Сравнительный анализ способов подготовки шейки матки к родам и исход родов Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СМОЛЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ №1 (1)

- 20 15

| 133

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СПОСОБОВ ПОДГОТОВКИ ШЕЙКИ МАТКИ

К РОДАМ И ИСХОД РОДОВ

А.Д. Наумов, О.И. Рудь Научный руководитель - доц. Ю.В. Занько

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии

Актуальность. В последние годы в акушерстве наблюдается увеличение индукции родов, эффективность которых зависит от правильно выбранной тактики.

Цель. Изучить относительный риск (ОР) развития перинатальной патологии и осложнений родов от способов подготовки шейки матки (ПШМ) к родам

Материалы и методы. В рамках ретроспективного исследования произведен анализ течения родов у 635 беременных. Для обработки информации использовались программы: MedCalc, STATISTICA.

Результаты. В 62,8% роды наступили без ПШМ, а в 37,2% с ПШМ, в 58,1% (п=137) использовался один способ: палочки ламинарии (ПЛ) 43,8%, схема родов (СР) 17,5%, мифепристон (М) 16,8%, простин гель (ПГ) 13,1%, катетер Фолея (КФ) 8,8%, а в 41,9% (п=99) применялась их комбинация. Амниотомия как самостоятельный метод индукции родов и ПШМ малоэффективна и в большинстве случаев требует дополнительных методов ПШМ (ЯЯ2,27, р<0,002, NN№2,6). Произведен анализ относительного риска развития: 1) аномалий родовой деятельности (АрД) при ПШМ ПГ (ЯЯ 5,54, p<0.004, N№=7,3), ПЛ (ЯЯ 3,32, p<0,01), КФ (ЯЯ 5,54, p<0.01, NN№7,3); 2) асфиксии новорожденных при ПШМ КФ, ПЛ и СР (ЯЯ 9,85, р<0,001, NN№5,0) и сочетанием ПЛ и КФ (ЯЯ 8.86, р<0,02, NN№5,6); 3) синдрома инфицированного ребенка при ПШМ ПЛ (ЯЛ 6,23, р<0,02), КФ и его сочетаниями (ЯЯ 11,08, р<0,02); 4) врожденной пневмонии при ПШМ ПЛ, КФ, СР (ЯЛ 14,7, р<0,01) и ПГ, ПЛ, КФ, СР (ЯЯ 26,6, р<0,002, NN№5,1); 5) синдрома гипервозбудимости при ПШМ М в сочетании с другими способами ПШМ (ЯЯ 11,08, р<0,009); 6) развития геморрагического синдрома, где для ПШМ применялся М и ПГ ((ЯЯ 4,43, р<0,01) и (ЯЯ 5,25, р<0.005, NN№7,3)) соответственно, сочетание методов ПГ и КФ (ЯЯ 6,65, р<0,04, NN№5,8) и ПР и СР (ЯЯ 8,31, р<0,02, NN№4,5); 7)риск исхода родов путем экстренного кесарева сечения при ПШМ увеличивается (ЯЯ 2.22, р<0,003).

Выводы. Амниотомия как метод индукции родов и ПШМ малоэффективна. При не дифференцированном применении способов ПШМ относительный риск родоразрешения путем кесарева сечения увеличивается в 1,5 раза. Применение мифепристона как самостоятельного способа ПШМ не сопряжено с увеличением ОР перинатальных проблем, развития АРД и увеличением частоты экстренного кесарева сечения. Наиболее не безопасным для новорожденного являются ПШМ с помощью КФ, ПЛ и применение нескольких способов независимо от их комбинации.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОХРАННОСТЬ СПЕРМАТОГЕНЕЗА ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ АЗООСПЕРМИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Е.М. Новиков

Научные руководители - проф. С.И. Гамидов, к.м.н. О.М. Красова, доц. Е.А. Пронкин

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Кафедра урологии

Цель. Оценить влияние уровня и длительности обструкции семявыносящих путей на морфофункциональное состояние ткани яичка.