CC BY
21
УДК 616. 31 - 008. 8: [ 616. 98: 578. 828 ]
....................................................................................¡Ш
СТАН ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕННЯ Л1П1Д1В ТА АНТИОКСИДАНТНОГО ЗАХИСТУ РОТОВО1 Р1ДИНИ ПАЦ1еНТ1В З1 СТАТУСОМ В1Л
У статт наведенi результати дослщження iнтенсивностi вiльнорадикальних процесiв (ВРП) i активностi антиоксидантних систем (АОС) у ротовш рiдинi ВIЛ-iнфiкованих oci6. Встановлено, що каталазний показник та активнють СОД слинних залоз у В1Л-шфжованих осiб достовiрно вищi порiвняно з аналопчиимн показниками контрольно! групи, що обумовлене тривалим стресорним впливом, високим емоцшним напруженням та депресивними станами пащенив зi статусом В1Л. Вивчення початкового рiвня ТБК-активних продуктiв та приросту !х концентрацп у ротовiй рiдинi осiб дослщно! групи показало достовiрно вище !х значення порiвняно iз показникам представникiв групи контролю. Виявлено також, що штенсившсть вшьно радикальних процесiв та активнiсть антиоксидантних систем тдвищуеться з поглибленням iмунодефiциту та з прогресуванням пародонтопатологи.
Ключовi слова: ВIЛ-iнфекцiя, ротова рiдина, хвороби пародонта, перекисне окислення, каталаза, супероксиддисмутаза.
Робота е фрагментом НДР «Роль запальних захворювань зубо-щелепного апарату в розвитку хвороб, пов 'язаних i3 системним запаленням» (№ державноiреестраци 0112U001538).
Укра!на за темпами розповсюдження В1Л-шфекцн/СН1Ду займае одне з перших мюць в Схщноевропейському регюш. Станом на 1 липня 2015 року на облшу в укра!нських медичних закладах зареестровано трохи менше 125 тисяч В1Л-позитивних пащенпв. Але експерти UNAIDS зазначають число 290 тисяч осб з В1Л-шфекщею, коли говорять про нашу кра!ну [12].
Сьогодт етдем1я В1Л/СН1Ду в Укра1т знову набирае оберт1в. Наша славетна столиця ввшшла до списку 27 мют св1ту, що найбшьш уражет В1Л-шфекщею за даними UNAIDS та ООН-Хаб1тат вщ 18 вересня цього року [12].
Проблема емоцшного стресу (ЕС) е одшею з найважливших в сучаснш бюлогп та медицин. Але вона в стократ актуальшша i важливша для осб з1 статусом В1Л. На оргашзм людини несприятливо впливають психогенн фактори сучасного життя: прискорення його темпу, змша способу життя, попршення стану навколишнього середовища та якост продуктв харчування, нестабшьшсть сощальних вектор1в, швидка змша економ1чних та пол1тичних процесв тощо [14].
Гострий надм1рний подразник, яким е встановлення д1агнозу В1Л/СН1Ду, трансформуеться в конфлштну ситуащю з високим р1внем емоцшного напруження, яка в свою чергу формуе вогнище застшного збудження в ЦНС та шляхом активацп нейровегетативних мехашзм1в порушуе соматичн i вюцеральн1 функцп [5, 11]. Проблема ускладнюеться невилшовним статусом захворювання, високою сощальною стигматизащею та дискримшащею В1Л-шф1кованих, недостатньою шформовашстю суспшьства щодо дано! проблеми, неадекватною державною тдтримкою та зниженим р1внем медичного обслуговування.
Ушверсальним мехашзмом стресорних пошкоджень оргашв е активащя процес1в перекисного окислення лшщ1в (ПОЛ). Продукти пероксидацп лшщ1в i шших бюмолекул, що утворюються в надлишковш кшькост1, пошкоджують кл1тинн1 мембрани, взаемод1ють з !х бюпол1мерами i здатн змшювати !х властивост i функцп. Це викликае глибою функц^ональн порушення, що можуть спричинити пошкодження кттин [14].
Важливим е те, що сполучнотканинн1 структури, як е морфолопчним субстратом пародонта, вщр1зняються високою чутливютю до пошкоджуючого впливу надлишку продукпв перекисного окислення лшщ1в, оскшьки значно прше захищен антиоксидантними ферментами пор1вняно з шшими тканинами [3, 13, 15]. Для лшаря-стоматолога важливим е врахування психолопчного стану пащента в цшому для визначення можливого впливу психоневролопчних порушень на прогресування захворювань пародонта.
Метою роботи було вивчення штенсивносп вшьнорадикальних процес1в (ВРП) i активносп антиоксидантних систем (АОС) у ротовш рщин В1Л-шф1кованих ос1б.
Матер1ал та методи дослщження. Було обстежено 37 В1Л-шф1кованих ос1б в1ком 23-46 роюв, бшьшють з яких (24 пащенти або 64,9%) мають III стад1ю В1Л-шфекцп. Групу контролю склали 8 осб в1ком 26-46 роюв, що не шфшован В1Л. Вони не мали особливостей побутового та трудового анамнезу. Клш1чне обстеження пащенпв проводилося на баз1 Полтавського обласного
Центру профшактики та боротьби 3i СН1Дом, Полтавсько1 обласно1 ктшчно1 стоматолопчно1 полiклiнiки та Науково-дослщного iнституту генетичних та iмунологiчних основ розвитку патологи та фармакогенетики (НД1 Г1ОРПФ).
Перед початком дослщження отримано дозвiл вiд комси з питань бюмедично1 етики Вищого державного навчального закладу Украши «Украшська медична стоматолопчна академiя».
Дiагноз основного захворювання ставив лiкар-iнфекцiонiст вiдповiдно до ктшко-дiагностичних та епiдемiологiчних критерпв. Пщтвердження дiагнозу проводилося iмунологiчними методами на основi затверджених стратегiй лабораторно1 дiагностики В1Л в Укра1ш. Стоматологiчний дiагноз ставили вiдповiдно до клiнiчних та лабораторних критерпв.
Бiохiмiчне дослiдження слини мае важливе значення, оскiльки слина е основним середовищем у порожниш рота i виконуе низку рiзних функцiй, необхiдних для зубiв i тканин пародонта [9]. Перекисне окисления лшдав (ПОЛ) вiдiграе значну роль у виникненш дистрофiчно-запальних процесiв у пародонп, тому в слинi доцшьно вивчати iнтенсивнiсть вiльнорадикальних процесiв i активностi антиоксидантних систем. Легкiсть здобуття необхщно1 кiлькостi дослiджуваного субстрату (ротово1 рiдини) робить цi методи загальнодоступними та простими для виконання.
У ходi дослiдження ми визначали каталазний показник [1], рiвень концентраци супероксиддисмутази (СОД) [2, 16] та ТБК-активних продуктiв до та тсля шкубаци [4]. Використовували стандартизоваш методики.
Статистичну обробку отриманих даних проводили за допомогою програми STATISTICA 7.0 (StatSoft, США). Пiсля перевiрки характеру розподiлу данi представленi у виглядi середнiх (М) з помилкою репрезентативностi (m). Для визначення достовiрностi рiзницi мiж групами спiвставления використаш критерп Ст'юдента (t), Крускала-Уоллiса (Н). Рiзницю вважали вiрогiдною при ймовiрностi помилки p<0,05 [6, 7, 8].
Результати дослщження та Тх обговорення. Вiдомо, що стрес-реакцiя супроводжуеться змшою iнтенсивностi ВРП та активносп АОС, якi в свою чергу викликають порушення структурно1 оргашзаци та функцш бiомембран. Виявлено, що каталазний показник у В1Л-iнфiкованих оаб складае 15,6±0,52, а в осiб без статусу В1Л - 10,55±0,29 (р<0,001). Характерним е те, що при гострих стресорних впливах, запальних змiнах тканин пародонта спостерiгаеться зниження каталазно1 активностi, тодi як при емоцшному напруженнi та депресивних станах актившсть каталази пiдвищуеться [10]. Отже, значна змша каталазного показника в ошб дослщно1 групи свiдчить про високий рiвень емоцiйного напруження у людей зi статусом В1Л.
Доведено, що актившсть СОД слинних залоз тд впливом гострого стресу зменшуеться [10]. Послаблення антиоксидантного захисту та активащя ПОЛ е одним з механiзмiв вiдповiдi слинних залоз на стресорш ураження.
Оскiльки ВIЛ-iнфiкованi перебувають у станi постiйного стресу важливим було вивчення в ротовiй рщиш обстежених активностi СОД. Виявлено, що в ошб дослщно1 групи даний показник становив 0,171±0,012 ум.од., тодi як контрольно1 - 0,095±0,025 ум.од. (р<0,01). Доведено, що при тривалих стресорних впливах, високому емоцiйному напруженш та депресивних станах вiдмiчаеться поступове тдвищення активностi СОД, що сшвпадае з результатами нашого дослiдження. Можливо таким чином можна об'ективiзувати iндивiдуальну тривалiсть стресорного впливу, рiвень тканинних пошкоджень пародонта.
Вивчення початкового рiвня ТБК-активних продуктiв у ротовiй рщиш осiб дослiдноl групи показало достовiрно вище його значення порiвияно iз показником представникiв групи контролю (5,83±0,11 мкмоль/мл проти 3,37±0,22 мкмоль/мл, р<0,001). Аналогiчнi змiни виявленi i щодо прирiсту концентрацil ТБК-активних продуктiв у груш В1Л-шфшованих осiб (12,29±0,27 мкмоль/мл проти 5,68±0,50 мкмоль/мл, р<0,001).
На рiвень iнтенсивностi вiльнорадикальних процесiв i активностi антиоксидантних ферментiв суттево впливае супутня патолопя. Так наявнiсть у хворих хрошчних запальних процесiв оргашв шлунково-кишкового тракту, патологil кровi, захворювань слинних залоз призводить до змш в системi антиоксидантного захисту оргашзму в цiлому i в ротовш рiдинi, зокрема. Це слiд враховувати, виходячи з того, що В1Л-шфшоваш особи часто страждають супутнiми захворюваннями та опортунiстичними iнфекцiями.
В ходi аналiзу отриманих результатiв виявлено достовiрнi змiни дослiджуваних бiохiмiчних показникiв ротово1 рiдини з прогресуванням основного захворювання. У зв'язку з тим, що ротова рщина дослщжувалася лише у 37 пащешгв зi статусом В1Л i серед них була не
достатня кшьюсть oci6 з кожною стадieю В1Л, для достовiрного аналiзу результатiв виршено об'еднати початковi стади основного захворювання (I та II) та виражеш (III та IV).
Оцiнка дослщжуваних бiохiмiчних параметрiв ротово! рiдини ВЫ-шфшованих пацieнтiв в залежностi вiд стади основного захворювання наведена в таблиц 1.
Таблиця 1
Оцшка бiохiмiчних napaMeTpiB ротово'' рiдини В1Л-шфжованих пацieнтiв в залежностi вiд
стадi'l' основного захворювання
Показники Стадп ВIЛ-iнфекцii' Р
I та II (n=11) III та IV (n=26)
Каталазний показник 13,01±0,69 16,85±0,54 <0,01
Актившсть СОД, од/мл 0,126±0,016 0,193±0,014 <0,01
Р1вень ТБК-активних продукпв, нмоль/г 5,65±0,16 5,92±0,15 >0,05
Прирют концентраци ТБК-активних продукпв, нмоль/г 11,36±0,31 12,73±0,33 <0,01
Накопичення ТБК-активних продукпв (%) 201,91±4,83 216,08±4,35 <0,05
Примаки: 1. n - кшьюсть обстежених оаб; 2. Р - ¡¡мдаршсть помилки за таблицами Стьюдента.
Аналiз отриманих результат дозволив виявити, що з поглибленням iмунодефiциту пiдвищуeться iнтенсивнiсть вiльно радикальних процесiв та росте активнiсть антиоксидантних систем, про що свiдчить тдвищення каталазного показника, активностi СОД та приросту концентраци ТБК-активних продуктiв. При цьому початковий рiвень ТБК-активних продукпв не змiнюeться достовiрно з прогресуванням ВIЛ.
Проаналiзувавши результати дослiдження зазначених бiохiмiчних показникiв ротово! рiдини вщповщно до виявлено! патологи тканин пародонта встановили достовiрнi змiни вивчених параметрiв з прогресуванням деструктивних змiн пародонта.
У зв'язку з тим, що ротова рщина дослщжувалася лише у 37 пащенпв зi статусом ВЫ i серед них була не достатня кшьюсть ошб з кожною нозолопчною одиницею, для достовiрного аналiзу результатiв вирiшено об'еднати пацieнтiв з початковими змшами в пародонтологiчному комплекс (гiнгiвiт, генералiзований пародонтит початкового та I ступеню тяжкосп) та з вираженими деструктивними процесами в тканинах пародонта (генералiзований пародонтит II та III ступеню тяжкосп).
Оцiнка дослщжуваних бiохiмiчних параметрiв ротово! рiдини ВЫ-шфшованих пацieнтiв в залежностi вiд ступеню тяжкосп змiн в пародонтальному комплекс наведена в таблицi 2.
Таблиця 2
Оцшка бiохiмiчних параметрiв ротово'' рiдини В1Л-шфжованих пацieнтiв в залежностi вiд
тяжкосп пародонтопатолоп''
Показники Пародонтолопчш змши Р
КТП; Г; ГП початкового та ступеню тяжкост (n=23) ГП II та III ступеню тяжкост (n=14)
Каталазний показник 13,92±0,39 18,65±0,59 <0,001
Актившсть СОД, од/мл 0,136±0,01 0,237±0,014 <0,001
Р1вень ТБК-активних продукпв, нмоль/г 5,84±0,17 5,84±0,13 >0,05
Прирют концентраци ТБК-активних продукпв, нмоль/г 11,79±0,36 13,1±0,37 <0,05
Накопичення ТБК-активних продукпв (%) 202,54±2,92 225,91±6,41 <0,001
Примака: 1. n - кшьюсть обстежених оЫб;2. р - 1мов1ршсть помилки за таблицями Стьюдента;3. КТП - кгашчно штактний пародонт;4. Г - гшпв1т;5. ГП - генерал1зований пародонтит.
Виявлено, що з прогресуванням патолопчних змiн в тканинах пародонта штенсившсть вiльно радикальних процесв та активнiсть антиоксидантних систем також зростае, про що свщчить тдвищення каталазного показника, активносп СОД та приросту концентраци ТБК-активних продукпв. При цьому початковий рiвень ТБК-активних продукпв не змiнюeться достовiрно з прогресуванням пародонтопатологи.
1. В ходi дослiдження доведено, що iнтенсивнiсть вшьно радикальних процесiв та активнiсть антиоксидантних систем шдвищуеться з поглибленням iмунодефiциту та з прогресуванням пародонтопатологи, доказом тому е зростання каталазного показника, активносп супероксиддисмутази та прирют ТБК-активних продукпв.
2. Змши штенсивносп вшьнорадикальних процешв та активносп антиоксидантних систем у ротовiй рщиш осiб Î3 статусом В1Л допомагае об'eктивiзувати iндивiдуальну тривалiсть стресорного впливу та чутливють до нього, piBem тканинних пошкоджень пародонта.
1. Архипова О. Г. Методы исследования в профпатологии (биохимические) / О.Г. Архипова, Н. Н. Шацкая, Л. С. Семенова [и др.] // - М. : Медицина, - 1988. - 208 с.
2. Брусов О. С. Влияние природных ингибиторов радикальных реакций на автоокисление адреналина / О.С. Брусов, А.М. Герасимов, Л.Ф. Панченко // Бюлетень экспериментальной биологии и медицины. - 1976. - №1. - С. 33-35.
3. Бутолин Е. Г. Обмен биополимеров соединительной ткани при стресс-активирующих и стресс-лимитирующих воздействиях : автореф. дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук / Е. Г. Бутолин // - Казань, - 1993-18 с.
4. Владимиров Ю. А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю. А. Владимиров, А. И. Арчаков // - М., «Наука», - 1972. - 252 с.
5. Ведяев Ф. П. Модели и механизмы эмоциональных стрессов / Ф. П. Ведяев, Т. М. Воробьева // - К., - 1983. - 136 с.
6. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // - М., - 1998. - 459 с.
7. Герасимов А. Н. Медицинская статистика: учебное пособие / А.Н. Герасимов // - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», - 2007. - 480 с.
8. Зайцев В. М. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В.И. Маринкин // - ООО «Издательство ФОЛИАНТ», - 2006. - 432 с.
9. Заболотний Т. Д. Генералiзований пародонтит / Т. Д. Заболотний, А.В. Борисенко, А.В. Марков [et al.] // - Львiв: ГалДент, - 2011. - 240 с.
10. Караулова А. В. Клиническая иммунология и аллергология: учебное пособие / А.В.Караулова // - М.: Медицинское информационное агентство, - 2002.-651 с.
11. Судаков К .В. Системные механизмы эмоционального стресса / К. В. Судаков // - М.: Медицина, - 1981. - 232 с.
12. СПИД в Украине: статистика на 01.07.2015 по данным обзоров ситуации с ВИЧ/СПИДом в Украине / Фонд Елены Пинчук «АнтиСПИД».
13. Тарасенко Л. М. Закономенрности повреждения тканей пародонта при стрессорных воздействиях (Экспериментально-клинические аспекты) / Л. М. Тарасенко, Т. А. Петрушанко // Вюник наукових дослщжень. - 1997. -№4-5. - С.6-11.
14. Тарасенко Л. М. Стресс и пародонт / Л. М. Тарасенко, Т.А. Петрушанко // - Полтава, - 1999. - 192 с.
15. Яковенко М. Г. Влияние облучения и стрессовых факторов на белковый матрикс соединительной ткани крыс / М. Г. Яковенко // Сборник научных трудов: Биохимия и физиология возрастного развития организма. - К., - 1992. - С.153-158.
16. Misra H. P. «J. biol. Chem.» / H. P. Misra, I. Fridovich // - 1972, Vol .247, 3170 p.
СОСТОЯНИЕ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПАЦИЕНТОВ СО СТАТУСОМ ВИЧ Иленко Н. В., Петрушанко Т. А., Иленко Н. М.
В статье приведены результаты исследования интенсивности свободнорадикальных процессов (СРП) и активности антиоксидантных систем (АОС) в ротовой жидкости ВИЧ-инфицированных пациентов. Установлено, что каталазный показатель и активность СОД ротовой жидкости у ВИЧ-инфицированных лиц достоверно выше по сравнению с аналогичными показателями контрольной группы, что обусловлено длительным стрессорним влиянием, высоким эмоциональным напряжением и депрессивными состояниями пациентов со статусом ВИЧ. Изучение исходного уровня ТБК-активных продуктов и прироста их концентрации в ротовой жидкости лиц опытной группы показало достоверно более высокие их значение по сравнению с показателям представителей группы контроля. Обнаружено также, что интенсивность свободно радикальных процессов и активность антиоксидантных систем повышается с углублением иммунодефицита и с прогрессированием пародонтопатологии.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, ротовая жидкость, болезни пародонта, перекисное окисление, каталаза, супероксиддисмутаза.
Стаття надшшла 1.09.2015 р.
STATE LIPID PEROXIDATION AND ANTIOXIDANT PROTECTION ORAL LIQUID OF PATIENTS WITH HIV STATUS Ilenko N. V., Petrushanko T. A., Ilenko N. M.
In this article it was shown the results of our research. We studied the intensity of free radical processes (FRP) and the activity of antioxidant systems (AOS) in oral liquid of HIV-patients. It was found that the rates of catalase and SOD activity of salivary glands in HIV-patients were significantly higher compared with those indexes in the control group. This changes were caused by prolonged stress, high emotional stress and depressive state of patients with HIV status. Studying the initial level of TBA-active products and growth in their concentration in the oral liquid of research group showed significantly higher levels of value compared to the representatives of the control group. It was also found that the intensity of free radical processes and activity of antioxidant systems increases with the progression of immunodeficiency and with the progression of periodontal diseases.
Key words: HIV infection, oral liquid, periodontal diseases, lipid peroxidation, antioxidant system.
Рецензент Запорожець Т.М.
