Средняя продолжительность лечения пострадавших с различными формами острых отравлений химической этиологии

Сабаев Александр Владимирович; Голева О.П.; Зубенко Л.А.

ЛИТЕРАТУРА

REFERENCES

1. Дмитриева Т.Б., Кондратьев Ф.В. Социальная психиатрия и перспективы ее развития в трудах С.С. Корсакова. Российский психиатрический журнал. 2001; 2: 4—7.

2. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России. Социальная и клиническая психиатрия. 2001; 11 (1): 9—15.

3. Подсеваткин В.Г. Опыт этапного лечения в Мордовской республиканской психиатрической больнице. В кн.: Материалы XIII Съезда психиатров России. М.; 2000: 28.

Поступила 03.04.2015

1. Dmitrieva T.B., Kondrat'ev F.V. Social psychiatry and prospects of its development in the works of S. S. Korsakov. Rossiiskiy psikhia-tricheskiy zhurnal. 2001; 2: 4—7. (in Russian)

2. Gurovich I.Ya. Mental health of the population and psychiatric assistance in Russia. Sotsial'naya i klinicheskayapsikhiatriya. 2001; 11 (1): 9—15. (in Russian)

3. Podsevatkin V.G. The experience of phase treatment in the Mordovian Republican psychiatric hospital. In: Proceedings of theXIII Congress of Russian psychiatrists. [Materialy XIII S"ezda psikhiatrov Rossii]. Moscow; 2000; 28. (in Russian)

УДК 614.2:616-099-036.11-02:615.9]-08

Сабаев А.В.1, Голева О.П.2, Зубенко Л.А.1

СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

1БУЗ Омской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1", 644112, Омск, Россия; ТБОУ ВПО "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ, 644043, Омск, Россия

Целью настоящего исследования стало изучение средней длительности лечения пострадавших города Омска при различных формах острых химических отравлений за период с 2001 по 2013 г. Проведенное исследование установило, что за анализируемый период в результате внедрения новых организационных технологий произошло достоверное снижение длительности лечения пациентов с легкими, среднетяжелыми и тяжелыми формами острых химических отравлений. При тяжелых осложненных формах с летальным исходом достоверной динамики средней продолжительности лечения пациентов не отмечено.

Ключевые слова: средняя продолжительность лечения; острые отравления химической этиологии.

Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (3): 24—26.

Для корреспонденции: Сабаев Александр Владимирович, alesabaev@yandex.ru

SabaevA.V.1, Goleva O.P.2, ZubenkoL.A.1

THE AVERAGE DURATION OF TREATMENT OF THE INJURED WITH DIFFERENT FORMS OF ACUTE INTOXICATIONS OF CHEMICAL ETIOLOGY

1The municipal clinical hospital of emergency medical care №1, 644112 Omsk, Russia;

2The Omsk state medical academy of Minzdrav of Russia, 644043 Omsk, Russia The article presents materials relate to analysis of average duration of the injured of Omsk under different forms of acute chemical intoxications during 2001—2013. It was established that during analyzed period as a result of implementation of new organizational technologies occurred reliable decreasing of duration of treatment ofpatients with light, medium and severe forms of acute chemical intoxications. Under severe complicated forms with lethal outcome no reliable dynamics of average duration of treatment ofpatients were established. Keywords: average duration of treatment; acute intoxication; chemical etiology

Citation: Problemi socialnoii gigieni, zdravoohranenia i istorii meditsini 2015; 23 (3): 24—26.

For correspondence: Sabaev Aleksander, alesabaev@yandex.ru

Received 11.06.2014

Больничная (стационарная) помощь в настоящее время является наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи. На содержание больничных учреждений расходуется около 70—80% всех ресурсов, выделяемых на здравоохранение [1].

Современное реформирование здравоохранения направлено на интенсификацию стационарной медицинской помощи, сокращение числа недостаточно загруженных коек, уменьшение сроков пребывания больного на койке [2].

Одним из показателей, который позволяет комплексно оценить уровень организации специализированной больничной медицинской помощи, использование современных медицинских технологий, преемственность в работе догоспитального этапа, является показатель средней длительности пребывания пациента в стационаре [3].

Материалы и методы

В исследовании использованы данные о средней продолжительности лечения пациентов центра острых отравлений бюджетного учреждения здравоохранения

Омской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1" за период с 2001 по 2013 г. Проведен анализ средней продолжительности пребывания пациентов с острыми химическими отравлениями различной степени тяжести в стационаре в процессе стандартизации токсикологической помощи за период с 2001 по 2013 г. Исследование проведено в четырех группах пострадавших: легкие формы, средне-тяжелые формы, тяжелые формы, тяжелые осложненные формы с летальным исходом.

Для определения показателя средней длительности лечения и средней ошибки использованы следующие математические формулы статистического анализа:

• Средняя арифметическая взвешенная — М = (!У-р)/И;

• Среднеквадратичное отклонение — б = ^(Е^р/и);

• Средняя ошибка средней арифметической — т = б/^п

Достоверность результатов по /-критерию Стьюден-та: / = Р1 - Р2/т12 + т22, где при / > 2,0; р < 0,05.

Результаты исследований

Центр лечения острых отравлений Омска по своей организационной сути относится к структурному подразделению с высокой интенсивностью лечебно-диагностического процесса, где оказывается экстренная интенсивная медицинская помощь.

Рост числа случаев госпитализации в результате острых химических отравлений обусловил необходимость стандартизации токсикологической помощи населению в условиях стационара неотложной помощи. Начало процесса стандартизации было положено в 2000 г. разработкой первичных пробных алгоритмов ведения пациентов с острыми химическими отравлениями. Реализация данной программы нашла свое отражение в Приложении 19 "Оказание неотложной помощи больным с острыми отравлениями" приказа № 53 МУЗ ГК БСМП от 22 января 2000 г. "Об организации оказания неотложной помощи в ГК БСМП № 1". В 2002 г. совершенствование данного порядка оказания медицинской помощи вновь реализовано через дополнения в приказе № 182 от 08 августа 2002 г. "Об организации оказания неотложной помощи в МУЗ ГК БСМП № 1". В следующем 2003 г. внедрено в практику Приложение 22 приказа № 93 от 31 марта 2003 г. "Алгоритм ведения пациентов в алкогольном опьянении" [4]. Суть данных программ заключалась в разработке оптимального распределения средств и ресурсов медицинской организации на этапе оказания стационарной медицинской помощи в первые часы пребывания пациента на койке. В последующем данные программы позволили оптимизировать работу центра острых отравлений и добиться сокращения сроков оказания медицинской помощи.

Так, средняя продолжительность лечения пациента с легкими формами острых отравлений в начале периода наблюдения составляла 4,09±0,15 дня, что является максимальным сроком госпитализации при данной форме за весь исследуемый период (см. таблицу). В последующем, вплоть до 2006 г., средний срок госпитализации снизился на 19,5% и составил 3,29±0,09 дня. С 2006 по 2009 г. средний срок пребывания пациентов с легкими формами вырос на 21,5%, достигнув своего значения 4,00±0,09 дня. С 2010 по 2013 г. средняя продолжительность госпитализации снизилась на 29,7% и достигла минимального своего значения за весь исследуемый период — 2,81±0,07 дня. Таким образом, средний срок продолжительности госпитализации пострадавших с легкими формами острых отравлений химической

5,5-,

5,0-

4,5-

0 а>

1 4,04

с о

3,5-

3,0-

5,26

....... 5,19

4,06

3,94

<1?

"Т1 ^ I1 Г1 71 71 71 ^ ^ ^ Г1 ^ ^

<г

«Г т?

г

Годы

Динамика средней продолжительности пребывания пациентов с острыми химическими отравлениями.

природы за весь исследуемый период снизился на 31,3% (/ = 8,0; р = 0,0000).

Изучение динамики средней продолжительности госпитализации пациентов со сред-нетяжелыми формами острых химических отравлений позволяет сделать вывод о снижении длительности пребывания на койке на 36,7% (/ = 7,2; р = 0,0000) (см. таблицу). Максимальная длительность пребывания пациента со среднетя-желыми формами отравлений на койке отмечалась в 2002 г. и составляла 5,76±0,25 дня. В 2003 г. длительность пребывания снизилась на 31,4% и в последующим показатель варьировал в пределах от 4,03±0,12 дня в 2004 г. до 4,57±0,10 дня в 2009 г. С 2010 г. ежегодно отмечается снижение средней длительности пребывания пациента с данными формами отравлений и достигает минимального своего значения за весь период наблюдения в 2013 г. — 3,24±0,05 дня.

С 2001 по 2005 г. средний срок госпитализации пациентов с тяжелыми формами отравлений снизился на 35,4%. Причем максимальное значение среднего койко-дня за весь период наблюдения зарегистрировано в 2001 г. — 6,3±0,5 дня. С 2006 по 2009 г. длительность лечения пациентов с тяжелыми формами отравлений выросла на 42,2% и составила 5,79±0,38 дня. В период с 2009 по 2013 г. отмечено снижение длительности пребывания пациента на 18,3% и составило в 2013 г. 4,73±0,28 дня. В целом за весь исследуемый период средняя продолжительность госпитализации пациентов с тяжелыми формами острых отравлений снизилась на 25% (/ = 2,7; р = 0,0069).

При изучении средней продолжительности госпитализации пациентов с тяжелыми осложненными формами острых химических отравлений, закончившихся летальным исходом, установлено, что на протяжении всего периода наблюдения отмечалась вариабельность этого показателя. Так, максимальная средняя продолжительность лечения при данной форме патологии зарегистрирована в 2008 г. — 14,53±0,77 дня. Минимальные средние сро-

о

а

и

й и

й I

с- «о 00 с- г-

о © ся 00

о" ©^

нн -н -н -н -н

СП 00 ся

0© СЯ г-

ся СП

с- г- СП ся г-

©^

-н -н ¿н -н -н

с- 40 40

'—1 00

СП СП

^

00 ся ся

СП

©^ -н

-н -н -н -н

ся ся «о

ся СП

СП

«о О СП 00

1—1 1—1 СЯ

о* ©^ ©^

-н -н -н -н -н

00 40 40 г-

Г^ ся с^

СП 00

1—1 СП 1—1

©^

-н -н -н -н -н

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

о г- ся ся

с^

с-

40 ся СП

СЯ СЯ ся

©^ -н

-н -н -н СП -н

о 40

«о ^

СП ^^

«о 00 ся

-н -н -н -н -н

«о «о ся СП ©

СП г- с^

СП 00 ^

ся 40 00 ся

о' ©^

-н -н -н -н

СЯ ©

СП 00

ся «о ^

1—1 СЯ ©0

-н -н -н -н -н

«о 40 г- 00

СП 1—1 ©

СП ^ СП

ся с- ^

1—1 1—1 СП

-н -н -н -н -н

ся СП 00 ©

40^ © г- 1—1

СП

О ся «о с-

1—1 1—1 СП

©^

-н -н -н -н -н

00 «о ся 00 40

«о 40 с^ ©

СП СП 4!3

ся «о

1—1 ся 1—1

-н -н -н -н -н

ся 40 ©

00 г- '—1 с- '—1

сп«о 40 40«о

ООО <^<N0

а 8 О Н

ки госпитализации пациентов с данными формами отмечены в 2005 г. — 4,58±0,89 дня. В целом же за период с 2001 по 2013 г. сроки госпитализации пациентов с фатальными формами острых отравлений уменьшились на 21,6%, хотя данные изменения носят статистически недостоверный характер (/ = 0,9; р = 0,3681).

В целом за исследуемый период средняя длительность лечения пациента в центре острых отравлений снизилась на 33,0% (/ = 9,6; р = 0,0000). Максимальная средняя продолжительность стационарного лечения пациента с острым химическим отравлением зарегистрирована в 2001 г. — 5,26±0,17 дня. С 2002 г. отмечается снижение этого показателя на 21,7% до уровня 4,06±0,1 дня в 2003 г. В последующие годы отмечались незначительные колебания средней продолжительности лечения от 4,1±0,09 дня в 2004 г. до 4,72±0,1 дня в 2009 г. С 2009 г. отмечается ежегодное снижение длительности пребывания пациента на койке и достигает минимального своего значения за весь период наблюдения в 2013 г. — 3,52±0,07 дня (см. рисунок).

Выводы

1. За период с 2001 по 2013 г. в результате планомерного внедрения новых организационных технологий лечения пострадавших в результате острых отравлений химической этиологии достигнуто статистически значимое снижение сроков госпитализации — на 33%.

2. Статистически достоверно снизились сроки госпитализации пострадавших с легкими, среднетяжелы-ми и тяжелыми формами острых отравлений химической природы.

3. За исследуемый период длительность лечения пациентов с тяжелыми осложненными формами острых отравлений с последующим летальным исходом статистически достоверных изменений не претерпела.

ЛИТЕРАТУРА

1. Избранные лекции по общественному здоровью и здравоохранению: Учебное пособие / Под ред. В.З. Кучеренко. М.: Медицина; 2010.

2. Гадаборшев М.И., Левкевич М.М., Рудлицкая Н.В. Организация, оценка эффективности и результативности оказания медицинской помощи: Монография. М.: ИНФРА-М; 2013.

3. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения: Учебник / Под ред. В.З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Ме-диа; 2013; т. 1.

4. Вахрамеева Е.В. Оптимизация работы и использование ресурсов приемного отделения многопрофильной больницы интенсивного лечения в современных социально-экономических условиях: Дисс. ... канд. мед. наук. Омск; 2006.

Поступила 11.06.14

REFERENCES

1. Selected Lectures on Public Health and Health Care: Studies Benefit. [Izbrannye lektsii po obshchestvennomu zdorov'yu i zdra-vookhraneniyu: Uchebnoe posobie] / Ed. V.Z. Kucherenko. Moscow: Meditsina; 2010. (in Russian)

2. Gadaborshev M.I., Levkevich M.M., Rudlitskaya N.V Organization, Evaluation of the Effectiveness and Efficiency of Health Care: Monograph. [Organizatsiya, otsenka effektivnosti i rezul'tativnosti okazaniya meditsinskoypomoshchi]: Moscow: INFRA-M; 2013. (in Russian)

3. Public Health and Public Health, Health Economics: The Textbook. [Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie, ekonomika zdra-vookhraneniya: Uchebnik] / Ed. V.Z. Kucherenko. Moscow: GEO-TAR-Media; 2013. (in Russian)

4. Vakhrameeva E.V. Optimizing the Use of Resources and the Front Desk General Hospital Intensive Care in the Contemporary Socioeconomic Conditions: Diss. Omsk: 2006. (in Russian)

Саввина Н.В.1, Новгородова У.Р.2

ВЛИЯНИЕ ШКОЛЫ ПОЗИТИВНОГО МАТЕРИНСТВА В СНИЖЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ

БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

1ФГАОУ ВПО Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, 677005, Якутск, Россия; 2ГБУ РС(Я) "Якутская городская клиническая больница", 677008, Якутск, Россия

Программа школы позитивного материнства "С самого начала" — метод, направленный на обучение беременной женщины и членов семьи навыкам общения с ребенком еще до его рождения, на стимуляцию двигательной активности и раннее психоэмоциональное созревание плода, подготовку женщины к родам, поддержку и пропаганду грудного вскармливания и воспитание здорового ребенка. Эта система ответственна за формирование гестационной и родовой доминанты. При работе с беременной необходимо создавать обстановку доверия, эмоциональной поддержки, убеждая ее в положительном исходе беременности, снижая тем самым уровень страха. Необходимо разрабатывать и внедрять новые технологии безопасного материнства, не требующие существенных материальных затрат, уже сейчас надо встать на защиту беременных, будущих детей и стать их надежными партнерами. Всем вышеперечисленным требованиям удовлетворяет, на наш взгляд, организация школы позитивного материнства в условиях Якутска. Ключевые слова: беременность; позитивное материнство; показатели; исход; осложнение беременности.

Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (3): 26—29.

Для корреспонденции: Новгородова Ульяна Романова, novgorodova-1959@mail.ru

SavvinaN.V.1, Novgorodova U.R.2 THE IMPACT OF SCHOOL OF POSITIVE MOTHERHOOD ON DECREASING COMPLICATIONS

OF PREGNANCY AND DELIVERY

'The M.K. Ammosov Northeastern federal university, 677005 Yakutsk, Russia;

2The Yakutsk municipal clinical hospital, 677008 Yakutsk, Russia

The program of school ofpositive motherhood "From the very beginning" is a technique targeted to training pregnant woman and members of her family to skills of communication with child even before one's birth, stimulation of locomotive activity and early psycho-emotional maturation of fetus, preparation of woman to delivery, support and propaganda of breast feeding and education of healthy child. This system is responsible for development of gestation and delivery dominant. The work with pregnant woman it is necessary to create atmosphere of trusting, emotional

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Сабаев Александр Владимирович, Голева О. П., Зубенко Л. А.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Сабаев Александр Владимирович, Голева О. П., Зубенко Л. А.

The average duration of treatment of the injured with different forms of acute intoxications of chemical etiology

Текст научной работы на тему «Средняя продолжительность лечения пострадавших с различными формами острых отравлений химической этиологии»