CC BY
9
Рис. 6. СКТ грудноТ клики хворого ( вщламковий перелом тша лiвоТ лопатки i3 змщенням вiдламкiв)
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Литвин Ю.П., Кушнiренко А.Г., Шевченко М.А. Кшьюсна оцiнка щiльностi шсткового регенерата за допомогою стрально! комп'ютерно! томографии // Ортопедия, травматология и протезирование.-2004.-№2.-С.32-35.
2. Поворознюк В.В. Ультразвуковая денсито-
метрия в оценке структурно- функционального состояния костной ткани//Ортопедия, травматология и про-тезирование.-2001.-№1.-С.112-120.
3. Стецула В.И., Девятов А.А. Чрескостный осте-осинтез в травматологии.- Кшв: Здоров'я, 1987. - 33с.
♦
УДК 618.3-008.64:612.621.31
1.В. Калтовська СТАН ПОКАЗНИК1В ГОРМОНАЛЬНОГО ТА
1МУНОЛОГ1ЧНОГО СТАТУСУ У ВАГ1ТНИХ 13 ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНОЮ ФОРМОЮ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНО1 НЕДОСТАТНОСТ1 У III ТРИМЕСТР1 ВАГ1ТНОСТ1
Буковинський державний медичний утверситет м. Чернiвцi
Ключовi слова: вагiтнi, бшки, гормони
Key words: pregnant women, fetoproteins, hormones
Резюме. Проведено исследование уровня гормонов, белков беременности, иммунологических факторов у беременных с плодово-плацентар-ной формой фетоплацентарной недостаточности. Доказано, что при ФПН наблюдается снижение гормонального уровня организма беременных, повышение уровня плацентарных белков, активация Т-хелперов I типа (IL-2) и уменьшение уровня Т-хелперов II типа (IL-4). Summary. Research of hormonal level, fetoproteins and immunologic factors in pregnants with fetoplacental form of fetoplacental insufficiency (FPI) was done. It is proved that in FPI presence, the decrease of hormonal level of an organism, the increase of fetoproteins level, activation of T-helpers of I type (IL-2) and reduction of T-helpers of II type (IL-4) is observed.
Одшею з найактуальшших проблем антенатально! охорони плода е дiагностика та лшування фетоплацентарно! недостатностi [1] . Впрова-дження в клiнiчну практику сучасних методiв оцiнки стану фетоплацентарного комплексу дае змогу шляхом ранньо! дiагностики фетоплацентарно! недостатностi в рiзних !! формах змен-шити неонатальну захворюванiсть i смерт-нють[2,3]. Дослiдження змiни iмунного статусу та рiвня гормонiв, бiлкiв вагiтностi за певно! форми фетоплацентарно! недостатностi мае важ-ливе значення для розумшня основних моментiв патогенезу виникнення дано! патологи та ефек-тивно! i своечасно! корекци цих змiн .
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Мета роботи - дослщити змiни рiвня бiлкiв вагiтностi, гормонiв i показниюв iмунологiчного статусу у вагiтних з плодово-плацентарною формою фетоплацентарно! недостатностг
Обстежено 30 вагiтних iз плодово-плацентарною формою фетоплацентарно! недостатносп в III триместрi вагiтностi. Вiк ваптних становив вiд 20 до 37 роюв. У всiх вагiтних за ктшчними даними та УЗД дiагностовано фетоплацентарну недостатнiсть. В анамнезi у вшх вагiтних дослiдно! групи були невиношування вагiтностi або загроза переривання вагiтностi в I половинi. Контрольну групу склали 25 вагiтних без явищ фетоплацентарно! недостатностi. Всiм вагггним проводилося дослiдження рiвня бiлкiв ваптносп (ТБГ, АМГФ, ПАМГ), гормонiв (ХГ, естрадил, прогестерон) та рiвня iмунологiчних показникiв (IL-2, IL-4). Як вщомо, ТБГ-специфiчний маркер функцi! синцитiотрофобласта, вш синтезуеться плодовою частиною плаценти. АМГФ, ПАМГ синтезуються в материнськiй частит плаценти i е iндикаторами функци децидуально! тканини. Дослiдження !х рiвня надасть можливiсть ощ-нити функщю як материнсько!, так i плодово! частин плацентарного комплексу. Рiвень плацен-тарних бiлкiв визначали методом iмунофермен-тного аналiзу за допомогою тест-систем " ТБГ-ИФА-БЕСТ-стрип", "АМФГ- фертитест-М", "ПАМГ-фертитест-М". Рiвень гормонiв у кровi вагiтних визначали методом твердофазного iму-ноферментного аналiзу за допомогою тест-систем, розроблених у НД1 морфологи людини РАМН. Рiвень IL-2, IL-4 визначали за допомогою набору реаген-пв "Pro Con IL-2, IL-4", розроб-леного в НД1 морфологi! людини РАМН.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Результати проведених дослiджень показали, що у вагiтних iз фетоплацентарною недостат-
нiстю дослiджуванi показники суттево в^^з-нялися вiд показникiв у здорових вагiтних. За фiзiологiчного перебiгу ваптносп рiвень ПАМГ у сироватцi кровi становив у III триместрi ваптносп 30,6±12,6 мг/мл. У разi плодово-плацен-тарно! форми фетоплацентарно! недостатносп вмют ПАМГ вищий, шж у контрольнш групi, i становив 68,2± 10,3 мг/мл. Вмiст АМГФ у ваптних основно! групи вищий порiвняно з контрольною групою i становив 280,5±25,12 мг/мл. У контрольнiй груш ваптних цей показник становив у середньому 132 мг/мл. При дослщженш рiвня ТБГ у сироватщ кровi вагiтних основно! групи спостерталося пiдвищення рiвня цього бiлка в середньому до 78000 нг/мл, тодi як у контрольнш групi його рiвень нижчий (в середньому 55000 нг/мл.) Ощнка концентрацi! пла-центарних бiлкiв у вагiтних iз фетоплацентарною недостатнiстю дае пiдстави припустити наяв-нiсть порушення бiологiчного бар'ера мiж кро-в'ю матерi та плода. Це свщчить про ураження материнсько! i плодово! частини фетоплацентар-ного комплекса.
При дослщженш рiвня гормонiв в органiзмi вагiтних встановлено наступнi показники. Рiвень хорiонiчного гонадотропiну в сироватщ кровi вагiтних основно! групи становив в середньому 13600 мМЕ/мл, що нижче показника контрольно! групи. Рiвень естрадюлу у вагiтних основно! групи знаходився в межах 23,9 нмоль/л, що в 2 рази нижче нормативних показниюв контрольно! групи. Рiвень прогестерону в дослщнш групi (основнш) був також нижчим норми i в середньому становив 132,28±12,23 нмоль/л.
Таким чином, iз дослщжених показникiв видно, що при плодово-плацентарнш формi фетоплацентарно! недостатносп спостер^аеться зменшення гормонального фону в органiзмi вагiтно!. Це пов'язано з порушенням функцi! трофобласта, а також е показником недостат-ностi функцiонування фетоплацентарного комплекса.
При ощнщ iмунологiчного статусу ваптних основно! групи отримано наступш даш. У ва-гiтних основно! групи рiвень IL-2 складав в середньому 123,5 нг/мл, що бшьше, шж у кон-трольнiй груш. Рiвень IL-4 у дослiднiй груш нижчий, шж у здорових ваптних, i складав в середньому 4,18 нг/мл. Отримаш данi свiдчать про активащю цитокiнiв I типу (^-2), що сти-мулюе пролiферацiю i диференцiювання Т^м-фоцитiв, пiдвищуе цитол^ичну активнiсть NК-клiтин. Цi порушення ведуть до прогресування плацентарно! недостатносп.
06/ Том XI/ 2
61
ЩДСУМОК
Дослщження piBHH плацентарних бiлкiв, гор-мошв та iмунологiчних показникiв KpoBi вапт-них дае можливiсть своечасно! дiaгностики пору-шень фетоплацентарного комплекса.
У подальшому плануеться дослiдити змiни бiлкiв вaгiтностi, гормошв та iмунологiчних по-кaзникiв при шших формах фетоплацентарно! недостaтностi в рiзнi гестaцiйнi перiоди.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Плацентарна недостатшсть: сучасш аспекти патогенезу, д1агностики, профшактики та лшування / Дашкевич В.£., Янюта С.М., Коломшченко Т.В., Дву-лгт М.П. // Мистецтво л1кування.- 2004.- №4.- С.22-25.
2. Физиология и патология плода / А.Н.Стри-
жаков, А.И.Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, И.В. Иг-натко // М.: Медицина, 2004.- 356с.
3. Hueston W.J. The effectiveness of preterm birth prevention education programs for high risk women: a meta analysis // 0bstet.Gynecol.-2000.-N86.-P.705-712.
♦
УДК 616.34-002-091.8-072.1 Т.Ю. Коваленко
ЕНДОСКОП1ЧНА I Г1СТОЛОГ1ЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМУ РОЗ'ЯТРЕНО! КИШКИ
Дтпропетровська державна медична академiя кафедра гастроентерологИ та терапИ ФПО (зав.-д.мед.н., проф. Ю.М. Степанов)
Ключовi слова: синдром роз 'ятреного кишечника, бюпая, гiстологiчне дослiдження, морфологiчне до^дження Key words: irritable bowel syndrome, biopsy, histological examinations, morphological examinations
Резюме. Синдром раздраженного кишечника (СРК) - наиболее распространенное заболевание, встречающееся в гастроэнтерологической практике у 10-22% населения большинства стран, чаще в возрасте 3550 лет. В статье рассмотрены морфологические критерии диагностики СРК. Обследовано 95 пациентов (основная и контрольная группы). Всем больным проводили колонофиброскопическое и ректоро-маноскопическое исследование с обязательной прицельной биопсией и последующим морфологическим исследованием. Внедрение новых диагностических методов поможет адекватно отобразить структуру данной патологии, разработать диагностические и прогностические критерии.
Summary. Irritable bowel syndrome (IBS) is the most prevalent disease, it occurs in 10-22% ofpopulation of the most countries, more often at the age of 35-50 years. In the article there were regarded morphological criteria of IBS diagnostics. 95 patients (main and control groups) were investigated. Fibro-colonoscopy and rectoromanoscopy with obligate biopsy and further morphological examinations were performed. The introduction of new diagnostic methods will help to more adequately display the structure of this pathology and to develop diagnostic and prognostic criteria.
HaBiTb до сьогодшшнього дня провщною залишасться точка зору про виключно функщ-ональну природу СРК [Heaton K.W., 1994], що знаходиться у прямому протирiччi з юнуючими у загальнш патологи уявленнями про дiалектичну еднють структури та функцп [Струков А.И. и др., 1983, Смольянников А.В. и др., 1995]. Тобто вза-емовщносини функщонального i оргашчного
допускають, що при будь-яких функщональних розладах обов'язково юнуе !х морфолопчний субстрат.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
З метою вивчення морфолопчних е^вален-•пв СРК проведено ендоскотчне дослщження слизово! оболонки кишечника (ректороманоско-
