CC BY
28
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологЬчна академЫ»
9. Vaida L. Children's level of self-esteem during orthodontic treatment 11. Пат. 73971 UA, МПК А61С 7/10 (2006.01). Ортодонтичний апа-/ L. Vaida, H. Vaida, D. Becheret // Rom J Morphol Embryol. - 2009. рат на нижню щелепу: Пат. 73971 UA, МПК А61С 7/10 (2006.01). - 50(4). - P.625-629. / В.Д. Куроедова, К.Л. Куроедова, А.Л. Нелюбша, М.С. Дрогоми-
10. Пат. 23677 UA, МПК(2006) А61С 7/00. СпоЫб пщвищення ефек- ^^„(U^ - № I2012 04494 Заявл. 09042012 ОпУбл. v - - 4 10.10.2012, Бюл. № 19
тивност ортодонтичного лiкування зубощелепних аномалiй зш-
мними ортодонтичними апаратами у дггей в змiнному прикусi: 12. Авт. пр. № 19849 «Дневник ортодонтического пациента» /
Пат. 23677 UA, МПК(2006) А61С 7/00 / В.Д. Куроедова, А.е. Ка- КЛ.Куроедова, (UA). - Дата реестрацп 12.03.2007
расюнок (UA). - № u 2006 11827 Заявл. 10.11.2006; Опубл. 11.06.2007, Бюл. № 8
Реферат
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ОРТОДОНТИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ В РАННЕМ СМЕННОМ ПРИКУСЕ Трофименко К.Л., Карасюнок А.Е.
Ключевые слова: ранний сменный прикус, ортодонтическое лечение, дневник ортодонтического пациента, лечение скученности.
Для улучшения эффективности ортодонтического лечения детей 6-9 лет с зубочелюстными аномалиями врач-ортодонт должен проводить работу с родителями, предложен авторский способ повышения мотивации родителей, повышать мотивацию ребенка используя «Дневник ортодонтического пациента», для сокращения сроков лечения предложен авторський апарат с вестибулярным базисом.
Summary
ORTHODONTIC COMPREHENSIVE APPROACH IN MANAGEMENT OF PATIENTS WITH EARLY MIXED BITE. Trofimenko K.L., Karasyunok А.Е.
Key words: early temporary bite, orthodontic treatment, a diary of orthodontic patient, teeth overcrowding.
To improve the effectiveness of orthodontic management of 6-9 year old children with dento-facial abnormalities it is quite important to build up collaboration between an orthodontist and parents. The authors describe the method aimed to increase motivation of parents and their children by using a diary of orthodontic patient. To decrease the length of treatment the authors designed and described the apparatus with vestibular basis.
УДК 616.314.19:613.1 Шкребнюк Р.Ю.
СТАН Г1Г16НИ ПОРОЖНИНИ РОТА У ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ НА ТЛ1 ЦУКРОВОГО Д1АБЕТУ I ТИПУ З Д1АБЕТИЧНОЮ КАРД1ОМ1ОПА Т1£ Ю
Л^вський нацюнальний медичний уыверситет iMe^ Данила Галицького
У cmammi проанат'зовано стан ггени порожнини рота у хворих на генерал'1зований пародонтит на mni цукрового д'!абету з д/'абетичною кардюмюпат1'ею та у практично здорових людей, хворих на генерал'!зований пародонтит. Доведено, що у пацiентiв обох груп дослдження, за iндексом Го'н-ВермШона, визначаеться недостатня г1г1ена ротовоТ порожнини, однак у обстежених з ГП на тл1 ЦД I типу з д/'абетичною кардюмюпат1ею значення ¡ндексу OHI-S були вищ1, н1ж у практично здорових людей хворих на ГП та залежали в!д в1ку i тривалостi захворювання.
Кпючовi слова: гeнeралiзований пародонтит, цукровий дiабeт, кардюмюпа™, ппена порожнини рота.
Дана робота е фрагментом науково-дослiдних робiт кафедри терапевтичноТ стоматологи ФПДО ЛНМУ iM. Данила Галиць-кого «Еколо^я та пародонт. Взаемозв'язок захворювань пародонта та загально соматичноТпатологи. Дисфункци скронево-нижньощелепового суглобу», № держ. реестращ'Т 0114U000112.
За даними л^ератури, у розвитку стоматоло- домо, що у зубному нальот вегетуе велика кть-
пчних захворювань особлива роль належить м^ кють анаеробних мiкроорганiзмiв, яким прита-
кробному, травматичному, iмунному, судинному манн рiзноманiтнi патогены властивосл. Токси-
та шшим факторам [1, 2]. У той же час вщомо, чн продукти Тх життедiяльностi та ендотоксини
що власне стан та взаемодiя основних регуля- викликають у кл^инних елементах та мiжклiтин-
торних систем (нервовоТ, iмунноТ, ендокринноТ) нш рщиш ротовоТ порожнини виражен пошко-
обумовлюють гемостаз оргашзму та його реак- джук^ ефекти. Важливу роль у даних процесах
цш на будь-яку патогенну дш [1, 3]. в^грають ферменти, як продукують мiкроорга-
Важливу роль у виникненн запального про- ызми. Накопичення мiкроорганiзмiв, продуклв Тх
цесу в тканинах ротовоТ порожнини в^фграе ш- життедiяльностi та розпаду, призводить до вини-
фекцшний фактор. Рясна мiкрофлора, вегетую- кнення первинного вогнища ушкодження [2, 4]. чи на поверхн зубiв та ештели ясен, здатна Продукти життедiяльностi мiкроорганiзмiв, а
вступати в активну взаемодш з тканинними також лтополюахариди Тх кл^инно'Т стшки, здат-
елементами, при цьому, особливе значення на- н активувати синтез та секрецш макрофагами i
лежить над- i пщ'ясеннш зубнш бляшц [1, 5]. Bi- лейкоцитами цитомшв, простагландишв та пд-
АктуальН проблеми сучасно!' медицини
ролiтичних ензимлв [4, 5].
Мета дослiдження
Вивчити ппешчний стан ротовоТ порожнини у па^енлв з генералiзованим пародонтитом на ™i цукрового дiабету I типу з дiабетичною кардюмн опатiею.
Об'ект i методи дослiдження
З метою з'ясування перебiгу генералiзовано-го пародонтиту на ™i цукрового дiабету I-го типу у оаб рiзноТ стат нами було обстежено 163 па-цiента, що знаходились на диспансерному обл^ ку в ендокринологiчному диспансерi м. Львова. З оглянутих оаб 46,62 % складали чоловки, а процентний вщсоток ж1нок становив 53,37 %.
За даними амбулаторних карт, компенсована форма цукрового дiабету визначалась у 29 чо-ловiкiв (38,1 %) та у 33 ж1нок (37,93 %); суб-компенсована форма ЦД - у 34 чоловшв (44,74 %) та у 39 жшок (44,82 %). Найменшу пщгрупу -10,52 % чоловiкiв та 11,49 % жшок складали особи з тривалютю переб^у ЦД до 1 року, а най-чисельшша пiдгрупа була представлена 44,73 % чоловками та 45,97 % жшками, у яких трива-лiсть переб^у ЦД становила бiльше 10 роюв. Задля порiвняння поширеностi генералiзованого пародонтиту у хворих на ЦД I типу було обстежено 93 особи рiзного вку та стал (порiвняльна група), ям проходили лкування на базi Стома-тологiчного медичного центру ЛНМУ iменi Данила Галицького.
Для оцшки стану пародонту проводили ви-значення об'ективних гтешчних та пародонта-льних iндексiв. Ппешчний стан ротовоТ порожнини оцшювали за спрощеним iндексом гiгiени Грн на-Вермiлiона - OHI-S (Simplified Oral Hygiene
Index), (1964). Для вивчення штенсивносл i по-ширеностi запального процесу в яснах нами за-стосовувалася модифкована методика визна-чення паптярно-марпнально-альвеолярного ш-дексу (РМА) за C. Parma у вщсотках, (1960). Глибину пародонтальних кишень (ПК) вимiрю-вали зондом з мiлiметровими подтками в 6 точках у мм. Втрату зубо-ясенного епiтелiального кртлення (ВЕК) визначили за допомогою граду-йованого пародонтального зонда у мм, обрахо-вуючи середне значення за вимiрами у 4 точках навколо кожного зуба, за методикою Г.Ф. Бток-лицько' (2010). Для визначення ступеню тяжкостi дистрофiчно-запальних змiн у тканинах пародонту використовували комбшований пародон-тальний iндекс (Р|), запропонований Russel у 1956 р. Для вивчення ступеню i характеру резо-рбцп мiжальвеолярних перегородок кiстки аль-веолярних вiдросткiв проводили рентгенологiчне обстеження за допомогою панорамно!' рентгено-графи i оцiнювали данi за рентгенолопчним ш-дексом Fuch (Rtg). Результати вах визначень заносили до карти пародонтолопчного обстеження. Отриманi дат опрацьовано статистично.
Результати дослiдження та ïx обговорення
Згiдно з даними суб'ективного опитування (табл. 1), регулярний (1-2 рази на тиждень) догляд за ротовою порожниною здшснювали 31,90±3,65 % осiб основно'' групи та 52,69±5,17 % опитуваних порiвняльноï групи, причому ця група опитаних була найбтьшою, р<0,01. Нере-гулярний догляд за порожниною рота, за 'х вла-сними свщченнями, здiйснювали 44,78±3,89 % пацiентiв основно' групи та 40,80±5,09 % оаб порiвняльноï групи, при р>0,05 (табл. 1).
Таблиця 1
-,ть догляду за порожниною рота в oci6 груп спостереження
Догляд за порожниною рота Основна г рупа (n=163) Порiвняльна група (n=93)
абс. число % абс. число %
Регулярний 52 31,90±3,65,* 49 52,69±5,17
Нерегулярний 73 44,78±3,89,** 38 40,80±5,09
Вщсутнш 38 23,31±3,31 ,*** 16 6,45±2,54
npuMÎmxa: *р<0,01; **р>0,05 - достовiрна рзниця значень вiдносно даних по^вняльноУ групи.
Таблиця 2
Оценка стану гмени порожнини рота у групах обстежених за тдексом OHI-S
1ндекс OHI-S Основна група (n=163) Порiвняльна група (n=93)
абс. число % абс. число %
0-0,6 26 15,95±2,86,* 26 27,95±4,65
0,7-1,6 28 17,17±2,95,** 36 38,70±5,05
1,7-2,5 60 36,80±3,77,* 19 20,43±4,18
Бтьше 2,6 49 30,06±3,59,** 12 12,90±3,47
Прuмimка: *р<0,05; **р<0,01 - досmовiрна рзниця значень вiдносно даних у порiвняннi.
Таблиця^ 3
Стан г:г'1ени порожнини рота обстежених за шдексом OHI-S залежно вiд в/ку
В|к (у роках) Основна група Порiвняльна група
Кiлькiсть обстежених (n) Г1 М±т Кiлькiсть обстежених (n) Г1 М±т
20-25 18 1,82±0,93 22 0,42±0,21
26-35 36 2,47±1,26 20 0,58±0,34
36-45 50 2,94±1,82 24 1,54±0,73
46-55 59 3,95±1,44 27 1,92±0,81
Всього 163 2,79±1,36 93 1,12±0,52
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологЬчна академия»
Вщсутнш ппешчний догляд за ротовою поро-жниною визнавали 38 пащетчв (23,31 %) основной групи та 6 оаб (6,45 %) групи порiвняння.
lнтерпретацiя iндексних балiв показала, що «добрий» та «задовтьний» стан гiгieни порож-нини рота визначався у 54 оаб основноТ групи (33,12 %), що було у 2,0 рази менше вщносно середнiх значень у дослiджуваних груп порiв-няння (66,65 %) та у 31 обстеженого порiвняль-ноТ групи (33,33 %), р<0,01 (табл. 2).
Стан ппени ротовоТ порожнини залежно вiд вiку (табл. 3) засвщчував, що тiльки у вiцi 20-25 рокiв у пацieнтiв основноТ групи iндекс OHI-S трактувався як задовтьний, зi значенням 1,82±0,93. У вдовому iнтервалi 26-35 рокiв, у об-стежених основноТ групи ОН1^ зi значенням 2,47±1,26 бали характеризувався як незадовть-
ний, а у 36-55 рош данi шдексу ппени дорiвню-вали 2,94±1,82 бали та 3,95±1,44 бали, та вщпо-вiдали поганому ппешчному стану ротовоТ порожнини.
Стан гiгieни ротовоТ порожнини у порiвняльнiй rpyni характеризувався бтьш позитивними да-ними: у вiцi 20-25 рокiв та 26-35 ромв iндекс OHI-S 3i значеннями 0,42±0,21 бали та 0,58±0,34 бали розцiнювався як добрий; у вковому iнтервалi 36-45 рош OHI-S складав 1,54±0,73 бали i трактувався як задовiльний; у старшш вiковiй групi (46-55 ромв) гiгieна ротовоТ порожнини розцшю-валась як незадовтьна 3i значенням OHI-S 1,92±0,81 бали.
Середне значення шдексу OHI-S в основнiй груш (2,79±1,36) перевищувало аналогiчний по-казник групи порiвняння (1,12±0,52) у 2,5 рази.
4,5 4 3,5 -3 -2,5 -2 1,5 1
0,5 -0
до 5 рошв
6-10 рошв
11-15 рошв
понад 15 рошв
Рис. Стан а^ени порожнини рота зале;
Результати дослщження iндексу OHI-S у об-стеженш залежно вiд тривалостi ЦД I типу представлено на рисунку.
Даш засвiдчують зростання значення ОН1^ зi збiльшенням тривалост загальносоматичного захворювання i дають пщставу стверджувати, що причиною суттево пршого соматичного стану порожнини рота у обстежених з цукровим дiабе-том е не лише недостатшй догляд за порожни-ною рота, але i наявнiсть загальносоматичного захворювання.
Висновки
Отже, у хворих на генералiзований пародон-тит на тлi цукрового дiабету I типу з дiабетичною кардюмюпалею стан гiгiени порожнини рота по-гiршуеться зi зростанням вiку та тривалютю соматичного захворювання. У па^енлв порiвняль-ноТ групи, хворих на генералiзований пародон-тит, ппешчний стан порожнини рота попршуеть-ся зi збiльшенням вiку, однак, значення шдекс-них оцiнок iндексу ОН1^ були значно нижчi, нiж у па^ешпв основноТ групи.
eiä тривалостi ЦД I типу за ндексом OHI-S.
Перспективи подальших дослiджень В подальшому плануеться провести низку лабораторних дослщжень з метою вивчення па-тогенетичних ланок генералiзованого пародон-титу у хворих з цукровим дiабетом I типу на ™i кардюмюпатп.
Лiтература
1. Генералiзований пародонтит : монографiя для студенев вищих навчальних закладiв, iнтернiв, лiкарiв-стоматологiв, Ымейних ль карiв / Т.Д. Заболотний, А.В. Борисенко, А.В. Марков [та ш]. -Львiв : Гал Дент, 2011. - 240 с.
2. Запальш захворювання пародонту : монографiя для студенпв вищих навчальних закладiв, iнтернiв, лiкарiв-стоматологiв, Ы-мейних / Т.Д. Заболотний, А.В. Борисенко, T.I. Пупiн. -Львiв : Гал Дент, 2013. -205 с.
3. Томашевський Я.1. Профтактика цукрового дiабету та йододе-фщитних захворювань у контекстi вивчення бютичних проблем / Я.1. Томашевський, В.Т. Андрушко, O.I. Бумбар [та Ы.] // Науко-вий вiсник НЛТУ УкраТна. - 2013. - Вип. 23.11. - С. 300-364.
4. Томашевський Я.1. Стандартиза^я медичноТ допомоги при ран-нiй стадп цукрового дiабету та профiлактика серцево-судинних i йододефiцитних захворювань / А.1. Томашевський, O.I. Бумбар, З.О. Бумбар / Здоровий споаб життя. - 2013. - Вип. 16 - С. 3438.
5. Томашевський Я.1. Цукровий дiабет як медико-соцiапьна проблема проблема i спiвпраця ендокринолога, пародонтолога та гематолога / Я.1. Томашевський, O.I. Бумбар, Н.Я. Томашевська // Здоровий спосiб життя. - 2005. - Вип. 5. - С. 80-84.
АктуальН проблеми сучасно! медицины
Реферат
СОСТОЯНИЕ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗИРОВАНЫМ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА I типа С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КАРДИМИОПАТИЕЙ Шкребнюк Р.Ю.
Ключевые слова: генерализированый пародонтит, сахарный диабет, кардиомиопатия, гигиена полости рта.
В статье проанализированы состояние гигиены полости рта у больных генерализированым паро-донтитом на фоне сахарного диабета с диабетической кардиомиопатией и у практически здоровых людей, больных генерализированым пародонтитом. Доказано, что у пациентов обеих групп исследования, по индексу Грин-Вермилиона, определяется недостаточная гигиена ротовой полости, однако у обследованных с ГП на фоне СД I типа с диабетической кардиомиопатией значение индекса OHI-S были выше, чем у практически здоровых людей больных ГП и зависели от возраста и продолжительности заболевания.
Summary
STATE OF ORAL HEALTH IN PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS UNDER COMORBID DIABETES TYPE I AND DIABETIC CARDIOMYOPATHY Shkrebnyuk R. Yu.
Key words: generalized periodontitis, diabetes type i , cardiomyopathy, oral hygiene.
This article presents the analyzes of the state of oral hygiene in patients with generalized periodontitis under comorbid diabetes type I and diabetic cardiomyopathy compared with that in individuals having generalized periodontitis only. It has been proved that the patients in both groups of the study were identified to show inadequate oral hygiene by Green-Vermilion index, but the patients with diabetes type I and diabetic cardiomyopathy had higher OHI-S index than the individuals with generalized periodontitis only that considerably depends on age and disease duration.
УДК 616.314-76-77-085.463 Янишен И.В.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТРОЛОГИЧЕСКОЙ АТТЕСТАЦИИ ГИПСОВЫХ МОДЕЛЕЙ, ОТЛИТЫХ ПО ОТТИСКАМ ИЗ АЛЬГИНАТНЫХ ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛО В
Харьковский национальный медицинский университет
Экспериментально обосновано применение оттискного альгинатного материала (АОМ) «Стома-льгин - 04» на основании изучения в модельных условиях различных технологических вариантов сочетания альгинатных оттискных материалов и марок гипса для отливки моделей с обоснованием их размерной точности. При определении размерной точности гипсовых моделей применялись альгинатные оттискные материалы: «Стомальгин-04», «Упин-Премиум», «Рrоtеzil»; проводилось сравнение размеров специально изготовленной и метрированной высокоточной металлической модели с соответствующими размерами гипсовых моделей отлитых из высокопрочного гипса «GC Fujirock EP», гипса марки ГВ-Г-10 А-III, гипса марки ГВ-Б-11, по оттискам с альгинатных материалов. Показано, что ТВ-2.2 (сочетание альгинатного оттискного материала «Стомаль-гин-04» и гипса марки ГВ-Г-10 А-III) характеризуется наименьшими значениями колебаний КРТ (в пределах 0,02-0,074 %).
Ключевые слова: ортопедическая стоматология, оттискные материалы, технологические варианты, гипс, модели, размерная точность.
Исследование является фрагментом комплексной научно-исследовательной программы Харковського национального медицинского университета МЗ Украины, в частности НИР кафедры ортопедической стоматологии «Диагностика и лечение заболеваний органов и тканей челюстно-лицевой области», № гос. регистрации 0113U002274, 2013-2015 гг.
Процесс изготовления зубных протезов с ис- Между качеством изготавливаемых зубных
пользованием оттискных стоматологических ма- протезов и качеством оттиска, по которому он
териалов характеризуется чёткой последовате- изготавливается, существует тесная связь. Как
льностью технологических этапов, которые в бы тщательно не были проведены все другие
общем виде можно представить в следующем этапы ортопедического лечения, протез не бу-
порядке: приготовление оттискной массы с ис- дет удовлетворять предъявляемым к нему тре-
пользованием одного из оттискных материалов бованиям, если оттиск был неполноценным. Те-
(по инструкции изготовителя); получение оттис- хнологическое качество оттискной массы зави-
ка с учетом особенностей протезного ложа; от- сит от правильного выполнения стандартной
ливка гипсовой модели по полученному оттиску; процедуры смешивания, выполнения режимов
изготовление зубного протеза на гипсовой мо- получения оттиска и его выведения из полости
дели [1]. рта [2, 3].
