CC BY
53__ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
2019, том 22, № 1
УДК: 616.5-006.81-036.22(470-924.71)
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕЛАНОМОЙ И РАКОМ КОЖИ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ И РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Прохоров Д. В., Горлова Н. А., Шеренговская Ю. В., Равлюк Д. А., Нгема М. В.
Кафедра дерматовенерологии и косметологии, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина 5/7, Симферополь, Россия Для корреспонденции: Прохоров Дмитрий Валерьевич, доктор медицинских наук, доцент, завуч кафедры дерматовенерологии и косметологии Медицинской академии имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», e-mail: d_prokhorov@ukr.net
For correspondence: Dmitry V. Prokhorov, PhD, assistant professor of the department of dermatovenereology and cosmetology of Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, e-mail: d_prokhorov@ukr.net
Information about authors:
Prokhorov D. V., http://orcid.org/0000-0003-2916-8336 Gorlova N. A., https://orcid.org/0000-0001-7121-4354 SherengovskayaY. V., http://orcid.org/0000-0002-9939-2387 Ravlyuk D. A., http://orcid.org/0000-0003-4280-0148 Ngema M. V., http://orcid.org/0000-0002-5018-2629
РЕЗЮМЕ
Настоящее время характеризуется стремительным ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи. Ежегодно растет число обращений по поводу новообразований кожи, и первое место среди них принадлежит опухолям эпителиального происхождения. Сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости меланомой кожи и немеланомным раком кожи, а также регистрируется увеличение уровня смертности от этого злокачественного новообразования кожи. Злокачественные новообразования кожи занимают одно из ведущих мест среди всей онкопатологии и в последнее десятилетие имеют тенденцию к ежегодному росту показателей заболеваемости как в Республике Крым, так и в целом по Российской Федерации.
Ключевые слова: меланома, рак кожи, эпидемиология, Республика Крым
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF MELANOMA AND SKIN CANCER IN THE REPUBLIC OF CRIMEA AND THE RUSSIAN FEDERATION
Prokhorov D. V. , Gorlova N.A. , Sherengovskaya Y. V. , Ravlyuk D. A., Ngema M. V.
Medical Academy named after S. I. Geоgievsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
Nowadays, it is characterized by a rapid increase in the incidence of malignant skin neoplasms. Each year, the number of requests for skin neoplasms is growing, and the first place among them belongs to tumors of epithelial origin. The tendency to increase the incidence of melanoma and nonmelanoma skin cancer persists, as well as an increase in the mortality rate from this malignant skin neoplasm. Malignant skin neoplasms occupy one of the leading places among all oncopathology and over the last decade have a tendency to annual growth of morbidity rates both in the Republic of Crimea and in the Russian Federation as a whole.
Keywords: melanoma, skin cancer, epidemiology, Republic of Crimea
Рак кожи (немеланомный рак кожи) - общее название, характеризующее группу злокачественных новообразований кожи, которая состоит из: базальноклеточного рака кожи (базалиома), на долю которого приходится от 75 до 97% всех эпителиальных раков кожи, плоскоклеточного рака, на долю которого приходится от 5 до 15%, и в эту же группу входит редко встречающийся рак придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), составляющий менее 1% от всех видов этой опухоли [1; 2; 3; 4; 5]. Заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи в настоящее время показывает значительный рост. Среди числа обращений по поводу новообразова-
ний кожи, и первое место среди них принадлежит опухолям эпителиального происхождения.
Термин «меланома» был предложен Саге^теИ в 1838 году, но широко вошел в лексикон онкологов лишь в 60-е годы XX века. Меланома - это самая злокачественная опухоль кожи, начинающая свое развитие из меланоцитов. Ранее использовались такие названия как «меланокарцинома», «невокар-цинома», «меланосаркома», «меланоцитобласто-ма». Заболеваемость злокачественной меланомой гораздо ниже, чем немеланомных раковых заболеваний кожи, но именно меланома является основной причиной смерти от рака кожи. В отличие от других злокачественных новообразований кожи
меланома является наиболее опасной опухолью, для которой характерны не только местный рецидив или появление регионарных лимфогенных метастазов, но и стремительное гематогенное мета-стазирование с развитием отдаленных метастазов [6; 7; 8; 9].
Целью исследования явилась сравнительная оценка показателей заболеваемости злокачественными меланомой и новообразованиями кожи в Республике Крым и Российской Федерации с 2013 по 2017 г.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Нами проведено изучение статистических данных ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова» и Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии». Оценивалась заболеваемость раком кожи и меланомой за пятилетний период с 2013-2017 гг. Также осуществлялось сопоставление показателей 2016 и 2017 гг. [11; 12; 13; 14; 15]. Обработка данных проводилась в программе Бхее1М82013-2016 с применением методов описательной статистики.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В 2017 г. в Российской Федерации по данным Министерства Здравоохранения впервые в жизни выявлено 617 177 случаев злокачественных новообразований (в том числе 281 902 и 335 275 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2016 г. составил 3,0%. Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости являются: кожа (12,6%, с меланомой - 14,4%), молочная железа (11,5%), трахея, бронхи, легкое (10,1%).
Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России распределены следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого (17,4%), предстательной железы (14,5%), кожи (10,3%, с меланомой - 11,9%). Рак молочной железы (21,1%) является ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следуют новообразования кожи (14,6%, с меланомой - 16,6%).
Стоит отметить, что заболеваемость немела-номным раком кожи и меланомой занимает одну из лидирующих позиций в структуре общей онко-заболеваемости [10].
Результаты изучения состояния заболеваемости меланомой и раком кожи населения РК и РФ свидетельствуют о ежегодном росте показателей онкозаболеваеомсти (на 100 тыс.населения), если заболеваемость меланомой населения Россий-
ской Федерации в 2013 году составила - 6,25, в 2014 -6,50,в 2015 году - 6,99,в 2016 - 7,13, а в 2017 г. - 7,6. Заболеваемость МК в Республике Крым составила в 2013 г. - 9,1, в 2014 - 8,2, в 2016 - 8,6, в 2017 году - 9,8. Заболеваемость немеланомным раком кожи населения РФ в 2013 году составила - 46,09, в 2014 -48,72, в 2015 году - 50,11, в 2016 - 50,94, в 2017 г. - 53,09. Заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи в Республике Крым составила в 2014 г. - 70,4; в 2016 г. - 61,2; в 2017 г. - 64,6.
Средний показатель заболеваемости мела-номой кожи в Российской Федерации 2016 год -7,13 на 100 тыс. населения, немеланомным раком кожи - 50,94 на 100 тыс.населения. В 2017 году: меланомой кожи - 7,6 на 100 тысяч населения, не-меланомным раком кожи - 53,09 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от меланомы кожи в 2016 году составил 2,52 на 100 тыс. населения, в 2017 году - 2,55 на 100 тыс.населения. Смертность от злокачественных новообразований кожи (исключая меланому) в 2016 году - 1,07 на 100 тыс. населения, в 2017 году - 1,09 на 100 тыс.населения [11; 12; 13; 14; 15].
Проанализируем показатели заболеваемости и смертности немеланомного рака кожи за период 2016-2017 гг. в Республике Крым: заболеваемость немеланомным раком кожи в 2016 и 2017 году составила 61,2 на 100 тыс. населения и 64,6 на 100 тыс. населения соответственно, что на 20,14% и 21,68% выше средних показателей заболеваемости в Российской Федерации (рис.1). Абсолютные показатели - 1158 случаев в 2016 году, среди которых 1104 (95,4%) случая было морфологически подтверждено, 1090 (95,3%) случаев взято на учёт, охвачено лечением - 873 (80,1%). Смертность составила 1,1 на 100 тыс. населения - 21 случай, среди которых 4 случая догодовой летальности (0,4% от выявленных в прошлом).
В 2017 году число заболевших составило 1236 случаев, среди которых 1-2 стадия рака кожи - 1209 случаев, 3 стадия - 12 случаев, 4 стадия - 7 случаев. Морфологически подтверждены в 2017 году были 1175 случаев (95,1%), взято на учёт - 1036, охвачено лечением 100% - 1036 пациентов. Смертность составила 1,6 на 100 тыс. населения - 31 случай, среди которых 7 случаев догодовой летальности (0,6% от выявленных в прошлом).
Анализ показателей заболеваемости и смертности от меланомы в Республике Крым за период 2016-2017 гг.: заболеваемость меланомой в 2016 и в 2017 году составила 8,6 на 100 тыс. населения и 9,8 на 100 тыс. населения соответственно, что на 20,61% и 28,94% выше средних показателей заболеваемости в Российской Федерации (рис.2). Абсолютные показатели - 162 случая в 2016 году, среди которых 160 случаев (98,9%) было морфологически под-
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
2019, том 22, № 1
тверждено, 162 (100%) взято на учёт, охвачено лечением - 126 пациентов (77,8%). Смертность составила 3,4 на 100 тыс. населения - 64 случая, среди которых догодовая летальность - 20 случаев (12,1% от выявленных в прошлом). В 2017 году число заболевших достигло 187, среди которых 1-2 стадия - 128 случаев, 3 стадия
- 27 случаев, 4 стадия - 8. Морфологически подтвержден диагноз был в 93,6% (175 случаев), охвачено лечением 152 пациента (93,8%). Показатели смертности - 3,9 на 100 тыс. населения (74 случая), догодовая летальность - 10,5%
- 17 пациентов.
ВЫВОДЫ
Анализ имеющихся данных позволяет сделать следующие выводы:
• Рак кожи (включая меланому) в общей структуре онкозаболеваемости в Республике Крым занял I место, «обогнав» рак молочных желез и верхних дыхательных путей. В то же время в РФ рак кожи занял II и III место по заболеваемости у мужчин и женщин соответственно.
• Злокачественные новообразования кожи занимают ведущие места в общей структуре онкозаболеваемости, также в последнее десятилетие сохраняется тенденция к ежегодному росту показателей заболеваемости как в Республике Крым, так и в целом по Российской Федерации.
• Вкладывая средства в технологии по увеличению продолжительности жизни, необходимо параллельно увеличивать вложения в профилактику, раннюю диагностику и лечение онкологических заболеваний кожи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Прохоров Д.В. Особенности эпидемиологии и клинических проявлений меланомы кожи в АР Крым. Украшський журнал дерматологи, венерологй, косметологи. 2011;2(41):39—42.
2. Прохоров Д.В., Притуло О.А., Испирьян М.Б., Телькиева Г.Н. Состояние ранней диагностики меланомы кожи в Республике Крым. Вестник ЮКГФА. 2015;73(4): 23-28.
3. Прохоров Д.В., Притуло О.А., Кузнецова М.Ю. Мониторинг эпидемиологических показателей заболеваемости меланомой кожи и возможности повышения эффективности ее ранней диагностики в Республике Крым. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2016;5(4):40-43.
4. Мизин В.И., Ежов В.В., Ярош А.М., Пьян-ков А.Ф., Дорошкевич С.В. Нерешенные проблемы индивидуального дозирования солнечных облучений на приморских климатических курортах Крыма. Вестник физиотерапии и курортологии. 2018;(3):140-148.
5. Прохоров Д.В., Жумыкина О.И., Испирьян М.Б., Чопикян А.А., Кирилюк Т.И. Факторы риска фотоканцерогенеза у населения Республики Крым. Таврический медико-биологический вестник. 2017 20(2):87-90.
6. С.Н. Гырылова, Т.Г. Рукша, Г.А. Арутюнян. Особенности эпидемиологии и клинических проявлений меланомы кожи в Красноярском крае. Вестник дерматовенерологии и венерологии. 2009;6:21-27.
7. С.И. Коровин. Меланома кожи человека: эпидемиология, этиология, патогенез. Врачебное дело. 2008; 4:46-50.
8. Massi G., LeBoit P. Histological diagnosis of nevi and melanoma. 2 nd ed. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag. 2014. doi.org/10.1007/978-3-642-37311-4
9. Barnhill R.L., Piepkorn M., Busam K.J., eds. Pathology of Melanocytic Nevi and Melanoma. 3 rd ed. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 2014. doi. org/10.1007/978-3-642-38385-4
10. Справочник по онкологии. Под ред. Д. Кэссиди, Д. Биссета, Р.А. Дж. Спенсена, М. Пэйн. Под ред. В.А. Горбуновой. М.: Издательство ГЭО-ТАР-Медиа; 2010.
11. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: Издательство МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России»; 2014.
12. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: Издательство МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России»; 2015.
13. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: Издательство МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России»; 2016.
14. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: Издательство МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России»; 2017.
15. Злокачественные новообразования в России в 2017 (заболеваемость и смертность). Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: Издательство МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России»; 2018.
REFERENCES
1. Prokhorov D.V. Osobennosti epidemiologii i klinicheskikh proyavlenii melanomy kozhi v AR Krym. Ukrains'kii zhurnal dermatologii, venerologii, kosmetologii. 2011; 41(2):39-42.
2. Prokhorov D.V., Pritulo O.A., Ispir'yan M.B., Tel'kieva G.N. Sostoyanie rannei diagnostiki melanomy kozhi v Respublike Krym. Vestnik YuKGFA. 2015;73(4):23-28.
3. Prokhorov D.V., Pritulo O.A., Kuznetsova M.Yu. Monitoring epidemiologicheskikh pokazatelei zabolevaemosti melanomoi kozhii vozmozhnosti povysheniya effektivnosti ee rannei diagnostiki v Respublike Krym. Onkologiya. Zhurnalim. P.A. Gertsena. 2016;5(4):40-43.
4. Mizin V.I., Ezhov V.V., Yarosh A.M., P'yankov A.F., Doroshkevich S.V. Nereshennye problem individual'nogo dozirovaniya solnechnykh obluchenii na primorskikh klimaticheskikh kurortakh Kryma. Vestnik fizioterapiii kurortologii. 2018;(3):140-148.
5. Prokhorov D.V., Zhumykina O.I., Ispir'yan M.B., Chopikyan A.A., Kirilyuk T.I. Faktory riska fotokantserogeneza u naseleniya Respubliki Krym. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik. 2017;20(2):87-90.
6. S.N. Gyrylova, T.G. Ruksha, G.A. Arutyunyan. Osobennosti epidemiologiii klinicheskikh proyavlenii melanomy kozhi v Krasnoyarskom krae. Vestnik dermatovenerologii i venerologii. 2009;6:21-27.
7. S.I. Korovin. Melanoma kozhi cheloveka: epidemiologiya, etiologiya, patogenez. Vrachebnoe delo. 2008;(4):46-50.
8. Massi G., LeBoit P. Histological diagnosis of nevi and melanoma. 2 nd ed. Berlin, Heidelberg:
Springer-Verlag. 2014. doi.org/10.1007/978-3-642-37311-4
9. Barnhill R.L., Piepkorn M., Busam K.J., eds Pathology of Melanocytic Nevi and Melanoma. 3 rd ed. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 2014. doi org/10.1007/978-3-642-38385-4
10. Spravochnik po onkologii. Pod red. D. Kessidi D. Bisseta, R.A. Dzh. Spensena, M. Pein. Pod red. V.A. Gorbunovoi. M.: Izdatel'stvo GEOTAR-Media; 2010.
11. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshch naseleniyu Rossii v 2013 godu. Pod red. Kaprina A.D. Starinskogo V.V., Petrovoi G.V. M.: Izdatel'stvo MNIOI im. P.A. Gertsena - filial FGBU «NMITS radiologi Minzdrava Rossii»; 2014.
12. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshch naseleniyuRossii v 2014 godu. Pod red. Kaprina A.D. Starinskogo V.V., Petrovoi G.V. M.: Izdatel'stvo MNIOI im. P.A. Gertsena - filial FGBU «NMITS radiologii MinzdravaRossii»; 2015.
13. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshch naseleniyu Rossii v 2015 godu. Pod red. Kaprina A.D. Starinskogo V.V., Petrovoi G.V. M.: Izdatel'stvo MNIOI im. P.A. Gertsena - filial FGBU «NMITS radiologii Minzdrava Rossii»; 2016.
14. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshch naseleniyu Rossii v 2016 godu. Pod red. Kaprina A.D. Starinskogo V.V., Petrovoi G.V. M.: Izdatel'stvo MNIOI im. P.A. Gertsena - filial FGBU «NMITS radiologii Minzdrava Rossii»; 2017.
15. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshch naseleniyu Rossii v 2016 godu. Pod red. Kaprina A.D. Starinskogo V.V., Petrovoi G.V. M.: Izdatel'stvo MNIOI im. P.A. Gertsena - filial FGBU «NMITS radiologii Minzdrava Rossii»; 2017.
