CC BY
10
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
ОНКОУРОЛОГИЯ
что подтверждает тесную связь процессов воспаления с прогрессией рака предстательной железы, развитием его клинически агрессивных форм.
Генетическая нестабильность опухоли при светлоклеточном раке почки
А. В. Балбуцкий', И. С. Абрамов', Н. В. Шилова', Ж. Г. Маркова', Ю. О. Козлова', Л. Ф. Морозова', А.А. Лушникова' Место работы: 'ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, «Медико-генетический научный центр» e-mail: LAN21@yandex.ru
Терапия светлоклеточного рака почки (СРП) — актуальная проблема клинической онкологии. Для СРП характерна высокая молекулярно-генетическая гетерогенность, быстрое метастазирование и неблагоприятный прогноз. Цель. Анализ генетических изменений в клетках модельной линии СРП, полученной из првичной опухоли, и в клиническом материале СРП.
Материалы и методы. Перевиваемая клеточная линия РПоч-1КК, полученная в РОНЦ, гистологически отнесена к трабекулярно-папилярному СРП. Клетки выращивали в стандартных условиях на полной питательной среде RPMI1640/DMEM с добавлением 10% эмбриональной телячьей сыворотки. Хромосомные препараты получены из фиксированных клеток линии РПоч1 -КК, культивированных после 2-го пассажа in vitro в течение 65—68 час. Флуоресцентную in situ гибридизацию (FISH) проводили c локус-специфичными и центромероспецифичными ДНК-зондами для хромосом 13, 21,18, Х, Y, (Abbott Molecular, США); 24-цветную, мультиплексную FISH (mFISH) — с помощью набора 24X cyto-MetaSystems 24 color. Для анализа результатов использовали флуоресцентный микроскоп «AxioImager M. 1» и программы обработки цифровых изображений «Isis» (MetaSystems). В данной линии и в гистологически верифицированном опухолевом материале от 40 больных СРП с помощью специфичных ПЦР и прямого секвенирования ампликонов анализировали мутации генов VHL (экзоны 1—3) и ТР53. Контролем служила ДНК из морфологически нормальной почечной ткани и/или лимфоцитов. Результаты. В клетках линии Рпоч1 -КК обнаружены две мутации генов-супрессоров роста опухоли ТР53 и VHL и 2 полиморфизма гена ТР53, т. е. несколько генетических изменений, которые могут быть связаны с хромосомными аберрациями. В клиническом опухолевом материале также выявлен ряд полиморфизмов и мутации изучаемых генов. Для культуры клеток СРП был характерен спектр хромосомных изменений, включая численные перестройки — мозаичную анеуплоидию поХр21, моносомию и трисомию по Хр 18 и Хр X, аберрантную копийность, утрату 3р. В клетках Рпоч-1КК выявлены не менее 18 структурных перестроек, включая несбалансированные транслокации с формированием дериватных хромосом, изохромосомы 1 и 8 с транслоцированными сегментами негомологичных хромосом, инсерция хромосомы 14 в хромосому 5 и т. д. Эти перестройки затронули практически весь кариотип, за исключением Хр 13 и 18.
Заключение. Результаты указывают на генетическую нестабильность в популяции клеток СРП как в линии Рпоч1 -КК, так и в клинических образцах СРП. Множественные хромосомные аномалии, обнаруженные с помощью FISH в перевиваемой линии клеток СРП, по-видимому, отражают усиление геномной нестабильности в процессе прогрессии опухоли. Соотношение разных популяций опухолевых клеток в пределах одной опухоли и преобладание одного из клонов на опре-
деленном этапе канцерогенеза обусловливает биологическую уникальность СРП и разную чувствительность к терапии.
Стабилизация уретровезикального анастомоза у больных раком предстательной железы после простатвезикулэктомии
И.А. Сихвардт2, Б. Я. Алексеев', О. В. Леонов2, Е. И. Копыль-цов2, М. С. Мажбич2.
Место работы: 'ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, г. Москва; 2БУЗОО «Клинический онкологический диспансер», г. Омск.
e-mail: leonov_oleg@mail.ru
Нами проанализированы результаты лечения 29 больных раком предстательной железы, получавших оригинальное хирургическое лечение за период с 01 января 2014 года по 31 декабрь 2014 года. Городских жителей наблюдалось 20 (68,9%), сельских — 9 (31,1%). Возраст больных составил 63,4 (4,9 лет (от 54 до 76 лет), при этом возрастной пик заболеваемости приходился на группу 60—70 лет (72,4%). Неудовлетворенность результатами хирургического лечения больных, пролеченных по традиционной технике позадилон-ной простатвезикулэктомии, привела к разработке, апробации и внедрению в клинику новой хирургической техники (Патент РФ на изобретение № 2559588 от 14.07.2015 г.) — «Способ профилактики недержания мочи после позади-лонной простатвезикулэктомии». Оригинальность способа хирургической профилактики недержания мочи после позадилонной простатвезикулэктомии обусловлена этапом стабилизации уретроцистонеоанастомоза при сшивании висцеральных листков фасции мочевого пузыря с фасцией Денонвилье. Надо отметить высокую частоту (75,9%) выполнения расширенной тазовой лимфаденэктомии. Данные о местном распространении рака предстательной на диагностическом этапе в одном (n=1) наблюдении не совпадали с результатами, полученными после оперативного вмешательства (по критерию p^. У всех пациентов по результатам морфологического исследования послеоперационного материала диагностирована эпителиальная опухоль предстательной железы — аденокарцинома. Индекс Глисона составлял 6,03±0,1 балла. Продолжительность оперативного вмешательства составляла 131,2 (17,4 мин и находилась в диапазоне от 75 мин. до 200 мин.
Осложнения при лечении больных раком предстательной железы по оригинальной хирургической технологии встречались в 20,6% случаев (n=6). Интраоперационные проблемы возникали в 3,4% наблюдений (n=1) и осложнения послеоперационного периода имели место в 17,2% наблюдений (n=5). Интраоперационное осложнение, травматическое повреждение мочеточника, имело место в одном наблюдении (n=1). Выполнение уретероцистонеоанастомоза с внутренним дренированием стентированием верхних мочевых путей обеспечило адекватный отток мочи. Уровень интраопера-ционной кровопотери составлял 501,7 (38,1 мл и находился в диапазоне от 100 мл до 1 200 мл. Гемотрансфузии нами не выполнялись. Переливание компонентов крови (свежезамороженная плазма) у двух (n=2, 6,9%) больных в объеме 500—530 мл восполняло утраченные факторы свертывания крови и снижало проницаемость сосудистой стенки. Повторных трансфузий крови и ее компонентов не производилось. В послеоперационном периоде выпадение уретрального катетера на 2 сутки после операции имело место в одном случае (n=1). С максимальной осторожностью была выпол-
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
