CC BY
46
© Р. Л. Устенко, О. А. Шерстюк, Н. Л. Свинцицкая, А. В. Пилюгин, Н. Н. Федотенкова УДК 611. 637
Р. Л. Устенко, О. А. Шерстюк, Н. Л. Свинцицкая, А. В. Пилюгин, Н. Н. Федотенкова
СТЕРЕОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ МИКРОАНАТОМИЧЕСКИХ СТРУКТУР ПРОСТАТЫ ЧЕЛОВЕКА
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия»
(г. Полтава)
среди которых выделяют столбчатые, основные
Работа является фрагментом научно-исследовательской тематики ВГУЗУ «УМСА» «Структурная трехмерная организация экзокринных желез и органов пищеварительного тракта человека в норме и патологии», № государственной регистрации 011111004878.
Вступление. Предстательная железа, как и другие компаундные железы человека, представляет собой с точки зрения стереоморфологии очень сложный орган. С одной стороны это связано с тем, что простата сама в себе заключает несколько видов железок, локализованных в нескольких гистотопографических зонах, которые развиваются из различных эмбриональных источников, приобретая дефинитивную, очень сложную структуру и пространственную упорядоченность своих секреторных компонентов в разные возрастные периоды развития [1, 2]. Согласно современной гистологической классификации секреторные компоненты во всей своей совокупности в простате выделяются как «железистая часть» или «железистая паренхима» [6]. Она представлена протоково-альвеолярными единицами (совокупностями), имеющими специфическую форму и пространственную локализацию.
С другой стороны, сложность дешифровки пространственной организации железистых структур связана с тем, что в отличие от многих иных экскреторных желез, например слюнных, в железистой части простаты человека трудно или невозможно выделить доли, дольки, субдольковые единицы. Это связано с тем, что предстательная железа не имеет четких анатомических границ, как в наружном, так и во внутреннем своем строении, позволяющим это сделать. Так, капсула простаты не является таковой, которая бы четко разделяла своими отрогами ее железистую и нежелезистую части на доли, дольки, ацинусы, аденомеры. Морфологическую картину усложняет определенная гомогенность формы и конструкции тубуло-альвеолярных совокупностей, что характерно, как для главных желез периферической (инферопостеролатеральной), так и центральной (суперомедиальной) зон простаты. Затрудняет дифференцировку железок простаты и тот факт, что экзокриноциты стенок тубуло-альвеолярных совокупностей во всех выше названных зонах представлены одним и тем же видом эпителиальных клеток,
(базальные) и сиаломуцин-секретирующие клетки [4-5].
Важной особенностью структуры железы является максимально плотная - «компаундная» упаковка ее тубуло-альвеолярных единиц, особенно выражена в периферической зоне. Возникает естественный вопрос: с чем это связано и как в заданном объеме железы размещается максимально возможное количество секреторных компонентов, какова для этого потребовалась форма концевых отделов и экскреторных протоков? Немаловажным остается вопрос, касающийся структурной иерархии простаты.
Целью исследования явилось изучение сте-реоморфологических особенностей тубуло-альве-олярных секреторных единиц в периферической зоне простаты человека.
Объект и методы исследования. Для исследования секреторных компонентов простаты был использован декомпозиционный метод и стерео-логический подход, позволяющий получить представление о ее структурно-функциональных единицах во всех трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Для решения этой задачи были получены и исследованы серии срезов, на основе которых выполнены двухмерные фотореконструкции и трехмерные пластические реконструкции тубуло-альвеолярных совокупностей (как по наружному, так и по их внутреннему контуру) в периферической зоне простаты [4].
Результаты исследований и их обсуждение. Стереологический подход к изучению макро- и микроструктуры органов одним из первых был применен при изучении простаты. Результатом такого исследования стало появление многочисленных графических схем строения железы. По мере накопления знаний все более усложнялось и представление о ней, соответственно, усложнялись и двухмерные графические реконструкции, где контрольными точками описания структуры и привязки к ним являются уретра, семенной бугорок и семяиз-вергающие протоки [8, 10, 11]. Оказалось, что ма-кроанатомические взаимоотношения при привязке к дистальному и проксимальному сегменту уретры и их углу отклонения лучше всего визуализируются
Рис. 1. Схемы строения предстательной железы человека в фронтальной (А) и сагиттальной плоскостях сечения (В, С, Р).
Рис. 2. Схемы строения предстательной железы человека в горизонтальной (А, С, Р, Е, Р) и косой тангенциальной (В) плоскостях сечения.
на схемах в сагиттальной плоскости (рис. 1В, 1С, 1Р). В данной плоскости сечения хорошо визуализируется периферическая, центральная и промежуточная зоны, а также зона передней фибромуску-лярной стромы.
Во фронтальной плоскости разрезом вдоль дистального уретрального сегмента пространственно выявляются макроанатомические взаимоотношения между двумя главными зонами простаты - периферической и центральной (рис. 1А). Данная плоскость сечения дает нам представление и о разветвлении протоков главных желез, их изгибах кпереди и кзади, и впадении протоков в задне-латеральные карманы уретральной стенки.
Проксимальный сегмент простатического отдела уретры локализуется в основном в пределах промежуточной зоны, которая лучше всего визуализируется в косой (тангенциальной)плоскости. Ее железки открываются своими протоками в заднелатеральных синусах уретры (рис. 2В).
Срезы, полученные в горизонтальной плоскости сечения, позволили получить представление о распределении секреторных структур по отношению к сегментам уретры и впадению в нее главных выводных протоков желез слизистой оболочки, подсли-зистой прослойки и главных желез (рис. 2А, 2С, 2й, 2Е, 2Р).
Основываясь на информации, полученной во всех трех взаимно перпендикулярных плоскостях сечения железы, а также клинических данных, была создана графическая модель, позволяющая уяснить и обосновать зональную концепцию структуры простаты (рис. 3) [9].
Как видно из выше изложенного, до настоящего времени стереоморфологический поход применялся только для выяснения пространственных долевых или зональних взаимоотношений на макроа-натомическом уровне. В своей работе методами стереоморфологии мы воспользовались для получения трехмерного представления о конструкции микрообъектов, в частности, тубуло-альвеолярных
Рис. 3. Зональная анатомия предстательной железы человека.
совокупностей железок простаты и их гематомикро-циркуляторного русла в разных ее зонах, но особенно - в периферической и центральной.
Согласно нашим данным, основанным на построчном анализе серий гистологических срезов по глубине в пределах периферической зоны и изучении трехмерных пластических реконструкций ее тубуло-альвеолярных совокупностей, выявлено отсутствие четких признаков, позволяющих выделить в них классический концевой и вставочный отделы, а также градации экскреторных протоков. В отличие от слюнных желез, где концевой отдел венчается, как правило, одним расширением округлой формы, в главных железках простаты (периферическая зона) экскреторные трубки имеют многочисленные слепые расширения на всем протяжении (концевые отделы) (рис. 4).
Такие концевые отделы бывают разных размеров и форм, их люминальный контур очень сложный из-за складчатости эпителиальной выстилки, которая может обнаруживаться вплоть до образования главного выводного протока. Наружный же контур альвеол и проточков имеет правильную форму. В большинстве тубуло-альвеолярных совокупностей складчатость эпителиальной выстилки хорошо выражена, сами же складки разнятся по высоте и могут перекрывать люминальный контур концевых отделов и проточков до 2/3 его ширины (рис. 5).
В просветы трубчатых железистых структур могут вдаваться и так называемые «инвагинации», содержащие в своей основе стромально-мышеч-ные компоненты и микрососуды (рис. 6).
Рис. 4. Концевые отделы предстательной железы человека. Окраска гематоксилин и эозин. Ув. 400.
Рис. 5. Пластическая трехмерная реконструкция фрагмента тубу-ло-альвеолярной совокупности периферической зоны предстательной железы человека. Линейное увеличение 400 раз (стрелками указаны складки эпителиальной выстилки).
Рис. 6. Инвагинации стенки, содержащие стромально-мышечный компонент и микрососуды. Окраска гематоксилин и эозин. Ув. 400. 1 - инвагинация стенки концевого отдела;
2 - микрососуд капиллярного типа.
Благодаря наличию складок и инвагинаций люминальные контуры и просветы концевых отделов и проточков напоминают лабиринты узких щелей, содержащих в себе простатический секрет. Экскреторные проточки и их слепые расширения по протяжению контактируют друг с другом так, что способствуют максимально близкому контакту друг с другом. Трубчато-протоковые совокупности периферической зоны интегрированы несколькими главными выводными протоками, часто сливающимися попарно перед впадением в уретру (рис. 7). Выводные проточки и протоки субкапсулярной локализации, а также проточки ближе расположенные к уретре, имеют участки, где они значительно расширены. Здесь может депонироваться секрет. Ампулообразные расширения часто сменяются сужениями
Рис. 7. Главные выводные протоки периферической зоны предстательной железы человека. Окраска гематоксилин и эозин. Ув. 400.
внутреннего просвета, что может оказывать влияние на продвижение жидкости по протокам.
При внимательном изучении срезов железистой зоны создается впечатление, что некоторые субкапсулярные части тубуло-альвеолярных совокупностей анастомозируют между собой на уровне мельчайших по диаметру проточков и их концевых расширений. Однако, это утверждение требует проверки путем получения трехмерной пластической реконструкции данных участков в пределах главных простатических железок.
Выводы. Информация о пространственной организации лабиринта экскреторных протоков, форме концевых отделов в синтопическом единстве со звеньями кровеносного микроциркуляторного русла может оказаться полезной при обсуждении механизма секреции, депонирования и продвижения секрета по выводным протокам простаты, тем более, что до сегодняшнего дня нет стройного научного представления о структурных механизмах, способствующих гидродинамике в лабиринтах трубчатых эпителиальных образований секреторных органов человека [3, 5, 7].
Перспективы дальнейших исследований. Проведенное нами исследование дает основания для проведения дальнейшего изучения микроструктур предстательной железы в других зонах (центральной, промежуточной).
Литература
2.
3.
4.
5.
Будник А. Ф. Морфология стромы простаты человека и её динамика в постнатальном онтогенезе / А. Ф. Будник, А. X. Урусбамбетов, О. Е. Богатырева // Морфологические ведомости. - 2011. - № 4. - С. 19-23.
Будник А. Ф. Паренхима простаты в возрастном аспекте / А. Ф. Будник, А. X. Урусбамбетов, О. Е. Богатырева [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2011. - № 3 (23). - С. 70-73.
Пилюгин А. В. Современные представления о структуре и функции малых слюнных желез человека / А. В. Пилюгин // Актуальн проблеми сучасно! медицини. Вюник Укра!нсько! медично! стоматолопчно! академи. - Полтава, 2007. - Т. 7, Вип. 3(19). - С. 207-211.
Пилюгин А. В. Стереоморфологические особенности протоковой системы небных, губных и слезных желез человека и их кровеносного микроциркуляторного русла : дис. на соискание ученой стенени кандидата мед. наук : спец. 14. 03. 01 «Нормальная анатомия» / Пилюгин Андрей Валентинович. - X., 2009. - 204 с.
Сапин М. Р Научные проблемы современной морфологической экзокринологии / М. Р Сапин, Д. Б. Никитюк // Рос. морфол. ведомости. - 1993. - Вып. 2-4. - С. 12-14.
6. Чайковський Ю. Б. Гістологічна термінологія: міжнародні терміни з цитології та гістології людини / Ю. Б. Чайковський,
О. Д. Луцик. - К.: Медицина, 2010. - С. 76-77.
7. Шерстюк О. О. Морфологічні зміни слизової оболонки ясенних сосочків людини при виразковій хворобі шлунка /
О. О. Шерстюк // Науковий вісник Ужгородського університету. - 2000. - №11. - С. 76-79.
8. McNeal J. E. Normal histology of the prostate / J. E. McNeal // Am. J. Surg. Pathol. - 1988. - Vol. 12, № 8. - P. 619-633.
9. McNeal J. E. The zonal anatomy of the prostate / J. E. McNeal // Prostate. -1981. - Vol. 2, № 1. - P. 35-49.
10. Mescher A. Edition of Junqueira’s Basic Histology : Text and Atlas [12th ed.] / A. Mescher. — 2009. - 480 p.
11. Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice [39th ed.] / S. Standring. — 2004. - 1600 p.
УДК 611. 637
СТЕРЕОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ МИКРОАНАТОМИЧЕСКИХ СТРУКТУР ПРОСТАТЫ ЧЕЛОВЕКА
Устенко Р. Л., Шерстюк О. А., Свинцицкая Н. Л., Пилюгин А. В., Федотенкова Н. Н.
Резюме. Целью работы было изучение строения секреторных компонентов простаты с помощью декомпозиционного метода и стереологического подхода. Были получены графические двухмерные и пластические трехмерные реконструкции интересующих объектов. Установлено, что в тубуло-альвеолярных совокупностях нет признаков наличия «классических» вставочных протоков, а сами протоки имеют многочисленные слепые расширения на всем протяжении; интралюминальный контур имеет очень сложную структуру за счет наличия складок эпителия и инвагинаций стенки. Трубчато-альвеолярные совокупности на всем протяжении имеют ампулообразные расширения, которые сменяются сужениями. Полученная информация может оказаться полезной при обсуждении механизма секреции, депонирования и продвижения секрета по выводным протокам простаты.
Ключевые слова: предстательная железа, стереоморфология, концевой отдел, проток, трубчато-альвеолярные совокупности.
УДК 611. 637
СТЕРЕОМОРФОЛОГІЧНИЙ ПІДХІД ДО ВИВЧЕННЯ МІКРОАНАТОМІЧНИХ СТРУКТУР ПРОСТАТИ ЛЮДИНИУстенко Р. Л., Шерстюк О. О., Свінцицька Н. Л., Пілюгін А. В., Федотенкова Н. М.
Резюме. Метою роботи було вивчення будови секреторних компонентів простати за допомогою декомпозиційного методу і стереоморфологічного підходу. Було отримано графічні двовимірні і пластичні тривимірні реконструкції об’єктів, що цікавлять. Встановлено, що в тубуло-альвеолярних сукупностях немає ознак наявності «класичних» вставних проток, а самі протоки мають численні сліпі розширення на всьому протязі; інтралюмінальний контур має дуже складну будову за рахунок наявності складок епітелію і інвагінацій стінки. Трубчато-альвеолярні сукупності на всьому протязі мають ампулоподібні розширення, які змінюються звуженнями. Отримана інформація може виявитися корисною при обговоренні механізму секреції, депонування і просування секрету по вивідних протоках простати.
Ключові слова: передміхурова залоза, стереоморфологія, кінцевий відділ, протока, трубчато-альвеолярні сукупності.
UDC 611. 637
Stereomorphological Approach to the Study of Microanatomical Structures of Person’s Prostate
Ustenko R. L., Sherstyuk O. A., Svintsitskaya N. L., Pilyugin A. V., Fedotenkova N. N.
Summary. Introduction. Prostate gland is difficult and complex organ according to stereomorphology. On the one side it is connected with that a prostate gland contains some types of glandules, which are situated in histological zones. On the other hand it is difficult or impossible to determine lobes, lobules, sublobular units.
The aim of an investigation is the study of stereomorphological peculiarities of tubular and alveolar excretory units in the peripheral zone of person’s prostate.
The object and methods of investigation. It was used decompositional method and stereological approach in order to investigate excretory components of prostate gland. It was obtained and investigated section’s series based on which two-dimensional photoreconstructions and three-dimensional plastic reconstructions of tubular and alveolar complex in peripheral zone of person’s prostate gland were made.
Results of investigations. Up today streomorphological approach is used only to clear up spatial lobular or zonal interrelations on macroanatomical level. We used methods of stereomorphology to obtain three-dimensional representation about microscopic objects in particular tubular and alveolar complex of glandules of prostate and their hematic and microcirculatory channels. According to our data, it was detected in tubular and alveolar complex of
peripheral zone that there is no distinct signs which allow evolving classic terminal and intercalated series, and gradation of excretory ducts.
In the glandules of peripheral zone excretory tubes have numerous indistinct dilations. Such terminal sections can have different shape and size, their luminal contour is very complex due to the rigidity of wall’s epithelium. External contour of alveolus and ductules has proper shape. In the lumen of tubular glandular structures can be so-called “invaginations”, which contain stromal and muscular components and vessels. Due to the presence of folds and invaginations luminal contours and terminal section’s and ductules lumen are labyrinths of narrow fissures which contain prostate secretion. Tubular and ductal complex of peripheral zone are integrated by some key excretory ducts which are often merged in pairs before the inflowing into the urethra. Excretory ductules and ducts of subcapsular localization and ductules are situated to the urethra have areas where are wider. Ampuleshaped expansions are often merged by the constrictions of inner lumen that can have an influence on the propulsion liquid through ducts.
Conclusions. Information about spatial organization of excretory duct’s labyrinth, shape of terminal departments in syntopical unity with links of circulatory channel can be useful in the discussion of secretion’s mechanism, depositing and propulsion of a secret through prostate’s excretory ducts.
Perspectives of further investigations. Carried investigation gives us a basis to hold further study of microstructures of person’s prostate gland in other zones (central, intermediate).
Key words: prostate gland, stereomorphology, ultimate section, duct, tubular and alveolar complex.
Рецензент - проф. Проніна О. М.
Стаття надійшла 10. 06. 2013 р.
