Стандарт медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбослоем, гамма-облученная 0,1 6 доз

Эритроцитная взвесь с ресуспендирующим раствором, гамма-облученная 0,1 6 доз

Тромбоцитный концентрат, полученный автоматическим аферезом, гам-ма-облученный, фильтрованный 0,1 2 дозы

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 июля 2006 г. № 563

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АНЕВРИЗМОЙ И РАССЛОЕНИЕМ АОРТЫ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: расслоение аорты (легочной части), аневризма грудной аорты без упоминания о разрыве, аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве Код по МКБ-10: 171.0, 171.2, 171.6. Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии 1 1

А01.12.002 Визуальное исследование при сосудистой патологии 1 1

А01.12.003 Пальпация при сосудистой патологии 1 1

А01.12.004 Аускультация при сосудистой патологии 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

А04.10.002 Эхокардиография 1 1

А04.10.002.001 Эхокардиография чрезпищеводная 0,3 1

А04.10.002.002 Эхокардиография с применением медикаментов 1 1

А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 1 1

А04.12.003 Ультразвуковая допплерография аорты 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 1 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,5 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,5 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,5 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1

А05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,3 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1

А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 1 1

А06.10.007 Коронарография 1 1

А06.12.009 Ангиография грудной аорты ретроградная 1 1

А06.12.013 Брюшная аортография 1 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 1 1

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус принадлежности 1 1

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,3 1

А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,3 1

А14.01.017 Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка 0,8 1

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

A26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии 1 33

А01.12.002 Визуальное исследование при сосудистой патологии 1 33

А01.12.003 Пальпация при сосудистой патологии 1 33

А01.12.004 Аускультация при сосудистой патологии 1 33

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 30

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 30

А02.12.001 Исследование пульса 1 60

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 60

А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1

А04.10.002 Эхокардиография 1 2

А04.12.003 Ультразвуковая допплерография аорты 0,3 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,3 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,3 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,3 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,3 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 5

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 5

А06.09.008 Рентгенография легких 1 3

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 3

А09.05.001 Исследование вязкости крови 1 3

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 3

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,3 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 3

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 3

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 3

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 3

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,2 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,2 1

А09.05.048 Исследование уровня плазминогена в крови 1 2

А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 1 2

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 2

А09.28.003 Определение белка в моче 1 3

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 3

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 3

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 3

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 10

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 25

А11.09.004 Пункция плевральной полости 0,3 2

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 1

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 2

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 60

А11.12.007 Взятие крови из артерии 1 12

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3

А11.12.012 Катетеризация артерий конечностей 1 1

А11.12.013 Взятие крови из центральной вены 1 12

А11.16.005 Зондирование желудка 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 1 4

А12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 1 3

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 3

А12.05.028 Оп ределение тромбинового времени в крови 1 3

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 3

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,6 6

А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента 0,6 6

А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 0,6 12

А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях исскуственной вентиляции легких 0,6 12

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,6 12

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 12

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 1 2

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 2

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1 3

А14.28.003 Уход за внешним мочевым катетером 1 12

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,6 12

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 6

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 1 12

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 6

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 6

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами 0,6 12

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,3 10

А15.31.002 Перевязки при полостных операциях органов грудной полости 1 12

А15.31.007 Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства 1 1

А16.12.011.001 Аневризмэктомия с линейным протезированием 0,7 1

А16.12.011.002 Аневризмэктомия с протезированием и пластикой ветвей 0,3 1

А16.12.018 Остановка кровотечения из периферического сосуда 1 1

А18.05.002 Гемодиализ 0,1 2

А18.05.012 Гемотрансфузия 1 2

А18.05.013 Реинфузия крови 1 1

А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 30

А19.12.001 Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 0,3 30

А25.12.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 1 30

А25.12.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 1 30

А25.12.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 1 30

А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,2 2

А26.08.005 Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 2

А26.09.012 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,3 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 3

В01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 1 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Тримеперидин 0,5 40 мг 120 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Морфин 0,5 20 мг 40 мг

Трамадол 0,5 50 мг 100 мг

Фентанил 1 0,5 мг 1 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Метамизол натрия 1 1 000 мг 5 000 мг

Кетопрофен 0,5 30 мг 150 мг

Диклофенак 0,5 75 мг 325 мг

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Динитроген оксид 1 25 л 25 л

Галотан 1 50 мл 50 мл

Кетамин 0,3 400 мг 400 мг

Тиопентал натрия 0,2 500 мг 500 мг

Гексобарбитал 0,2 500 мг 500 мг

Пропофол 0,5 800 мг 800 мг

Миорелаксанты 1

Атракурия бесилат 0,6 100 мг 100 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид 0,4 200 мг 200 мг

Пипекурония бромид 1 8 мг 8 мг

Антипсихотические средства 0,4

Дроперидол 1 5 мг 5 мг

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 0,5 10 мг 20 мг

Мидазолам 1 15 мг 30 мг

Местные анестетики 1

Лидокаин 0,3 600 мг 1 200 мг

Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг

Ропивакаин 0,5 200 мг 400 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Средства, влияющие на систему свертывания крови 0,3

Ацетилсалициловая кислота 0,4 100 мг 1 000 мг

Клопидогрел 0,3 75 мг 750 мг

Пентоксифиллин 0,3 100 мг 500 мг

Гепарин натрий 0,2 10 000 ЕД 70 000 ЕД

Варфарин 0,1 5 мг 50 мг

Фениндион 0,1 0,2 г 1,4 г

Эноксапарин натрия 0,3 800 мг 4 000 мг

Надропарин кальция 0,3 0,6 мл 3 мл

Растворы и плазмозаменители 1

Декстроза 1 400 мл 1 200 мл

Желатин 0,5 400 мл 800 мл

Препараты плазмы 1

Альбумин 1 100 мл 500 мл

Декстран 1 800 мл 1 200 мл

Гиполипидемические средства 0,3

Симвастатин 0,33 20 мг 500 мг

Ловастатин 0,33 40 мг 1 000 мг

Аторвастатин 0,33 10 мг 2—50 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Антиангинальные средства 0,5

Нитроглицерин 1 5 мг 50 мг

Противоаритмические средства 0,2

Амиодарон 1 200 мг 2 000 мг

Атенолол 0,4 100 мг 2 500 мг

Бисопролол 0,4 10 мг 250 мг

Вазопрессорнык стредства 0,8

Добутамин 0,3 500 мг 1 000 мг

Допамин 0,7 200 мг 400 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,5

Эналаприл 0,3 20 мг 500 мг

Дигоксин 1 0,25 мг 6,25 мг

Квинаприл 0,05 40 мг 1 000 мг

Каптоприл 0,05 100 мг 2 500 мг

Периндоприл 0,3 4 мг 100 мг

Гипотензивные средства 0,8

Нифедипин 0,4 40 мг 400 мг

Амлодипин 0,2 5 мг 125 мг

Верапамил 0,4 240 мг 2 400 мг

Пропранолол 0,2 40 мг 1 000 мг

Фозиноприл 0,3 20 мг 500 мг

Лозартан 0,3 50 мг 1 250 мг

Кандесартан 0,3 8 мг 200 мг

Эпросартан 0,3 600 мг 12 000 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 1

Диуретики 1

Фуросемид 1 40 мг 400 мг

Гидрохлортиазид 0,2 25 мг 125 мг

Маннитол 0,1 20 мг 40 мг

Индапамид 0,2 2,5 мг 50 мг

Спиронолактон 0,3 50 мг 500 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовыю гормоны1, синтетические субстанции и антигормоны1 1

Преднизолон 0,5 30 мг 150 мг

Метилпреднизолон 0,5 12 мг 60 мг

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 0,3 12 ЕД 60 ЕД

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) 1

Средства для лечения аллергических реакций 0,8

Антигистаминны1е средства 1

Лоратадин 0,3 10 мг 40 мг

Хлоропирамин 0,4 75 мг 300 мг

Клемастин 0,3 3 мг 15 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Азитромицин 0,05 500 мг 2 500 мг

Ципрофлоксацин 0,5 500 мг 3 500 мг

Цефтазидим 0,2 1 000 мг 5 000 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Цефтриаксон 1 2 250 мг 11 250 мг

Ванкомицин 0,2 2 000 мг 14 000 мг

Цефепим 0,5 2 000 мг 14 000 мг

Сульперазон 0,2 2 000 мг 14 000 мг

Фузидин 0,5 2 000 мг 10 000 мг

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,2 1 875 мг 13 125 мг

Меропенем 0,1 1 500 мг 15 000 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1

Метронидазол 1 1 500 мг 7 500 мг

Противогрибковые средства 1

Флуконазол 0,5 50 мг 500 мг

Нистатин 1 1 500 мг 15 000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Калия и магния аспарагинат 0,5 100 мг 500 мг

Калия хлорид 1 200 мг 400 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Атропин 0,5 1 мг 2 мг

Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг

Платифиллин 0,5 40 мг 120 мг

Антациды и другие противоязвенные средства 1

Омепразол 1 40 мг 200 мг

Фамотидин 0,3 40 мг 200 мг

Эзомепразол 0,3 20 мг 100 мг

Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта 0,8

Метоклопрамид 0,7 30 мг 120 мг

Неостигмина метилсульфат 0,3 30 мг 60 мг

Антиферменты 1

Апротинин 1 500 000 ЕД 2 млн ЕД

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 1 6 доз

Эритроцитная масса 1 4 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы крови 1 4 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Смеси для энтерального питания 0,2

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Протез аорты линейный 0,2 1

Протез аорты комбинированный 0,8 1