Стандарт медицинской помощи больным пузырчаткой Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 мая 2006 г. № 439

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПУЗЫРЧАТКОЙ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: пузырчатка Код по МКБ-10: L10 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1

А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 1

А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 1

А01.01.005 Определение дермографизма 1 1

А 03.01.001 Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 0,4 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

А11.05.001 Взятие крови из пальца 0,4 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 0,4 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 0,4 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 0,4 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 0,4 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 0,4 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 0,4 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинин в крови 1 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 0,4 1

А09.28.003 Определение белка в моче 0,4 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 0,4 1

А09.28.022 Определение осмолярности мочи 0,4 1

А12.22.004 Глюкозотолерантный тест 0,4 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,4 1

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 0,4 1

А11.01.001 Биопсия кожи 1 1

А08.01.001 Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи 1 1

А08.01.002 Цитологическое исследование препарата кожи 1 1

А08.01.003 Гистохимическое исследование препарата кожи 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.048 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBs Ag Hepatitis B virus 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 42

А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 42

А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 42

А01.01.005 Определение дермографизма 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 5

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 5

А02.01.001 Измерение массы тела 1 5

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 40

А02.12.001 Исследование пульса 1 40

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 75

А02.31.001 Термометрия общая 1 75

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 6

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 6

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 6

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 6

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 6

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 6

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 6

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 6

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 6

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 6

А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 6

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 6

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 6

А09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 6

А09.05.020 Исследование уровня креатинин в крови 1 6

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 6

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 6

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 6

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,7 3

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,7 3

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 0,7 3

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 6

А09.28.019 Определение осмолярности мочи 1 6

А09.28.003 Определение белка в моче 1 6

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 6

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 6

А12.22.004 Глюкозотолерантный тест 1 3

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 6

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 3

А08.01.002 Цитологическое исследование препарата кожи 1 2

А04.01.002 Ультразвуковое исследование кожи 1 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1

А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,2 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1

А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,5 1

А26.01.025 Микологическое исследование соскоба с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton) 1 3

А26.01.012 Микологическое исследование соскоба с кожи на кандида 0,7 2

А02.01.006 Люминисцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) 0,3 1

А26.07.006 Микологическое исследование мазков-отпечатков на кандида (Candida spp.) 1 3

А26.01.016 Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы 1 3

А26.07.006 Микологическое исследование мазков-отпечатков на кандида (Candida spp.) 1 3

А12.10.001 Электрокардиография 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А18.05.001 Плазмаферез 1 8

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,1 10

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,1 5

А25.01.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи 1 35

А25.01.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи 1 35

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 40

А13.31.006 Обучение самоуходу 1 1

А11.01.013 Накожное применение лекарственных средств 1 70

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 35

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,1 35

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,1 10

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 3

А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 0,2 20

А25.01.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 35

А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,1 1 250 мг 8 750 мг

Кларитромицин 0,1 1 000 мг 14 000 мг

Мупироцин 0,5 3 г 30 г

Фузидовая кислота 0,5 6 г 60 г

Цефотаксим 0,2 2 г 14 г

Противогрибковые средства 1

Клотримазол 1 6 мл 60 мл

Флуконазол 1 150 мг 600 мг

Эконазол 0,5 3 г 60 г

Иммуноглобулины 0,6

Иммуноглобулин человека нормальный 1 15 г 30 г

Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9

Анксиолитики (транквилизаторы) 0,7

Доксиламин 0,3 15 мг 735 мг

Зопиклон 0,4 7,5 мг 105 мг

Тофизопам 0,5 50 мг 1 000 мг

Фенобарбитал + эрготамин + белладонны алкалоиды 0,3 60/0,9/0,3 мг 1 800/27/9 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия 0,3

Амитриптилин 0,5 10 мг 300 мг

Тианептин 0,5 12,5 мг 250 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Бетаметазон 1 1 мл 3 мл

Дексаметазон 0,1 14 мг 686 мг

Метилпреднизолон 0,3 100 мг 4 900 мг

Нандролон 1 50 мг 100 мг

Преднизолон 1 130 мг 6 260 мг

Бетаметазон + гентамицин 0,1 6 г 90 г

Бетаметазон + клотримазол + гентамицин 0,2 6 г 60 г

Бетаметазон + фузидовая кислота 0,1 6 г 60 г

Триамцинолон + тетрациклин 1 9 мл 150 мл

Гидрокортизон + окситетрациклин 1 5 мл 220 мл

Средства, влияющие на кровь 0,6

Препараты плазмы 0,2

Альбумин 1 100 мл 500 мл

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 0,9

Цитостатические средства 1

Метотрексат 1 20 мг 120 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,2

Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов 1

Циклоспорин 1 350 мг 12 250 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,7

Средства для лечения сердечной недостаточности 1

Каптоприл 0,3 50 мг 1 750 мг

Нифедепин 0,2 20 мг 700 мг

Пропранолол 0,2 40 мг 800 мг

Эналаприл 0,3 20 мг 980 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Антациды и другие противоязвенные средства 0,5

Алгедрат + магния гидроксид 0,5 45 мл 2 205 мл

Алюминия фосфат 0,5 48 г 960 мг

Омепразол 0,2 40 мг 1 400 мг

Рабепразол 0,8 20 мг 700 мг

Ранитидин 0,5 450 мг 15 750 мг

Фамотидин 0,5 40 мг 1 400 мг

Средства для лечения печеночной недостаточности 0,6

Адеметионин 0,5 1 200 мг 18 800 мг

Фосфолипиды 0,5 5 мл 50 мл

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Калия и магния аспаргинат 1 420 мг/474 мг 20 580 мг/ 23 226 мг

Натрия хлорид 1 1 200 мл 12 000 мл

Средства для профилактики и лечения остеопороза 0,6

Стимуляторы остеообразования 1

Алендроновая кислота 0,5 70 мг 350 мг

Кальцитонин 0,5 200 МЕ 4 200 МЕ

Кальция карбонат + колекальциферол 1 3 г/8 мг 105 г/280 мг

Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках 1

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмо-ния хлорида моногидрат 0,8 60 мл 800 мл

Бензокаин + борная кислота + облепихи масло + лорамфеникол 0,8 40 мл 400 мл

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.