal 6,2 (0-13,5) 3,3 0,34
Норма Norm 24,7 (15,2-34,2) 26,7 (6,8-46,6) 0,75
Выше нормы Above normal 69,1 (58,3-79,9) 70,0 (52,6-87,4) 0,89
экспериментальная и клиническая урология № 4 2021 www.ecuro.ru
Таблица 4. Сравнительная оценка уровней потребление насыщенных жирных кислот пациентами c МКБ с кальциевыми и не кальциевыми камнями
Table 4. Comparative assessment of the levels of consumption of fatty acids in patients with urolithiasis with calcium and non-calcium stones
Показатель потребления жиров Уровни потребления НЖК, г/сут. / The level of filled fatty acids, g/day Р
Fat consumption rate при кальциевых камнях calcium stones при не кальциевых камнях non-calcium stones
Ниже нормы Below normal 11,4±0,1 10,9 1,0
Норма Norm 24,1±1,1 25,4±1,2 0,78
Выше нормы Above normal 56,7±5,2 53,8±6,2 0,96
Таблица 5. Сравнительная оценка частоты различных уровней потребления холестерина пациентами с МКБ с кальциевыми и не кальциевыми камнями
Table 5. Comparative assessment of the frequency of different levels of cholesterol consumption in urolathisis patients with calcium and non-calcium stones
Уровни потребления холестерина Количество больных, % (min-max) / Number of patients,% (min-max)
Cholesterol intake level с кальциевыми камнями calcium stones с не кальциевыми камнями non-calcium stones р
Ниже нормы Below normal 28,4 (17,8-39,0) 30,0 (11,0-49,9) 0,80
Норма Norm 7,4 (0 -15,2) 10,0 (0-33,2) 0,51
Выше нормы Above normal 64,2 (53,6-74,8) 60,0 (41,3-78,7) 0,54
Таблица 6. Сравнительная оценка уровней потребления холестерина пациентами с кальциевыми и не кальциевыми камнями Table 6. Comparative assessment of cholesterol consumption levels in patients urolithiasis with calcium and non-calcium stones
Показатель потребления Уровни потребления холестерина, мг/сут. / Cholesterol consumption levels, mg / day
холестерина Cholesterol consumption rate при кальциевых камнях calcium stones при не кальциевых камнях non-calcium stones р
Ниже нормы Below normal 173,4±19,1 164,1±16,7 0,58
Норма Norm 267,5±12,5 276,1±5,2 0,67
Выше нормы Above normal 483,1±42,7 451,6±53,7 0,86
Средние уровни потребления НЖК у пациентов с кальциевыми камнями в подгруппах «ниже нормы», «норма» и «выше нормы» составили: 11,4 г/сут., 24,1±1,1 г/сут. и 56,7±5,2 г/сут. (р=0,05) соответственно. У пациентов же с не кальциевыми камнями средний уровень потребления НЖК в подгруппе «ниже нормы» составил 10,9 г/сут., в подгруппе «норма» -25,4±1,2 г/сут. и подгруппе «выше нормы» - 53,8±6,2 г/сут. (р=0,05). Проведенный сравнительный анализ уровней потребления НЖК пациентами с кальциевыми и не кальциевыми камнями не выявил достоверных различия (р>0,05) (табл. 4).
Основным представителем стеринов в пищевых продуктах животного происхождения является холестерин, количество которого в суточном рационе не должно превышать 300 мг [11].
В результате проведенного исследования установлено, что в 64,2 (53,6-74,8)% (р=0,05) пациенты с кальциевым и 60 (41,3-78,7)% (р=0,05) - с не кальциевым уролитиазом потребляют повышенное количество холестерина. При сравнительной оценке групп с кальциевыми и не кальциевыми камнями по частотам употребления различных уровней холестерина не обнаружено различий (табл. 5).
Средний уровень потребления холестерина у пациентов с кальциевыми камнями в подгруппах «ниже нормы», «норма» и «выше нормы» составил: 173,4±19,1 мг/сут., 267,5±12,5мг/сут. и 483,1±42,7 г/сут. (р=0,05) соответственно. У пациентов же с не кальциевыми кам-
нями средний уровень потребления холестерина в подгруппе «ниже нормы» составил 164,1±16,7мг/сут. (р=0,05), в подгруппе «норма» - 276,1±5,2 мг/сут. (р=0,05) и подгруппе «выше нормы» - 451,6±53,7 мг/сут. (р=0,05). Проведенный сравнительный анализ уровней потребления холестерина пациентами с кальциевыми и не кальциевыми камнями не выявил достоверных различий (р>0,05) (табл. 6).
Поскольку в проведенном исследовании при сравнении изучаемых групп как по показателям уровней потребления нутриентов, так и частот потребления этих разных уровней не выявлено достоверных различий между кальциевым и не кальциевым уролитиазом, и, учитывая, что выборка пациентов с кальциевыми камнями является наиболее репрезентативной, ниже в статье будут приведены данные, касающиеся стереотипа потребления жиров, насыщенных жирных кислот и холестерина всеми больными мочекаменной болезнью (независимо от химического состава камней) в виде цифровых результатов, полученных для группы с кальциевыми камнями.
ОБСУЖДЕНИЕ
Жиры, поступающие с пищей, являются концентрированным источником энергии (1 г жира при окислении в организме дает 9 ккал). В Российской Федерации нормами потребления жиров принято считать 60-154 г/сут. [11].
экспериментальная и клиническая урология № 4 202 1 www.ecuro.ru
В нашей работе выявлено, что пациенты с МКБ более чем в 50% случаях потребляют жиры в пределах нормального уровня, который составил немного более 100 г/сут. Полученные результаты согласуются с данными многих публикаций, где были показаны аналогичные значения. К примеру, в работе И.И. Кедровой и соавт. было показано, что взрослое население с ИМТ выше 25кг/м2 потребляет в среднем 111,0±0,7 г/сут., а менее 25 - 101,2±0,9 г/сут. [13]. Однако есть работы показавшие, что средний уровень потребления жиров, хотя и соответствует нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, оказывается меньше, полученных нами результатов. Так, в работах Э.Б. Наврузова и соавт. и Н.С. Слободской и соавт. было продемонстрировано, что средний уровень потребления жиров взрослым здоровым населением составляет около 70 г/сут. [14, 15]. При этом в работе Н.С. Слободской, кроме уровня потребления жиров здоровыми женщинами, было показано, что женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями потребляли жиры в 1,5 раза меньше (48 г/сут.), чем здоровые. В работе S. Song и соавт. было показано, что у взрослых жителей Кореи с ожирением и нарушениями липидного профиля (гиперхолестеринемия и гипертриацилглице-ролемия) средний уровень потребления жиров составил 42,2 г/сут. [16]. В исследовании M. Gose и соавт. продемонстрирован еще более низкий уровень потребления жиров у мужчин, проживающих в Германии -29 г/сут. и у женщин - 20 г/сут. [17].
В нашем исследовании мы обнаружили, что превалирующий процент больных уролитиазом, потребляют холестерин и жирные кислоты выше нормы. При
этом необходимо отметить, что убольшинства больных с кальциевыми камнями средний уровень потребления холестерина находится на верхней границе, а НЖК на 26% оказался больше верхней границы нормального уровня потребления нутриента.
Документально подтверждено негативное влияние насыщенных жирных кислот на хронические не инфекционные заболевания, в частности на развитие сердечнососудистых заболеваний [18]. Что же касается избыточного потребления холестерина, то в настоящий момент единого мнения по данному факту нет, поскольку обширные исследования не предоставили доказательств, подтверждающих роль пищевого холестерина в развитии хронических не инфекционных заболеваний [19].
Полученные нами данные по потреблению холестерина и НЖК оказались сравнимы с показателями, характерными для западной европейской диеты, в рационе которой преобладает мясо, яйца, жареная, соленая пища, продукты быстрого приготовления и т.д., но отличными от диеты населения стран Азии, где в рационе больше преобладает растительная пища, а потребление НЖК и холестерина ниже [20, 21].
ВЫВОДЫ
Больные МКБ с камнями, состоящими преимущественно из мочевой кислоты или солей кальция употребляют в повышенном количестве жиры, насыщенные жирные кислоты и холестерин в 29,6 (18,5-40,9)%, 69,1 (58,3-79,9)% и 64,2 (53,6-74,8)% случаев соответственно. Средние значения как повышенных, так и недостаточных уровней потребления указанных нутриентов не различаются у больных этих категорий. □
Л1ШАША/ШЕШШ
1. Амлаев К.Р., Дахкильгова Х.Т. Ожирение: эпидемиология, этиопатогенез, коморбид-ность, диагностика и лечение. Медицинский вестник северного Кавказа 2020(3):32-34. [Amlaev K.R., Dakhkilgova KH. T. Obesity: epidemiology, comorbidity, diagnosis etiopatho-genesis, and treatment. Meditsinskiy vestnik severnogo Kavkaza = Medical news of the North Caucasus 2020(3):32-34. (In Russian)].
2. Алимова Е. К., Аствацатурьян А. Т., Жаров Л. В. Липиды и жирные кислоты в норме и при ряде патологических состояний. М.: Медицина, 1975;280 с. [Alimova E.K., Ast-vatsaturyan A.T., Zharov L.V. Lipids and fatty acids in normal conditions and in a number of pathological conditions. M.: Medicine, 1975; 280 p. (In Russian)].
3. American Diabetes Association; American Psychiatric Association; American Association of Clinical Endocrinologists; North American Association for the Study of Obesity. Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care 2004;27(2): 596-601. https://doi.org/10.2337/diacare.27.2.596.
4. Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol 2012;62(1):160-5. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.03.052.
5. Голованов С.А., Сивков А.В., Анохин Н.В., Дрожжева В.В. Индекс массы тела и химический состав мочевых камней. Экспериментальная клиническая урология 2015(4):94-99. [Golovanov S.A., Sivkov A.V., Anokhin N.V., Drozhzheva V.V. Body-mass index and chemical composition of urinary stones. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Urologiya = Experimental and Clinical Urology 2015(4):94-99. (In Russian)]
6. Константинова О.В., Катибов М.И., Яненко Э.К., Калиниченко Д.Н., Гецаев Т.К. Ожирение и мочекаменная болезнь. Экспериментальная и клиническая урология 2013(2):65-67. [Konstantinova O.V., Katibov M.I., Janenko E.K., Kalinichenko D.N., Getsaev T.K. Obesity and urolithiasis. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Urologiya = Experimental and Clinical Urology 2013(2):65-67. (In Russian)].
7. Wong Y, Cook P, Roderick P, Somani BK. Metabolic Syndrome and kidney stone disease: a sys-
tematic review of literature. J Endourol 2016;30(3):246-253. https://doi.org/10.1089/end.2015.0567.
8. Golden SH, Robinson KA, Saldanha I , Anton B, Ladenson PW Clinical review: Prevalence and incidence of endocrine and metabolic disorders in the United States: a comprehensive review. J Clin Endocrinol Metab 2009(6):1853-78. https://doi.org/10.1210/jc.2008-2291
9. Besiroglu H, Otunctemur A, Ozbek E. The metabolic syndrome and urolithiasis: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail 2015;37(1):1-6. https://doi.org/10.3109/0886022X.2014.976133.
10. Просянников М.Ю., Шадеркин И.А., Константинова О.В., Голованов С.А., Анохин Н.В., Зеленский М.М., и др. Анализ стереотипа питания при мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология 2017(1):46-51. [Prosyannikov M.Yu., Shaderkin I.A., Konstantinova O.V., Golovanov S.A.,Anokhin N.V. Zelenskiy M.M., et al. Analysis of dietary stereotype in patients with urolithiasis. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Urologiya = Experimental and Clinical Urology 2017(1):46-51. (In Russian)].
11. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации: М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора 2009; 36 с. [Norms of physiological needs for energy and nutrients for various groups of the population of the Russian Federation. Methodical recommendations: Moscow: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor 2009; 36 s. (In Russian)]
12. Всемирная организация здравоохранения. Здоровое питание. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet (дата обращения 20.04.2021). [World Health Organization. Healthy eating. [Elektronnyiy resurs]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet. (In Russian)]
13. Кедрова И.И., Славинский А.В., Лихошва О.Н., Цыганков В.Г., Федоренко Е.В. Сравнительная характеристика потребления жиров и жирных кислот среди лиц с избыточной и нормальной массой тела. Сборник научных трудов «Здоровье и окружающая среда» 2011; Выпуск 19; 228-233 с. [Kedrova I.I., Slavinsky A.V., Likhashva V.N.,
экспериментальная и клиническая урология № 4 2021 www.ecuro.ru
Л1ШАША/ШЕШШ
Zygankov V.G., Fedorenko E.V. Comparative description of fats and fatty acids consumption among persons with excess and normal body weight. Sbornik nauchnykh trudov «Zdorov'ye i okruzhayushchaya sreda» 2011 = Collection of scientific papers «Health and the environment» 2011; Vypusk 19; 228-233 s. Issue 19; 228-233 s. (In Russian)].
14. Наврузов Э.Б. Оценка среднесуточного потребления жиров и масел среди взрослого населения Узбекистана. Журнал теоретической и клинической медицины 2017(1):152-154. [Navruzov E.B. Estimation of the average daily consumption of fats and oils among the adult population of Uzbekistan. Zhurnal teoreticheskoy i klinicheskoy med-itsiny = Journal of Theoretical and Clinical Medicine 2017(1):152-154. (In Russian)].
15. Слободская Н.С., Янковская Л.В., Орехов С.Д., Лугом М.И. Потребление жиров, углеводов и содержание липидов у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины». Гродно 2013;190-193 с. URL: http://elib.grsmu.by/bitstream/handle/files/16611/190-193z.pdf?sequence=1& isAllowed=y. [Slobodskaya N.S., Yankovskaya L.V., Orekhov S.D., Lugom M.I. Fat, carbohydrate and lipid intake in women with cardiovascular disease. Materials of the annual final scientific-practical conference "Actual problems of medicine". Grodno 2013; 190-193 s. URL: http://elib.grsmu.by/bitstream/handle/files/16611/190-193z.
pdf?sequence=1&isAllowed=yro. (In Russian)]
16. Song S, Shim JE, Song WO. Trends in total fat and fatty acid intakes and chronic health conditions in Korean adults over 2007-2015. Public Health Nutr 2019;22(8):1341-1350. https://doi.org/10.1017/S1368980018003701.
17. Gose M, Krems C, Heuer T, Hoffmann I. Trends in food consumption and nutrient intake in Germany between 2006 and 2012: results of the German National Nutrition Monitoring (NEMONIT). Br J Nutr 2016;115(8):1498-507. https://doi.org/10.1017/S0007114516000544.
18. Yu E, Hu FB. Dairy products, dairy fatty acids, and the prevention of cardio-metabolic disease: a review of recent evidence. Curr Atheroscler Rep 2018;20(5):24. https://doi.org/10.1007/s11883-018-0724-z.
19. Hu YW, Zheng L, Wang Q. Regulation of cholesterol homeostasis by liver X receptors. Clin Chim Acta 2010(411):617-625. https://doi.org/10.1016/j.cca.2009.12.027.
20. Lecerf JM, de Lorgeril M. Dietary cholesterol: from physiology to cardiovascular risk. Br J Nutr 2011;106(1):6-14. https://doi.org/10.1017/S0007114511000237.
21. Wang Y, Jia X, Su C, Du W, Wang Z, Zhang B, Wang H. Dietary cholesterol intake status and the correlation analysis with serum cholesterol level of the residents aged 60 and above in 15 provinces (autonomous regions and municipality) of China in 2015. Wei Sheng Yan Jiu 2019;48(1):33-40.
Сведения об авторах:
Просянников М.Ю. - к.м.н., зав. отделом мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; prosyannikov@gmaii.com, РИНЦ Author ID 791050
Константинова О.В. - д.м.н., главный научный сотрудник отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина -филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; konstant-ov@yandex.ru; РИНЦ AuthorlD 679965
Каприн А.Д. - д.м.н., профессор, академик РАН, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, директор МНИОИ имени П.А. Герцена, главный внештатный онколог Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ AuthorlD 96775
Аполихин О.И. - Член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; sekr.uroiogy@gmaii.com; РИНЦ AuthorlD 683661
Сивков А.В. - к.м.н., заместитель директора по научной работе НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; uroinfo@yandex.ru, РИНЦ Author ID 622663
Войтко Д.А. - к.м.н., научный сотрудник отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»Минздрава России; Москва, Россия; 1987vda@maii.ru, РИНЦ AuthorlD 942353
Анохин Н.В. - к.м.н., научный сотрудник отдела мочекаменной болезни НИИ урологии иинтервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»Минздрава России; Москва, Россия; anokhinnikoiay@yandex.ru, РИНЦ AuthorID 880749
Голованов С.А. - д.м.н., руководитель группы научно-лабораторного отдела НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А.Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦрадиологии» Минздрава; Москва, Россия; sergeygoi124@mail.ru, РИНЦ Author ID 636685
Шадеркин И.А. - к.м.н., заведующий лабораторией электронного здравоохранения Института цифровой медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет); Москва, Россия; info@uroweb.ru; РИНЦ Author ID 695560
Бобырев Г.А. - студент 5 курса лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова; Москва, Россия
Вклад авторов:
Просянников М.Ю. - идея и разработка дизайна, научное редактирование текста, 15%
Константинова О.В. - идея и разработка дизайна, написание текста статьи и научное
редактирование текста, 15%
Каприн А.Д. - общее руководство работой, 5%
Аполихин О.И. - научное руководство, 5%
Сивков А.В. - научное редактирование, 5%
Войтко Д.А. - поиск и обзор публикаций по теме исследования, статистическая обработка, написание текста статьи, 20%
Анохин Н.В. - поиск и обзор публикаций по теме исследования, 10% Голованов С.А. - идея и редактирование текста, 10% Шадёркин И.А. - идея и редактирование текста, 10% Бобырев Г.А. - сбор материала 5%
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Статья поступила: 09.08.21
Результаты рецензирования: 20.09.21
Исправления получены: 29.09.21
Принята к публикации: 11.10.21
Information about authors:
Prosyannikov M.Yu. - PhD, Head of Department of urolithiasis of N.A. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology - Branch of the National Medical Research Centre of Radiology of the Ministry of Health of Russian Federation; Moscow, Russia;prosyannikov@gmail.com; https://orcid.org/0000-0003-3635-5244
Konstantinova O.V. - Dr. Sc., Chief Researcher at the Department of urolithiasis of N.A. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology - Branch of the National Medical Research Centre of Radiology of the Ministry of Health of Russian Federation; Moscow, Russia; konstant-ov@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-2214-7543
Kaprin A.D. - MD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, General Director of the Federal State Budgetary Institution "NMIC of Radiology" of the Ministry of Health of Russia, Director of the P.A. Herzen Institute of Medical Research, Chief Freelance Oncologist of the Ministry of Health of Russia; Moscow, Russia; https://orcid.org/0000-0001-8784-8415
Apolikhin O.I. - Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director of the N.A. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology - Branch of the National Medical Research Centre of Radiology of the Ministry of Health of Russian Federation, chief specialist of the Ministry of Health of Russia on male reproductive health; Moscow, Russia; apolikhin.oleg@gmail.com; https://orcid.org/0000-0003-0206-043X
Sivkov A.V. - PhD, deputy director on scientific work of N.A. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology - Branch of the National Medical Research Centre of Radiology of the Ministry of Health of Russian Federation; Moscow, Russia; uroinfo@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0001-8852-6485
Voytko D.A. - PhD, Researcher of the department of urolithiasis of N.A. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology - Branch of the National Medical Research Centre of Radiology of the Ministry of Health of Russian Federation; Moscow, Russia; 1987vda@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-1292-1651
Anokhin N.V. - PhD, Researcher of the Department of urolithiasis of N.A. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology - Branch of the National Medical Research Centre of Radiology of the Ministry of Health of Russian Federation; Moscow, Russia; anokhinnikolay@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-4341-4276
Golovanov S.A. - Dr. Sc., head of group of scientific laboratory department, N.A. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology - Branch of the National Medical Research Centre of Radiology of the Ministry of Health of Russian Federation; Moscow, Russia; sergeygol124@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6516-4730
Shaderkin I. A. - PhD, Head of the e-health Laboratory of the Institute of Digital Medicine of the I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Moscow, Russia; info@uroweb.ru; https://orcid.org/0000-0001-8669-2674
Bobyrev G.A. - 5th year student of the Medical Faculty of the Moscow State Medical and Dental University named after A.I. Evdokimov; Moscow, Russia
Authors' contributions:
Prosyannikov M.Yu. - idea and design development, scientific text editing, 15%.
Konstantinova O.V. - idea and design development, writing the text of the article,
scientific text editing, 15%
Kaprin A.D. - general management of work, 5%
Apolikhin O.I. - scientific guidance, 5%
Sivkov A.V. - scientific editing, 5%
Voytko D.A. - search and review of publications on the research topic, statistical processing, writing the text of the article, 10%
Anokhin N.V. - search and review of publications on the research topicE 10% Golovanov S.A. - idea and text editing, 10% Shaderkin I.A. - idea and text editing, 10% Bobyrev G.A. - collection of material 5%
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Financing. The study was performed without external funding.
Received: 09.08.21
Peer review: 20.09.21
Corrections received: 29.09.21
Accepted for publication: 11.10.21
