СТАТИСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И МЕТОДЫ ЕЕ СНИЖЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 61 Икаева П.Э., Абиева И.М., Карсанов А.М.

Икаева П.Э.

студентка

Северо-Осетинская государственная медицинская академия

(Владикавказ, Россия)

Абиева И.М.

студентка

Северо-Осетинская государственная медицинская академия

(Владикавказ, Россия)

Карсанов А.М.

канд. мед. наук

Северо-Осетинская государственная медицинская академия

(Владикавказ, Россия)

СТАТИСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И МЕТОДЫ ЕЕ СНИЖЕНИЯ

Аннотация: в работе отражена статистика послеоперационной летальности при остром панкреатите и методы ее снижения.

Ключевые слова: панкреатит, лапараскопия, летальность.

Введение. Острый панкреатит (ОП)-асептическое воспаление в основе которого лежит некроз ацинарных клеток поджелудочной железы (ПЖ) и ферментная агрессия с последующим некрозом и дистрофией. Доля ОП среди заболеваний «острого живота» занимает второе место (25-35%) и уступает только острому аппендициту. В течение последних трех лет в Российской Федерации с диагнозом ОП в среднем ежегодно госпитализировалось свыше

144 тысяч пациентов. Поэтому совершенно очевидна необходимость анализа статистических данных и выяснения связи между послеоперационной летальностью и факторами, способными на нее повлиять.

Цель исследования. Оценить эффективность лечения острого панкреатита и динамику летальности в различных федеральных округах и определить факторы, способные на нее повлиять.

Материалы и методы. Использованы официальные данные федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья, форма №14, форма №30 за 2019-2021 годы.

Результаты исследования. Послеоперационная летальность при остром панкреатите увеличилась в 2020 году (19,7%) по сравнению с 2019 (17,4%) на 2,3%, в 2021 году немного снизилась и составила 19,2%, но все еще не достигла доковидных значений, что неудивительно, так как помимо влияния пандемии Соу1ё-19 на проявление и прогрессирование самого заболевания в 2020 году произошло также сокращение госпитализации в хирургические стационары на 21,0%, сокращение плановых операций на 40,5%, а также сокращение амбулаторных обращений на 17,5%. Одной из причин наметившейся в 2021 году тенденции к снижению летальности при ОП является увеличение числа лапароскопических операций в стране, снижающих риск инфекционных осложнений хирургического компонента комплексного лечения и не усугубляющих тяжесть общесоматического статуса пациентов. Также отмечается положительная динамика численности врачей эндоскопистов с 2016 года она возросла на 245 человек, что тоже могло повлиять на снижение летальности.

В 2021 году наибольшая летальность наблюдается в Приволжском (22,04%), Сибирском (21,74%), и Дальневосточном (20,32%) федеральных округах.

Наименьшая - в Уральском (17,15%) и Центральном (17,19%) федеральных округах. Летальность в Южном, Северо-Кавказском и Северозападном федеральных округах составила соответсвенно 19,42%, 18,34% и

18,32% соответственно. Низкая относительно других регионов летальность в УФО и ЦФО может быть связана с преобладанием в этих округах городского населения, а экстренная медицинская помощь, необходимая при ОП, в городских лечебных учреждениях оказывается, как правило, намного эффективнее, чем в сельской местности.

Согласно современным статистическим данным, около 40% всех случаев ОП обусловлено систематическим злоупотреблением крепкими спиртными напитками. Лидерами по употреблению алкоголя в РФ являются Чукотская, Еврейская автономные области, Магаданская и Сахалинская области, которые относятся к ДФО, а также Пензенская область, республика Марий Эл, которые относятся к ПФО. И именно в этих федеральных округах отмечается наибольшая летальность, а в СКФО и ЦФО ситуация противоположная, что также прослеживается в приведенной выше статистике летальности.

Выводы. Оценивая динамику послеоперационной летальности, можно сделать вывод, что факторами, влияющими на неё являются сроки госпитализации, техника проведения операции, вероятность развития ранних послеоперационных осложнений. Поэтому целесообразно для лечения ОП расширить проведение малоинвазивных вмешательств с использованием лапараскопических операций, современных методов интервенционной хирургии. Это позволит сократить время пребывания больных в стационаре путём сокращения восстановительного периода, снизить операционные риски и вероятность развития послеоперационных осложнений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Абдоминальная хирургия национальное руководство: краткое издание / под ред. И.И. Затевахина, А.И. Кириенко, В.А. Кубышкина, 2016. С. 716

Ikaeva P.E., Abieva I.M., Karsanov A.M.

Ikaeva P.E.

North Ossetian State Medical Academy (Vladikavkaz, Russia)

Abieva I.M.

North Ossetian State Medical Academy (Vladikavkaz, Russia)

Karsanov A.M.

North Ossetian State Medical Academy (Vladikavkaz, Russia)

STATISTICS OF POSTOPERATIVE MORTALITY IN ACUTE PANCREATITIS IN RUSSIAN FEDERATION AND METHODS OF ITS REDUCTION

Abstract: the paper reflects the statistics of postoperative mortality in acute pancreatitis and methods of its reduction.

Keywords: pancreatitis, laparoscopy, mortality.