Стандарт медицинской помощи больным дерматополимиозитом Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 ноября 2005 г. № 673

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДЕРМАТОПОЛИМИОЗИТОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: дерматополимиозит, юношеский дерматомиозит Код по МКБ-10: М33, М33.0 Фаза: обострение

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1

A01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.02.002 Визуальное исследование мышц 1 1

А01.02.003 Пальпация мышц 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А01.04.002 Визуальное исследование суставов 1 1

А02.04.003 Измерение подвижности суставов 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1

А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1

А09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 1

А09.05.019 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

А09.05.032 Исследования уровня общего кальция в крови 1 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови 1 1

А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 1 1

А09.05.203 Исследование уровня альдолазы 1 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1

А12.05.010 ИЬА-антигены 1 1

А12.05.008 Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) 0,05 1

А12.05.009 Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) 0,1 1

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,1 1

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,5 1

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,5 1

А12.05.041 Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами 0,5 1

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 0,5 1

А12.06 016 Серологические реакции на различные инфекции и вирусы 1 1

А12.06 015 Определение антистрептолизина О 1 1

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1

А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов 1 1

А09.05.075 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 1 1

А12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 1 1

А09.05.076 Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 1 1

А12.06.037 Исследование антител к цитоплазме лейкоцитов 1 1

А12.06.029 Исследование антител к кардиолипину 0,1 1

А09.05.104 Исследование уровня криоглобулинов в крови 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А05.02.001 Электромиография 1 1

А04.10.002 Эхокардиография 0,6 1

А05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,1 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1

А04.18.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1

А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1

А06.03.030 Рентгенография всего таза 0,5 1

А06.03.038 Рентгенография кисти руки 1 1

А06.03.052 Рентгенография стопы 1 1

А06.04.001 Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 0,1 1

А06.04.004 Рентгенография локтевого сустава 0,1 1

А06.04.015 Рентгенография плечевого сустава 0,2 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А06.04.016 Рентгенография бедренного сустава 0,1 1

А06.04.006 Рентгенография коленного сустава 0,3 1

А06.04.017 Рентгенография голеностопного сустава 0,1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А06.02.003 Рентгенография мягких тканей верхней конечности 1 1

А06.02.004 Рентгенография мягких тканей нижней конечности 1 1

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1

А06.09.006 Компьютерная томография грудной клетки 0,7 1

А06.31.002 Компьютерная томография брюшной полости 0,7 1

А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 1 1

А05.23.002 Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 0,3 1

А05.02.002 Магнитно-резонансная томография мышечной системы 1 1

А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 1 1

А11.05.002 Получение гистологического препарата костного мозга 0,5 1

А11.05.04 Получение цитологического препарата костного мозга 0,5 1

А08.05.003 Гистологическое исследование костного мозга 0,5 1

А08.05.002 Цитологическое исследование костного мозга 0,5 1

А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) 0,1 1

А11.02.001 Биопсия мышцы 0,8 1

А08.02.002 Морфологическое исследование мышечной ткани 0,8 1

А11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии 0,1 1

А11.01.001 Биопсия кожи (подкожной клетчатки) 0,2 1

А08.04.001 Морфологическое исследование синовиальной оболочки 0,1 1

А08.01.001 Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи (подкожной клетчатки) 0,2 1

А08.01.003 Гистохимическое исследование препарата кожи (подкожной клетчатки) 0,1 1

А08.06.001 Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов 0,01 1

А08.06.002 Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов 0,01 1

А11.28.001 Биопсия почки 0,01 1

А11.14.001 Чрескожная биопсия печени 0,005 1

А11.11.003 Трансплевральная пункция 0,005 1

А08.14.001 Морфологическое исследование тканей печени 0,005 1

А08.28.001 Микроскопия тканей почки 0,01 1

А08.28.002 Электронная микроскопия тканей почки 0,005 1

А08.28.003 Иммуноморфологическое исследование тканей почек 0,01 1

А08.28.005 Гистологическое исследование препарата тканей почек 0,01 1

А09.09.002 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,005 1

А09.09.003 Биохимическое исследование плевральной жидкости 0,005 1

А08.19.001 Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки 0,1 1

А07.28.001 Изотопная ренография 0,01 1

А07.09.001 Сцинтиграфия легких 0,01 1

В01.029.01 Осмотр (консультация) врача-офтальмолога первичный 0,5 1

В01.023.01 Осмотр (консультация) врача-невропатолога первичный 0,5 1

В01.065.01 Осмотр (консультация) врача-стоматолога первичный 0,5 1

В01.050.03 Осмотр (консультация) врача-ортопеда первичный 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

В01.059.01 Осмотр (консультация) врача-эндоскописта первичный 1 1

В01.001.01 Осмотр (консультация) врача-гинеколога первичный 0,3 1

В01.028.01 Осмотр (консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,5 1

В01.064.01 Осмотр (консультация) врача-стоматолога детского первичный 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 38

A01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 38

А02.01.001 Измерение массы тела 1 4

А02.03.005 Измерение роста 0,5 2

А01.02.002 Визуальное исследование мышц 1 1

А01.02.003 Пальпация мышц 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 38

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 38

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 38

А01.04.002 Визуальное исследование суставов 1 38

А01.04.003 Пальпация суставов 1 38

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 38

А02.12.001 Исследование пульса 1 38

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 38

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 0,3 2

А02.31.001 Термометрия общая 1 60

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 3

А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 2

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 3

А09.05.055 Исследование сывороточных иммуноглобулинов 1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,5 2

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,5 2

А09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 3

А09.05.020 Исследование уровня креатинин в крови 1 3

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,1 1

А09.05.032 Исследования уровня общего кальция в крови 0,1 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 4

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 4

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови 0,8 4

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 0,8 4

А09.05.203 Исследование уровня альдолазы

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 3

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,7 3

А12.05.006 Определение резус-принажлежности 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 0,7

А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,05 1

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,05 1

А07.28.001 Изотопная ренография 0,01 1

А05.02.002 Магнитно-резонансная томография мышечной системы 1 1

А07.09.001 Сцинтиграфия легких 0,01 1

А04.03.003 Ультразвуковая денситометрия 0,1 1

А06.03.062 Рентгеноденситометрия 0,9 1

А25.04.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов 1 30

А25.04.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов 1 2

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,3 2

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,7 3

А09.05.035 Исследование уровня лекарственных средств в крови 0,2 2

А18.05.001 Плазмаферез 0,5 5

А18.05.006 Гемосорбция 0,05 2

А15.03.004 Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника 0,7 1

А15.03.005 Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника 0,5 1

А15.03.006 Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника 0,5 1

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 0,1 15

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 26

А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов 1 60

А21.31.004 Массаж при заболеваниях периферических суставов 1 15

А23.31.001 Пособие по подбору ортопедических стелек 1 1

А23.31.002 Пособие по подбору ортопедической обуви 1 1

А14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле 0,1 4

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,1 15

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,1 15

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,1 56

А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 0,1 56

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,1 30

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 28

А14.31. 007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,1 56

А14. 31.012 Оценка степени риска развития пролежней 0,1 2

А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,1 2

А14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 0,1 4

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,1 15

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 2

А14. 28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,1 56

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 26

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении препаратов 1 26

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

В01.003.03 Суточное наблюдение врачом-реаниматологом 0,01 10

В01.029.02 Осмотр (консультация) врача-офтальмолога повторный 0,05 1

В01.023.02 Осмотр (консультация) врача-невропатолога повторный 0,05 1

В01.020.01 Осмотр (консультация) врача лечебной физкультуры первичный 1 1

В01.020.02 Осмотр (консультация) врача лечебной физкультуры повторный 1 2

В01.050.03 Осмотр (консультация) врача-ортопеда первичный 1 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 0,8

Цитостатические средства 1

Метотрексат 0,5 2,85 мг 80 мг

Микофенолата мофетил 0,05 1 000 мг 30 000 мг

Микофеноловая кислота 0,05 1 000 мг 30 000 мг

Азатиоприн 0,2 100 мг 3 000 мг

Циклофосфамид 0,2 1 000 мг 4 000 мг

Иммунодепрессивные средства 0,2

Инфликсимаб 0,5 200 мг 400 мг

Циклоспорин 0,5 200 мг 6 000 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны1, синтетические субстанции и антигормоны1 1

Преднизолон 0,2 70 мг 21 000 мг

Метилпреднизолон 0,8 3 056 мг 4 680 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 0,9

Антибактериальные средства 0,5

Азитромицин 0,4 375 мг 5 250 мг

Ципрофлоксацин 0,2 1,5 г 10,5 г

Сульфасалазин 1 2 г 42 г

Цефтриаксон 0,2 2 г 28 г

Цефепим 0,2 2 г 14 г

Кларитромицин 0,2 1 г 14 г

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,3 2 г 28 г

Амикацин 0,1 1 г 14 г

Меропенем 0,05 2 г 20 г

Нетилмицин 0,3 300 мг 3 000 мг

Противогрибковые средства 0,5

Флуконазол 0,4 0,4 г 4 г

Кетоконазол 0,3 0,4 г 4 г

Интраконазол 0,3 0,2 г 2 г

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1

Гидроксихлорохин 1 0,4 г 11,2 г

Иммуноглобулины 0,5

Иммуноглобулин человеческий нормальный 1 18 г 560 г

Средства для лечения и профилактики остеопороза 0,6

Стимуляторы остеообразования 1

Кальцитонин 0,5 200 МЕ 5 600 МЕ

Алендроновая кислота 0,5 10 мг 280 мг

Кальция карбонат + колекальциферол 1 500 мг 15 000 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Растворы электролитные моно и поликомпонентные 0,01 400 мл 1,2 л

Натрия хлорид 1 500 мл 10 л

Средства, влияющие кровь 1

Антикоагулянты 0,9

Гепарин натрий 0,5 20 000 ед. 200 000 ед.

Эноксапарин натрия 0,3 80 мг 1 120 мг

Надропарин кальция 0,3 0,6 мг 8,4 мг

Дальтепарин 0,3 5 000 ЕД 70 000 ЕД

Пентоксифиллин 0,5 600 мг 16 800 мг

Варфарин 0,5 5 мг 450 мг

Алпростадил 0,01 200 мкг 2 800 мкг

Клопидогрел 1 75 мг 2 250 мг

Пртивоанемические средства 1

Фолиевая кислота 1 5 мг 150 мг

Растворы и плазмозаменители 1

Декстроза 1 400 мл 8 л

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Антациды и противоязвенные средства 1

Омепрозол 0,3 20 мг 600 мг

Рабепрозол 0,4 20 мг 600 мг

Эзомепрозол 0,3 20 мг 600 мг

Висмута трикалия дицитрат 0,5 360 мг 10 800 мг

Метоклопрамид 0,7 30 мг 90 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,7

Ингибиторы аАПФ 0,9

Каптоприл 0,1 100 мг 2 000 мг

Периндоприл 0,2 4 мг 80 мг

Лизиноприл 0,1 10 мг 200 мг

Фозиноприл 0,1 10 мг 200 мг

Спираприл 0,05 3 мг 60 мг

Хинаприл 0,05 20 мг 400 мг

Цилазаприл 0,05 2,5 мг 50 мг

Рамиприл 0,05 5 мг 100 мг

Эналаприл 0,2 20 мг 400 мг

Эналаприл + гидрохлоротиазид 0,1 20 мг/50 мг 400 мг/ 100 мг

в- блокаторы 0,2

Атенолол 1 100 мг 2 000 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,05 3 дозы

Эритроцитная масса 0,03 3 дозы

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Реклинатор 0,2 1

Корсет 0,5 1

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. № 725

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: синдром поликистоза яичников

Код по МКБ-10: Е28.2

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 2

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 2

А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 2

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.01.004 Измерение толщины кожной складки (пликометрия) 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 2

А02.12.001 Исследование пульса 1 2

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 2