CC BY
42
Визитная карточка:
каФедра @т©мат©л©гии дет©к©г© возраста бГМУ
СРОКИ ЗАКЛАДКИ И РАЗВИТИЯ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ У ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Зенькевич Юрий Всеволодович, ассистент кафедры стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета, Минск Терехова Тамара Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Zenkevich J.V., Tserakhava T.N. Belarusian State Medical University, Minsk Dates bookmark and development of third molars in children of Belarus
Резюме. В статье проведен анализ данных о формировании третьих моляров у детей и подростков в возрасте 8-17 лет. О стадии формирования третьих моляров судили при изучении 360 ортопантомограмм челюстей по методу I. Gleise, E.E. Hunt. Первая стадия формирования коронок третьих моляров выявлена в 89 (7,1%) случаях от числа имеющихся в наличии зачатков. На верхней челюсти значительно реже (%2=52,7; p14<0,001) визуализировались зачатки третьих моляров, чем на нижней челюсти. Полное формирование корней третьих моляров Шестая стадия) зафиксировано на 109 (8,6%), закрытие верхушек корней третьих моляров (седьмая стадия) - на 32 (2,5%) ортопантомограммах челюстей пациентов, не отличаясь по частоте встречаемости данных стадий на обеих челюстях (х2=2,8; p123l>0,05; х2=4,62; p123l4>0,05).
У большинства пациентов, проживающих в Республике Беларусь, на ортопантомограммах зачатки третьих моляров нижней челюсти присутствуют в возрасте 8 лет, а на верхней челюсти - с 10-11, что, по-видимому, связано с расположением зачатков за скуловой дугой, что мешает их ранней визуализации.
Ключевые слова.: зачатки третьих моляров, ортопантомограмма, стадия формирования, коронка, корень.
Современная стоматология. — 2016. — №2. — С. 50-51. Summary. The analysis of wisdom teeth formation in 360 children and adolescents 8-17years old was performed. The presence and stages of wisdom teeth development were studied on ortopantomograms by method I.Gleiser and E.E. Hunt.
The first stage of the formation of the third molars crowns was determined in 89 (7.1%) patients. The follicles of third molars on this stage were visualized in the lower jaw more often than in upper jaw (y2=52.7; pl23J4<0.001).
Complete root formation of third molars (sixth stage) was determined in 109 (8.6%) patients, stage of the closing apex (seventh stage) was found in 32 (2.5%) ortopantomograms of the jaws. There were no differences in frequency of the data on both jaws (x2=2.8; p123l4>0,05; X2=4.62; pu<l>0.05).
The majority of the Belarusian children and adolescents have follicles of wisdom teeth at the age of 8 in the low jaw and at the age of 10-11 years in the upper jaw. Probably it depends on the location of the upper follicles behind thezygomatic arch. This position interferes in their early visualization.
Keywords: beginnings of the third molars, ortopantomogram, the stage of formation, the crown, the root. Sovremennaya stomatologiya. — 2016. — N2. — P. 50-51.
Наличие аномалий формирования и прорезывания третьих моляров обусловливает ряд патологических состояний у пациентов.
На конференции, организованной National Institutes of Health в 1999 г. в США, было признано целесообразным для профилактики развития скученности зубов удаление зачатков третьих моляров у детей старше 10 лет, т. е. до периода полного формирования корней этих зубов. Кроме того, установлено, что послеоперационный период у пациентов раннего возраста протекает гораздо легче и с меньшими осложнениями.
В литературе имеются сообщения о зависимости сроков формирования и прорезывания зубов всех групповых принадлежностей от расы, генетики, типа телосложения, пола, типа питания,
строения челюстей. Сроки закладки и Однако у детей, проживающих в Респу-прорезывания зачатков третьих моляров блике Беларусь, формирование третьих также значительно варьируют. моляров не изучалось.
Таблица 1
Наличие зачатков третьих моляров в зависимости от возраста
Возраст пациентов, лет Число ортопантомограмм Наличие зачатков третьих моляров
1.8 2.8 3.8 4.8
абс. % абс. % абс. % абс. %
8 36 16 44,4 16 44,4 31 86,1 35 97,2
9 36 23 63,9 24 66,7 33 91,7 32 88,9
10 36 26 72,2 24 66,7 33 91,7 34 94,4
11 36 32 88,9 32 88,9 35 97,2 35 97,2
12 36 29 80,6 31 85,1 32 88,9 32 88,9
13 36 33 91,7 34 94,4 33 91,7 31 86,1
14 36 34 94,4 33 91,7 35 97,2 34 94,4
15 36 32 88,9 35 97,2 35 97,2 32 88,9
16 36 34 94,4 36 100 32 88,9 35 97,2
17 36 35 97,2 35 97,2 34 94,4 34 94,4
Всего 360 294 81,7 300 83,3 333 92,5 334 92,8
I© ©©ВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ N2 2016
Визитная карточка: каФедра ©т©мат©л©гии дет©к©г© возраста бГМУ
Таблица 2
Стадии формирования зачатков третьих моляров по методу I. Gleiser, E.E. Hunt
Зачаток зуба Число зачатков Стадия формирования зачатка третьего моляра
1 2 3 4 5 6 7
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
1.8 294 4 1,4 87 29,6 94 32 33 11,2 38 12,9 28 9,5 10 3,4
2.8 300 5 1,7 84 28,0 101 33,7 34 11,3 34 11,3 31 10,3 11 3,7
3.8 333 39 11,7 95 28,5 80 24,1 48 14,4 39 11,7 27 8,1 5 1,5
4.8 334 41 12,3 92 27,5 89 26,6 44 13,2 39 11,7 23 6,9 6 1,8
Всего 1261 89 7,1 358 28,4 364 28,9 159 12,6 150 11,9 109 8,6 32 2,5
Нами были изучены сроки закладки и развития третьих моляров у жителей Беларуси. 360 пациентам в возрасте от 8 до 17 лет проведено ортопантомо-графическое исследование челюстей с помощью ортопантомографа PAN-OURA 10 (PLANMECA, Финляндия). При анализе ортопантомограмм челюстей субъективно оценивали наличие и положение зачатков третьих моляров, а также стадию их развития по методу I. Gleiser, E.E. Hunt. Согласно данному методу выделяют 7 стадий развития зуба: 4 стадии формирования коронки (1 - бугры моляров без кальцификации; 2 - начальная кальцификация бугров моляров; 3 - кальцификация / коронки моляра; 4 - кальцификация всей коронки зуба) и 3 стадии формирования корня (5 - начало формирования корня; 6 - полное формирование корня; 7 - закрытие верхушек корней).
Весь цифровой материал статистически обработан. Использовались методы описательной статистики. Статистические расчеты проводились с помощью программного обеспечения STATISTICA (версия 7.0).
Различия считали статистически достоверными при р<0,05, при р<0,001 считали статистически высоко значимыми.
В исследование были включены 360 пациентов в возрасте 8-17 лет, из них 140 женского пола (38,9%) и 220 - мужского (61,1%). Средний возраст пациентов составил 12,5 года.
В результате исследования установлено, что зачатки третьих моляров на ортопантомограммах присутствовали на нижней челюсти статистически значимо (х2=26,25; p <0,001) чаще (табл. 1).
У 294 (81,7%) из 360 обследованных детей зарегистрировано наличие зачатка зуба 1.8. Зачаток зуба 1.8 реже присутствовал на ортопантомограммах челюстей детей 8- и 9-летнего возраста (44,4% и 63,9% соответственно) и достоверно чаще (х2=4,6; p13<0,05; х2=16; Р1-4<0,001; х2=24,3; p1-10<0,001) обнару-
живался на рентгенограммах детей от 11 до 17 лет (88,9-97,2%).
Зачаток зуба 2.8 визуализировался на ортопантомограммах 300 (83,3%) пациентов в возрасте от 8 до 17 лет. Зачаток зуба 2.8 реже присутствовал на ортопантомограммах челюстей детей 8- и 9-летнего возраста (44,4% и 66,7% соответственно) и достоверно чаще (х2=54,26; Р1_4_10<0,001) обнаруживался на рентгенограммах детей от 11 до 17 лет (88,9-100%).
Зачатки третьих моляров нижней челюсти определялись достоверно чаще (х2=18,8; р1-3<0,001; х2=16; Р2-4<0,001), чем на верхней челюсти. Так, зачатки зубов 3.8 зафиксированы на 333 (92,5%) и зачаток зуба 4.8 на 334 (92,8%) ортопантомограммах пациентов в возрасте от 8 до 17 лет. Если у 44,4% детей 8-летнего возраста зачатки третьих моляров (1.8 и 2.8) верхней челюсти присутствовали на ортопантомограммах, то на нижней челюсти они (3.8 - 86,1%, 4.8 - 97,2%) определялись значимо чаще (х2=13,8; р12-3<0,001; х2=24,3; р12-4<0,001).
В табл. 2 представлено' распределение стадий формирования зачатков третьих моляров у пациентов в возрасте от 8 до 17 лет.
Первая стадия формирования коронок третьих моляров выявлена в 89 (7,1%) случаях от числа имеющихся в наличии. На верхней челюсти значительно реже (х2=52,7; р12-34<0,001) визуализировались зачатки третьих моляров, чем на нижней челюсти.
Вторая (28,4%) и третья (28,9%) стадии формирования коронок зарегистрированы наиболее часто, чем остальные стадии (х2=227,1; р1-2<0,001; х2=119,6; р2-4<0,001). В то время как частота встречаемости второй стадии формирования коронок зачатков третьих моляров на обеих челюстях не отличалась (х2=0,352; р12-34>0,05), то третья стадия значимо чаще (х2=9,352; р12-34<0,05) диагностирована на верхней челюсти.
Четвертая стадия формирования коронок третьих моляров зарегистрирована в 159 (12,6%) случаях, статистически значимо не отличаясь на верхней и нижней челюстях (х2=2,036; р12-34>0,05).
На 150 (11,9%) ортопантомограммах челюстей пациентов в возрасте от 8 до 17 лет установлено начало формирования корней третьих моляров, статистически значимо не отличаясь на обеих челюстях (х2=6,5; Р1,2-3,4>0,05).
Полное формирование корней третьих моляров (шестая стадия) зафиксировано на 109 (8,6%) ортопантомограммах челюстей, статистически значимых различий в полном формировании корней в зачатках третьих моляров в зависимости от принадлежности к челюсти нами не выявлено (х2=2,8; p12_3,4>0,05).
Закрытие верхушек корней третьих моляров (седьмая стадия) обнаружено на ортопантомограммах 32 (2,5%) пациентов, не отличаясь по частоте встречаемости данной стадии на обеих челюстях (Х2=4,62; P1,2-3,4>0,05).
Таким образом, у большинства пациентов, проживающих в Республике Беларусь, на ортопантомограммах зачатки третьих моляров нижней челюсти присутствуют в возрасте 8 лет, на верхней челюсти - с 10-11, что, по-видимому, связано с расположением зачатков за скуловой дугой, что мешает их ранней визуализации.
Л И Т ЕР АТ У Р А
1. Андреищев А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2005. - 22 с.
2. Ахмедханов Ю. А.. Роль третьих моляров для формирования зубоальвеолярных дуг и прикуса в норме и патологии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю.А. Ахмедханов. - М., 2005. - 21 с.
3. Гордина Е.С.; Персин Л.С. // Ортодонтия. -2007. - №4. - С.28-30.
4. Маругина Т.Л., Кан. В.В., Федотов В.В., Заго-родних Е.С. //Соврем. исследования соц. проблем (электр. науч. журнал). - 2012. - №4 (12). - www. sisp.nkras.ru.
5. Gleiser I., Hunt E. // Am. J. Phys. Anthropol. -1995. - N13. - P.253-284.
6. Bennet T.K., Jensen AS., Kimball A. // J. Am. Med. Assoc. - 2003. - Vol.293. - P.290-302.
Поступила 26.02.2016
©©ВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ N2 2016
.1
