CC BY
12
Научни трудове на Съюза на учените в България - Пловдив. Серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина т. ХХ. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017. Scientific works of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, Vol. ХХ. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017.
ПРОУЧВАНЕ НА ПОЗНАНИЯТА НА ДЕНТАЛНИТЕ ЛЕКАРИ ОТНОСНО ДИАГНОСТИЦИРАНЕТО И ЛЕЧЕНИЕТО НА МОЛАРНО-ИНЦИЗИВНА ХИПОМИНЕРАЛИЗАЦИЯ С. Петрова, Т. Нихтянова, Хр. Кулина* МУ- Пловдив, Факултет по дентална медицина Катедра по детска дентална медицина *ПУ „Паисий Хилендарски",Факултет по математика и информатика Катедра „Приложна математика и моделиране"
STADY OF DENTAL DOCTORS" OPINION ABOUT MOLAR INCISOR HYPOMINERALISATION (MIH) DIAGNOSTICS AND TREATMENT S.Petrova, T.Nihtianova, Hr.Kulina* Medical university - Plovdiv, Faculty of Dental Medicine Department of Pediatric Dentistry *Plovdiv University "Paisii Hilendarski", Faculty of Mathematics and Informatics, Department of Applied Mathematics and Modeling
Abstract
Molar- incisor hypomineralisation (MIH) is a developmental disturbance of enamel affecting the first permanent molars and permanent incisors. The epidemiological evidence on MIH prevalence shows it to be in rang e of 3.6 %-25%.
Aim: To study the dentists' knowledge of etiology, clinical appearance and suitable methods of MIH treatment.
Materials and methods: About 172 dental practitioners have been an object of the present survey.
Direct anonymous survey has been conducted during national science forums. The participation was voluntary and the selection was randomly made. The results have been processed by means of IBM SPSS Statistics 21 software.
Results and comments: According to the survey, MIH is very well known among the Bulgarian dental doctors (90.70%). A great part of those participating in the survey (79%) find it difficult to diagnose the disease whereas the doctors without specialization face the most frequent difficulties. Analyzing the results of the survey it is seen that though 74.40% responded that they are familiar with the etiology, only 58.50% can indicate the exact period for the risk of the disease appearance.
Conclusion: The majority of the interviewees have difficulties in diagnosing the disease and its treatment. Most of the dental specialists know the most appropriate methods and ways of treatment. Almost all of them agree that they need more information about MIH and the most preferable method appears to be lectures.
Key words: Molar- incisor hypomineralisation (MIH), knowledge, diagnostics, treatment.
ВЪВЕДЕНИЕ
Molar Incisor Hypomineralization (MIH) е смущение в развитието на емайла, което засяга първите постоянни молари в съчетание с постоянните инцизиви. Епидемиологичните данни сочат, че разпространението на MIH варира от 3.6 до 25.0 %. Етиологията все още не е напълно изяснена.(АЫишш S., 2010). Зоните с увреден емайл са описани като ограничени, непрозрачни зони с променен цвят,които най-често са локализирани по оклузалните повърхности. Морфологията на призмите в шуплестия емайл е променена, което затруднява адхезията на обтуровъчния материал. Намаленият капацитет за адхезия и продължаващата дезинтеграция на емайла затрудняват, не само задържането на обтурацията, но и маргиналната адаптация. Зъбите засегнати от MIH са силно чувствителни и в повечето случаи се нуждаят от екстензивно лечение, поради което представляват клиничен проблем. Проведени изследвания установяват, че децата засегнати от М1Н са подложени на лечение десет пъти по-често в сравнение с деца от контролна група. (Garg N., 2012)
ЦЕЛ: Да се изследват познанията на денталните лекари за етиологията, клиничните прояви и подходящи методи за лечение на моларно-инцизивната хипоминерализация.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ: Обект на наблюдение са 172 практикуващи лекари по дентална медицина. Проведена е пряка анонимна анкета по време на национални научни форуми. Участието е доброволно, подборът е случаен. Резултатите са обработени чрез програмен продукт IBM SPSS Statistics 21.
РЕЗУЛТАТИ И ОБСЪЖДАНЕ:Разпределението по пол на анкетираните в настоящето изследване е 77,3 % жени и 22,7 % мъже. Сред анкетираните преобладават хората на средна възраст от 31 до 39 г. с 28,49 %, следвани от тези на възраст между 40 и 50 години с 27, 33%. Най-малък е относителният дял на лекарите под 30 години - 19,77% (Диаграма 1).
Според разпределението по трудов стаж най-голям е относителният дял на лекарите с повече от 20 г. трудов стаж - 36, 63%, а с най-нисък относителен дял са лекарите с трудов стаж по-малък от 5 г. - 17,44% (Диаграма 2)
Разпределение на анкетираните по възраст Разпределение на анкетираните по
трудов стаж
Диаграма 1 М^аграма 2
1
По отношение на специализацията преобладават денталните лекари без специалност -59, 30%, а със специолност„длтсласломатология"с а 12,79% (Диорама 3.).
Разпределенио оо анкееофаниеепо специаеност Лиасртма 3
Специалност
80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00%
59,30%
^^^ 20,35%
12,79%
1,56%
Без специалност Обща дентална
Детска
Друга спец.
медицина стоматология
Положителен отговор на въпроса „Запознати ли сте с диагнозата Моларно-инцизивна хипоминерализация /МИХ/?" дават повече от 90% от анкетираните. От лекарите със специалност „детскастоматология"всички сазапознати сдиагнозата. (Диаграма.4.).
Почти половината от анкетираните - 46,2 % познават диагнозата от преди 2-3 години, като сред тях преобладават тези на възраст под 30 години. и между 40 и 50 години. Най-голям процент лекари, запознати с диагнозата от повече от 5 г., са тези над 50 годишна възраст, а най-големият процент лекари, запознати с диагнозата от последната година са на възраст между 31 и 39 години . Връзката между възрастта и времето на запознаване с диагнозата е статистически значима (р^а1ие = 0,007).
Отговори на въпроса „Познавате ли диагнозата МИХ?"
Диаграма4
100 80 60 40 20 0
93
22
2 ■
Познавате ли -диагнозата МИХ ?
Да
■ Не
Без Обща дентална Детска Друга спец.
специалност медицина стоматология
Относителният дял на лекарите, отговорили положително на въпроса „Срещате ли трудности при диагностицирането на МИХ?" е 45,9%. Тези, които срещат трудности „в някои случаи" са33,1%. Останалите 20,9%сасигурнивразпознаването на диагнозата. Както се вижда и от Диаграма 5 най-чести затруднения имат денталните лекари без специалност - 33,1%итезисъс специалност"общаденталнамедицина"-9,3 %.
Детските дентални специалиста се разпределят както следва - 4,5% от тях отговарят с „Да", 36,4 % с „в някои случаи" и 59,1 % не срещат затруднения. Непараметричният критерий на Пирсън потвърждава статистическата значимост на връзката между вида на специалността на денталните лекари и диагностицирането на заболяването (р^а1ие=0,000).
33
8
5
Коефициентътнакорелация Cramer'sV = С, 2Т2 е статистически значим п показва, че връзкатамеяеду сптещалнослм и затр^ненивтатфи ъостжянена дишиюзата не е така .(Диауамв5)
Отговорина въпроса„(?рещатеои трудности при диагностищфане?"
Дтгстама 5
Впечатление прави относителният дял на анкетираните, които считат, че лечението на деца с МИХ е по-трудно - 94,2 %. От тях 86% биха насочили пациентите си към детски специалист, т.е. денталните лекари биха предпочели лечението на дете с МИХ да бъде извършено от детски специалист (р^а1ие = 0,028).
Положителен отговор на Въпроса: „Запознати ли сте с етиологията и рисковите фактори, свързани с МИХ?" дават 74,4 % от всички анкетирани. От тях 58,5 % определят периода до третата година след раждането като рисков за развитие на МИХ, т.е. твърдението, чесе познава етиологията вазаболяването естатистически издържано (р-иа1ие = 0,000).( СготЫе Е, 2009)
Отгоигрина въпиаеа "Скоапериодъ нартзвитис на тъканеоасвъртвате възнивването
на аовах?"
Диаграма 6
120
100
80
60
40
20
С кои периоди на развитие на твърдите зъбни тъкани е свързан
?До 3-та г. Около 5-та г.
6 -7 г.
7 - 8 г.
МИХ?
Да
Не
Резултатите от анкетата показват, че 55,8 % от денталните лекари смятат, че засегнатите от МИХ зъби пробиват с ограничени зони с променена транспарентност. И тук твърдението, че се познава заболяването e статистически издържано (p-value = 0,000). Коефициентът на корелация (Cramer's V =0,413) езначим,с нивона значимост а=0,001(Диаграма 7).
0
Отговори не въпроса" Запознати ли сте с клиничните прояви на МИХ? " Диаграма7
120 100 80
is §60 ш
40 20 0
Запозната ла сте с кланаснатп прояви на
МИХ? 96
Как пробават засегнатате от МИХ зъба?
I Без изменения в пробава
I С ограничена зона с променена транспарентност
I С лапса на емайл
С дифузни изменения
Да
Не
Почти всички анкетирани - 98,26%, считат, че им е необходима повече информация за МИХ. На Диаграма 8 са визуализирани техните предпочитания за начините, по които биха искали да я получат. Най-желаната форма са лекциите като източник на информация, следваниот курсовете за следдипломно обучение и научнитестатии.
Отговори на въпроса" По какъв начин искате да получите допълнителна информация за МИХ?"
Диаграма 8
80,00% 70,00% 60,00%% 50,00°% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
71,51%
Лекции
Курс следдипл. обуч. Научни статии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Според проведеното анкетно проучване Моларно-инцизивната хипоминерализация / МИХ/ е добре позната сред българските денталните лекари. Голяма част от анкетираните имат трудности при диагностициране на заболяването, като най-чести затруднения срещат лекарите без специалност. Почти всички считат, че са им необходими повече познания за МИХ, като най-предпочитанияначин затова са лекциите.
БИБЛИОГРАФИЯ:
1. Alaluusua S. Etiology of Molar - incisor hypomineralisation: A systematic review. European Archives ofPediatricDentistry, 2010, 11(1) 53-58
2. Crombie F., Manton D., Kilpatrick N. Etiology of Molar - incisor hypomineralisation: A critical review. Int. JPediatrDent2009:19:73-83
3. Garg N., JainAK., Saha S., Singh J. Essentiality of early diagnosis of molar - incisor hypomineralisation in children and review of its clinical presentation, etiology and management. Int. J Clin Pediatr Dent 2012;5 (3):190-196
