CC BY
11
УДК [930:614](470.621)"1917/41" ББК 63.3(2Рос.Ады)6 Т 92
Г.Г. Тхагапсова,
Адыгейский республиканский институт гуманитарных исследований
им. Т. Керашева, г. Майкоп, Россия, e-mail: galinatxa@mail.ru
СТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МАЙКОПЕ (1917-1941 ГГ.)
(Рецензирована)
Аннотация. Рассмотрен процесс становления советской системы здравоохранения на примере Майкопского отдела (с центром в г. Майкопе) Кубано-Черноморской области. На основе анализа архивных материалов автор показал, что, несмотря на сложности переходного периода, связанные с Гражданской войной, разрушением прежних управленческих структур и отсутствием стабильности в новых, организации городского здравоохранения уделялось много внимания. Постоянно шел поиск новых рациональных, четких организационных форм управления. С учетом того, что врачи работали с большой перегрузкой, часто совмещая по несколько должностей, им старались оказывать материальную помощь. Большое внимание система уделяла вопросам охраны материнства и детства, профилактическим, санитарно-эпидемическим мероприятиям, борьбе с «социальными болезнями». Несмотря на значительные социально-экономические трудности, вызванные процессом становления новой советской власти, поступательное развитие городского здравоохранения набирало темпы. К началу Великой Отечественной войны система здравоохранения Майкопа достигла значительных результатов в деле организации помощи населению и была готова противостоять надвигающимся трудностям.
Ключевые слова: Майкоп, система здравоохранения, советская власть, профилактика, санитарно-эпидемические мероприятия, лечебные учреждения.
G.G. Tkhagapsova,
T. Kerashev Adyghea Republican Institute for Humane Studies, Maykop, Russia,
e-mail: galinatxa@mail.ru
THE FORMATION OF SOVIET HEALTH CARE IN MAYKOP (1917-1941)
Abstract. The article deals with the process of the formation of the Soviet health care system basing on an example of the Maykop Department (with a center in Maykop) of the Kuban-Black Sea region. Based on an analysis of archival materials, the author shows that despite the difficulties of the transition period related to the civil war, the destruction of previous management structures and the lack of stability in the new ones, urban health organizations received a lot of attention. There was a constant search for new rational clear organizational forms of management. Given the fact that doctors worked with great overload, often combining several positions, they tried to provide them with material assistance. The system paid great attention to the protection of motherhood and childhood, preventive, sanitary and epidemic measures, and the fight against "social diseases". Despite the significant socio-economic difficulties caused by the process of the formation of the new Soviet government, the progressive development of urban health care was gaining
momentum. By the beginning of World War II, the Maykop health system had achieved significant results in organizing assistance to the population and was ready to withstand impending difficulties.
Keywords: Maykop, healthcare system, Soviet power, prevention, sanitary and epidemic measures, medical institutions.
Задачи медицинской деятельности с первобытного периода неизменны - это охрана здоровья и лечение больных. Но условия и возможности их реализации обусловлены характером и особенностями исторического периода, его социально-экономическим состоянием, складывающимися общественными отношениями, идеологическими установками власти.
После установления советской власти на Юге России были проведены административно-территориальные преобразования. 29 марта 1920 г. образуется Кубано-Черномор-ская область, которая, в свою очередь, делится на ряд отделов, одним из которых является Майкопский отдел с центром в г. Майкопе. Начинается советское строительство на местах. При Майкопском отдельском исполнительном комитете создаются следующие структурные подразделения: отдел управления, военный комиссариат, продовольственный комитет, совет народного хозяйства, земельный отдел, финансовый отдел, отдел народного образования, отдел здравоохранения [1]. Приоритетным становится отдел здравоохранения, заведующим которого назначается тов. Чулков, с задачами в короткие сроки наладить его работу. Отдел, в свою очередь, состоит из подотделов: организационный (лечебный) - заведующий тов. Слободянников, сани-тарно-эпидемический - зав. тов. Ко-фанов, охраны здоровья детей - зав. тов. Холодковский, снабжения (хозяйственный) - зав. тов. Сусин, фармацевтический - зав. тов. Гурвич. Перед каждым отделом поставлены задачи, к выполнению которых руководители приступали немедленно [2]. В августе 1920 г. по учреждениям отдела проводятся ревизии. Результаты аудита неудовлетворительны.
По всем лечебным учреждениям отмечается небрежное отношение к своим обязанностям как высшего, так и низшего персонала. В советской хирургической больнице - растрата завхозом значительных сумм (255 247 руб.). Отмечены большие упущения в ведении отчетности [3].
Необходимо отметить, что на становление здравоохранения влияли сложности переходного периода, связанные с Гражданской войной, разрушением прежних управленческих структур и отсутствием стабильности в новых. В связи с военным положением и мобилизацией не хватало врачебного персонала. Врачи работали с большой перегрузкой, часто совмещая по несколько должностей. Еще ко всему, в ходе проводимой кампании по перераспределению жилого фонда игнорировались их жилищные права. В связи с чем 12 января 1922 г. Майкопский отдельский исполнительный комитет издает постановление, первый пункт которого гласил: «Категорически подтвердить всем органам, ведающим жилищной политикой, о необходимости бережно относиться к уплотнению медицинского персонала, памятуя о той тяжелой материальной и экономической обстановке, в которой приходится работать медперсоналу, из которого значительное число лиц уже умерло на своем посту от эпидемий» [4]. Вслед за ним 13 января 1922 г. издается другое постановление, в котором говорится: «...для покрытия расходов по содержанию учреждений от здравотдела временно ввести плату за следующие услуги здравотдела: производство химико-бактериологических и диагностических анализов; водолечебную процедуру, электризацию, рентгенизацию и наложение гипсовых корсетов и повязок, зубоврачебные и зуботехнические
работы». Все суммы, поступающие в учреждение здравотдела за указанные работы, вносятся в соответствующие кассы финотдела и идут на покрытие расходов по содержанию учреждений здравотдела» [5].
Переход в 1921 г. советского руководства к гражданским методам строительства сопровождался поисками новых, наиболее рациональных схем управления. В ноябре 1923 г. на заседании президиума Куба-но-Черноморского исполкома принимается решение об упрощении отдельского аппарата. Коммунхоз, здравотдел, народное образование, собес сливаются в один общий отдел согласно инструкции ВЦИК и СНК. Теперь здравоохранение является отделением общего отдела Майоти-сполкома. В соответствии с новой организацией уточняются и утверждаются сеть лечебных учреждений и штаты [6]. В список лечебно-санитарных учреждений г. Майкопа вошли: больничный городок в 140 коек с штатом 86 чел. Из них 32 сиделки, 10 сестер милосердия, фельдшеров -3. Такой состав среднего и младшего медперсонала говорит о внимании, которое уделялось уходу за больными, о приоритетности его в лечебных мероприятиях. Старшим врачом больницы назначается П.В. Гутов-ский, предусматривается 5 ординаторов, старший ординатор А.Ф. Соловьев. Заразное отделение на 20 коек, больница мест лишения свободы - 20 коек, старший врач М.Я. Шевцов, 1-я амбулатория с аптекой для соцзастрахованных, 2-я амбулатория для незастрахованных, пункт скорой помощи, дом ребенка на 20 коек, химико-бактериологическая лаборатория, врачебно-контрольная комиссия, водосвето-электролечеб-ница, санитарный надзор, дезотряд, школьно-санитарные врачи, фарм-склад, дом санитарного просвещения, консультация. В списках работающих врачей и ветеран горздрава В.Г. Шкляр. Теперь он - ординатор хирургического кабинета и хирург-консультант больничного городка.
Заведующим отделением здравоохранения назначается В.А. Горбунов, заместителем Я.В. Розенбаум [6].
Однако власть постоянно ведет поиск новых, оптимальных форм управления, в связи с чем 4 апреля 1924 г. общий отдел Майкопского исполкома получает циркуляр о созыве 20 апреля, в связи с предстоящим районированием Кубани и Черномо-рья, съезда заведующих отделениями здравоохранения и отдельских санитарных врачей [7].
Результатом новой административно-территориальной реорганизации стало образование Майкопского округа. В структуре окружного исполкома был выделен отдел здравоохранения. В соответствии с новым положением утверждены список учреждений и штат здравоохранения. Окрздравотдел возглавил В.А. Горбунов, его заместителем и заведующим санпроф п/отделом назначен Я.Н. Ро-зенбаум. Сформированы два новых отдела - лечебный, заведующий В.П. Ликвентов, и отдел матмлада - М.Г. Климова. Городская больница переименована в окружную больницу, главным врачом назначен И.И. Клюев, врачи-ординаторы: А.Ф. Соловьев, А.Б. Апель, И.Ф. Вольтерас, Шевцов. При больнице имелись заразное отделение, изолятор для душевных больных, рентген-кабинет [8]. В мае 1927 г. Майкоммунхоз представил на утверждение в Майокрисполком проект нового двухэтажного корпуса окружной больницы. Было решено сдать здание к юбилею 10-летия Октябрьской революции. Потом здание долгое время достраивалось [9].
С первых дней строительства советского здравоохранения охрана здоровья матери и ребенка становится одним из главных направлений работы. Уже в 1925 году было принято решение о создании юридических консультаций по вопросам охраны материнства и детства. В руководящих материалах по их организации было сказано, что «интересы матери и ребенка по существующему в России законодательству достаточно
защищены, женщины по неосведомленности или несвоевременно пользуются своими правами. Это обстоятельство выдвинуло необходимость учреждения юридических консультаций». Большое внимание уделялось подготовке кадров, проводились Всероссийские совещания по охране детства, где обсуждались вопросы улучшения обслуживания этой категории населения [10].
Появление в медицине новых приоритетных направлений, в частности развитие профилактической помощи, привело к созданию таких видов лечебно-профилактических учреждений, как диспансеры. В списке лечебных учреждений города появляется диспансер социальных болезней, заведующим стал Н.Е. Вакций [11].
Конец 20-х - начало 30-х годов характеризуется активным строительством здравоохранения по всем направлениям. Выросли материальная база и фонд заработной платы, увеличились коечная мощность и штаты лечебных учреждений. Увеличилась пропускная способность тубвенди-спансера. За счет увеличения количества кабинетов выделен детский кабинет в тубдиспансере и женский в вендиспансере. Большой охват больных родильной, абортной, хирургической помощью благодаря новой аппаратуре, качественно улучшена работа водо-электролечебницы. Формировался и усиливался бюрократический аппарат здравоохранения. Были разработаны тарификационные сетки. Канцелярия оттачивала схемы, порядок и формы отчетности [12].
В 1937 г., с вводом в строй двухэтажного корпуса больницы, число коек увеличилось до 280, штат врачей - до 15 ед. Улучшено питание больных, как за счет бюджетных средств, так и за счет роста приболь-ничного хозяйства. Улучшилось медикаментозное снабжение, появились новые инструменты и оборудование (электронож, рентген-аппарат). Проведен капитальный ремонт основного корпуса, водопровода,
канализации. Переведен в новое помещение туберкулезный диспансер. При нем открыт рентген-кабинет, лаборатория, увеличен штат. На ремонт и переоборудование здания вложено 30 тыс. руб.
Основной фронт работы санитарно-эпидемиологической службы в эти годы развернулся по борьбе с малярией. Успехи вакцинации, активные мероприятия позволили снизить заболеваемость по ряду опасных инфекций: скарлатине, дифтерии, брюшному тифу, дизентерии. Профилактика малярии требовала проведения специфических медицинских и хозяйственных мероприятий, что значительно тормозило борьбу с ней. В 1930-е гг. были сделаны большие капиталовложения в борьбу с малярией: не-фтевание, авиаопыление, засыпка заболоченных площадей, расчистка прудов. Проводилась санитарно-просветительская работа: печатались и распространялись брошюры и плакаты о малярии и способах борьбы с ней, проводились лекции, беседы в колхозах и совхозах, готовились химизаторы из местного населения. В результате такой систематической и усиленной борьбы против малярии к сороковым годам заболеваемость снизилась до 0,6%.
Большое внимание уделялось политико-воспитательной работе, особенно после февральско-мартов-ского (1937 г.) пленума ЦК ВКП(б) о ликвидации последствий вредительства, в частности в системе здравоохранения. Врачам читались лекции по истории ВКП(б), освещались вопросы текущей политики.
В апреле 1936 г. центр Адыгейской автономной области был перенесен из г. Краснодара в г. Майкоп. Для Майкопской городской медико-санитарной сети, рассчитанной на обслуживание небольшого района, нагрузка с шестью районами области и городом оказалась не под силу. В связи с чем многим больным, нуждающимся в госпитализации, часто отказывали в такой
помощи. На проведение хирургических операций создавались очереди на 2-3 месяца. Ощущался недостаток в ряде профильных коек: туберкулезных, глазных и др. Медицинская служба с учетом значительного увеличения объема работ внесла в план развития на 1938 г. строительство хирургического корпуса на 75 коек, детской больницы на 36 коек, роддома на 30 коек, де-тяслей на 60 коек, увеличение штата врачей на 28 ед., а также среднего медицинского персонала [13].
Таким образом, несмотря на значительные социально-экономические трудности, вызванные процессом становления новой советской
власти, поступательное развитие городского здравоохранения набирало темпы. Четко прослеживается её профилактическая направленность, главный фронт работы санитарно-эпидемиологической службы - борьба с эпидемиями. К началу Великой Отечественной войны медицинская служба города значительно улучшила материальную базу и имела достаточно высококвалифицированный врачебный персонал, способный противостоять надвигающимся трудностям. 9 августа 1942 г. Майкоп был оккупирован немецкими войсками. Одной из активно работающих служб города в этот период оставалась служба здравоохранения.
Примечания:
1. Государственное учреждение «Национальный архив Республики Адыгея» (ГУ НАРА). Ф. Р-49. Оп. 1. Д. 2. Л. 46.
2. Там же. Л. 90.
3. Там же. Л. 50.
4. Действия и распоряжения Советской власти // Знамя труда (приложение). 1922. 27 января.
5. Действия и распоряжения Советской власти // Знамя труда (приложение). 1922. 9 мая.
6. ГУ НАРА Ф. Р-49. Оп. 1. Д. 88. Л. 6; Л. 220.
7. Там же. Л. 161.
8. Там же. Ф. Р-51. Оп. 1. Д. 2. Л. 35.
9. Там же. Ф. Р-295. Оп. 1. Д. 155. Л. 28.
10. Там же. Ф. Р-51. Оп. 1. Д. 5. Л. 11, 27, 30, 86, 156.
11. Там же. Д. 2. Л. 35.
12. Там же. Д. 4. Л. 10, 67, 68.
13. Там же. Ф. Р-233. Оп. 1. Д. 3. Л. 2-10.
References:
1. State institution of "The National Archives of the Republic of Adygheya" (GU NARA). F. P-49. Op. 1. D. 2. L. 46.
2. Ibid. L. 90.
3. Ibid. L. 50.
4. Actions and orders of the Soviet government // Znamya Truda (appendix). 1922. 27 January.
5. Actions and orders of the Soviet government // Znamya Truda (appendix). 1922. 9 May.
6. GU NARA F. R-49. Op. 1. D. 88. L. 6; L. 220.
7. Ibid. L. 161.
8. Ibid. F. P-51. Op. 1. D. 2. L. 35.
9. Ibid. F. R-295. Op. 1. D. 155. L. 28.
10. Ibid. F. P-51. Op. 1. D. 5. L. 11, 27, 30, 86, 156.
11. Ibid. D. 2. L. 35.
12. Ibid. D. 4. L. 10, 67, 68.
13. Ibid. F. P-233. Op. 1. D. 3. L. 2-10.
