CC BY
8Проблемы медицинской микологии, 2020, Т.22, №3
ОБЪЕКТИВНЫЕ КРИТЕРИИ СНИЖЕНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Давиденко М.С., Соколова Т.В.
Медицинский институт непрерывного образования, Московский государственный университет пищевых производств, Москва, Россия
THE OBJECTIVE CRITERIONS OF REDUCING ADDITION TO TREATMENT OF PATIENTS WITH ATOPIC DERMATITIS
Davidenko M.S., Sokolova T.V.
Médical Institute of Continuing Education, Moscow State University of Food Production, Moscow, Russia
Цель исследования - изучение взаимосвязи приверженности к терапии больных атопическим дерматитом (АтД) с учетом особенностей течения заболевания и тактики его лечения.
Материалы и методы. Приверженность / комплаенс (КО) оценивали в баллах по Шкале Мориски-Грина [1986]. Использован авторский вариант анкеты. С помощью электронного ресурса «Google Формы» получен массив данных о 131 пациенте. Правильность назначения антигистаминных препаратов (АГП) и топических кортикостероидов (ТКС) изучена методом ретроспективного анализа данных 251 амбулаторной карты детей до 18 лет с АтД. Связь переменных внутри групп оценивали критерием Пирсона (х2).
Результаты. Значение КО в целом по выборке было 2,26± 1,48 баллов (недостаточная приверженность с риском развития неприверженности). Установлена четкая взаимосвязь данного критерия с возрастом больных и давностью заболевания. Достоверно КО уменьшался по мере взросления детей: до 7 лет - 3,1±1,3 балла, от 7 до 14 лет - 2,5 ±1,5, от 15 до 18 лет - 1,6±1,2 (х2 = 20,09 р< 0,01). Отличия выявлены с учетом степени тяжести АтД по шкале SCORAD. При легкой степени значение КО составляло 2,86±0,91 балла, при средней - 2,27±1,53, тяжелой - 0,62±0,15 (х2 =20,09, р<0,01). Ответ на вопрос, связано ли снижение приверженности с недостатками в выборе тактики лечения, получен при ретроспективном анализе 251 амбулаторной карты больных АтД. Без показаний комбинированные ТКС назначали 69,6% больным. У них отсутствовали клинические проявления бактериальной и микотической инфекции на коже. Не было и лабораторных исследований, подтверждающих роль данной биоты в патогенезе АтД. При эмпирическом использовании двухкомпонентных ТКС с антибиотиками непрерывное течение АтД наблюдали в 1,5 раза чаще, чем рецидивирующее (р<0,5), а кандидоз кожи - в 1,4 раза чаще, чем его отсутствие (р<0,5). АГП 1 (91,4%) и 2 (94,8%) поколений в нарушении ФКР при легкой степени АтД назначали практически всем больным. При средней степени чаще использовали АГП 2 поколения (57%) по сравнению с 1 (43%). Только три АГП 2 поколения (левоцети-ризин, лоратадин и цетиризин) показаны при АтД. Врачи же назначали дезлора-тадин, эбастин, биластин, фексофенадин, рупатадин, в показаниях для которых имеются аллергический ринит и конъюнктивит. Правильный выбор АГП 2 поколения при АтД с «атопическим маршем» имел место только у 54,4% больных.
Вывод. Ошибки в выборе лекарственных препаратов для лечения АтД - одна из причин неэффективности терапии и формирования у больных неприверженности к лечению.
РЕЗУЛЬТАТЫ РЕГИОНАЛЬНОГО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА АНТИМИКРОБНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ
Дарьина М.Г.1,2,Светличная Ю.С.1,2, Захватова А.С.1,2, Мовчан К.Н. 12, Зуева Л.П. 2
1Медицинский информационно-аналитический центр; 2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
RESULTS OF REGIONAL MICROBIOLOGICAL MONITORING OF MICROORGANISMS ANTIMICROBIAL RESISTANCE
Daryina M.G.1 2, Svetlichnaya J.S. 1,2 , Zahvatova A.S. 12, Movchan K.N. 12, Zueva L.P.
1Medical Information and Analytical Center; 2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia
Цель исследования - создание городской системы слежения за распространенностью резистентных к антимикробным препаратам (АМП) потенциальных возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Материалы и методы. В Санкт-Петербурге ежемесячно осуществляется сбор и обработка сведений 50 стационаров о чувствительности к АМП штаммов шести клинически-значимых возбудителей ИСМП с последующим отображением результатов в информационно-аналитическом модуле региональной медицинской информационной системы.
Результаты. Всего в 2019 г. из проб биологического материала пациентов стационаров выделено: 15 609 штаммов Staphylococcus aureus (2018 г. - 15 667;
2017 г. - 13 888), из них резистентных к цефокситину (MRSA) - 20,8% (2018 г. -20,9%; 2017 г. - 20,7%), что может свидетельствовать о резистентности ко всем |3-лактамным АМП; 14 611 штаммов Escherichia coli (2018 г. - 13 754; 2017 г. - 12 003) и 15 731 штаммов Klebsiella spp. (2018 г. - 15 074; 2017 г. - 11 933), из них резистентных к меропенему - 2,1% (2018 г. - 1,9%; 2017 г. - 2,8%) и 39,6% (2018 г. - 33,3%; 2017 г. - 30,6%) соответственно, что может демонстрировать наличие продукции карбапенемаз и резистентности ко всем |3-лактамным АМП; 4 117 штаммов Pseudomonas aeruginosa (2018 r. - 4 478; 2017 г. - 4 070) и 4 416 штаммов Acinetobacter spp. (2018 г. - 4 185; 2017 г. - 4 066), из них резистентных к меропенему - 45,7% (2018 г. - 45,4%; 2017 г. - 44,9%) и 73,7 (2018 г. - 71,2%; 2017 г. - 69,7%) соответственно, что может быть показателем устойчивости ко многим потенциально эффективным АМП, в частности антипсевдомонадным пенициллинам и цефалоспоринам, в т.ч. ингибиторозащищенным, карбапенемам, аминогликозидам, фторхинолонам; 9 960 штаммов Enterococuss spp. (2018 г. - 9 037; 2017 г. - 7 367), из них резистентных к ванкомицину - 4,4% (2018 г. - 6,0%; 2017 г. - 5,4%), что предполагает устойчивость к большей части имеющихся в клинической практике АМП, приводящую к неудовлетворительным результатам лечения инфекций, вызванных ванкомицинорезистентными энтерококками (VRE).
Заключение. Сведения о распространенности в стационарах устойчивых к АМП потенциальных возбудителей ИСМП стали доступны специалистам разных уровней для осуществления эффективного эпидемиологического надзора и разработки программ по сдерживанию роста антимикробной резистентности.
МАСС-СПЕКТРОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИБИОТИКОРЕЗИ-СТЕНТНОСТИ STAPHYLOCOCCUS AUREUS И PSEUDOMONAS AERUGINOSA С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПАКЕТА MALDIQUANT
Денисенко В.В. 12, Алешукина А.В.1
Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии; 2Южный федеральный университет, институт математики, механики и компьютерных наук им. И.И. Воровича, Ростов-на-Дону, Россия
MASS SPECTROMETRIC STUDY OF ANTIBIOTIC RESISTANCE OF STAPHYLOCOCCUS AUREUS AND PSEUDOMONAS AERUGINOSA USING THE MALDIQUANT PACKAGE
Denisenko V.V. 12, Aleshukina A.V. 1
1Rostov Research Institute of Microbiology and Parasitology; 2Southern Federal University, I.I. Vorovich Institute of Mathematics, Mechanics and Computer Science, Rostov-on-Don, Russia
Цель исследования - выявление маркеров резистентности к антибиотикам в масс-спектрах Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa с помощью программной среды R и пакета MALDIquant.
Материалы и методы. В музее штаммов микроорганизмов лаборатории вирусологии, микробиологии и молекулярно-биологических методов исследования было отобрано по одному чувствительному и одному панрезистентному к антибиотикам штамму S. aureus и P. aeruginosa. Устойчивость штаммов изучали по отношению к азитромицину, меропенему, ципрофлоксацину, амикацину, цефик-симу, цефотаксиму с помощью баканализатора Vitek-2 (Франция). Масс-спектры строили с помощью MALDI-TOF настольного масс-спектрометра Bruker Microflex (Германия). Для чувствительного и устойчивого к антибиотикам штаммов P. aeruginosa получено 14 и 21 масс-спектров соответственно, для чувствительного и устойчивого штаммов S. aureus - 34 и 35. Поиск вероятных маркеров резистентности к антибиотикам выполняли в программной среде R. Для предварительной обработки масс-спектров использовали пакет MALDIquant.
Результаты. Найдены значения m/z масс-спектров, наличие пиков в которых может свидетельствовать о резистентности штамма к антибиотикам. Для каждой бактерии было отобрано по 5 наиболее вероятных, на наш взгляд, значений m/z, ответственных за резистентность. Установлено, что перспективными маркерами резистентности к антибиотикам являются пики в областях значений m/z = 3875, 3204, 5600, 2275, 7615 для S. aureus и m/z = 5382, 6976, 4881, 3004, 6621 - для P. aeruginosa.
Заключение. Выявили различия в масс-спектрах чувствительных и устойчивых к антибиотикам штаммов. Рассматривается возможность уточнения полученных результатов в отношении большего числа штаммов S. aureus и P. aeruginosa.
сравнительный геномный анализ близкородственных сальмо-
НЕЛЛЕЗНЫХ БАКТЕРИОФАГОВ VSE11 И VSE102 СЕМЕЙСТВА MYOVIRIDAE ПОДСЕМЕЙСТВА OUNAVIRINAE
Денисенко Е.А., Кисличкина А.А., Красильникова В.М., Веревкин В.В., Воло-жанцев Н.В.
Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии, Оболенск, Россия
COMPARATIVE GENOME ANALYSIS OF CLOSELY RELATED SALMONELLA BACTERIOPHAGES VSE11 AND VSE102 OF THE FAMILY MYOVIRIDAE, SUB-
