Сравнительный анализ результатов оперативного лечения больных аденомой простаты различными методиками Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2020. Volume 10. Issue 3

ID: 2020-03-1276-T-18999 Тезис

Васяева А.В.

Сравнительный анализ результатов оперативного лечения больных аденомой простаты различными

методиками

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Научный руководитель: к.м.н. Понукалин А.Н.

Актуальность. Аденома предстательной железы является одним из самых распространенных урологических заболеваний мужчин старше 50 лет. По статистике, в возрасте старше 65 лет практически 3/4 мужчин имеют аденому предстательной железы той или иной степени.

При больших размерах предстательной железы (больше 80 см3) ряд авторов отдают предпочтение открытой аденомэктомии, другие считают, что можно сделать ТУР даже при размерах ПЖ 100 см3 и более.

Цель: сопоставить результат открытых оперативных вмешательств и ТУР при размерах простаты более 80 см3.

Материал и методы. Изучено 92 больных с аденомой простаты от 80 до 184 см3. Все больные разделены на 2 группы: 1 группа - ТУРП, 58 пациентов, размеры аденомы простаты от 80 до130, в среднем равнялись 93,8 см3, во 2-ой группе - открытые оперативные вмешательства, 34 пациента, размеры аденомы от 98 до 184, в среднем были 134,7 см3.

Результаты. Всем больным до операции проводились следующие обследования: пальцевое ректальное исследование предстательной железы, ТРУЗИ простаты, УЗИ почек, а также анализ крови на ПСА, который не превышал 3,5 нг/мл. Наличие сопутствующих заболеваний в группе №1 встречались чаще, у 38 пациентов (65,5%), чем в группе №2, у 10 человек (29,4%).

Нахождение в стационаре в группе №1 соответствует 9 койко-дням, тогда как в группе №2 в 2 раза больше, 18 койко-дней.Также в отношении дренажа в группе №1 он был убран в среднем на 4-5 сутки от операции, тогда как в группе №2 только на 11-12. Но операция ТУР является не таким радикальным методом лечения, 8-ми больным (13,8%) приходилось проводить ТУРП в 2 этапа. Величина интраоперационных кровопотерь в группе №1 соответствовала в среднем около 350 мл, в группе №2 в среднем 500 мл. Послеоперационные кровотечения в группе №1 встречались у 4 пациентов (6,9%), в группе №2 у 1 пациента (2,9%). Время оперативного вмешательства в группе №1 не более 60 минут, а в группе №2 от 80 минут и больше.

Выводы. Показанием к выполнению ТУРП при больших размерах простаты могут быть: наличие сопутствующей патологии, и размер простаты до 130, при таких параметрах операция протекает хорошо и количество осложнений резко сокращается.

У больных с размером аденомы простаты больше 130 см3 возможно выполнение ТУРП в 2 этапа с хорошим результатом.

Открытая аденомэктомия при больших размерах аденомы является радикальным методом лечения, но более травматичным и длительным в реабилитации.

Ключевые слова: аденома предстательной железы больших размеров, ТУРП, открытая аденомэктомия

www.medconfer.com

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2020